Как спортсмены вылечить спину

Если Вы спортсмен, но у Вас болит спина, скорее всего, Вы захотите вернуться в свой спорт как можно скорее. Но с чего начать?

Посещение врача может помочь Вам определить любые серьезные проблемы со здоровьем.

Четкий диагноз поможетВам быстрее начать лечение, что приведет к скорому выздоровлению.

Доступен широкий спектр вариантов лечения, от простых вещей, таких как тепло или лед, до более сложных и рискованных процедур, таких как операция на спине. Так какой из них лучше? Это зависит от нескольких факторов.

Лучшие методы лечения болей в спине у спортсменов

Некоторые методы лечения болей в спине имеют лучшую репутацию, чем другие, как показали медицинские исследования. В частности, использование тепла, посещение мануального терапевта, физиотерапевта или остеопата для манипуляций с позвоночником, лечение боли и отека с помощью противовоспалительных средств и / или устранение мышечных спазмов с помощью миорелаксантов, например, Flexeril (циклобензаприн), похоже, работает лучше всего.

Ряд методов лечения изучен и оценен.

Прогревания

Использование льда или высокой температурыпри острой травме спины? Эксперты не всегда согласны.

Если Вы применяете пакет со льдом для уменьшения боли в спине, холодная терапия может помочь уменьшить отеки и воспаления, а также повредить стволовые ткани. Лед может привести к онемению, что может помочь облегчить боль.

Обычно лед рекомендуется сразу после травмы и на срок до 72 часов.

Долгое время считалось, что применение тепла в таких случаях, может привести к воспалению.

После отбора данных из нескольких небольших исследований, CochraneReview обзор 2006 года выявил доказательства, свидетельствующие о том, что тепловая терапия уменьшает острую и подострую боль в спине сразу после травмы или инцидентатакже на срок до семи дней.

Спинальная манипуляционная терапия

Хотя обычно это связано с хиропрактикой, спинальная манипулятивная терапия (коррекция позвоночника) также может проводиться физиотерапевтом или остеопатом.

Спинальная манипулятивная терапия была предметом многих исследовательских проектов, и зарекомендовала себя как хорошее краткосрочное средство от острой боли в пояснице.

При хронической боли в пояснице коррекция может быть столь же эффективной, как противовоспалительные средства, и лучше, чем физиотерапия в долгосрочной перспективе.

Манипуляция также оказалась более эффективной, чем система физических упражнений Маккензи, медицинское обслуживание, лечение мягких тканей и обучение в медицинских исследованиях.

Тем не менее, Кокрановский обзор 2004 года «Spinalmanipulativetherapyforlow‐backpain» не выявил различий между манипулятивной терапией позвоночника и традиционными, консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, физические упражнения, физиотерапияили регулярная помощь врача. Меры, на которые исследователи смотрели, включали уменьшение боли и способность выполнять ежедневные действия.

Болеутоляющие

Нестероидные противовоспалительные препараты, или NSAID, – это болеутоляющее средство для спортсменов и людей, которые получают травмы. К этому классу лекарств относятся ибупрофен, в том числе адвил и мотрин, напроксен (алев), целекоксиб (целебрекс) и аспирин. Тайленол не считается NSAID, потому что активный ингредиент, ацетаминофен, является только обезболивающим.

Некоторые NSAIDпродаются без рецепта в аптеках, другие только по рецепту. Проконсультируйтесь с врачом, если Вы не знаете, как принимать NSAIDили другие обезболивающие препараты.

Преимущества приема NSAIDвключали не только общее улучшение, но и снижение потребности в любом типе обезболивающего вещества.

Тем не менее, побочные эффекты ингибиторов COX-2 иногда бывают очень серьезными и даже смертельными.

Advil и другие NSAIDс ибупрофеном в качестве активного ингредиента также могут повысить риск сердечно-сосудистых осложнений со смертельным исходом.

