Как можно вылечить зубы без бормашины

Из этой статьи Вы узнаете:

Терапия кариеса в стоматологии – это процесс, который перед пломбированием требует полного удаления пораженных кариесом твердых тканей зуба. В противном случае кариес возникнет уже под пломбой и будет протекать незаметно до тех пор – пока не разовьется пульпит (воспаление нерва в зубе). Удаление кариозных тканей традиционно проводится при помощи бормашины  и специальных абразивных боров, которые как бы срезают твердые ткани зуба.

Бормашины издают неприятный звук и заставляют все время ждать возникновения боли, поэтому для пациентов с высокой тревожностью были разработаны альтернативные методы, которые позволяют лечить кариес без бормашины. Для удаления кариозных тканей в этом случае могут использоваться лазер или специальный энзимный гель, а для обеззараживания тканей зуба – озон. Эти методы позволяют обойтись без неприятного звука и вибрации во время лечения, а применение лазера еще и не требует проведения местной анестезии.

Лечение кариеса лазером: фото

Аппараты для лечения кариеса без традиционного сверления зуба бормашиной появились сравнительно давно (еще около 15-20 лет назад). Однако в большинстве стоматологических клиник этих аппаратов нет до сих пор, а спрос на необычное лечение кариеса без бормашины – так и не стал массовым. Причины этому достаточно просты: не смотря на определенные преимущества, лазер и озон все-таки проигрывают современным бормашинам. И вот почему…

1. Лечение кариеса лазером  –

Не так давно в прейскурантах некоторых клиник появилась новая строка – лазерное лечение кариеса. Надо отметить что стоматологические лазеры позволяют не только безболезненно сверлить зубы, но также с их помощью можно выполнять и многие хирургические операции в полости рта, а также некоторые диагностические мероприятия. То есть лазерные установки достаточно универсальны.

Использование лазера при лечении зубов: преимущества

• Безболезненность манипуляций  –
  применение лазера абсолютно безболезненно (при соблюдении техники безопасности) и не требует проведения инъекции местного анестетика для обезболивания. Для людей, которые жутко боятся уколов – в этом есть несомненный плюс. Так же существует группа пациентов с аллергическими реакциями на многие анестетики, и поэтому применение лазера в данном случае решает и проблему аллергических реакций на препараты для анестезии.

• Комфортность лечения у детей и взрослых  –
  при применении лазера отсутствуют характерные звуки бормашины и вибрация. Таким образом, лечение становится более комфортным и менее неприятным для пациента. На видео ниже вы можете увидеть – насколько комфортно происходит иссечение кариозных тканей при помощи энергии лазера. Поэтому лазер является хорошим выбором не только для лечения кариеса у взрослых пациентов, панически боящихся стоматолога, но и у ребенка.

Удаление кариозных тканей лазером: видео 1 и 2

Реклама

Использование лазера при лечении зубов: недостатки

Но лечение кариеса лазером имеет и очевидные недостатки. Эти недостатки не видны глазу пациента, однако доставляют множество проблем врачу в процессе лечения зубов, и в конечном итоге – отражаются на качестве лечения.

• Невозможно полностью отказаться от использования бормашины  –
  лазер прекрасно подходит для удаления пораженной кариесом эмали. Но для удаления кариозного дентина все равно придется в небольшом объеме использовать бормашину. Правда для удаления кариозного дентина будут использоваться стоматологический наконечник и боры, которые не дают сильного шума. Но небольшая вибрация при этом будет ощущаться (24stoma.ru).

• Высокая стоимость лечения  –
  которая связана как со стоимостью лазерной установки и необходимостью дорогостоящего обучения стоматологов и их ассистентов, так и тем, что с точки зрения бизнеса – все появляющиеся на рынке новинки стоят всегда намного дороже. В любом случае лечение лазером не является массовой услугой, хотя есть определенная группа пациентов, которая целенаправленно ищет клиники с возможностью лечения зубов без страха и анестезии.

• Выше риск выпадения пломб  –
  высокая мощность лазера (которая регулируется в основном только в самых дорогих моделях) часто приводит к перегреву твердых тканей зуба, и как следствие – к менее хорошей фиксации пломбировочных материалов. Поэтому, выбирая клинику, лучше поинтересоваться у стоматолога – имеет ли лазер в их клинике возможность регулирования мощности(для снижения риска перегрева твердых тканей зуба).

