Как можно вылечить умеренную гидроцефалию
Гидроцефалия – это неврологическая болезнь, при которой наблюдается чрезмерное накопление жидкости в желудочках головного мозга. Начать прогрессировать патология может в любом возрасте, но обычно она врожденная. Очень часто во взрослом возрасте недуг остается не выявленным, поэтому дело до лечения так и не доходит. Если своевременно не приступить к борьбе с заболеванием в детском возрасте, то нормальное развитие малыша становится под вопросом. Поэтому очень остро стоит вопрос, лечится ли гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей.
Излечима ли патология?
Гидроцефалия представляет собой опасное заболевание, затрагивающее окружающие головной мозг ткани. Это распространенная болезнь, поэтому многие и интересуются, лечится ли гидроцефалия головного мозга.
Звучит, как вердикт, но мало кто знает, что недуг поддается терапии. Чем раньше приступить к грамотной терапии, тем лучшим будет исход для качества жизни больного. Важен профессиональный подход к проблеме. При правильном и адекватном лечении патология переходит в компенсированную форму. То есть, последствия заболевания незаметны.
Заболевание очень опасно и может спровоцировать нежелательные последствия. Поэтому подход к решению проблемы должен быть только комплексным. Запрещается заниматься самолечением.
Методы лечения
Методов лечения гидроцефалии есть несколько, но подобрать подходящий вариант сможет только специалист.
Медикаментозная терапия
У врачей мнения о том, лечится или нет патология медикаментозно, разбегаются. Медикаментозная терапия является вспомогательным методом, но не основным. Старикам достаточно будет просто свести на нет проявления заболевания, и откорректировать качество жизни. Но если обнаружена гидроцефалия у малыша, то и речи не может идти о медикаментозном способе.
Вспомогательными средствами являются мочегонные препараты и средства, ускоряющие выведение кальция из организма. Таковыми являются:
- Маннит;
- Фуросемид;
- Диакарб.
При легком течении болезни допустимо использовать только диуретические медикаменты. При развивающейся форме болезни средства используются лишь в момент подготовки к операции иди же в послеоперационное время.
Шунтирование
Долгие годы однозначным методом лечения гидроцефалии было шунтирование. Методика помогает при помощи специального вживляемого шунта отводить жидкость из желудочковой системы головного мозга в иные полости организма. Самым распространенным подходом оказалось вентрикулоперитонеальное шунтирование.
Терапия заболевания при помощи этого метода результативна, но в 45-65% случаев возникают осложнения. Вне зависимости от первопричины шунт заменяется полностью. Согласно опытам, последствия дают о себе знать в период от полугода до года после вмешательства. В дальнейшем вся жизнь пациента будет зависеть от функционирования встроенного устройства.
Последствиями вмешательства могут стать:
- Забивание как в желудочках головного мозга, так и в брюшной полости.
- Заражение устройства, мозговых оболочек, желудочков мозга.
- Механические повреждения устройства.
- Оперативный сброс ликвора. Часто сопутствуется проявлением гематом и обрывом конвекситальных вен.
- Прогрессирование эпилептического синдрома.
- Язвочки брюшной полости.
Это наиболее встречаемые осложнения, которые встречаются на практике.
Эндоскопия
Очень активно развивается такая область в хирургии, как эндоскопия. Большая часть хирургов предпочитает именно этот метод, и около 80% хирургических вмешательств происходит при помощи эндоскопической техники.
Но эндоскопия показана лишь при некоторых видах патологии. Во время процедуры больному в головном мозге проделывают проходы для выведения излишка жидкости. Сторонние устройства не вживляются. Такой вид операции сопровождается предельно низкой травматизацией тканей. После проведенной операции наблюдается поэтапный выход спинномозговой жидкости.
Какой метод эффективнее и безопаснее?
Поклонники эндоскопии указывают на то, что при внедрении шунта возникает большое количество осложнений. При них возможны вторичные вмешательства хирургов. В половине случаев требуется производить замену одного шунта на другой. Но те пациенты, кто отходил год без проблем, обычно больше не вспоминают о проблеме.
