Как можно вылечить застой желчи
Застой желчи или холестаз – опасное патологическое состояние, которое представляет собой блокировку тока желчи в 12-перстную кишку. Среди неприятных симптомов – горечь во рту, снижение аппетита, дискомфорт в области правого подреберья. Как избавиться от таких проявлений и какими методами лечить застой желчи – подробнее в статье.
Особенности лечения
В первую очередь назначают консервативное лечение, которое в большинстве случаев помогает избавиться от застойного процесса. Показана диета, предполагающая ограничение употребления нейтральных жиров и включение в рацион жиров, имеющих растительное происхождение. Последние всасываются организмом без использования желчной кислоты.
Требуется и медикаментозное лечение. Для больных холестазом назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, гепатопротекторы, цитостатики. Среди симптоматических средств используют средства с антигистаминным действием, витаминные комплексы, антиоксиданты.
При неэффективности консервативного лечение назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение требуется для устранения причины застойного процесса. Это может быть наружный дренаж желчного протока, наложение холецистодигестивных и холедоходигестивных анастомозов, вскрытие желчного пузыря, холецистэктомия.
Если застой желчи произошел вследствие формирования в протоках камней или иных конкрементов, проводят оперативное вмешательство по их удалению, что позволит расширить проток и восстановить нормальный отток желчной жидкости.
Важно! В реабилитационный период назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, курсы массажа. Такие методики помогают стимулировать естественные защитные силы организма.
Добиться стойкой ремиссии после излечения холестаза можно, соблюдая правильное питание с исключением острого, жареного, животных жиров, алкогольной продукции. Кроме того, необходимо вовремя лечить заболевания, провоцирующие застойные процессы.
Питание
Лечение питанием занимает первое место в терапии холестаза. Для коррекции застойного процесса используют диету по Певзнеру – №5. Основной целью такого питания выступает уменьшение нагрузки на желчевыводящие пути, в частности – на желчный пузырь и печень.
Принципами диеты №5 являются:
- дробное питание – до 7 раз в день маленькими порциями и в одно и то же время;
- длительный голод и переедание – под запретом;
- исключение жареных и жирных продуктов;
- ограничение приема горячей и холодной пищи (температура блюд должна быть не более 60 градусов и не ниже 45 градусов);
- приготовление пищи – только на пару и в духовке, методом тушения и варки;
- при образовании корочки после запекания продукта ее удаляют и не употребляют;
- исключение из рациона спиртного и газированных напитков;
- кисломолочную продукцию разрешается употреблять только ту, которая имеет низкий процент жирности.
Рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Перекус на ходу, злоупотребление вредной пищей (фаст-фудом) – те факторы, которые могут вызвать обострение заболевания. Для контроля течения холестаза можно завести дневник, в котором рекомендуется записывать вводимые в рацион продукты и реакцию организма на их употребление.
Запрещенная пища
Если пренебрегать принципами здорового питания при застое желчи, медикаментозное лечение не принесет желаемого выздоровления. Из рациона рекомендуется полностью исключить следующие продукты:
- свежий хлеб, хлебобулочную продукцию, кондитерские изделия;
- шоколад и изделия, приготовленные с его добавлением, мороженое;
- кулинарный жир;
- щавель, чеснок, лук;
- кисломолочные продукты, имеющие высокий процент жирности;
- наваристый бульон из мяса, рыбы, грибов;
- грибы в чистом виде (жареные, пареные, тушеные), бобовые;
- твердый и острый сыр;
- копчености, рыбные консервы;
- жирное мясо, рыбу;
- редис и редьку;
- овощи и фрукты с кислым вкусом;
- пряности, острый соус;
- кофе и чай высокой крепости;
- капусту;
- колбасу, сосиски.
Несмотря на столь большой перечень запрещенных продуктов, существует много и полезных, которые оказывают положительное воздействие на организм и течение заболевания.
Разрешенная пища
Рацион больного холестазом составляют в индивидуальном порядке. Во внимание принимают не только особенности развития основного заболевания, но и сопутствующие патологические состояния в организме, связанные с желчевыводящими путями.
