Как самому вылечить парафимоз
Консервативные методы
Если безоперационные методы не помогли
Парафимоз: лечение в домашних условиях
Лечение парафимоза в домашних условиях не может быть полноценным. Больной может использовать холодные компрессы для уменьшения отечности, но снять воспалительный процесс это не поможет.
Дело в том, что полностью вылечить парафимоз только народными средствами невозможно, поэтому подобные способы могут использоваться для облегчения состояния больного. Но обратится к врачу все равно необходимо. О леч
Какие процедуры можно поделать самостоятельно?
Как лечить парафимоз в домашних условиях?
В качестве оказания первой помощи можно использовать компресс со льдом. Если льда нет, то подойдет холодная вода.
Но такие компрессы нельзя держать слишком долго, иначе появится обратная реакция в виде сильной боли. Хорошо помогают соляные компрессы. Готовятся они очень просто – 3 ст. л. растворяют в 1 л. воды. Но если на поверхности полового органа есть раны или эрозия, использовать этот компресс нельзя.
Для облегчения состояния можно применять кортикостероидные мази. Особенно эффективны они, если заболевание вызвано грибком или инфекцией.
Среди таких препаратов чаще всего используют Лоринден, Адвинтан или Локоид.
Справка: при парафимозе не стоит заниматься самолечением, так как эту болезнь нужно лечить под присмотром специалиста.
В домашних условиях мужчина может применять только профилактические способы, чтобы болезнь не развилась снова. Для этого следует придерживаться следующих правил:
- Соблюдать интимную гигиену. Можно использовать для этих целей различные антибактериальные средства.
- Не заниматься незащищенным сексом. Врачи рекомендуют воздержаться от частой смены партнерш, так как венерические заболевания часто становятся причиной развития парафимоза.
- Вести здоровый образ жизни. Чем сильнее иммунитет, тем легче справится с серьезными болезнями, в том числе и с парафимозом.
Также очень важно ежегодно проходить профилактический осмотр, который позволяет выявить болезнь на ранних стадиях.
Опасность парафимоза для мужчины
Так парафимоз является тяжелой стадией фимоза, ожидать, что запоздалое лечение может помочь, не стоит.
Чем дольше мужчина затягивает с посещением врача, тем больше вероятность, что возникнут серьезные осложнения.
Чаще всего на фоне парафимоза возникает:
- Тяжелая форма инфицирования. При этом инфекция может распространиться дальше, вследствие чего пациент умирает т заражения крови.
- Необходимость ампутации.
Если парафимоз находится на той стадии, когда не помогает даже оперативное вмешательство, половой орган просто ампутируют.
Важно: эти последствия возникают крайне редко, так как пациенты стараются обращаться к врачам раньше. Но иногда бывает слишком поздно.
Какой врач должен назначать лечение заболевания?
Если появились признаки парафимоза, необходимо обратится к урологу. В большинстве случаев диагностика заключается в осмотре полового органа. Для выявления причины парафимоза специалист может взять мазок на анализ.
Лечение парафимоза
Лечение необходимо начинать сразу же, ка появились первые симптомы. Это позволит замедлить процесс набухания полового органа.
Медикаменты при парафимозе применяются достаточно редко, так как в этом нет необходимости. Но некоторые лекарства врачи все же выписывают.
В первую очередь это антисептики и анальгетики, используемые для наружного применения. Что касается методов лечения, то их два – консервативный метод и хирургическое лечение.
Консервативные методы
Врач сначала пытается вправить головку члена вручную.
Вправление парафимоза — это так называемый бескровный метод.
Он наносит на половой орган анестезирующий крем, а затем проводит процедуру.
Если сделать это не удалось, необходимо обращаться к хирургу. Дело в том, что при этом заболевании очень быстро развивается омертвение тканей.
Если безоперационные методы не помогли
Обычное вправление головки члена достаточно эффективно только на начальных стадиях парафимоза. Чаще всего врач после осмотра сразу назначает операцию.