В тяжелых случаях шунт может выводиться из мозга наружу. Такое состояние крайне тяжело для больного. Возникает вероятность проникновения инфекции по шунту в головной мозг.
При эндоскопии же специалистами проделываются характерные протоки, способствующие выведению жидкости. Не внедряются никакие посторонние предметы и ткани травмируются по минимуму. После операции практически никогда не происходит чрезмерно активный вывод ликвора.
Иногда врачи совмещают сразу два метода в одном. Процедуры очень результативны, но характеризуются негативными моментами, свойственными шунтированию.
Внимание! Какой выбрать метод, подскажет только врач после осмотра больного, постановки точного диагноза, сдачи анализов и выяснения причин появления патологии.
Диета
Диета при патологии носит дополнительный характер и помогает приостановить ход патологии. Первым делом отказаться от продуктов, вызывающих скопление жидкости в организме. Врачи категорически запрещают употреблять:
- сладкие изделия: торты, шоколадки, печенье;
- копчености и колбасы;
- свежевыпеченные мучные изделия;
- жирные сорта мясной продукции;
- продукты, богатые глюконатом кальция.
При заболевании полезна простая пища, которая легко переваривается и усваивается организмом. Большую часть рациона должна включать вегетарианскую еду. Рекомендуются:
- лимоны;
- огурцы;
- тыква;
- петрушка;
- продукты пчелиного производства;
- капуста;
- сельдерей;
- кабачки;
- арбуз;
- черная смородина;
- виноград;
- черная редька.
Определять рацион должен только лечащий врач после выяснения точной причины недуга. При быстро развивающейся патологии важно употреблять в пищу мочегонные продукты. Организм должен получать достаточное количество аминокислот, белков, углеводов, витаминов. Специалисты крайне рекомендуют отказаться от приема соли. Благодаря этому не будет нарушен водно-солевой баланс.
Нельзя включать в рацион указанные продукты. Их применение окажет негативное воздействие на здоровье больного, а также может усилить неприятную симптоматику и посодействовать обострениям.
Сколько живут с болезнью
Прогноз при гидроцефалии зависит от того, как быстро и вовремя была обнаружена патология и приняты меры по излечению недуга. Дети с болезнью могут прожить полноценную жизнь. Но они встречаются с проблемой обслуживания встроенных устройств.
Если терапия не была начата вовремя, то прогрессирование гидроцефалии грозит заторможенностью, проблемами с речью, а также невозвратными изменениями в головном мозге. Это приводит к инвалидности.
Профилактика
Чтобы не задаваться вопросом, излечима ли гидроцефалия головного мозга у взрослых, избегать и не допускать:
- переохлаждений;
- сильных переутомлений;
- стрессовых ситуаций.
Важно предупреждать возникновение венерических болезней и вовремя лечить любые инфекционные заболевания. Гидроцефалия может начать прогрессировать даже на фоне сифилиса, энцефалита или менингита.
Ожидать успех при гидроцефалии можно только в случае своевременного обнаружения проблемы. При возникновении признаков потребуется сразу обратиться к врачу. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше осложнений возникнет. Важно обнаружить болезнь в детском возрасте.
Источник
Источник
Гидроцефалия
В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.
Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.
Причины и механизм развития
Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий. Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления. Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.
В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.
Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов. В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.
Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.
Заболевание вызывают следующие причины:
- Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
- Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
- Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
- Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
- Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
- Заболевания ЦНС.
- Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
- Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.
Виды
Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.
Период возникновения
Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.
Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.
Скорость развития
Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.
Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.
Механизм развития
В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути. Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков. Еще одно название для этой формы — окклюзивная.
Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.
При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.
По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга. Содержание спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке. Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество. Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.
Уровень внутричерепного давления
Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.
Локация
Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.
В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.
В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».
Степень выраженности симптомов
Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.
Симптомы
Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:
- Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
- Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
- Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.