Мясо разрешается только нежирное
В рационе должны преобладать такие продукты:
- натуральный сок, компот, кофе с добавлением молока, некрепленый чай, кисель;
- суп на овощном бульоне с макаронами и крупами;
- нежирное мясо (птица и др.);
- фрукты и овощи (кроме запрещенных);
- мед, варенье;
- нежирного сорта сыр, нежирный творог, сметана в небольшом количестве;
- хлеб из ржаной или пшеничной муки (несдобное тесто).
Если придерживаться правильного питания, в комплексе принимать назначенные врачом медикаменты, можно за короткий срок избавиться от застойного процесса в желчевыводящих путях.
Медикаменты
Лекарственная терапия разделяется на этиотропную и симптоматическую. Первая заключается в приеме препаратов, которые воздействуют на причину застойных процессов в желчевыводящих путях. Симптоматические лекарства помогают избавиться от клинических проявлений холестаза.
Этиотропные
Воздействуют на патогенез заболевания такие препараты, как Урсодеоксихолевая кислота, Гептрал, Силимар. Первое лекарственное средство уменьшает гидрофобные желчные кислоты в своей продукции и циркуляции, что способствует предупреждению токсического воздействия на гепатоциты и желчные протоки.
Препарат Гептрал при застое желчи и других диффузных заболеваниях печени (циррозе, гепатите) участвует в снижении выраженности внешних проявлений патологии (зуда на коже и др.). Обладает холеретическим и гепатопротективным эффектом, который сохраняется на протяжении 2-3 месяцев после окончания терапии.
Гепатопротектор Силимар имеет растительное происхождение. В состав включена вытяжка из такого растения, как расторопша пятнистая. Лекарство обладает торможением индикаторных ферментов, усилением активности цитохромов, восстановлением проницаемости клеточных мембран.
Иным эффективным гепатопротектором, который в комплексе оказывает и желчегонное действие, выступает Хофитол, который так же основан на растительном компоненте – листьях полевого артишока. Кроме того, наступает диуретическое действие, снижается объем мочевой кислоты в крови.
Назначают при холестазе средства, которые обеспечивают стимуляцию выработки желчной жидкости. Это – Холацид, Урсосан, Урсофальк. В комплексе такие препараты способствуют разжижению плотных сгустков и стимуляции процесса растворения присутствующих конкрементов. К препаратам, улучшающим выведение из организма желчи, относят Хофитол, Аллохол, Гепатосан.
Симптоматические
Симптоматическая терапия застойного процесса в желчевыводящих путях предполагает ускорение выведения из организма большого объема билирубина, уменьшение интенсивности клинических проявлений заболевания (зуда и др.).
Учитывая выраженность симптомов, назначают пероральные препараты или средства с местным воздействием (гели, мази, крема с ланолином, ментолом, анестетиками). Часто назначают антигистамины из группы 1 поколения, оказывающие противозудное и седативное действие.
На заметку! Для восполнения недостающего объема витаминов требуется прием специальных комплексов с включением элементов К, кальций, Е или др.
Показаны симптоматические препараты со спазмолитическим действием (Дротаверин, Мебеверин и др.), которые нейтрализуют спастические сужения желчевыводящего пути. В некоторых случаях используют прокинетики (Метоклопрамид и др.), оказывающие противоположное действие – стимулируют сокращение желчевыводящего пути, повышая тонус, необходимый для нормализации вывода желчной жидкости.
Избавляются от нарушения деятельности пищеварительного тракта ферментативными средствами. Если присоединилась вторичная инфекция, для предотвращения такого процесса используют антибиотики.
Операция
Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативной терапии и тяжелых патологиях, ставших причиной застойного процесса в мочевыводящих путях. Учитывают и общее состояние больного.
Если холестаз возник по причине мочекаменной болезни, когда конкременты образовались не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках, назначают эндоскопическую папиллосфинктеротомию и удаление камней.
Если обструкция желчного пути возникла на фоне присутствия злокачественной опухоли, проводят иссечение патологического новообразования. При неоперабельности такового на определенный момент производят дренирование желчного пути эндопротезом. Как альтернатива – билиодигестивные анастомозы.
Перед любым оперативным вмешательством требуется подготовка больного, правильное выполнение которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений. Если у человека нарушена свертываемость крови, парентерально вводят витамин К. Чтобы предупредить дегидратацию и артериальную гипотензию, назначают внутривенное введение натрия хлорида. Для снижения риска возникновения послеоперационного сепсиса предварительно вводят антибактериальный препарат.
