Как реально вылечить миому

Миома матки. Лечение без операции – главная надежда подавляющего большинства женщин, которым пришлось услышать этот диагноз. При этом спешить падать в обморок не стоит – миома матки является доброкачественным образованием, которое диагностируют в 12-25% случаев гинекологических заболеваний. При этом примерно 7% диагностированных миом рассасываются сами по себе. Случаи перерождения опухоли в раковую крайне редки.

Рисунок 1 – Миома может возникнуть в любом месте матки

Некоторые эксперты приводят пугающие цифры. Они утверждают, что на самом деле миома матки развивается у 85% женщин. Однако у большинства она протекает бессимптомно, и женщины даже не подозревают о ее существовании. Диагностируют заболевание примерно в 30% случаев, когда опухоль дала о себе знать неприятными симптомами или была выявлена в ходе УЗИ.

Что представляет собой миома матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль, в 95% случаев локализованная в мышечном слое матки и в 5% случаев – в шейке. Узелки состоят из мышечной и соединительной тканей, располагаются по одному или группами. Средний диаметр узла – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По направлению роста узлов опухоль может быть:

межмышечной (интерстициальной, итрамуральной). Располагается в толще стенки матки, между мышечными тканями. Такие опухоли существенно увеличивают размеры матки, становятся причиной того, что она давит на прямую кишку или мочевой пузырь.
подслизистой (субмукозной). Растет в сторону полости матки. Узлы могут полностью находиться в маточной полости, выступать на 10-50%. Эта разновидность опухолей наиболее опасна – приводит к сильным менструальным кровотечениям, обусловливает проблемы с беременностью.

подбрюшинной. Растет в сторону брюшной полости. Узел прикрепляется к матке снаружи. Это самые «спокойные» образования, которые не беспокоят женщину даже тогда, когда вырастают до больших размеров.

Рисунок 2 – Миомы чаще всего классифицируют по направлению роста узелков

Почему у вас появилась миома?

Миомы чаще всего развиваются из-за гормональных нарушений. К развитию опухолей приводят:

нарушение выработки эстрогенов;
разбалансировка механизмов выделения эстриола и эстрона;
влияние прогестерона.

Нежелательные узелки могут появиться также из-за хронических инфекций, невылеченных заболеваний, воспалительных процессов, травматизации миометрия при выскабливании, аборте, ручных манипуляциях во время родов. Считается, что к развитию миомы может привести и наследственная предрасположенность. Есть даже мнение, что клетки матки, из которых вырастает опухоль, неправильно формируются еще на стадии внутриутробного развития человека.

Рисунок 3 – Миома матки – сигнал, что в работе организма есть сбой

Некоторые исследователи утверждают, что прием гормональных противозачаточных средств снижает риск развития нежелательного воспаления на четверть. Назначая препараты при миоме матки, доктор может поинтересоваться, как именно вы предохраняетесь.

Как вылечить миому: резать или пить таблетки?

Раньше основным методом лечения миомы матки считалась операция. По некоторым данным, удаление узелков составляло около 80% гинекологических операций. Гинекологи стремились поскорее избавиться от них, так как считали их предвестниками злокачественного заболевания – лейомиосаркомы. Однако после того, как была доказана «доброкачественность» миомы, медики стали отдавать предпочтение безоперационным методикам.

После иссечения опухоли на матке остается рубец. Поэтому после операции рекомендуется выждать 6-12 месяцев, и только по истечении этого срока планировать беременность. Чтобы снизить риск при родах, пациентке может быть рекомендовано кесарево сечение.

Рисунок 4 – Лапароскопия – минимально травматичный метод хирургического вмешательства

В каждом конкретном случае последнее слово остается за врачом. В общих случаях оперативное вмешательство необходимо, когда опухоль:

находится под слизистой оболочкой матки или в ее шейке;
имеет большие размеры;
является причиной кровотечений (особенно при анемии);
быстро растет;
сдавливает соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку;
растет в период постменопаузы.

Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, врач, скорее всего, позволит пациентке лечиться лекарствами, предложит малоинвазивные или физиотерапевтические методы. Медики не торопятся с операциями, если:

форма матки не изменена, либо орган уже изменил форму, но еще имеет небольшие размеры;
опухоль находится между мышцами;
женщина еще в детородном возрасте.

Рисунок 5 – Чтобы не страдать от миомы, нужно серьезно относиться к лечению

Важно помнить, что лечится ли миома матки без операции, в каждом случае зависит и от самой пациентки. Чтобы полностью выздороветь, ей придется существенно скорректировать образ жизни:

соблюдать естественный режим сна – отказаться от ночных смен, не засиживаться допоздна;
вести регулярную половую жизнь;
отказаться от курения, алкоголя, нездоровой пищи;
контролировать свой вес;
давать себе регулярные физические нагрузки, регулярно бывать на свежем воздухе;
принимать витамины (например, Аевит).

Если во время лечения пациентка беременеет, беременность, как правило, сохраняют. Прием гормональных препаратов при этом прекращается. Дело в том, что в ходе вынашивания малыша, родов и грудного вскармливания миома часто прекращает расти, уменьшается и даже может исчезнуть вовсе.

Рисунок 6 – В ряде случаев миома не препятствует вынашиванию малыша

Как избавиться от миомы без операции?

Когда диагноз не вызывает сомнений, важно в первую очередь задуматься о том, как вылечить миому матки без операции. Дело в том, что после хирургического вмешательства нежелательные узелки могут появиться снова. Поэтому для лечения миомы используются такие методы:

медикаментозная терапия. Используется негормональный препарат Эсмия, действующим веществом которого является улипристал ацетат. Эсмия назначается перед операцией или в ходе курсового лечения умеренных и тяжелых симптомов заболевания женщинам репродуктивного возраста. Отзывы свидетельствуют, что практически в 80% случаев во время приема препарата у пациенток прекращаются менструации. Максимальная длительность одного курса лечения – 3 месяца. Если курс нужно повторить, это следует сделать во время второго менструального цикла, который наступит по окончании предыдущего курса. Наилучших результатов достигают на ранних этапах заболевания.

гормональное лечение. Отзывы свидетельствуют, что этот вид терапии наиболее эффективен, когда миома матки еще имеет небольшие размеры. В этом случае применяются производные 19-норстероидов (например, Норэтистерон, Норколут), которые уменьшают потери крови и нормализуют уровень гемоглобина. Антагонисты гонадотропит-релизинг гормонов (например, Бусерелин, Диферелин) помогают существенно уменьшить размеры узлов за счет того, что они способствуют наступлению менопаузы. Поэтому они не рекомендованы к применению в ходе лечения женщин детородного возраста. Из антигестагенов (препараты, которые тормозят овуляцию) часто применяется Гинестрил, действующим веществом которого является мифепристон. Применять таблетки от миомы матки нужно строго по назначенной врачом схеме – от этого зависит эффективность лечения.

эмболизация маточных артерий. В маточные артерии вводятся особые вещества, которые перекрывают ток крови к клеткам, из которых состоит опухоль. При этом эмболы вводятся так, чтобы питание здоровых клеток миометрия сохранялось. Не получая питания, клетки миомы замещаются соединительной тканью. Бояться, что врач перекроет «не те» сосуды, не нужно – артерии, которые питают опухоль, практически не соединяются с другими сосудами, к тому же они в несколько раз толще «здоровых». Назначать вспомогательные препараты при миоме матки, которая прошла эмболизацию, или нет, решает врач.

