Как можно вылечить зубы бесплатно по полису медстраха в казани
Режим работы Филиалов АО «Городская стоматология»:
Понедельник – пятница:
1 смена: 7.30 — 14.00
2 смена: 14.00 – 20.00
Суббота: 9.00 – 15.00
Воскресенье: выходной
Филиал № 4 АО «Городская стоматология» в воскресенье работает по графику, утвержденному Управлением здравоохранения по г. Казани Министерства здравоохранения РТ
Телефоны отделений ОМС:
- Филиал № 1 АО «Городская стоматология» — (843) 291-01-10
- Филиал № 2 АО «Городская стоматология» — (843) 522-32-15
- Филиал № 3 АО «Городская стоматология» — (843) 564-60-71
- Филиал № 4 АО «Городская стоматология» — (843) 229-27-34
- Филиал № 5 АО «Городская стоматология» — (843) 554-12-95
- Филиал № 6 АО «Городская стоматология» — (843) 222-96-76
Запись на прием к врачу стоматологу-терапевту и к врачу стоматологу-хирургу по полису ОМС производится через портал государственных услуг Республики Татарстан по адресу https://uslugi.tatarstan.ru//.
Полисы ОМС старого образца подлежат замене на полисы единого образца!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан обращает внимание жителей республики, имеющих на руках полисы старого образца (в виде зеленой «книжечки»), на необходимость их переоформления.
Для этого необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, работающую в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, и обратиться в нее с заявлением для получения полиса единого образца на бумажном бланке или в виде пластиковой карты.
Напоминаем, что полис обязательного медицинского страхования является единственным документом, подтверждающим право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования на всей территории России: на территории Республики Татарстан и за её пределами.
Условия и порядок предоставления помощи по ОМС
(из Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан)
Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан:
Стоматологическая помощь: оказание терапевтической и хирургической стоматологической помощи взрослым и детям, в том числе ортодонтическое лечение детей и подростков до 18 лет без применения брекет-систем. Стоматологическая помощь оказывается с использованием лекарственных средств и материалов, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Татарстан
Настоящий Порядок предоставления медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы ему предоставляется право выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в том числе по территориально-участковому принципу, осуществляемого не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) в порядке, установленном действующим законодательством, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.
С учетом согласия врача в выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Оказание амбулаторно-поликлинической помощи:
1.1. На территории Республики Татарстан амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается преимущественно по участково-территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.
1.2. При оказании медицинской помощи предусматриваются:
- прием пациентов по неотложным состояниям врачом-специалистом в день обращения;
- возможность очередности не более 1 месяца для оказания медицинской помощи в плановой форме (прием врача-специалиста, проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований);
- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи (протоколами ведения больных), порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренном его приеме.
1.3. Порядок организации приема, вызова врача на дом, активных патронажей больных на дому, режим работы утверждаются приказами медицинской организации, которые размещаются на информационных стендах и интернет-сайте медицинской организации.
1.4. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в медицинской организации. Медицинская организация несет ответственность за их сохранность в соответствии с законодательством.
Категория граждан, имеющих право на медицинскую помощь в первоочередном и внеочередном порядке
Медицинская помощь в медицинских организациях в первоочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:
- Героям Социалистического Труда;
- Полным кавалерам ордена Славы;
- Героям Советского Союза;
- Героям Российской Федерации;
- Членам семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;
- Полным кавалерам ордена Трудовой Славы;
- Вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы).
Медицинская помощь в медицинских организациях во внеочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:
- лицам, награжденным знаком «Почетный донор России»;
- гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;
- гражданам, признанным пострадавшими от политических репрессий;
- реабилитированным лицам;
- инвалидам и участникам войны;
- ветеранам боевых действий;
- военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, не входивших в состав действующей армии;
- членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
- лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лицам, работавшим в пределах тыловых границ действующих фронтов;
- детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.
Права пациента
Права граждан в системе медицинского страхования ( «Закон о медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Статья 6):
- На обязательное и добровольное медицинское страхование;
- На выбор медицинской страховой организации;
- На выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
- На получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;
- На получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
- На предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.
