Как полностью вылечить хобл
Сокращение ХОБЛ расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь легких. Это точный перевод английской аббревиатуры COPD (Chroniс Obstructive Pulmonary Disease). В российской традиции принято называть это заболевание хроническим бронхитом, эмфиземой легких, а в неформальном общении – бронхитом курильщика. Однако активное и пассивное курение являются далеко не единственными факторами, которые обуславливают появление и развитие ХОБЛ. К болезни может привести наличие в окружающем воздухе пыли, удобрений, инсектицидов, продуктов горения некачественного твердого топлива в сочетании с низким уровнем иммунитета и сопутствующими респираторными инфекциями.
Статистика и прогноз
Заболевание развивается чаще в возрасте 45 лет и старше. Мужчины болеют в два раза чаще женщин, прежде всего за счет более интенсивного курения.
ХОБЛ характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодами ремиссии и обострения. Главный негативный фактор болезни – постепенное уменьшение объема воздухообмена в легких. Это приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом, отравлению их отходами обмена веществ и в результате – цепной реакции патологических процессов по всему организму. Легочная ткань медленно подвергается необратимому фиброзу, что усиливает симптоматику (одышка, кашель) и снижает качество жизни.
По классификации ВОЗ обструкция легких относится к заболеваниям, угрожающим жизни пациентов. Смертность от нее достигает 3% в среднем по мировой популяции, хотя в странах с низким уровнем жизни и здравоохранения она значительно выше. Всего в мире обструктивной болезнью легких страдает от 250 до 270 миллионов человек. Полностью вылечить ХОБЛ медицина не в состоянии, речь идет лишь о компенсации последствий патологического процесса.
Симптоматика ХОБЛ
Болезнь развивается медленно, но неотвратимо, симптомы проявляются неравномерно в зависимости от сезона и загрязненности воздуха табачным дымом и другими вредными компонентами. Основной признак болезни – одышка, сначала легкая при интенсивной физической нагрузке, потом ощутимая при подъеме по лестнице, в конце – даже в состоянии покоя. Больного беспокоит постоянный кашель, обычно с отделением вязкой мокроты. В положении лежа резко снижается оксигенация легких, что приводит к нарушению качества сна и даже риску рефлекторной остановки дыхания, чреватой смертельным исходом. Обостряются сопутствующие заболевания (бронхиальная астма, хронический тонзиллит, заболевания сердечно-сосудистой системы). Уровень физической активности сводится к минимуму, что приводит к мышечной атрофии, ожирению, проблемам пищеварения, пролежням. Смерть обычно наступает на фоне хронического угнетения сердечной деятельности и гипоксии тканей, в том числе головного мозга.
Обострения ХОБЛ
Заболеванию характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий. Обострение врачи-пульмонологи и сами пациенты называют «плохими днями». Во время обострений усиливается одышка, появляется мучительный лающий кашель, приступы которого сотрясают тело пациента в течение нескольких минут. Купирование кашля становится невозможным без ингаляторов или успокаивающих пастилок. Увеличивается количество мокроты, которая приобретает желто-зеленый цвет и становится более густой.
Ухудшается общее самочувствие ввиду кислородного голодания, появляются апатия и депрессия, возможна субфебрильная температура, так как физиологически в основе ХОБЛ лежит воспалительный ответ ткани бронхов и альвеол на раздражающие частички во вдыхаемом воздухе. На поздних этапах заболевания больной становится практически нетрудоспособным, теряет способность к самообслуживанию.
Причины обострений
Главный фактор – сезонный. Лица, страдающие «бронхитом курильщика», традиционно чувствуют себя хуже в холодное время года. В континентальном климате с морозной зимой самое трудное время – межсезонье с повышенной влажностью и риском постоянных переохлаждений и простуд. Если зима теплая и сырая – риск осложнений сохраняется с октября по апрель.