ФУЗ-абляция. В ходе процедуры на узел направляют сфокусированный ультразвук. При этом ткань нагревается и разрушается. Ход и результаты процесса контролируются по МРТ. Большие узлы нагревают по частям. При этом не делается разрезов, и пациентку в тот же день отправляют домой.
физиотерапевтические методы. Это вспомогательный комплекс мероприятий, который не может заменить основное лечение. Он ориентирован на повышение тонуса организма, стимуляцию восстановительных процессов, стабилизацию гормонального фона. Для лечения миомы матки пациенткам в дополнение к приему лекарств рекомендуют проходить электрофорез, радоновые и йодобромные ванны, магнитотерапию. Чаще всего оздоровительный курс начинают на 5-7-й день менструального цикла.

А вот народной медициной специалисты увлекаться не советуют. Даже если травы и сборы содержат такие же действующие вещества и витамины, как аптечные препараты, подобрать эффективную дозировку и соблюдать ее в течение всего курса лечения в этом случае невозможно.

Рисунок 7 – Препараты при миоме матки должен назначать только врач

Иногда в качестве вспомогательного метода лечения миомы матки без операции называют гирудотерапию. По этому поводу мнения экспертов разделяются.

Сторонники метода утверждают, что использование пиявок выравнивает гормональный дисбаланс. Однако гарантию, что от воздействия червей опухоль, наоборот, не увеличится, никто не дает. Сообщается, что содержащийся в слюне пиявок гирудин нормализует текучесть и свертываемость крови, помогает ликвидировать застои крови в органах малого таза.
Противники метода обращают внимание, что применение пиявок вызывает кровопотерю, которая недопустима при анемии, обычно наблюдающейся при миоме.

Возможно ли ЭКО при миоме матки?

Рисунок 8 – Миома матки – не повод отказываться от долгожданного материнства

Американское общество репродуктивной медицины утверждает, что миома приводит к бесплодию всего в 2-3% случаев. Поэтому наличие опухоли – не повод откладывать визит в клинику ЭКО. Специалисты оценивают массу параметров, в том числе фолликулярный запас. Но несмотря на обнадеживающие новости, беспечно относиться к своему здоровью не стоит – перед планированием беременности женщине с таким диагнозом нужно пройти тщательное обследование и, если нужно, лечение. Разновидность программы и схему стимуляции врач выбирает в каждом конкретном случае по показаниям.

Узел меньше 3 см, который не деформирует матку, не мешает ЭКО.
Если узел расположен в мышечном слое матки и деформирует ее, вероятность успешной беременности после 1 попытки снижается вдвое, но, тем не менее, существует.
Если вы прошли консервативную миомэктомию, лучше всего проводить процедуру ЭКО в течение ближайшего года. В это время вероятность рецидива минимальная. При хирургическом удалении опухоли ЭКО следует проводить не ранее 6-12 месяцев, чтобы рубец успел как следует сформироваться. В то же время откладывать процедуру дольше, чем на 1,5 года после лечения, не рекомендуется.

Рецидив миомы матки – неблагоприятный фактор для ЭКО. Если выявлена такая опухоль, в проведении процедуры врачи могут отказать.

Рисунок 9 – Как избавиться от миомы без операции в вашем случае и оставаться здоровой, расскажет лечащий врач

Если у вас диагностирована миома матки, лечение без операции с высокой долей вероятности поможет вернуть утраченное здоровье. Главное – точно выполняйте все рекомендации врача и настройтесь на позитив.

Источник

Содержание статьи

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Однако, несмотря на это, она может оказывать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины. Разрастаясь до внушительного размера, опухоль может заполнить собой значительную часть полости матки, в результате чего затрудняется зачатие и вынашивание плода. Как правило, миома диагностируется у женщин детородного возраста, планирующих иметь детей, поэтому все они хотят найти подходящий способ, как вылечить миому матки без операции.

Отзывы о хирургическом лечении пациенток, перенесших операцию, подтверждают их опасения, так как данный метод, несмотря на свою эффективность, имеет существенные недостатки. В наши дни все больше женщин отдают предпочтение малоинвазивным методам лечения миомы, одним из которых является эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Миома матки: особенности развития и лечения опухоли

В зависимости от локализации, миому матки подразделяют на несколько видов:

межмышечную – с локализацией в толще мышечного слоя стенок матки;
подбрюшинную – с локализацией на внешней поверхности матки;
подслизистую – с локализацией на внутренней поверхности полости матки.