Права пациента (Глава 4 ФЗ от 21.11.2011г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 30-32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»):
- На уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
- На выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
- На обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- На проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
- На облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
- На сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
- На информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
- На отказ от медицинского вмешательства;
- На получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- На получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
- На возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
- На допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
- На допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;
- На непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов;
- На обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд в случаях нарушения его прав.
Права потребителя ( «Закон о защите прав потребителей»):
- На безопасность услуг (ст.7 «Закона о защите прав потребителей», далее – ЗоЗПП);
- На информацию об исполнителе и об услугах (ст.ст.8-10 ЗоЗПП);
- На соблюдение исполнителем сроков оказания услуги (ст.27 ЗоЗПП);
- На соблюдение исполнителем качества оказываемых услуг и отсутствие недостатков оказанных услуг (ст.29 по смыслу ст.4 ЗоЗПП);
- На информацию об обстоятельствах, которые могут повлиять на качество оказываемой услуги (ст.36 ЗоЗПП);
- Право не обладать специальными познаниями о свойствах и характеристиках услуг (п.2 ст.12 ЗоЗПП);
На выбор и использование применимых санкций за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору: безвозмездного устранения недостатков, соответствующего уменьшения цены оказанной услуги, возмещения понесенных расходов по устранению недостатков своими силами или третьими лицами, расторжения договора и полного возмещения убытков.
Ознакомиться с регламентирующими документами услуг по полису ОМС Вы можете по ссылкам:
Приложение — перечень лекарственных средств и материалов
Программа государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи на территории РТ
Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по территориальной программе ОМС РТ на 2020 год
Приложение № 5 к программе госгарантий
Постановление КМ РТ № 4 от 17.01.2005 (льготное обеспечение)
Распоряжение № 2738-p от 10.12.2018 (перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов)
Распоряжение КМ РТ № 1301-р от 15.06.2017 (перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и т.д.)
Ознакомиться со сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС:
Сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС филиала № 1
Сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС филиала № 2
Сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС филиала № 3
Сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС филиала № 4
Сведениями об уровне профессионального образования и квалификации специалистов отделения ОМС филиала № 5
Ознакомиться с перечнем оказанных платных услуг в филиалах ОА «Городская стоматология» Вы можете по ссылке:
Ознакомиться с перечнем платных услуг
Управление по лицензированию и контролю за соответсвием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартом МЗ РТ: улица Бутлерова, 16, тел. 236-65-72, 238-56-95.
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, отдел защиты прав потребителей: ул. Большая Красная д.30, тел. 238 35 09.
Работа уполномоченных по правам пациентов.
С октября 2012 года в медицинских организациях Республики Татарстан работают представители страховых медицинских организаций (Уполномоченные по правам пациента), которые действуют в интересах застрахованных лиц вне зависимости от их страховой принадлежности.
Уполномоченный по правам пациента:
— ответит на вопросы по реализации ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования;
— поможет решить спорные вопросы между вами и медицинской организацией;
— примет обращение (устное и письменное) в страховую медицинскую организацию, если вопрос не разрешен Уполномоченным по правам пациента.
Страховая медицинская организация защитит ваше право:
— на бесплатное получение медицинской помощи в объеме территориальной программы государственных гарантий ОМС;
— на выбор медицинского учреждения и лечащего врача;
— на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи.
А так же в других случаях нарушения ваших прав при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Подробную информацию о работе Уполномоченных по правам пациентов вы можете получить на официальных сайтах страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Татарстан, а также по телефонам «горячей линии» (звонок по России бесплатный).
Страховая медицинская организация | Официальный сайт | Телефон «горячей линии» |
ООО «Страховая компания „АК БАРС-Мед“ | www.акбарсмед.рф | 8-800-500-03-03 |
ООО «Страховое медицинское общество „Спасение“ | www.spasenie-med.ru | 8-800-100-07-17 |
ООО Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» | www.чулпан-мед.рф | 8-800-200-10-65 |
В 2016 году работа Уполномоченных по правам пациентов продолжена в 16 медицинских организациях, в том числе в:
- ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани
- ГАУЗ «Городская поликлиника № 20» г. Казани
- ГАУЗ «Городская поликлиника № 21» г. Казани
- ГАУЗ «Городская поликлиника № 8» г. Казани
- ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница»
Приложение. О работе представителей страховых медицинских организаций на татарском языке.