В жарком засушливом климате обострения могут случаться и летом на фоне интенсивной запыленности атмосферы и загрязнения воздуха внутри помещений. В мегаполисах на состояние здоровья влияет загрязнение воздуха продуктами сгорания автомобильного топлива и выбросами промышленных производств. Состояние больного может ухудшиться при смене работы или жительства – если на новом месте присутствует промышленная пыль или много курящих людей.
Усиление симптомов может быть вызвано сопутствующими заболеваниями – прежде всего респираторными инфекциями, гриппом, бронхитом, плевритом. Патологические процессы в легких взаимозависимы – многолетняя ХОБЛ неизбежно снижает общий и местный иммунитет, и легочная ткань становится беззащитной перед патогенными бактериями, простейшими и грибками (особенно плесневыми). Факторами, провоцирующими обострение, нередко становится заболевания кровеносных сосудов (прежде всего артериальная гипертензия) и сердца.
Что делать при обострении ХОБЛ
Главный решительный шаг, позволяющий облегчить свое состояние и приостановить прогрессирование недуга – немедленный и бесповоротный отказ от курения. Если продолжать травить легкие табачным дымом, никакие медикаментозные и физиотерапевтические средства не остановят развитие болезни, которая пока полностью неизлечима. Необходимо также минимизировать пассивное курение – если курит кто-то из членов семьи, нужно объяснить ему смертельную опасность этой привычки на собственном печальном примере.
Если обострение связано с загрязнением воздуха на рабочем месте или интенсивном курением сослуживцев, нет ничего предосудительного в смене места работы. Какими бы ни были ваши доходы или моральное удовлетворение от работы, ни деньги, ни удовольствие не стоят жизни.
Если вы до сих пор не обратились к врачу по поводу состояния своих легких, немедленно запишитесь на прием к участковому терапевту или специалисту-пульмонологу. Вам назначат анализы и аппаратное исследование бронхов и паренхимы легких, что позволит определить степень обструкции и подобрать препараты, способные расширить бронхи во время приступа.
Бронходилатирующие лекарственные средства при хронической обструкции обычно назначаются для постоянного приема. Их задача – снижение частоты и остроты приступов и обеспечение толерантности индивида к физическим нагрузкам. Прием бронходилататоров позволяет увеличить объем форсированного выдоха (ОФВ), примерно на 15-20%.
При интенсивном приступе ХОБЛ следует принять двойную дозу препарата и подождать его действие в течение 10-15 минут. Если облегчение не наступило, приступ кашля упорно не прекращается, нужно вызывать скорую помощь.
Виды бронхорасширяющих препаратов
Препараты, применяемые при ХОБЛ, в целом аналогичны тем, что используются при бронхиальной астме, однако при подборе лекарства учитывается значительно большая интенсивность и внезапность астматических приступов по сравнению с обострениями ХОБЛ. Приступы астмы редки, но смертельно опасны ввиду риска асфиксии. Обструктивная болезнь легких убивает пациента медленно и незаметно.
По химической природе и биологической активности лекарственные средства, применяемые при обструкции легких делятся на следующие виды:
- антихолинергики;
- Бета-2-агонисты;
- теофиллины.
АХП на переднем крае борьбы с ХОБЛ
Антихолинергические препараты (АХП) предназначены для повышения вагусного бронхомоторного тонуса пораженных легких. Это – единственно обратимое проявление ХОБЛ. АХП воздействуют на холинорецепторы м1 – м5 в бронхах, в результате чего на уровне парасимпатической нервной системы снимается избыточная констрикция (пережатие) бронхов за счет расслабления их гладкомышечных стенок. Одновременно происходит изменение режима секреции желез, выделяющих мокроту. Она разжижается, легко выходит из бронхов и увеличивает возможности воздухообмена.
АХП считаются первой линией в лекарственной терапии ХОБЛ.
Препараты антихолинергики последнего поколения представлены двумя ЛС. Ипратропия бромид или Атровент – препарат короткого действия, Тиотропия бромид (или Спирива) – препарат пролонгированного действия.