• Новое оборудование требует новых навыков  –
  т.к. лазеры до сих пор только внедряются в стоматологические клиники – это означает неизбежные ошибки врачей, совершаемые в процессе получения опыта использования нового оборудования. Кроме того, техника безопасности подразумевает работу в темных очках, что ухудшает визуальный обзор, и также способствует совершению ряда ошибок при обработке тканей зуба.

2. Лечение кариеса озоном  –

Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона. Последний представляет из себя трех-атомарный кислород, который способен уничтожить 99, 99% всех кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости. Увидеть, как выглядит аппарат для лечения кариеса озоном – вы можете на видеоролике ниже.

Ход процедуры лечения кариеса озоном  –
сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок (рис.5-7), из под которого откачивается воздух и создается что-то близкое к вакууму. Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору, убивая 99,9% всех патогенных бактерий. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.

• Преимущества лечения кариеса озоном  –
  можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.

• Недостатки лечения зубов озоном–
  в 99% случаях сверлить зубы все равно придется. Если не сверлить, то внутри и снаружи зуба может остаться большое количество тканей, которые относительно размягчены и не могут нести полноценную нагрузку. Представьте, что вы на деминерализованный мягкий дентин или эмаль ставите постоянную пломбу (а она твердая).

  В результате – при смыкании зубов и при пережевывании твердой пищи нагрузка, ложащаяся на пломбу – будет передаваться на окружающие ткани (эмаль и дентин), которые размягчены и такой нагрузки не выдержат. Будет продавливание, выпадение пломбы… В результате придется лечить зуб заново.

Реклама

Выводы: использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, но перед этим оптимально перед этим нанести в кариозную полость специальный энзимный гель, который растворяет кариозные ткани. И только после этого оставшиеся ткани зуба дезинфицируются озоном, и ставится пломба. Как работают энзимные гели – читайте ниже.

3. Применение энзимного геля –

Вместо бормашины для удаления кариеса могут быть применены и специальные энзимные гели, которые растворяют только пораженные кариесом ткани, не трогая здоровые твердые ткани зуба. Это отлично средство для применения особенно в детской практике. Существует большое количество производителей таких средств, и один из вариантов – энзимный гель BRIX 3000, принцип действия которого вы можете увидеть на видеороликах ниже.

Энзимный гель вносится в кариозную полость примерно на 2 минуты, после чего размягченные кариозные ткани выскабливаются из кариозной полости при помощи специального инструмента. После этого полость промывается и можно приступать к пломбированию зуба. Правда в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться бормашиной, чтобы сгладить нависающие над кариозной полостью края зубной эмали.

Применение энзимного геля  –

Препарат Icon: лечение кариеса

Не так давно немецкой компанией DMG был выпущен химический препарат для лечение кариеса. Суть его заключается в том, что вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль  превращается в плотную структуру, которая также еще и устойчива к воздействию, например, органических кислот, продуцируемых кариесогенными микроорганизмами. Кроме того, восстанавливается также и прозрачность эмали, а также и цвет зуба на этом участке.

Цена лечения препаратом Icon на 2021 год – от 3000 рублей за 1 зуб.

Важная информация:

• Показание к применению препарата Icon – кариес в стадии белого пятна, т.е. когда на поверхности эмали есть только белесоватое пятно, но еще нет собственно разрушения эмали (видимого дефекта). Кроме того, на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует.

• Этот препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая только пропитывает пористую структуру эмали. Поэтому нужно понимать, что Icon не насыщает ткани зуба кальцием и фтором, из которых состоит эмаль здоровых зубов.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Врачи-стоматологи рассказали проекту «Здоровье Mail.Ru», как лечат зубы лазером, гелем, озоном, и когда можно будет навсегда забыть о страхе перед кабинетом зубного врача.

Химико-механический метод

Даже если ходить к стоматологу регулярно, поверхностного кариеса все равно избежать трудно. Часто врачи предлагают вообще ничего не делать, пока проблема не затронула ткани зуба глубже эмали. А пациенты радостно соглашаются, потому что добровольно сверлить дырку в зубе мало кому хочется. В результате платить приходится больше, в прямом и переносном смысле.

Поврежденную область просто-напросто покрывают специальным гелем, после чего инструментами удаляют пораженные участки эмали. То есть, по сути, ничего сверлить не будут, все делается достаточно быстро и аккуратно — дырка-то получается меньше, чем при расчистке бормашиной.