Операция при парафимозе подразумевается рассечение крайней плоти. Если заболевание возникло впервые, то проводится продольное рассечение. В остальных случаях врач может применить обрезание.
Во время операции используется местная анестезия, то есть обезболивающий препарат наносится непосредственно на орган. В особо запущенных случаях применяется общий наркоз.
Оперативное вмешательство длится 15–20 минут, после чего накладываются швы и антибактериальная повязка. Восстановительный период занимает около месяца, в течение которого запрещено заниматься сексом.
Пациент обязан соблюдать личную гигиену и использовать наружные антибактериальные средства. Если стадия фимоза была крайне запущенной, то антибиотики прописывают в таблетках.
Симптомы парафимоза обычно ярко выражены, поэтому их трудно не заметить. Это дискомфорт, невозможность спрятать головку полового члена, отечность и изменения цвета органа.
Все эти признаки должны заставить мужчину начать своевременное лечение, позволяющее навсегда забыть о недуге.
Источник
Анонимный вопрос
17 января 2019 · 8,2 K
Интактивист, против операций на гениталиях без крайней необходимости. Рушу мифы…
Растягиванием распаренной кожи в тёплой воде при принятии ванны. Только нужно ли? Если брать западную трактовку вопроса, которая мне кажется более здравой, то когда пенис просто не открывается с рождения (или даже когда закрылся в подростковом возрасте, если это без участия инфекции), это ещё не фимоз. Этот диагноз там ставят только при наличии реальных проблем – с зудом, мочеиспусканием, эрекцией, сексом. Если ничего не мешает, то делать с членом действительно ничего не нужно, это по сути реально такой тип члена.
Почему стоит/не стоит делать обрезание ?
Вопреки утверждениям в других ответах, основанных на информации с “медицинских” сайтов, на данный момент не существует каких-либо существенных ни в качественном, ни в количественном смысле доказательств пользы или вреда обрезания (https://www.sciencebasedmedicine.org/circumcision-what-does-science-say/). Почти все исследования, показывающие превентивные свойства обрезания, позже были подвержены критике по причине неучёта прочих факторов.
Одним из локомотивов введения массового обрезания в “прагматичном западном мире” было убеждение, что это уменьшит стимулы мастурбировать у молодых людей (https://www.noharmm.org/paige.htm), что в свою очередь мотивировалось около-религиозными соображениями о вреде мастурбации.
На текущий момент медицинские агенства “прагматичного западного мира” не рекоммендуют массовое обрезание детей. Например американское агенство педиатрии отмечает, что “польза от обрезания превосходит риски от последнего, но не является достаточно существенной, чтобы рекомендовать повсеместное обрезание”(перевод, https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/newborn-male-circumcision.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token). В последнее время во многих странах, где было распространено массовое обрезание, его выводят как из базовой медицинской страховки, так и из опции по умолчанию при рождении ребёнка (https://www.bbc.com/news/magazine-19072761), что неизбежно ведёт к снижению доли обрезаных мужчин.
Прочитать ещё 6 ответов
Стоит ли делать обрезание? Плюсы и минусы.
Существует медицинские показания для выполнения циркумцизии ( обрезания) и религиозные. К медицинским относятся различные фимозы (сужения крайней плоти, препятствующие полноценному открытию головки полового члена), часто повторяющиеся воспаления крайней плоти ( баланопоститы), поражение крайней плоти ( например кондиломами). Здесь есть четкие показания к выполнению оперативного лечения. Что касается религиозных мотивов, то эта другая история. Хотя лично я думаю, что это связано с тем, что в то время и в тех местах, где зародился иудаизм а в последствии магометанство, было жарко и маловодно. И это действие имело гигиеническую подоплеку. Про плюсы лучше расскажут те, кто эту операцию перенес, а про минусы…Один точно есть. Минус крайняя плоть.