Рандомизированные исследования на группе в составе 1,5 тысяч пациентов, страдающих ХОБЛ, показали превосходство ингалируемых АХП перед остальными группами препаратов в отношении снижения констрикции бронхов и изменении режима выделяемой мокроты. Пациенты, в течение 90 дней применявшие Атровент, продемонстрировали увеличение форсированной жизненной емкости легких на 14%, в то время как у больных, которые ингаляционно принимали Бета-2-агонисты, полезная емкость легких и объем форсированного выдоха не изменились или даже уменьшились. У пациентов, принимавших Атровент, резистентность к физическим нагрузкам повысилась в среднем на 32%, что является очень хорошим показателем для общей статистики компенсаторики и реабилитации при ХОБЛ.
Ипратропия бромид – ингаляционный препарат непролонгированного действия, оно продолжается от 4 до 8 часов после ингаляции. Отмечено положительное влияние препарата на состояние больных во время сна – у них не было отмечено гипоксемии (снижения уровня кислорода в крови), которая наблюдается во сне после приема Бета-2-агонистов.
Важным прорывом в лечении обострений ХОБЛ стало появление нового АХП пролонгированного действия – Тиотропия бромида или Спиривы. Он отличается избирательным действием в отношении холинорецепторов M1- и M3- и более длительным действием по сравнению с Атровентом. Устойчивая бронходилатация обеспечивается Спиривой на протяжении 24 часов после приема, а стеноз бронхов препарат способен эффективно контролировать на протяжении 48 часов. Больному достаточно одной ингаляции в сутки, что делает режим дозирования и применения препарата крайне простым. Это особенно важно при лечении «непослушных» больных, невнимательно относящихся к назначениям врача. Если Атровент пациенту нужно носить с собой, то Спириву вполне можно хранить дома, при условии, что больной возвращается домой каждый день.
Действие препарата начинается уже через 15 минут после ингаляционного введения в горло, пик воздействия приходится на период через 1-3 часа после ингаляции. Лекарство выпускается в виде дозированного сухого порошка, который разводится водой в специальном ингаляторе Handyhaler. Одна доза содержит 18 мкг препарата и достаточна для пациента любой массы тела, как для мужчин, так и для женщин.
Назначение и прием Спиривы значительно улучшает объективные показатели спирометрии, работоспособность и качество жизни пациентов. Вне зависимости от времени ингаляции у больных отмечается стабильная ночная оксигенация и улучшается качества сна. Исследования, проводимые в течение 6-12 месяцев, показали снижение вероятности сезонного обострения ХОБЛ на 20% как по сравнению с больными, принимавшими плацебо, так и по сравнению с теми пациентами, которые лечились Бета-2-агонистами. Пульмонологи связывают положительное влияние препарата на частоту приступов с долговременным положительным воздействием препарата на мукоцилиарный клиренс. Многие свойства Спиривы изучены пока лишь в лабораторных условиях in vitro, однако совершенно точно установлено практически полное отсутствие побочных эффектов препарата, что позволяет назначать его всем пациентам, страдающим ХОБЛ.
Бета-2-агонисты
Несмотря на бесспорное лидерство АХП в клинической практике по-прежнему широко применяются препараты, воздействующие на рецепторы Бета-2, которые за счет каскада межклеточных взаимодействий приводят к расслаблению гладкомышечных стенок бронхов и повышению их проходимости для газов и жидкого отделяемого секрета. Дополнительным фактором лечебного воздействия препаратов является активация кальций зависимых калиевых каналов в мембранах нейротрансмиттеров. Относительным недостатком данной группы является достаточно высокий риск побочных эффектов, связанных с воздействием лекарственных веществ на рецепторы типа Бета-1.
Как и АХП, Бета-2-агонисты делятся на препараты короткого и длительного действия. К первым относятся препараты Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол. Они выпускаются в виде растворов для ингаляций и назначаются 2-4 раза в сутки, а при обострении ХОБЛ – по актуальной потребности. Бронхорасширяющий эффект наступает уже через 3 минуты после вдоха, пропадает одышка и кашель. Кроме этого доказаны следующие физиологические эффекты приема Бета-2-агонистов короткого действия:
- улучшение выведения мокроты за счет активации эпителиальных ресничек;
- оптимизация систолической функции сердца;
- снижение артериального давления;
- повышение тонуса дыхательных мышц.