Народные средства
По назначению лечащего врача в домашних условиях можно проводить народное лечение. Одна из таких процедур – слепой тюбаж или зондирование, которое оказывает мягкое промывание желчного пузыря, его протоков, печени, способствуя выведению желчной жидкости. На голодный желудок (после пробуждения с утра) необходимо выпить 300 мл дегазированной минеральной воды.
После принятия жидкости человек ложится на правый бок, подложив грелку на печень. Такое положение занимают на 1 час. Лечебное мероприятие помогает усилить сокращения желчного пузыря, вывести из организма не только измененную желчь, но и холестериновые соли, микробы.
Проводить такое лечение рекомендуется 1 раз в 4 дня. Со временем периодичность сокращается. В любом случае назначать продолжительность лечения и его необходимость должен врач. Процедура запрещена в некоторых случаях (при сопутствующем развитии желчнокаменной болезни и др.).
Настой из листьев березы – отличное мочегонное средство
Отлично справляются с застойными процессами в мочевыводящих путях следующие народные средства:
- березовые листья: 2 ст. л. высушенных и порезанных листьев заливают 200 мл горячей воды, оставляют настаиваться на 1 час, процеживают, принимают внутрь по 100 мл дважды в день;
- зверобой, бессмертник, кукурузные рыльца: ингредиенты в равном объеме смешивают, заливают горячей водой в соотношении 1 ст. л. на 200 мл жидкости, настаивают в течение часа, процеживают, принимают внутрь по 100 мл перед едой;
- мед, масло мяты: 1 ст. л. продукта пчеловодства смешать с маслом в объеме 3 капель, принимать за раз трижды в день;
- сок свеклы: принимают внутрь с утра натощак по 200 мл.
Можно приготовить массажный крем, который используют для растирания кожного покрова в области печени: 100 мл оливкового масла смешать с розмариновым в объеме 10 капель, мятным в объеме 7 капель, розы в объеме 5 капель, лимонным и кипарисовым – в объеме по 5 капель. Массаж проводить каждый день на протяжении 2 недель.
Лечение осложнений
Холестаз в хронической форме часто сопровождается такими осложнениями, как остеопороз и дефицит жирорастворимых витаминов. Лечение первого негативного последствия в первую очередь предполагает коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек (например, курения), нормализацией физической активности. Для женщин может понадобиться гормонозаместительная терапия.
Медикаментозное лечение остеопороза заключается в постоянном приеме лекарств с кальцием и витамином D. Если наблюдается выраженная костная боль, назначают глюконат кальция парентеральным введением. При выраженном остеопорозе требуется применение бифосфонатов (Алендронат и др.).
Важно! Если в крови понижена концентрация витаминов А, Е, К, назначают пероральные лекарства с их содержанием. Парентеральное введение элемента К требуется для снижения риска кровотечений.
Заключение
Застой желчи, или холестаз, – опасное состояние, которое при несвоевременном устранении может привести к опасным последствиям (почечной недостаточности, циррозу печени, кровотечениям и др.). Не стоит пренебрегать походом к врачу при первых настораживающих симптомах, ведь современная медицина располагает множеством методик, которые позволяют за максимально короткий срок избавиться от патологии.
Источник
Приветствуем на канале НетГастриту.
Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!
Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.
Застой желчи (холестаз) – состояние, при котором желчь вовсе перестает вырабатываться или теряет способность передвигаться по желчным путям. Она проникает в ткани печени и вызывает серьезные изменения – вплоть до разрушения клеток.
Она вырабатывается в печени, затем по протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. С началом процесса переваривания пищи желчь поступает в кишечник, нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры и помогает организму усваивать жирорастворимые вещества.
Для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование:
- УЗИ печени и желчных протоков. Оно помогает оценить масштаб поражения, определить степень вязкости и наличие камней. Наличие желчного осадка указывает на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
- Общие анализы крови и мочи позволяют оценить состояние организма.
- Биохимия крови дает полное представление о работе печени и желчного пузыря.
- Анализ желчи позволяет определить ее состав.