Прочитать ещё 1 ответ
При фимозе у мальчика может ли крайняя плоть зарасти совсем?
Может такое случится, что мочеиспускание станет невозможным или очень затруднённым. При фимозе ещё может вообще обнаружится синехия, то есть сращивание кожи головки пениса и внутреннего листа крайней плоти – это плохо, головка должна совершенно свободно открываться как для очищения, так и для будущей качественной половой жизни.
www.youtube.com/embed/CbTID–NKSs?wmode=opaque
Чем лечить простатиты у мужчин, каковы его признаки и необходимые лекарства в домашних условиях?
Ecли мyжчинa пoпытaeтcя лeчить ceбя дoмa, взяв зa бaзy нapoдныe мeтoды, этo oкaжeт пocильнoe coдeйcтвиe в oблeгчeнии бoли, ycтpaнeнии вocпaлитeльныx пpoцeccoв, и дaжe нopмaлизaции пoxoдoв в тyaлeт. Дoпoлнитeльнo – yвeличит aктивнocть вceгo opгaнизмa и ycилит eгo coпpoтивлeния к зaбoлeвaниям бaктepиaльнoгo xapaктepa.
Oтвap лeщины
Чтoб нaчaть лeчить пpocтaтит, пoдoйдyт кopa или лиcтoчки этoгo pacтeния. Oтвap мoжнo дeлaть пooчepeднo — тo из кopы, тo из лиcтикoв. Cтoит oбpaтить внимaниe нa тo, чтo кopa зaвapивaeтcя бoльшe вpeмeни, вeдь oнa гopaздo жecтчe.
Пpocтыe yпpaжнeния c кpeмoм. Вceгo 10 минyт в дeнь и чepeз мecяц +4 cм. Бepeшь pyкoй и дeлaeшь …
Peцeптypa coвceм нecлoжнa. Cтoлoвaя лoжкa ингpeдиeнтa зaпapивaeтcя в cтaкaнe c гopячeй вoдoй. Пocлe нaдo пepeждaть пoлчacикa и oтфильтpoвaть. Пpинимaть внyтpь oтвap пpeдпиcывaeтcя пo чeтвepти cтaкaнa чeтыpe paзa в дeнь. И для нoвoгo пopциoннoгo cтaкaнa бyдeт лyчшe бpaть cвeжиe ингpeдиeнты. Дocтaтoчнo бyдeт пить этoт oтвap oднy нeдeлькy. Этo пocпocoбcтвyeт ycкopeнию дoмaшнeгo лeчeния пpocтaтитa.
Пoлынь
Блaгoдapя пoлыни, мyжчинe бyдeт нecлoжнo вылeчить бoльшинcтвo нeдyгoв, включaя пpocтaтит. В дaннoм cлyчae caмым дeйcтвeнным выxoдoм бyдeт лeчeниe, cocтoящee из пpинятия выcyшeннoй пoлыни и пpoцeдypы пpoмывaния ypeтpы cooтвeтcтвyющим oтвapoм.
Нyжнa пpиблизитeльнo coтня гpaмм выcyшeннoй пoлыни. Ee нaдo пepeтepeть, зaтeм пpoceять чepeз cитo. Кypc длитcя oкoлo нeдeльки. Cyxyю пoлынь мoжнo выпивaть кaк дo, тaк и пocлe тoгo кaк пoкyшaли. Oднy щeпoть тpeбyeтcя пpoглoтить и зaпить вoдoй. Пpoмывaниe и клизмы бyдeт yдoбнee вceгo ocyщecтвлять пo вeчepaм.
A oтвapы дeлaютcя тaк: чaйнaя лoжкa cyxoй пoлыни зaливaeтcя литpoм гopячeй вoдички. Кoгдa oнa ocтынeт пpимepнo дo copoкa гpaдycoв – пpoцeживaeтcя. Для кaждoй пpoцeдypы нyжнo гдe-тo пятьдecят миллилитpoв. Клизмy и пpoмывaниe ocyщecтвляют пpи пoмoщи cпpинцoвки.