Побочные эффекты проявляются как в постепенном снижении эффективности препаратов, так и в появлении симптомов лекарственной интоксикации:
- тремор;
- нарушение сердечного ритма;
- снижение содержания кислорода в крови (гипоксемия).
Препараты длительного действия представлены Салметеролом (он также называется Серевент) и Формотеролом (другие названия – Форадил, Оксис, Атимос). Пролонгированное действие обусловлено способностью этих препаратов накапливаться в мембранах клеток в непосредственной близости от Бета-2-рецепторов. Терапевтический эффект Салметерола начинается через 15-30 минут после ингаляции, а вот действие Формотерола проявляется так же быстро, как и у коротких препаратов – через 3-5 минут. Особенно ценна способность Формотерола снижать риск приступов ХОБЛ. Это подтверждено шестимесячным исследованием на двух группах пациентов, которые принимали Формотерол, Салметерол и плацебо. Характерно, что в группе, принимавшей Салметерол, частота обострений не изменилась.
Недостатки у пролонгированных Бета-2-агонистов те же, что и у коротких. При длительном приеме фиксируется повышение толерантности к препаратам, которая снижает их эффективность.
Теофиллин
Препараты на основе теофиллина многие годы были единственным средством борьбы с обструкцией бронхов, однако после появления лекарств нового поколения их роль отошла на второй план. Основной недостаток теофиллина – слабая бронхолитическая активность по сравнению с Бета-2-агонистами и АХП. Теофиллин применяют в комбинированной терапии и в случае аллергических реакций и непереносимости пациентом Бета-2-агонистов. Также Теофиллин в лекарственных формах для приема внутрь применяется больными, которым по какой-то причине не показы ингаляции.
Медикаментозная терапия в комбинации
Важную роль в купировании обострений ХОБЛ играет подбор сочетаний лекарственных препаратов из разных групп, а также препаратов быстрого и пролонгированного действия. Как показано выше, действие всех АХП начинается через 15-30 минут после ингаляции, а действие Бета-2-агонистов – практически сразу. Поэтому пациенту, особенно с запущенной формой ХОБЛ желательно иметь при себе заряженный ингалятор с Сальбутамолом, который поможет во время приступа резкого кашля или тяжелой одышки. Для общего улучшения качества жизни рекомендуется использовать АХП пролонгированного действия (Спириву).
Стоимость препаратов
Препараты м-холиноблокаторы довольно дороги, упаковка Спиривы с 30 капсулами разовых доз (месячный курс) стоит в российских аптеках около 2,5 тысяч рублей. Флакончик с раствором для ингаляций Атровент стоит 200-250 рублей, его хватает на 100 процедур. Комплект для ингаляций с Формотеролом (ингалятор + капсулы с порошком) стоит около 1500 рублей. Препараты на основе Теофиллина дешевы и доступны, но эффективность их невысока.
Другие методы лечения
При хронической обструктивной болезни легких применятся спелеотерапия, климатическое лечение, насыщение легких кислородом, различные физиотерапевтические процедуры. Важную роль играет профилактика респираторных заболеваний, прививки от гриппа, своевременная терапия нарушений работы сосудов и сердца. Важно правильное питание, режим труда и отдыха, умеренное дозирование физических нагрузок, дыхательная гимнастика. При одышке можно сделать упражнение «Губной тормоз». Медленно выдыхая воздуха, постепенно плотно сжимайте губы. В итоге в ротовой полости и в носу создастся избыточное давление, которое частично вернется обратно в легкие и расправит «схлопнувшиеся» бронхи.
Обострения ХОБЛ и усугубление патологии неизбежны, если больной упорствует в своем нежелании бросить курение и другие пагубные привычки.
Больше интересных статей →
Источник
Хроническая обструктивная болезнь легких
ХОБЛ — достаточно распространенное заболевание, основанное на воспалительных процессах дыхательных путей, сопровождающееся сужением бронхов и разрушением легочной ткани.