- Копрограмма помогает оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.
Как лечить застойные явления в желчном пузыре и протоках?
Чем раньше удастся выявить застой желчи, тем легче устранить это состояние. На поздних этапах может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря. Но если не устранить первопричину, после удаления желчь начнет застаиваться в протоках, что приведет к очередным проблемам.
Полностью вылечить это заболевание можно на ранних стадиях. Дальнейшая профилактика поможет (питание, вспомогательная терапия, двигательная активность) предотвратить нарушения в работе печени и желчного пузыря.
Диета при застое желчи
Ни одно лекарство не поможет, если пациент не пересмотрит свой рацион.
Чтобы не застаивалась желчь, необходимо употреблять желчегонные продукты:
- Нежирные мясо и рыба, куриные яйца.
- Кисломолочные продукты.
- Свежие овощи и зелень.
- Травяные чаи.
- Каши, продукты из зерновых.
Не стоит отказываться от мяса и переходить на растительный рацион. Мясо – один из тех продуктов, для переваривания которого необходимо большое количество желчи. Если убрать его из рациона, это приведет к сгущению и ухудшению оттока желчи.
Исключить стоит те продукты, которые повышают нагрузку на печень и вызывают спазм желчных протоков:
- Алкоголь, кофе.
- Жареную пищу.
- Копчености, маринованные овощи, консервы.
- Выпечку и сладости.
- Жирные бульоны, сало.
Убрать застойные явления поможет частое дробное питание: желчь будет выделяться при каждом поступлении пищи в желудок, и не будет накапливаться.
Медикаментозное лечение
Для устранения плохого оттока желчи и связанных с этим проблем используют разные препараты. Врач назначает:
- Спазмолитики, которые устраняют спазм желчных протоков (Одестон, Но-Шпа, Баралгин).
- Легкие успокоительные, чтобы нейтрализовать последствия стресса.
- Желчегонные – чтобы улучшить отток желчи. Назначаются осторожно, противопоказаны при наличии камней. К этой группе препаратов относятся Аллохол, Холосас, Холензим, Хофитол и пр.
Массаж для пациента со склонностью к застою желчи поможет улучшить ее отток. С этой же целью используют физиотерапевтической лечение. Но эти манипуляции проводят в стадии ремиссии.
Лечение застоя желчи народными средствами
Эти методы лучше использовать как вспомогательные, и только после обследования. Самостоятельное применение желчегонных препаратов при наличии камней может привести к полной закупорке желчных протоков. Это влечет за собой серьезное ухудшение здоровья и даже летальный исход.
Устранить затрудненное отхождение сгущенной желчи при отсутствии камней помогут травяные сборы. Особенно эффективны кукурузные рыльца, одуванчик, шиповник, мята, барбарис, укроп. Пить их нужно за полчаса до еды.
Натощак можно употреблять льняное масло – оно улучшит отток желчи, нормализует работу печени, устранит спазм.
Через час после еды употребляют свежевыжатые соки. Особенно эффективна смесь свекольного, яблочного и морковного в равных пропорциях. Чтобы ощутить лечебный эффект, принимать их нужно не менее месяца.
Видео – застой желчи в желчном пузыре
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Источник
Застой желчи — это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.
Вызвать формирование подобного нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, причём далеко не во всех случаях они имеют под собой патологическую основу. Однако наибольшую роль в развитии патологии играют чрезмерное пристрастие к спиртному, длительный отказ от еды и нерациональное питание.
Клиника заболевания довольно специфична и характерна для узкого круга недугов. Основу симптоматической картины составляют такие признаки застоя желчи, как сильный кожный зуд, привкус горечи во рту, болевые ощущения и тяжесть в зоне под правыми рёбрами.
ТОП 10 причин застоя желчи
У взрослых причины застоя желчи связывают с разрушением гепатоцитов вследствие первичного билиарного или алкогольного цирроза печени (гепатоцеллюлярный застой); с поражением печени инфекциями или паразитами (вирусный гепатит А, С, G; печеночная форма туберкулеза; амебиаз, описторхоз, лямблиоз и др.); с воздействием на печень различных токсинов или компонентов лекарственных препаратов (в том числе, сульфаниламидов, пенициллиновых антибиотиков, анальгетиков, гормонов). Как отмечают специалисты, застой желчи в печени происходит, если имеется киста печени, злокачественные новообразования или метастазы.