Как отмечает стоматолог-терапевт клиники EnSmile Татьяна Сардык, основные достоинства процедуры в том, что она бесшумна и безболезненна. «Кариозная полость получается меньше, чем при сверлении, и пломба занимает меньшую площадь», — говорит врач.

Критики метода считают химико-механическое воздействие агрессивным: впоследствии может разрушить зуб, уточнила заведующая стоматологическим кабинетом Елизаветинской больницы, врач-стоматолог высшей категории Татьяна Бельских.

Озон

Лечить зубы, практически до них не дотрагиваясь, — похоже на фантастику. Однако это правда, которую придумали в Германии. Метод особенно подходит тем, кто не просто боится сверления, но еще и посторонних предметов, которыми орудует стоматолог.

Обработка зубов озоном уничтожает микроорганизмы, которые вызывают кариес. После обработки зубы покрывают специальным укрепляющим составом. «Пораженные кариесом ткани дезинфицируют при помощи молекул озона. Но опять же, этот метод не работает при глубоких поражениях», — пояснил глава стоматологического отделения American Academy of Cosmetic Surgery в Дубае Маен Аль Хатиб.

Лазер

Лазер в последнее время стал панацеей в медицине, и технологии постоянно развиваются, возможно, когда-нибудь благодаря им люди вообще забудут о проблемах с зубами. В стоматологии уже сегодня лазер позволяет лечить кариес, причем без боли и дискомфорта. Кроме того, он сразу дезинфицирует и саму полость в зубе.

«Многие пациенты из России спрашивают о лечении лазером. Этот метод не подходит в тех случаях, когда есть кариозный дентин», — рассказывает Маен Аль Хатиб.

При этом использование лазера вовремя, когда поражение еще не сильное, предотвращает развитие вторичного кариеса под пломбой.

Кстати, американские ученые уже исследовали метод, позволяющий с помощью лазерного излучения средней мощности активизировать стволовые клетки и восстанавливать поврежденные фрагменты твердой части зуба — дентина. Правда, эксперименты проводились на крысах.

Пескоструйный метод

Представьте себе, что вместо сверления вам пришлось бы всего лишь почистить зубы у стоматолога — это тоже, оказывается, не фантазии. Правда, этот метод в основном применяют при начальных стадиях кариеса, а также при гигиенической чистке зубов.

Суть в том, что зуб бесконтактно обрабатывают водой и порошком, которые под давлением подаются в специальный прибор. Главные достоинства такого лечения — отсутствие сколов и трещин на эмали, кроме того, ткани зуба не нагреваются.

Однако есть и недостатки. Например, сосредоточить на небольшом участке подачу порошка довольно сложно, отмечает Татьяна Бельских. «В порошке будет все вокруг, это может быть не очень комфортно», — говорит эксперт. Возникает необходимость изолировать обрабатываемый участок в полости рта, а лицо пациента приходится закрывать салфеткой.

О настоящем и будущем

Все эти методы хороши тем, что зубы не надо сверлить и обезболивать. Но они работают только в том случае, когда пациент приходит к стоматологу регулярно — раз в полгода, пояснил Маен Аль Хатиб.
Они не подходят, если у пациента уже развился средний или глубокий кариес. С момента появления бормашины специалисты ищут альтернативные способы лечения.

«Речь идет о концептуальной возможности заменить такими методами традиционную механическую обработку зубов бормашиной. На мой взгляд, говорить об этом пока рано, но использовать новые методы как вспомогательные можно. И во многих случаях, со многими пациентами — нужно», — говорит Татьяна Бельских. И существующим методам, по мнению специалиста, есть куда совершенствоваться.

Чудо-паста

Мечтой тех, кто не любит стоматологов, могла бы стать паста, которая избавила бы от этой необходимости. И информация о зубной пасте, позволяющей лечить кариес без похода к врачу, периодически появляется в медиа. Однако эксперты пока сомневаются в возможностях такого изобретения.

«Такие исследования есть, но еще нет научной базы, которая подтверждает эффективность такой пасты. Нельзя просто запечатать кариес, не удалив поврежденные ткани — это приведет к осложнениям, воспалительным заболеваниям пульпы зуба и тканей периодонта», — считает Татьяна Сардык.

Пока что правильно подобранные щетки и пасты врачи рекомендуют только как профилактику кариеса. А главным условием здоровья зубов считают гигиену полости рта.