Анкета для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями
Порадуйте себя здоровой и красивой улыбкой в сети клиник «Городская стоматология»!
Источник
В прошлых статьях мы рассказывали о том, как работает бесплатная медицина, как получить полис ОМС и лечиться бесплатно и про профилактические обследования. А сегодня расскажем как можно бесплатно лечить зубы – не только в государственных стоматологических клиниках, но и в частных!
Капитал МС – обязательно медицинское страхование с 1994 года
Какая стоматологическая помощь включена в полис ОМС?
По полису ОМС вам обязаны вылечить основные заболевания зубов, десен и полости рта. А вот брекеты, коронки, импланты и эстетические процедуры придется оплачивать самостоятельно.
Итак, вот какие бесплатные стоматологические услуги можно получить:
- Осмотр и консультацию врача-стоматолога
- Вылечить кариес, пульпит и периодонтит
- Сделать вскрытие пародонтального абсцесса
- Удалить постоянный зуб, в том числе и сложные удаления
- Выполнить рентгенографию и ортопантомографию (для диагностики и контроля хода лечения)
- Снять зубной камень
- Неотложную стоматологическая помощь
- Извлечь застрявшие инородные тела
- Травматологическую помощь – например, вправление вывихнутой челюсти
Также в бесплатное лечение включены:
- Материалы для пломбирования зубов
- Обезболивание: лидокаин/новокаин
- Вспомогательные расходные материалы: перчатки, перевязочные средства, шприцы и другое
Обратите внимание. Даже если зубы не болят – по полису ОМС можно раз в полгода делать бесплатный плановый профилактический осмотр.
Бесплатно можно лечить зубы даже в частной клинике
А можно по полису ОМС удалить зуб мудрости?
Да, такой сложный тип удаления тоже входит в ОМС. В том числе, если для этого понадобится операция.
Обезболивание тоже сделают бесплатно – анестезию подберёт врач в зависимости от сложности и длительности операции.
Обратите внимание. А если у вас аллергия на выбранный препарат – предупредите доктора, он обязан будет его заменить. Это тоже бесплатно.
Если врач отказывается бесплатно удалять зуб по полису ОМС, сразу звоните в свою страховую компанию. Вас свяжут со страховым представителем – это ваш защитник в конфликтных ситуациях с поликлиниками. Специалист уточнит, имеете ли вы право на бесплатную услугу и что делать, если врач отказывает.
Подробнее про страховых представителей можно посмотреть в нашей предыдущей статье – Что нужно знать про бесплатное медицинское страхование.
Неотложная стоматологическая помощь
Если у вас: острая зубная боль, флюс, абсцесс и сильное воспаление – вам обязаны помочь в любой клинике, независимо от места прикрепления.
При этом не нужно заранее записываться и ждать несколько дней. Просто обратитесь в регистратуру ближайшей к вам стоматологии. По закону врач обязан принять вас в течение двух часов с момента обращения.
Обратите внимание. Если у вас высокая температура, а зубная боль настолько сильная, что вы не можете передвигаться – вызывайте скорую по номеру 103.
Какие услуги оплачиваются самостоятельно?
За некоторые стоматологические услуги все-таки придется доплатить. Ниже расскажем подробнее про примеры таких услуг.
Фотополимерная пломба. В клинике вам обязаны предоставить бесплатное обезболивающее и бесплатные материалы для пломбы, в том числе и фотополимерные. Также вам могут предложить другой вид пломбы – импортную, и за неё нужно платить. Перед процедурой вас должны об этом предупредить.
Поставить без предупреждения платную пломбу, а потом попросить за неё деньги не имеют права.
Ультразвуковая чистка. Обычно в полис ОМС входит чистка зубов и удаление зубного камня лишь ручным способом. Поэтому за ультразвуковую чистку придется заплатить.
Лечение во сне. Например, если вы очень боитесь лечить зубы и у вас нет медицинских противопоказаний к анестезии – лечение можно провести во сне, под общим наркозом. Ингаляционная анестезия особенно востребована в детской стоматологии.
Коронки или вживление импланта. Любое протезирование зубов не покрывается полисом ОМС. В том числе и подготовительные этапы к этим процедурам.
Отбеливание зубов. Так как это не лечебная процедура, а эстетическая – бесплатно по полису её не сделают.