Спазм мышц обеспечивает защиту поврежденных или незащищенных суставов; неподвижность, которую он обеспечивает, ограничивает дальнейшее повреждение ткани.

Но это ограничение может затруднить все Ваши усилия в физиотерапии. Оставленные без контроля спазмы могут также создать дисбаланс гибкости по всему телу. Дисбаланс влияет на Вашу осанку, приводит к боли и, вероятно, повлияет на Ваши конкурентные преимущества в выбранном вами виде спорта.

По этим причинам травмированные спортсмены иногда обращаются за помощью к релаксаторам скелетных мышц.

Несколько исследований показали, что миорелаксанты могут быть эффективными для лечения неспецифических болей в пояснице. Тем не менее, авторы напоминают нам, что есть побочные эффекты, связанные с этим классом лекарств, и что необходимо действовать с осторожностью при использовании миорелаксантов.

Другие методы лечения позвоночника

Другие методы лечения позвоночника включают как целостные методы, так и традиционные медицинские процедуры.

Инъекции

В то время как инъекции стероидов, местных анестетиков и других лекарств обычно используются при болях в спине, Кокрановский обзор 2008 года не смог найти убедительных доказательств за или против их использования. В более старом исследовании, опубликованном в Американском журнале спортивной медицины, были рассмотрены 32 спортсмена с болями в спине и ишиасе, которым делали уколы, и было установлено, что только четырнадцать (или менее половины) испытали быстрое улучшение и быстрое возвращение в игру.

Упражнения

В то время как многие люди решительно выступают за физические упражнения как лучший способ облегчить боль в спине, исследования не дают подробной статистики. Мета-анализ 2012 года показал, что основные упражнения на стабильность могут быть эффективным средством для снятия хронической боли в пояснице.

Но эти результаты показали эффективность только на короткий срок. В долгосрочной перспективе не наблюдалось различий между теми, кто занимался в целом, и теми, кто сосредоточил свои усилия конкретно на основной работе.

Иглоукалывание и массаж

Хотя иглоукалывание может быть лучше, чем ничего в краткосрочной перспективе, другие методы лечения, как традиционные, так и альтернативные, оказались более успешными в облегчении боли. Тем не менее, акупрессура может быть более эффективной, чем обычный массаж.

Исследования также показывают, что массаж может быть полезен при подострой и хронической боли, но не при острой боли сразу после травмы. Массажная терапия, кажется, делает свою работу лучше в сочетании с упражнениями.

Поясничные Корсеты

В большинстве случаев заболевания позвоночника ремни и корсеты не помогут поддержать спину или избежать боли. И нет никаких доказательств того, что они помогают предотвратить боль в спине, по данным Центров по контролю заболеваний.

Единственное исключение – это случай подросткового спондилолиза, где несколько исследований обнаружили, что есть эффект при ограниченной активности.

Спондилолиз- это травма нижней части спины, вызванная занятиями спортом, которые требуют повторной гиперэкстензии и гиперфлексии позвоночника. Примеры включают гимнастику, футбол, и другие.

При отсутствии лечения спондилолиз может перерасти в спондилолиз, который представляет собой стрессовое разрушение пар, и после этого спондилолистез, когда позвоночник становится нестабильным.

Продолжительность лечения

Некоторые спортсмены играют через боль.

Другие начинают пропускать сеансы терапии, как только чувствуют себя лучше. Будет ли игра с болью вредна для Вас, скорее всего, зависит от характера Вашей травмы и от типов тканей, которые были затронуты.

Возможность дальнейшего повреждения значительна, если позвоночник нестабилен.

Примером нестабильности позвоночника является спондилолистез, состояние, при котором одна спинномозговая кость скользит вперед или назад относительно следующей.

Позвоночные диски – это еще одна структура, которая, вероятно, потребует достаточно времени для заживления, прежде чем можно будет безопасно играть снова.