Иногда миома имеет «ножку», связывающую опухоль с телом матки.

По мере роста миомы у женщины отмечается увеличение живота, аналогично, как в период беременности. Поэтому её размеры (в сантиметрах) сопоставляют с размерами, соответствующими определенным неделям беременности.

Диаметр миоматозного узла малого размера – от 2 до 2,5см, что соответствует пятой неделе беременности, среднего размера – около 5см, соответствует десяти неделям беременности, большого размера – более 8 см, соответствует двенадцатой неделе беременности.

При обнаружении у женщины опухоли незначительного размера чаще всего рекомендуется наблюдательная тактика, с периодическим контролем состояния миоматозного узла с помощью ультразвукового исследования.

Серьезные опасения специалистов вызывают опухоли крупных размеров (более 8см), так как они осложняют течение беременности и родов, часто приводят к выкидышам и бесплодию.

Вследствие сдавливания миомой близлежащих сосудов и соседних органов у женщины может нарушаться мочеиспускание, деятельность кишечника, возникают сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому чаще всего не представляется возможным вылечить такое заболевание, как миома матки больших размеров без операции. Отзывы о хирургическом лечении могут быть самыми разнообразными, однако необходимо понимать, что в данном случае это единственный эффективный метод устранения проблемы.

В ходе оперативного вмешательства (миомэктомии, миометроэктомии, гистерэктомии) могут быть удалены, как только миоматозные узлы, так и вся матка.

Женщинам с диагностированными опухолями небольших и средних размеров (до 8см) может быть предложено лечение миомы матки без операции. Отзывы о современных неинвазивных методах лечения подтверждают их эффективность.

Лечение миомы матки без операции, отзывы специалистов

Безоперационное лечение миомы матки предполагает применение медикаментозных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, а также малоинвазивных методов удаления миоматозных узлов.

Подобное лечение возможно при отсутствии интенсивного роста миомы (при увеличении размеров опухоли не более, чем на два сантиметра в год), при отсутствии обильных маточных кровотечений, которые грозят развитием анемии, выраженных болезненных ощущений, нарушений работы органов малого таза, сдавливаемых опухолью.

Медикаментозное лечение миомы матки без операции

Медикаментозная терапия при миоме матки подразумевает прием гормональных средств, а также препаратов, способствующих уменьшению симптомов заболевания и подавление дальнейшего роста опухоли.

Как правило, гормональная терапия не обеспечивает полного избавления от миомы матки, и после того, как пациентка пройдет курс лечения, опухоль может возобновить свой рост.

Чаще всего подобный метод лечения применяется перед хирургическим вмешательством по удалению миомы для снижения рисков развития интраоперационных осложнений.

Так как развитие миомы матки непосредственно связано с повышенным содержанием в женском организме эстрогенов, для гормонального лечения используются препараты, действие которых направлено на снижение концентрации этих гормонов.

Женщинам детородного возраста назначается прием следующих препаратов:

андрогенов (гестринона, даназола): для подавления выработки в яичниках женских половых гормонов, в результате чего уменьшаются размеры опухоли. Длительность курса терапии составляет около 8 месяцев;
гестагенов – препаратов с содержанием прогестерона (норколута, утрожестана, дюфастона): способствуют снижению концентрации в крови эстрогенов, а также, благодаря этому, предотвращению роста миомы и сопутствующей гиперплазии эндометрия. Терапевтический курс длится 8 месяцев. С аналогичной целью эффективна установка внутриматочной спирали с левоноргестрелом;
комбинированных оральных контрацептивов (жанина, регулона): для подавления овуляции. Курс терапии продолжается 3 месяца;
препаратов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона) гипоталамуса (золадекса, бусерелина): для ослабления деятельности яичников, ускорения наступления климакса. На фоне отсутствия эстрогенов миома матки может исчезнуть сама по себе. Применение данных препаратов назначается женщинам старше 50 лет.