В число причин, по которым возникает застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, входят такие ТОП 10 патологий:
- Дискинезия желчного пузыря;
- Камни в желчном пузыре;
- Перегиб желчного пузыря;
- Алкогольное поражение печени;
- Опухоли желчного пузыря или желчных протоков;
- Воспаления в области шейки желчного пузыря;
- Кистозные образования общего желчного протока или его сдавление кистой, локализованной в поджелудочной железе;
- Сдавление и сужение начального отдела общего печеночного протока (синдромом Мириззи);
- Нарушение функций клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса, Мириззи, Гейстера);
- Сбои эндокринного и паракринного механизмов гастродуоденального этапа пищеварения, связанные с дисбалансом секретина, холецистокинина, нейротензина и других интестинальных гормонов.
При этом сочетание различных провоцирующих влияний ускоряет возникновение болезни. Наиболее вероятными факторами являются следующие:
- отсутствие режима питания, нерегулярный прием пищи;
- обилие жирных блюд, продуктов с высоким содержанием простых углеводов;
- курение, употребление спиртного;
- эндокринные патологии – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;
- прием гормональных препаратов;
- беременность;
- хронические заболевания органов пищеварения – гастрит, колит, панкреатит;
- невротические расстройства.
Также определенную роль играет генетическая предрасположенность к застою желчи. Но чтобы развилось заболевание, должны появиться провоцирующие факторы.
Классификация
Разделение болезни по варианту протекания подразумевает существование:
- острого застоя желчи — при этом характерная симптоматика выражается внезапно и интенсивно, что приводит к значительному ухудшению состояния человека;
- хронического застоя желчи — клинические проявления слабо выражены и нарастают постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.
По локализации застоя желчи в организме выделяют такие формы патологии:
- внутрипеченочную — застойные явления локализуются в желчных протоках, расположенных внутри клеток печени;
- внепеченочную — развивается при закупорке протоков желчного пузыря.
Классификация по механизму формирования патологического процесса предполагает присутствие таких путей развития:
- парциального — происходит уменьшение объёмов выделяемой желчи;
- диссоциативного — отмечается задержка в секреции лишь некоторых компонентов желчи;
- тотального — выражается в нарушении транспортировки желчи в ДПК.
Помимо этого, застой желчи у ребёнка и взрослого может протекать в желтушной и безжелтушной форме.
Застой желчи после удаления желчного пузыря
Операция, в ходе которой удаляется желчный пузырь, называется холецистэктомией. Основным показанием к проведению подобного оперативного вмешательства является желчекаменная болезнь.
Очень часто после холецистэктомии у больных появляются такие симптомы, как:
- боли под правым ребром и эпигастрии, которые могут иррадиировать в правое плечо и лопатку;
- пожелтение кожи;
- зуд кожных покровов;
- горький привкус во рту;
- тошнота;
- изжога;
- неустойчивость стула;
- вздутие живота.
Самой распространенной причиной данной синдрома является наличие конкрементов в желчевыводящих путях. Ведь холецистэктомия при желчекаменной болезни не исключает появление новых конкрементов в желчных путях.
Лечение постхолецистэктомического синдрома заключается в строгом соблюдении низкожировой диеты и симптоматической терапии. При возникновении болей пациентам назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Риабал). При нарушении пищеварительных процессов показан прием ферментативных препаратов, таких как Фестал, Мезим, Панзинорм. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, в ходе которого устраняют преграду оттока желчи в желчных путях.
Особенности застоя желчи у беременных
Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений. Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.
Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.
Симптомы
На степень выраженности клинических проявлений влияет несколько факторов, среди которых:
- этиологический фактор;
- тяжесть токсического поражения гепатоцитов или клеток желчевыводящих протоков;
- возрастная категория больного.
Главные симптомы застоя желчи представлены:
- постоянной тошнотой, редко приводящей к рвотным позывам;
- отрыжкой с неприятным запахом;
- горечью в ротовой полости;
- болями, тяжестью и дискомфортом в зоне под правыми рёбрами;
- расстройством сна;
- изжогой;
- неприятным запахом изо рта;
- обложенностью языка налётом, имеющим белый или жёлтый оттенок;
- нарушением акта дефекации, а именно диареей;
- иррадиацией болевых ощущений в спину;
- повышенным потоотделением;
- слабостью и вялостью;
- холелитиазом, при котором отмечается формирование конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках.