В ypeтpy впpыcкивaть нyжнo peзкo, чтoбы oбecпeчить xopoшee пpoдвижeниe пo кaнaлy. Для кaждoй пpoцeдypы cпpинцoвкa oбязaтeльнo дoлжнa быть oтдeльнoй. В кaчecтвe нaгляднoгo пocoбия мoжнo нaйти в Ceти видeo бecплaтнo.
Тыквeнныe ceмeнa
Иx цeлeбнoe вoздeйcтвиe oбycлaвливaeтcя тeм, чтo oни coдepжaт в ceбe oчeнь бoльшoй oбъeм цинкa. Мyжчинa нepeдкo мoжeт пoжaлoвaтьcя нa нexвaткy цинкa. И этo нeyдивитeльнo, вeдь oн oбecпeчивaeт здopoвьe opгaнизмa. Для пpoвeдeния лeчeния пocpeдcтвoм тыквeнныx ceмeчeк oбычнo бepyтcя cyшeныe ceмeнa. Нo ни в кoeм cлyчae нe пpoжapeнныe.
Для вceгo кypca лeчeния пoнaдoбитcя пpиблизитeльнo 0,5 кг тыквeнныx ceмян. Иx нaдo в oбязaтeльнoм пopядкe чиcтить oт шeлyxи и пoтpeблять в пищy. Кypc дoлжeн пpoдлитьcя дo тex пop, пoкa эти ceмeчки нe зaкoнчaтcя. Ecли мyжчинa cдeлaeт пoдoбнoe лeчeниe eжeгoдным, тo ecть xopoшиe шaнcы cвecти вepoятнocть oбocтpeния к нyлю.
Вapиaции пoтpeблeния:
• Кaждый дeнь пepeд eдoй cлeдyeт cъeдaть тpи дecяткa ceмян. Нo нeтopoпливo. Жeвaть нaдo тщaтeльнo.
• Пoчищeнныe, нo cыpыe ceмeнa пpoпycтить чepeз блeндep и дoбaвить гдe-тo двecти гpaмм мeдa. Нaдo xopoшeнeчкo cмeшaть, a пoтoм cкaтaть из пoлyчившeйcя cмecи шapики, пpимepнo c гpeцкий opeшeк вeличинoй. В xoдe лeчeния, пepeд зaвтpaкoм, oбeдoм и yжинoм нaдo cъeдaть пapoчкy тaкиx вoт шapикoв. Нo нe cтoит иx cpaзy жe глoтaть. Эти шapики нaдo xoтя бы пapy минyтoк жeвaть и пocacывaть.
Лeчeниe блaгoдapя зeлeни пeтpyшки
Пeтpyшкa – этo витaминнaя coкpoвищницa. Oнa пpeкpacнo пoмoгaeт cнять вocпaлeниe и пpивoдит в нopмy эpeктильнyю фyнкцию. Нeвзиpaя нa тo, чтo пeтpyшкa oчeнь пoпyляpнa в кyлинapнoй cфepe, этo вce жe цeлeбнaя зeлeнь, пocкoлькy в нeй coдepжитcя oчeнь мнoгo минepaлoв и пpoчиx пoлeзныx элeмeнтoв.
Лечение простатита (личный опыт).
Какие были у меня симптомы. Частое мочеиспускание небольшими порциями, по ночам до трех раз поход в туалет, сильные позывы при виде воды – это продолжалось пару лет. Проходя ежегодную мед. комиссию, пожаловался врачу. Он сказал – ничего страшного, предложил попить Простамол. Выпил всю пачку, по ощущениям стало еще хуже, а через некоторое время пропала потенция, в детородный орган плохо поступала кровь. На одном из форумов наткнулся на натуральное средство нового поколения. За один курс применения средство меня полностью избавило от хронического простатит (болею более 5 лет). Рекомендую прочитать про него интересную статью даже просто ради интереса. Если честно, то я сам сначала не поверил, но химия, которой пичкаю врачи уже надоела. К счастью средство мне идеально подошло – с каждым днем симптомы простатита становились все меньше. Выкладываю ссылку на статью
Прочитать ещё 1 ответ
Каковы смысл и техника женского обрезания?