Диагностика
Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.
При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.
Для инструментального обследования назначают компьютерную томографию с введением контрастного вещества. Во время ее проведения аппарат делает серию снимков, которые помогают определить органические поражения различных отделов мозга, наличие гематом, опухолей, признаки сосудистых патологий. Отдельно может быть проведена КТ цистернография. Во время этого исследования контрастное вещество вводится в спинномозговую жидкость, что позволяет увидеть ее движение на всех участках.
С помощью магнитно-резонансной томографии определяют стадию гидроцефалии, ее причину, форму.
Для уточнения изменений в различных отделах мозга проводится эхоэнцефалография, позволяющая получить информацию о третьем желудочке, смещении ствола, содержании спинномозговой жидкости.
При необходимости проводится ангиография – исследование сосудов головного мозга.
Важным методом определения заболевания является офтальмологическое исследование. Оно помогает проверить окончания зрительного нерва, пульсацию в сосудах глаза, кровоизлияния, другие признаки внутричерепного давления.
Лечение
На начальных стадиях лечить гидроцефалию можно лекарственными препаратами, при острой или запущенной форме показано хирургическое лечение. Народными средствами снимают только симптомы.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение направлено на уменьшение давления спинномозговой жидкости, восстановление кровоснабжения и питания мозга. Оно включает:
- Мочегонные препараты. Данные лекарственные средства снижают уровень жидкости в организме. Используют Диакарб, Фуросемид.
- Препараты, содержащие калий. Их назначают для восполнения в организме содержания калия. В частности, используют Аспаркам.
- Обезболивающие. Направлены на снижение интенсивности болей в голове. Это могут быть Нурофен, Кеторолак.
- Ноотропные. Лекарственные средства данного класса помогают восстановить кровоснабжение. Назначается Пантогам, Ноофен.
- Гормональные. Преднизолон, Дексаметазон снимают отеки и воспаление.
Операции
При необходимости принять срочные меры, неэффективности консервативной терапии проводят операции.
Шунтирование предполагает установку специального катетера с клапаном и трубочками. При повышении внутричерепного давления открывающийся клапан способствует выводу спинномозговой жидкости в полость живота. У детей из-за постоянного роста операция проводится неоднократно.
Эндоскопическую операцию проводят, если шунтирование дало осложнения или после травм. В дне желудочка делают отверстие и соединяют его с цистерной. Это позволяет восстановить отток спинномозговой жидкости.
Народные средства
В качестве средства, улучшающего вывод из организма жидкостей, используют брусничные или клюквенные морсы. Чтобы их приготовить, на стакан воды берут 2 столовые ложки ягоды и 30 г сахара. Смесь кипятят, остужают и пьют.
Отвар из шиповника можно приготовить из 100 г плодов этого растения и литра воды. Принимают по 100 г трижды в день.
Отвар из укропа поможет не только избавиться от лишней жидкости, но и снизить артериальное давление. В половине литра воды кипятят чайную ложку семян и столько же зелени. Семена можно принимать в сухом виде по полчайной ложечки.
На водяной бане готовят отвар из листьев крапивы. Для этого берут 1 литр воды и 4 столовых ложки растения.
Последствия
Прогноз относительно того, сколько живут люди с водянкой, зависит от ее формы, скоротечности и своевременности начала лечения. Вовремя обнаруженная наружная гидроцефалия головного мозга в легкой степени позволяет сохранить человеку трудоспособность, интеллект.
Запущенная стадия, неправильно подобранное лечение, стремительное развитие приводит к необратимым органическим изменениям. Они, в свою очередь, ведут к развитию эпилепсии, слабоумию, нарушению работы сердца, параличу и в некоторых случаях к коме и летальному исходу.
Заключение
Гидроцефалия возникает из-за избытка выработки спинномозговой жидкости, возникновения препятствий на пути ее следования и нарушения всасывания. Развивается в острой и хронической форме. Для лечения используются медикаментозные средства, оперативное вмешательство. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.
Источник