Если заболевание протекает в желтушной форме, то вышеуказанная симптоматика дополняется такими признаками:
- приобретение кожными покровами, видимыми слизистыми оболочками и склерами желтоватого оттенка;
- необъяснимые высыпания;
- кожный зуд различной степени выраженности;
- обесцвечивание фекалий;
- потемнение урины;
- постоянная жажда.
В случаях хронического протекания недуга отмечается присутствие:
- ксантом и ксантелазм — представляют собой небольшие узелки, обладающие жёлтым или коричневым оттенком, локализующиеся в области груди, спины, локтях, а также веках;
- гиперпигментации кожи;
- повышенной кровоточивости;
- расстройства сумеречного зрения;
- понижения плотности костной ткани, отчего человек подвержен частым переломам, в том числе и патологическим;
- мышечной слабости;
- мужского и женского бесплодия;
- значительного понижения массы тела.
Всю симптоматику целесообразно относить как ко взрослым, так и к детям.
Последствия и осложнения
При несвоевременном выводе желчи страдает желчный пузырь и протоки печени, в результате воспаления в них изменяются ткани печени с развитием некрозных процессов в отдельных участках паренхемы. Несвоевременно оказанная медицинская помощь и отсутствие лечения способно привести к таким состояниям, как:
- Развитие гастрита в результате накопления билирубина и общей интоксикации организма.
- Авитаминозу – из-за нарушения обменных процессов.
- Спровоцировать заболевания холециститом и холангитом.
- Вызвать желчекаменную болезнь.
- Привести к тяжелому осложнению в виде цирроза печени.
- Нарушить функции печени и привести к печеночной недостаточности.
- Нарушение в состоянии костной системы с развитием остеопороза.
- Последние стадии заболевания с возникновением застоя желчи в желчном пузыре способны привести к летальному исходу.
Чтобы не допустить развития таких осложнений, необходимо следовать рекомендациям специалистов и соблюдать все правила профилактики подобных изменений в желчном пузыре.
Диагностика и обследования
Обследование чаще всего выявляет уже хронический процесс – он таковым считается при длительности более 6 месяцев, при этом симптомы не всегда выражены. Во время осмотра врач часто находит у пациента с нарушением выделения желчи обложенный язык, увеличенную печень, болезненность при пальпации области правого подреберья.
Наличие сильных болей в животе и повышенной температуры с ознобом чаще всего свидетельствует о том, что, кроме желчного пузыря с застоем, у пациента есть острый воспалительный процесс в билиарных протоках (холецистит с холангитом). Болевой синдром может быть также проявлением внепеченочного холестаза. Что делать в таком случае? Немедленно обратиться к хирургу и пройти обследование для уточнения локализации и причины возникновения патологии.
Лабораторные анализы показывают в крови высокую щелочную фосфатазу, при этом содержание билирубина и трансаминаз (АСТ, АЛТ) может быть нормальным или повышенным. Холестерин обычно тоже возрастает, а вот его снижение при выраженных признаках застоя желчи является неблагоприятным прогностическим критерием.
Инструментальная диагностика проводится следующими методами:
- УЗИ печени, желчного пузыря и протоков – это самый простой и информативный вид исследований;
- холагниография – проводится чрескожным транспеченочным путем или с применением эндоскопического оборудования, позволяющего одновременно провести освобождение пузыря от камней;
- компьютерная томография;
- сцинтиграфия желчных путей;
- пункционная биопсия печеночной паренхимы.
Последние три метода применяются для получения дополнительных сведений и уточнения диагноза в неясных случаях холестаза.
Лечение
Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.
Для устранения плохого оттока желчи и связанных с этим проблем используют разные подходы. Врач назначает следующие препараты:
- Гепатопротекторного действия, защищающие клетки печени от разрушения и восстанавливающие работоспособность.
- Из группы холеретиков, усиливающих секрецию жёлчи и разжижающих её. Среди них жёлтые таблетки Аллохола.