В результате ограничивается доступ воздуха в дыхательные органы, что вызывает кислородное голодание во всем организме.
Пациенты с подобными заболеваниями практически лишаются возможности активно жить и нормально трудиться. Не всегда удается распознать болезнь на ранней стадии, отсутствие адекватного лечения приводит к значительному ухудшению здоровья, иногда к летальным исходам.
Причины ХОБЛ
По статистике, высокий уровень смертности отмечается в малоразвитых странах, где слабая профилактическая система и лечебная база. Болезнь предотвратима, если люди придерживаются правил здорового образа жизни.
В 90% случаев больные ХОБЛ курили на протяжении многих лет, имели другие вредные привычки. Постоянное вдыхание табачного дыма негативно влияет на функционирование дыхательной системы. Дым сигарет способствует увеличению выработки слизи, уменьшению доступа воздуха в легкие. В результате курения происходит гипертрофия слизистой оболочки, сокращение гладких мышечных волокон и ухудшение очистительных функций дыхательных путей.
Причины хронической обструктивной болезни легких:
1) Загрязнение окружающей среды и воздуха в случае применения печного топлива для обогрева;
2) Вредные условия труда (контакт с пылью, химическими веществами, дымом и ядохимикатами);
3) Перенесенные раннее инфекции дыхательных путей (бронхит, астма);
4) Курение;
5) Нарушение дыхания вследствие искривления перегородки носа. В список опасных профессий входят: шахтеры, сварщики, работники химической промышленности и производства бытовой химии, металлургии и строительной индустрии. Присутствие в воздухе вредных компонентов провоцирует воспалительные процессы, ухудшает деятельность альвеол, эпителия и снижает защитные функции органов дыхания.
Заболевание является прогрессирующим, в случае неправильной методики или отсутствия лечения ХОБЛ может привести к инвалидности или смерти.
Симптомы хронической обструктивной болезни легких
Заболевание отличается от острого или хронического бронхита тем, что при хронической обструктивной болезни легких появляется одышка при нагрузках, а в дальнейшем и в спокойном состоянии.
Многие не подозревают о недуге, надеясь на то, что кашель со временем пройдет, однако болезнь прогрессирует, и появляются необратимые последствия.
Первые Симптомы хронической обструктивной болезни легких, которые должны вас настророжить:
1) Сухой или влажный кашель с достаточным количеством мокроты, особенно по утрам;
2) Во время периодов обострения заболевания с присоединением инфекции увеличивается количество мокроты, возрастает гной, а одышка начинает беспокоить еще большое;
3) Хрипы со свистом в грудной клетке;
4) Одышка: пациентам становится трудно вдыхать воздух, легче вдохнуть его;
5) Слабость;
6) Нарушение сна;
7) По мере того, как человек страдает ХОБЛ, появляются еще и проблемы сердечно-сосудистой системы: возникает недомогание, боли в области сердца, боль в костной ткани, деформация рук и ног. Возможны осложнения в виде инфаркта миокарда, аритмии сердца, пневмонии, обструктивного бронхита, рака легких.
Хронической обструктивной болезни легких классифицируется на 4 стадии: легкая, средне тяжелая, тяжелая и крайне тяжелая. Легкая и средняя степень характеризуются кашлем по утрам без выраженной одышки. Тяжелая форма заболевания сопровождается свистящим дыханием, одышкой, слабостью. Крайне тяжелая форма отмечается обструкцией и несет угрозу для жизни человека. Часто пациенты с 4 степенью заболевания становятся инвалидами. Иногда появляется мнимое выздоровление, но при негативных условиях заболевание обостряется.
Как выражается обострение? Усиливается кашель, увеличивается мокрота и гнойные выделения (светлого или зеленого цвета), нарастает одышка. По причине сужения бронхов и накопления слизи или мокроты, бронхи и альвеолы набухают. Просвет становится маленьким, и доступ воздуха в дыхательные органы ограничивается. Ткань легких представляет собой губку, которая в развернутом состоянии имеет огромную площадь. Это позволяет эффективно поглощать кислород из воздуха.