Что режут?А разве ответ не очевиден?Головку клитора.В чем смысл?Если клиторидэктомия(так называется эта операция) в медицинских целях необходима для борьбы с онкологическими заболеваниями,то для религиозных людей эта операция нужна лишь для того,чтобы отнять у женщины то,что и отвечает за сексуальное удовольствие и удовлетворение(ведь ученые до сих пор не нашли никакой иной функции сего полового органа).Также широко известны случаи травмирования(да,именно травмирования) малых половых губ.
В чем смысл?Во многих странах так ,например,боролись против женской мастурбации(даже США первой половины XX столетия не исключение).В исламских же странах ,если я не ошибаюсь,женское обрезание проводится исключительно для ,так сказать,воздержательных целей(сексуальное ограничение,иначе говоря).
Стоит отметить,что это уже многовековая традиция,отказ от которой ведет к травле и гонениям со стороны окружающего общества и даже родных.И да,согласно статистике,лишь 18% операций по женскому обрезанию проводятся медицинскими специалистами с использованием обезболивающих и медицинского оборудования.В исламских странах 3-его мира и Африке такие операции проводятся обычными обывателями в условиях тотальной антисанитарии ножом,бритвой или лезвием для бритвы без обезболивающих средств и полагающего ухода.
_________
Оставлю в комментариях под ответом ссылку на статью об ужасах женского обрезания в Африке.Предупреждаю:фотографии и материал могут шокировать,так что заходите на свой страх и риск,как говорится.Статья,действительно,не для брезгливых людей и слабонервных.Но да,стоит заметить,что это всего лишь статья.А теперь представьте,какого людям,перенесшим весь этот ужас на себе.
_________
Надеюсь,смог помочь разобраться.
Прочитать ещё 6 ответов
Источник
Над статьей доктора
Игнашова Ю. А.
работали
литературный редактор
Юлия Липовская,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 12 февраля 2020Обновлено 22 сентября 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Парафимоз — сдавление головки полового члена суженной крайней плотью, которая сместилась за головку пениса [1].
Нередко парафимоз является осложнением другого урологического заболевания — фимоза, при котором открытие крайней плоти весьма затруднено.
Парафимоз может быть достаточно опасным состоянием, так как длительное сдавление головки полового члена открытой и суженной крайней плотью в виде кольца приводит к тяжёлым последствиям:
- развитию застойных явлений в области головки полового члена;
- нарушению циркуляции крови в ней;
- возникновению некроза (омертвения) головки полового члена, что в дальнейшем потребует неотложных хирургических вмешательств [2].
Частота встречаемости составляет 1-2 % среди мужского населения. Парафимоз может встречаться как у детей, так и у взрослых, статистической связи возраста с развитием заболевания нет. При наличии предрасполагающих факторов может возникнуть в течение нескольких часов.
Причины данного патологического состояния могут быть различными:
- Сниженная эластичность соединительной ткани — врождённая особенность, которая является предрасполагающим фактором к появлению парафимоза в будущем.
- Физиологическое склеивание головки и листка крайней плоти. Это нормальное состояние для новорождённых мальчиков, как правило, оно проходит к 5-7 годам.
- Механические травмы головки полового члена, появление рубцов, которые впоследствии приводят к сужению крайней плоти [3].
- Декомпенсированный сахарный диабет может привести к ухудшению микроциркуляции и снижению регенеративных способностей ткани. Из-за сниженной регенерации случайные миктротравмы полового члена долго не заживают, в месте травмы формируется рубец, который ухудшает эластичность крайней плоти [4].