Установка брекетов. Это тоже эстетическая услуга и она не входит в программу ОМС.
Если вы не уверены, что услуга относится к бесплатным – уточните это в своей страховой компании.
А если вы застрахованы у нас в “Капитал МС” (до 2018 года мы назывались “Росгосстрах Медицина”), можно позвонить по номеру 8 (800) 100-81-02. Звонок бесплатный из любого региона России.
Как мне узнать, в какую клинику можно обратиться?
Если в поликлинике, к которой вы прикреплены, есть кабинет стоматолога – тогда отдельно прикрепляться к стоматологии не нужно.
А если кабинета нет, то к стоматологической поликлинике прикрепляются так же, как и к обычной.
Если не знаете, к какой стоматологии прикреплены, позвоните в свою страховую компанию. Номер телефона указан на обороте полиса ОМС.
Подробнее о том, как прикрепиться к поликлинике мы рассказывали тут.Обратите внимание. Напоминаем, полис действует во всех регионах РФ. Поэтому к поликлинике можно прикрепиться даже по месту временного проживания.
Как бесплатно лечить зубы в частной клинике?
Некоторые частные клиники участвуют в государственных программах и сотрудничают со страховыми организациями. Если вы лечитесь в такой клинике – тогда часть расходов можно компенсировать за счёт ОМС.
Список таких клиник можно найти в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры вашего города, которые лечат бесплатно по полису. Доступ к реестру можно получить на официальном сайте
Территориального фонда обязательного медицинского страхования или просто позвонив в свою страховую компанию.
Обратите внимание. К частой стоматологии нужно прикрепиться заранее – чтобы подтвердить, что теперь вы её пациент. Если этого не сделать, то придётся платить из своего кармана.
Рекомендуем прикрепиться к частной клинике:
1. Выберите клинику, которая работает по ОМС. Проверить это можно в реестре, на официальном сайте Территориального фонда ОМС, в своей страховой компании или в регистратуре клиники.
2. Напишите заявление на прикрепление. Это можно сделать в регистратуре.
Уточните заранее по телефону долго ли придётся ждать прикрепления. Так как многие хотят лечиться бесплатно в частных клиниках, почти в каждой большая очередь и есть лист ожидания. Прикрепления можно ждать от двух недель до полугода.
3. Когда подойдёт ваша очередь, вас вызовут для оформления документов. И вы должны будете указать, у какого именно доктора хотите лечиться. После этой процедуры вы пациент клиники????. Теперь можете записываться на приём.
4. Если вас что-то не устраивает или вы переехали – поменяйте клинику. Это можно делать раз в год, не считая случаев переезда в другой регион.
Позвоните в свою страховую – так проще всего узнать список доступных вам частных клиник
Резюмируем
1. Вы можете прикрепиться к любой удобной вам стоматологической поликлинике. Необязательно обращаться к стоматологу именно по месту жительства.
2. По полису ОМС бесплатно лечат то, что угрожает жизни и здоровью. Например: кариес, периодонтит или воспаление дёсен. Больной и неправильно растущий зуб мудрости тоже удалят бесплатно.
3. Самостоятельно придется заплатить за ультразвуковую чистку и протезирование: установку коронок или имплантацию зуба.
Также не входят в ОМС и эстетические процедуры: виниры, брекеты и отбеливание зубов.
4. По полису ОМС можно лечить зубы не только в государственных, но и в частных стоматологических клиниках.
5. Ваша страхования компания –ваш защитник. Поскольку именно она перечисляет деньги за лечение и имеет право проверять качество оказанных медицинских услуг.
6. Если хотите лечиться в частной клинике – нужно прикрепиться к ней заранее, а не ждать пока заболит зуб. Потому что прикрепление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
В следующей статье расскажем, как отличить бесплатную услугу от навязанной. Не переключайтесь????!
Наша компания называется “Капитал Медицинское Страхование”. Мы одна из крупнейших компаний в сфере ОМС, работаем с 1994 года. По данным на 01.11.2019 у нас застраховано 22 184 317 человек.
До 2018 года мы назывались “Росгосстрах Медицина”. Если в вашем в полисе мы указаны как ООО «РГС-Медицина» – менять его не нужно, это полностью действительный полис.
Источник