Если в результате ХОБЛ структура легочной ткани меняется, ячейки губки становятся крупными, и площадь легких значительно уменьшается. Это грозит снижением доступа кислорода в организм, так как легкие уже не в состоянии извлекать достаточное количество кислорода из воздуха. Больные ХОБЛ быстро утомляются, поскольку кислородное голодание негативно влияет на работу мышц и других органов.
Лечение хронической обструктивной болезни легких
Для выбора правильной методики лечения необходимо установить точный диагноз и степень заболевания. Основным способом диагностики является спирометрия.
Принцип заключается в измерении объема вдыхаемого воздуха и скорости выдыхания. Программа определяет ваши показатели и сравнивает с нормами в зависимости от возраста и состояния организма. Если будут небольшие отклонения, необходимо повторить спирометрию с помощью лекарства и ингалятора.
Такая диагностика позволяет отличить ХОБЛ от астмы или обструктивного бронхита. Кроме того, пациенту назначают другие методы диагностики: рентгенографию, ЭКГ, анализ крови и мокроты.
Для лечения хронической обструктивной болезни легких предлагается медикаментозная терапия, аппаратные методики, реабилитационные и санаторные мероприятия.
Важной стратегией борьбы с заболеванием является исключение хронической обструктивной болезни легких при профилактических осмотрах, информирование населения о причинах и признаках болезни. При подозрении на заболевание врач назначает препараты, улучшающие отхождение мокроты, восстанавливающие функции дыхательной системы.
Направление лечения хронической обструктивной болезни легких:
Существует множество средств, расширяющих бронхи, но предпочтение отдается растительным препаратам. Кроме лекарственных средств, больным назначают кислородотерапию с применением концентраторов кислорода. Такие меры необходимы для поддержания больного, улучшения кислородного обмена в организме.
Врачи рекомендуют массажи, легкие физические упражнения в реабилитационный период. В тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство для удаления наиболее пораженных участков легких.
Прогноз и профилактика ХОБЛ
К факторам риска относится наследственность, инфекции дыхательных путей, авитаминоз.
Грипп, ОРЗ, пневмонии провоцируют развитие хронической обструктивной болезни легких. Поэтому важно беречься от переохлаждения, заражения в период эпидемии. Аденовирусная инфекция, пневмококки, стрептококки приводят к поражению органов дыхания, что в дальнейшем может спровоцировать развитие ХОБЛ. Необходимо делать ежегодные прививки от гриппа, один раз в пять лет проводить вакцинацию от пневмококковой инфекции, чтобы исключить пневмонию.
Важно поддерживать организм в хорошей форме, повышать его защитные функции. Этому способствуют физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, употребление свежих фруктов, овощей, соков, отвара шиповника, сухофруктов. Продукты должны содержать витамины, минералы, рацион включать белковую и растительную пищу.
Прогноз довольно оптимистичный, если больной придерживается рекомендаций врача – пульмонолога, не курит и не злоупотребляет алкоголем. Если работа во вредных условиях может спровоцировать ХОБЛ, необходимо срочно поменять условия жизни и труда.
Осложнения
При данной обструктивной болезни легких возможно возникновение нарушений сердечного ритма. К осложнениям хронической обструктивной болезни легких также относятся сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, почечные и дыхательные нарушения, эмфизема легких, бронхоэктазии, легочное сердце. В тяжелых случаях заболевание может привести к летальному исходу.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу.
Как развивается ХОБЛ и чем она опасна
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) по данным медицинской статистики признана одним из опасных легочных заболеваний и приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей и прогноз его, без лечения, к сожалению, неблагоприятен. Но, почему она начинает развиваться? Как распознать заболевание на ранней стадии?
Как развивается легочная патология?