- Воспалительные болезни полового члена (баланит, баланопостит) также приводят к формированию рубцов.
- Половой акт или мастурбация может предшествовать возникновению парафимоза в молодом возрасте.
- Врачебные процедуры, связанные с головкой полового члена (установка уретрального катетера, цистоскопия, уретроскопия). Чаще всего это катетеризация мочевого пузыря через половой член, при которой не закрыли головку крайней плотью.
- Наличие выраженных отёков нижних конечностей, малого таза и половых органов в связи с сопутствующими заболеваниями, например, отёки могут появиться при сердечной недостаточности или застое лимфы (лимфостазе).
- Ненадлежащий уход за половым членом (например, пациент забыл закрыть головку полового члена) [5].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы парафимоза
Симптоматика и клиническая картина парафимоза связана с вызвавшей его причиной. Например, если причиной явилась хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком нижних конечностей, будет наблюдаться выраженный отёк половых органов — полового члена и мошонки. Выше места пережатия головки суженным кольцом, образованным крайней плотью, будет наблюдаться видимый отёк. При этом головка может быть обычного цвета, если парафимоз развился недавно, либо синего и даже чёрного цвета при длительном наличии заболевания. Чёрный оттенок может свидетельствовать о некрозе головки.
Если парафимоз был вызван предшествующей медицинской манипуляцией, выраженной отёчности может не быть, однако место пережатия будет видно.
При парафимозе головка полового члена выраженно болезненна, может быть отёчна, становится синюшного цвета, так как в ней происходит нарушение кровотока. Обычно парафимоз протекает при наличии фимоза (сужения крайней плоти). Спустя определённое время болезненность может резко снизиться, но при этом парафимоз сохраняется и в дальнейшем может развиться некроз головки полового члена. При выраженном некрозе головка становится тёмно-синего или чёрного цвета, на ней появляются кровоизлияния и язвы [6].
Патогенез парафимоза
При парафимозе происходит сдавление головки полового члена, обусловленное сужением крайней плоти (при фимозе), реже сужение может быть приобретённым или вторичным. Часто такая аномалия развития распространена среди мальчиков в возрасте 7-11 лет, но может быть и у взрослых мужчин.
У детей парафимоз часто возникает в результате попыткок родителей передвинуть крайнюю плоть за венечную борозду во время проведения гигиенических и других манипуляций [7]. При этом происходит травматизация крайней плоти, при её недостаточной эластичности становится крайне сложно сместить её в исходное положение. В дальнейшем возникает выраженный отёк тканей полового члена.
У взрослого мужчины ущемление головки может произойти при травматизации полового члена во время полового акта. Нередко короткая и неэластичная уздечка может способствовать ухудшению смещаемости крайней плоти. При оттягивании кожи головка отклоняется вниз, бороздка в верхней стороне окружности головки углубляется. Крайняя плоть образует складку, вернуть ткани в исходное положение становится трудно [8].
При наличии у больного сердечной недостаточности, сопровождающейся отёками, может произойти самопроизвольное смещение крайней плоти полового члена выше венечной борозды. Если в течение определённого времени положение крайней плоти не меняется, в головке ухудшается микроциркуляция, образуются застойные явления выше места сужения и нарушается кровоток. Аналогичная картина может наблюдаться при медицинских манипуляциях, связанных с половым членом, так как во время этих манипуляции необходимо максимально вытянуть половой член, в результате чего происходит обнажение головки. Если после завершения манипуляции крайняя плоть не была возвращена в исходное положение медицинским персоналом либо самим пациентом, то в течение некоторого времени может образоваться “парафимозное кольцо”, которое будет обусловлено вышеописанным патогенезом.
Иногда причиной парафимоза может быть половой акт, после которого по какой-то причине головка полового члена была обнажена в течение длительного времени. Такое может наблюдаться у пациентов в состоянии алкогольного или иного воздействия на организм. В данном случае механизм образования парафимоза будет аналогичным другим причинам, вызывающим его.