- Урсодеоксихолевая кислота из состава препаратов для снижения концентрации плохого холестерина в крови. Кроме этого, она растворяет конкременты. Правда, лечение предполагает длительный терапевтический курс (не менее 30 дней).
- Антигельминтные, бактерицидные аптечные составы.
- Антигистамины. Спазмолитики, расширяющие желчевыводящие протоки.
- Антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.
Массаж для пациента со склонностью к застою желчи поможет улучшить ее отток. С этой же целью используют физиотерапевтической лечение. Но эти манипуляции проводят в стадии ремиссии.
Диета и питание
Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь.
Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке.
Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.
Оперативное лечение
Тип операции зависит от причин и места застоя желчи. Применяют следующие вмешательства:
- удаление конкрементов лапароскопическим путем;
- эктомия кисты, опухоли, создающей препятствие для оттока;
- стентирование желчных путей;
- баллонное расширение просвета протоков;
- создание дренажа общего желчного протока;
- дилатирование пузыря с установкой стентов и образованием билиодигестивных сообщений;
- резекция желчного пузыря;
- оперирование сфинктеров.
При атрезии протоков у новорожденных детей, они формируются искусственным путем, в первые месяцы проводится реконструкция, иногда требуется пересадка печени.
Остро возникшее состояние непроходимости желчных протоков, вызванное закупоркой камнем, требует оперативного лечения. Промедление может привести к разрыву пузыря и развитию перитонита – тяжелого воспаления брюшной полости, которое протекает циклично. Отсутствие хирургической помощи способствует возникновению сепсиса – заражения крови.
Народные средства
Помимо аптечных препаратов для устранения застоя желчи, можно воспользоваться рецептами народной медицины, из множества которых можно выбрать наиболее подходящие для каждого пациента, а именно:
- В течение полутора месяцев употреблять смесь соков, которые приготовляют самостоятельно и пьют свежеприготовленными. В этом качестве наиболее эффективными будут морковный, свекольный и яблочный соки, смешанные в равных количествах. Такую смесь выпивают спустя час после еды в количестве 150 мл.
- Пользу принесет натуральный яблочный уксус, чайную ложку которого добавляют в любой напиток или воду с лимоном и медом.
- Облегчить состояние больных может мумие, растворенное в воде. С этой целью 0.2 г мумие растворяют в 0.5 л воды и выпивают в течение дня за несколько приемов до еды.
- Отвар овса улучшает отток желчи и считается эффективным средством для лечения данного патологического состояния. Для приготовления 1 ст. Лож. Зерен заваривают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне около получаса. Выпивать все количество за 20 минут до еды в течение дня.
- В качестве лечебных растений при холестазе используют спорыш птичий, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, донник, тысячелистник, арнику и многие другие. Можно воспользоваться и готовыми желчегонными сборами, которые есть в продаже в каждой аптеке.
Однако, при использовании любого народного средства, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно назначать и принимать любые средства для устранения желчного застоя нельзя.
Упражнения при застое желчи
Медики предупреждают: без движения все процессы в организме, в том числе и секреция желчи, нарушаются. Поэтому гимнастика при застое желчи нужна, но она не должна усугублять патологию и усиливать симптомы.
Рекомендуются ходьба (не менее часа в день), а также такие упражнения при застое желчи, при выполнении которых не надо делать низких наклонов вперед, резких поворотов, сильных маховых движений и прыжков.
Вспомните простую утреннюю гимнастику: большинство ее элементов подходят при застое желчи. Например:
- Ноги на ширине плеч, руки на поясе – поочередно поворачивать корпус в правую и левую стороны.
- Ноги на ширине плеч, руки за головой – наклоны вправо-влево.
- В том же исходном положении – согнуть правую ногу в колене и потянуться к нему локтем левой руки, затем согнуть левую ногу и то же проделать локтем правой руки.
- Лечь на спину (ноги прямые, руки вытянуты вдоль тела); на вдохе правая нога сгибается в колене с приближением к животу, на выдохе принимается исходное положение, то же проделывается другой ногой.
- Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, положит ладонь одной руки на живот, делать глубокие вдохи с поднятием диафрагмы и выпячиванием брюшной стенки; на выдохе втягива?