Как развивается хроническое обструктивное заболевание легких? Механизм развития этой патологии можно описать поэтапно:
Воспаляется слизистая бронхов. При длительном воздействии неблагоприятных факторов слизистая воспаляется, происходит ее утолщение и нарушается клеточная структура. Для того, чтобы избавиться от находящихся в легких вредных частиц, попавших извне, происходит увеличение продуцирования слизи в бронхах (мокроты становится много, но она вязкая и плохо отделяется). На уровне иммунной системы на участках бронхах, подвергшихся воздействию провоцирующих факторов, понижается местный иммунодефицит. Проникшие в бронхиальное дерево патогенные микроорганизмы проникают далее в низлежащие отделы бронхов, провоцируя дальнейшее развитие воспалительного процесса и отека. Под влиянием воспалительного процесса реснички на слизистой бронхов, способствующие удалению из легких мокроты и инородных частиц, постепенно атрофируются, и слизь скапливается внутри бронхиального дерева, препятствуя прохождению воздуха. В тяжелых случаях скопление слизи может полностью перекрывать просвет бронха, провоцируя развитие приступа удушья. В скопившейся, трудно отделяемой мокроте возникает благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Постепенно патологический процесс опускается в самую нижнюю часть бронхов и достигает бронхиол, нарушая их эластичность и, в момент вдоха, они уже не всегда могут полноценно раскрываться.
При запущенном хроническом процессе в легких появляются буллы. Что это такое? Этот патологический процесс основан на том, что при изменении эластичности бронхиол происходит их значительное растягивание. При этом расширившийся участок перестает участвовать в акте дыхания, провоцируя возникновение дыхательной недостаточности. При множественных буллах у больных с ХОБЛ диагностируется эмфизема.
Важно знать, что обструктивные заболевания легких при хроническом течении заболевания развиваются медленно.
В большинстве случаев от момента запуска механизма патологических изменений в бронхах под влиянием провоцирующих факторов до появления признаков обструкции проходит несколько лет. Но, если обструктивные изменения в бронхах начались, этот процесс уже необратим, болезнь будет только прогрессировать и без своевременного лечения у больного наступит тяжелая дыхательная недостаточность, которая закончится летальным исходом.
Причины развития патологии у детей и взрослых
Хроническая обструктивная болезнь легких чаще всего диагностируется у лиц старше 40 лет, но может выявляться и в раннем детском возрасте. Причины ХОЗЛ (хронического обструктивного заболевания легких) немного различаются в зависимости от возраста.
Причины развития болезни в детском возрасте
ХОБЛ у детей может развиться в любом возрасте и провоцирующими могут стать такие факторы как:
Врожденные нарушения легочной структуры. При врожденных изменениях степень дыхательной недостаточности и прогноз заболевания зависят только от того, насколько изменена структура легких. Наиболее часто диагностируют врожденные отклонения у детей, родившихся преждевременно или если во время беременности у матери часто возникала угроза выкидыша. Часто возникающий бронхит и другие воспалительные процессы в легких. Частые инфекции ослабляют местный иммунитет и служат пусковым механизмом для развития патологического процесса. В меньшей степени провоцирующим фактором для развития болезни являются частые ОРВИ. Несоответствие массы тела возрасту. Травмы. Кажущиеся безопасными детские падения или ушибы грудной клетки во время подвижных игр могут привести к временным сбоям работы отдельных участков легкого и к возникновению в них скрытых воспалительных процессов. Наследственная предрасположенность. Этот фактор можно назвать условным в риске развития ХОЗЛ, он только указывает на предрасположенность к болезни. Определение риска развития недуга у ребенка проводится детскими пульмонологами по сложной формуле, где учитывается степень родства с больным родственником, склонность к развитию простудных бронхо-легочных процессов и множество других факторов. Наличие курильщиков в семье. Если ребенок вдыхает табачный дым, это оказывает раздражающий эффект на неокрепшие детские легкие. Врожденная недостаточность α1-антитрипсина, приводящая к деструкции легочной ткани. Врожденная недостаточность у маленьких детей не диагностируется, она выявляется в подростковом возрасте и провоцирует возникновение эмфиземы у молодых людей.
ХОБЛ у подростков и в молодом возрасте может возникать по причине курения или при низкой физической активности.