Пациенты, длительно болеющие фимозом, часто пытаются самостоятельно открыть головку и сместить крайнюю плоть за венечную борозду. Из-за выраженно ухудшенной эластичности крайней плоти иногда у них не получается сместить её обратно в исходное положение, что приводит к парафимозу.
Редко парафимоз может наблюдаться при травматизации полового члена (автомобильные происшествия, бытовые травмы), когда произошло смещение крайней плоти за венечную борозду. При этом наступает отёк в области полового члена, и дальнейшее смещение крайней плоти на головке невозможно.
Классификация и стадии развития парафимоза
Код парафимоза согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) — N 47.
Как таковая классификация заболевания отсутствует. Однако клинически можно выделить две стадии.
Первая стадия — неосложнённый, то есть недавно развившийся парафимоз, при котором не происходит нарушения кровообращения в головке полового члена, отёчность полового члена минимальна или отсутствует, видимых признаков некроза головки нет.
Вторая стадия — осложнённый парафимоз, при котором имеет место нарушение кровотока в половом члене, его выраженная отёчность выше сдавливающего кольца, появление признаков некроза головки полового члена: цвет головки становится синим или даже чёрным.
Осложнения парафимоза
При отсутствии лечения может возникнуть гангрена полового члена. Симптомы возникают внезапно, быстро нарастает интоксикация, поднимается температура тела, появляются очаги некроза. Постановка диагноза не вызывает затруднений по данным внешнего осмотра [9]. Лечение только хирургическое с интенсивным введением антибиотиков и общей системной терапией в условиях хирургического стационара. При необратимых изменениях в головке вследствие некроза может потребоваться её ампутация, в редких случаях необходима радикальная операция по удалению нежизнеспособных тканей полового члена вследствие гангрены.
Кроме того, могут понадобиться пластические операции по закрытию дефектов кожи или устранению рубцовой деформации полового члена, препятствующей введению его во влагалище при половом акте [4]. Последствиями парафимоза могут быть:
- дискомфорт и боли во время половой близости, которые могут носить как постоянный, так и временный характер;
- нарушение оттока мочи из-за сдавления уретры, что может привести к застойным явлениям и воспалению мочевыводящих путей.
В будущем существует риск защемления сосудов головки полового члена.
Диагностика парафимоза
Диагноз “парафимоз” ставит хирург или уролог на основании жалоб пациента и физикального обследования (осмотра). Необходимо проанализировать жалобы больного и собрать анамнез заболевания: как давно появился отёк головки полового члена и выраженные боли в ней. Врач должен узнать у пациента, когда появились симптомы сужения кольца крайней плоти головки полового члена, как обнажалась головка полового члена ранее, что стало причиной данного состояния в настоящий момент.
При осмотре оценивается выраженность отёка головки, изменение её цвета (возможен синюшный оттенок), наличие боли, определяется “парафимозное кольцо” выше венечной борозды.
Выполнение ультразвукового исследования с отображением кровотока целесообразно при подозрении на отсутствие адекватного кровообращения в головке полового члена в случае её некроза [6]. Парафимоз клинически легко определим и не требует особой дифференциальной диагностики с другими урологическими заболеваниями.
Лечение парафимоза
На начальном этапе развития парафимоза допустимо консервативное лечение, которое подразумевает вправление головки. Перед этой процедурой необходимо охладить головку, обезболить её и смазать каким-либо лубрикантом, например вазелиновым маслом, желательно, чтобы в составе лубриканта был анестетик. При отсутствии у пациента аллергии на местный анестетик (лидокаин или другой), для этой цели может подойти гель “Катеджель” либо аналогичный.