Для того чтобы устранить боли, возникающие в результате сдавления и воспаления близлежащих органов, назначается прием спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Улучшить психоэмоциональный фон помогают препараты седативного действия.

Для предотвращения тромбообразования и нарушения кровообращения назначаются антикоагулянты.

Прием витаминов (А, В, С, Е, К) позволяет нормализовать обмен веществ и устранить анемию.

<br />

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Эмболизация маточных артерий, являющаяся на сегодняшний день альтернативой оперативному лечению миомы матки, представляет собой современную малоинвазивную процедуру, популярность которой постоянно растет.

Суть ЭМА заключается во введении тонкого катетера в бедренную и маточные артерии, снабжающие миоматозный узел кровью, через небольшой прокол в паху. Процедура выполняется с применением местной анестезии, под контролем рентгенотелевидения, таким образом сосуды и катетер визуализируются на мониторе.

Благодаря сферическим калиброванным частицам определенного размера, входящим в состав специального эмболизирующего препарата, обеспечивается перекрытие просвета маточных артерий и нарушение притока крови к миоме, при этом здоровые ткани матки не страдают.

В результате происходит гибель миоматозного узла, уменьшение его размеров и замещение соединительной тканью. Использование для ЭМА современного эмболизирующего препарата гарантирует отсутствие аллергических и воспалительных реакций.

Преимущества эмболизации маточных артерий (ЭМА)

ЭМА обладает рядом весомых преимуществ перед хирургическими методами лечения миомы матки:

отсутствие рисков, которые сопровождают любое хирургическое вмешательство и наркоз;
небольшая продолжительность процедуры (чаще всего, не более 20 минут). Пациентка выписывается из стационара уже на вторые-третьи сутки;
сохранение матки;
значительно более короткий восстановительный период.

Недостатки эмболизации маточных артерий (ЭМА)

У ЭМА немного недостатков, и все они имеют достаточно условный характер:

процедура показана не всем женщинам – в некоторых случаях данный метод бывает избыточным, или, наоборот, болезнь слишком запущена и проведение ЭМА не оправдает надежд;
в ходе ЭМА миома не удаляется. Происходит гибель миоматозного узла, который остается в полости матки. Однако это уже не сама миома – мышечная ткань опухоли замещается соединительной тканью, которая отделена от здоровых тканей капсулой. Пациентка выздоравливает, но её может беспокоить осознание присутствия в матке «чего-то постороннего».

Показания к эмболизации маточных артерий

Проведение ЭМА показано при следующих состояниях:

обильные менструации, симптомы сдавления органов малого таза;
интенсивный рост миомы, зафиксированный посредством двух-трех УЗИ;
планирование беременности в ближайшем будущем или отдаленной перспективе – риски рецидивов миомы после ЭМА отсутствуют (что часто случается после миомэктомии);
невозможность или нецелесообразность лечения миомы хирургическими методами (ввиду технических препятствий к выполнению миомэктомии и наличия риска нанесения матке большого вреда).

Эмболизация маточных артерий является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой, на практике, доказавшей свою широкую популярность. Согласно отзывам врачей и пациенток, рецидивы миомы после ЭМА отсутствуют, а сохранение целостности матки оставляет женщинам шанс выполнить свою детородную функцию.

На сегодняшний день ЭМА проводится во многих специализированных клиниках, оснащенных необходимым инновационным оборудованием, их список представлен на нашем сайте.

Уточнить информацию о стоимости ЭМА, узнать детали выполнения проведения эмболизации маточных артерий и записаться на консультацию к ведущим специалистам – эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю. или врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно связавшись с нашим координатором.

Список литературы:

Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Кулаков В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2004. – 3-19 с.

Дмитрий Михайлович Лубнин

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Лиана Назимовна Аминова

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Юлия Викторовна Чернышева

Врач акушер-гинеколог

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России