Отмечается, что у молодежи, которая не занимается физической подготовкой, намного чаще обнаруживают признаки дыхательной недостаточности.
Провоцирующие факторы у взрослых
Диагностируют ХОЗЛ чаще всего у людей старше 40 лет. Это связано со следующими провоцирующими факторами, как:
Своевременное определение причины, которая вызывает развитие заболевания, и ее устранение помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.
Симптомы и диагностика
Как диагностируется болезнь? Симптоматика зависит от стадии недуга:
Легкая. Симптомов почти нет, только изредка беспокоит беспричинный влажный кашель. У большинства пациентов начальная стадия походит незамеченной из-за слабо выраженной симптоматики. Определение патологии в бронхах на этой стадии дает возможность значительно замедлить прогрессирование болезни только при помощи изменения образа жизни и профилактического лечения. Средняя. После умеренной физической нагрузки появляется отдышка. Кашель может быт сухим и влажным, но всегда мокрота отделяется после перемены положения тела, например человек, ощущает слизь во рту после того, как встал с постели. Родителям стоит быть внимательнее: если ребенок постоянно покашливает и избегает подвижных игр, в которые с удовольствием играл раньше, то стоит проконсультироваться с пульмонологом. Тяжелая. Здесь одышка появляется даже при незначительных физических усилиях, и мокрота отходит постоянно. Такие больные стараются поменьше двигаться и часто не могут спать лежа, предпочитая во время сна подкладывать несколько подушек под спину. Внешне у таких больных отмечается цианоз и бледность кожи, при дыхании можно услышать периодически возникающие хрипы. Очень тяжелая. Чувство нехватки воздуха появляется даже в состоянии покоя. Больные занимают вынужденное положение тела и стараются поменьше двигаться, кожный цианоз и хрипы становятся постоянными. Дети при этом отказываются от еды и сильно теряют в весе. Тяжелая стадия очень опасна для жизни, при ней возникает хроническое кислородное голодание организма.
Но диагноз ХОБЛ ставится не только на основании возникающей симптоматики, ее проявления, особенно на раннем этапе, можно спутать с другими недугами. Перед тем, как поставить заключительный диагноз, проводят дифференциальную диагностику с астмой, бронхоэктатической болезнью, туберкулезом.
Для этого пациенту назначают ряд исследований:
Спиромитрию. Что это такое? При этой процедуре больного просят выдыхать воздух в специальный аппарат. Скорость выдоха покажет, насколько нарушены дыхательные функции. Рентген легких. Бронхоскопические исследования. Компьютерная томография. Анализ мокроты. Мокроту исследуют на туберкулез и на наличие других патогенных микроорганизмов. Общий анализ крови. Изменения лейкоцитарной формулы крови укажут на имеющийся хронический воспалительный процесс.
Только на основании всех данных обследования ставится диагноз ХОБЛ.
Прогноз заболевания
Важно помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз. ХОЗЛ на ранних этапах развития, если исключить провоцирующие факторы и регулярно принимать поддерживающую терапию, позволяет пациенту длительное время вести активный образ жизни. Пульмонологи отмечают – чем раньше выявлен недуг, тем благоприятнее прогноз.
При ХОБЛ прогноз и продолжительность жизни зависят от стадии болезни:
ХОБЛ – это серьезное заболевание, при котором нарушается дыхательная функция легких, и избежать тяжелой инвалидности поможет только своевременная диагностика.
Если часто беспокоит кашель и появляется отдышка при умеренных физических нагрузках, то необходимо проверить функциональное состояние легких, ведь своевременное выявление и лечение заболевания помогут избежать тяжелых осложнений, которые могут закончиться инвалидностью, а в тяжелых случаях, смертельным исходом.
Но, если Вам и поставили диагноз ХОЗЛ, то в большинстве случаев – это не повод готовиться к смерти: своевременное лечение обострений и устранение провоцирующих факторов поможет отодвинуть наступление тяжелой стадии недуга на несколько десятков лет.
Источник