Удалить отёчную жидкость можно несколькими способами:
- посредством пункции (прокола);
- при помощи так называемого “осмотического способа”, когда для устранения отёка применяют аппликации растворов нейтральных веществ, например глюкозы высокой концентрации (эти вещества помогают уменьшить отёк путём поглощения излишней жидкости);
- посредством множественных мелких проколов ткани крайней плоти.
Если консервативное лечение невозможно, необходима срочная операция, иначе пациенту грозят тяжёлые осложнения: некроз и гангрена головки или всего полового члена.
Пациентам с выраженными сопутствующими патологиями, например заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной системы, болезнями почек, как правило, выполняют рассечение ущемляющего кольца крайней плоти (так называемую “дорзальную инцизию”) c последующей репозицией головки [3]. То есть крайняя плоть рассекается вдоль, после чего места разрезов ушиваются рассасывающейся нитью. К достоинствам этой операции можно отнести простоту выполнения, небольшую длительность, отсутствие кровопотери, возможность выполнения под местной анестезией. К недостаткам относится определённый косметический дефект.
После спадения отёка через несколько недель рекомендуется сделать полное отсечение крайней плоти (циркумцизию) с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (результат такой же, как и при обрезании). Операция предотвратит повторное появление парафимоза.
Если состояние мягких тканей не вызывает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти проводят одномоментно, после чего осуществляют сшивание краёв раны. Эта операция более длительная, не всегда удаётся выполнить её под местной анестезией, иногда может потребоваться общая анестезия. Достоинством является хороший косметический результат и профилактика развития парафимоза в дальнейшем.
При развившемся некрозе головки производят ампутацию головки полового члена в пределах здоровых тканей [10]. Операция чаще всего выполняется под общей анестезией. Она может сопровождаться осложнениями, а в будущем возможно понадобится пластическая операция для восстановления полового члена и его функционирования. При этом возможность к самостоятельному зачатию ребёнка будет затруднительной, так как изменится анатомия и физиология полового члена. При выраженном косметическом дефекте показано выполнение пластической операции и фаллопротезирование.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к специалисту и верной тактике лечения прогноз заболевания благоприятный.
Принципы профилактики развития парафимоза подразумевают следующее:
- предупреждение и своевременное лечение фимоза;
- соблюдение стандартных правил личной гигиены;
- своевременное лечение инфекционно-воспалительных патологий мочеполовой системы (баланопостита, уретрита, простатита, цистита и др.);
- предотвращение травм полового члена и паховой области;
- исключение случайных половых связей;
- использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах, чтобы уменьшить риск развития воспаления крайней плоти и головки полового члена с последующим образованием рубцовых тканей на крайней плоти и её сужения.
- своевременное и полноценное лечение сахарного диабета с ограничением сладких и мучных блюд, приёмом сахароснижающих препаратов [8]. В данном случае минимизируется риск ухудшения кровотока в области крайней плоти, и регенеративная способность тканей будет препятствовать появлению рубцовых изменений в ней.
При выраженных сопутствующих заболеваниях, которые сопровождаются появлением отёков, рекомендуется тщательный уход за половым членом. Важно следить, чтобы после проведения гигиенических процедур головка всегда была в закрытом состоянии. При наличии у пациента энцефалопатии и невозможности самостоятельно отслеживать этот момент рекомендуется предупредить об этом родственников или сиделку, которые ухаживают за больным.
После проведения медицинских вмешательств, сопровождающихся смещением крайней плоти за венечную борозду, необходимо проследить, чтобы после их окончания крайняя плоть была возвращена обратно на головку полового члена. После полового акта также необходимо всегда возвращаться крайнюю плоть на головку. Вышеописанные меры позволят снизить риск развития парафимоза.
При возникновении либо подозрении на это заболевание необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно заниматься лечением парафимоза, пытаться вправить головку либо выполнить иные манипуляции с половым членом не рекомендуется, так как это может привести к возникновению разного рода осложнений, в связи с чем эффективность последующего лечения может снизиться.
Источник