Но если Ваша хроническая боль в пояснице вызвана растяжением мягких тканей, с небольшой осторожностью и небольшим количеством аспирина, Вы можете справиться с этим.

Резюме

При правильной диагностике и лечении проблемы со спиной обычно проходят в течение шести недель. Это может сработать независимо от того, какой тип лечения Вы получаете. То, насколько быстро Вы вернетесь к занятиям спортом, определяется Вашим состоянием, Вашими симптомами и типом лечения, которое Вы проходите.

Спортсмены всегда находятся в группе риска по травме позвоночного столба из-за высокой физической активности. Будь то лыжный спорт, баскетбол, футбол, гимнастика, фитнес, атлетика, теннис – позвоночный столб испытывает значительные нагрузки, поглощая осевое, ротационное, сгибательное давление. Это давление вызывает травматизацию структур позвоночного столба.

Хотя вся нагрузка во время физических активностей распределяется между всеми отделами позвоночника, оценено, что 5-10% всех спортивных травм связано с поясничным отделом позвоночника. Многие случаи болевого синдрома в пояснице у спортсменов могут быть вызваны определенной травмой, другие являются следствием повторных микротравм.

Для профессионального спортсмена иногда трудно изменять графики тренировок и соревнований. Также трудно принять тот факт, что существует реальная проблема. Все спортсмены, страдающие от боли в позвоночнике, должны быть тщательно обследованы в специализированных медицинских учреждениях. Если не запустить проблемы, то лишь в незначительном количестве ситуаций требуется ослабление или прекращение спортивной нагрузки, пока проблема не решена.

Причины

Даже учитывая то, что боль в пояснице может иногда лечиться и без отрыва от тренировок и соревнований, спортсмены часто отказываются искать медицинскую помощью. Многие из них отрицают или минимизируют жалобы, чтобы избежать последствий, типа необходимости уменьшить активность, чтобы выздороветь, потерять положение или быть удаленным из основной команды, или подвести команду. Некоторые спортсмены просто не хотят проконсультироваться со специалистом, они надеются, что боль пройдет самостоятельно.

Многие спортсмены принимают различные болеутоляющие препараты, или же терпят боль ради результата. Однако уход от медицинской помощи может привести к дальнейшей более серьезной травме. Без медицинской помощи, повреждения позвоночного столба может привести к скорому окончанию спортивной карьеры.

Есть много причин боли в области поясницы. Наиболее частые вызваны растяжением связочно-мышечного аппарата позвоночника, спондилолизом и спондилолистезом, остеохондрозом и грыжей диска.

Растяжение. Термин растяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника относится ко всем повреждениям мягких тканей поясничного отдела позвоночника. Мягкие ткани – мышцы, нервы, связки, сухожилия, и кровеносные сосуды вокруг позвоночного столба. Этот тип травмы чаще всего встречается у спортсменов. Этот диагноз обычно выставляется, после того, как исключены любые другие причины болевого синдрома. Эти повреждения редко требуют каких-либо лечебных мероприятий, и достаточно быстро проходят самостоятельно.

Спондилолиз и спондилолистез. Дефект к дужке позвонка называют спондилолизом. Если трещина встречается с обеих сторон дужки, позвоночный столб соскальзывает вперед – спондилолистез. Пока не существует единого мнения о причинах развития спондилолистеза. Большинство врачей сходятся во мнении, что дефект дужки позвонка появляется у детей главным образом из-за спорта, что вызвано повышенной нагрузкой на позвоночный столб. Спондилолиз может проявляться у взрослых как результат чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, в конечном счете, происходит так называемый перелом напряжения (или усталости).

Спондилолиз обычно встречается у спортсменов, нагрузки которых вызывают частое перерастяжение поясничного отдела позвоночника, типа гимнастики, прыжка с шестом и футбол. Также спондилолиз часто проявляется у тяжелоатлетов из-за чрезмерных нагрузок на позвоночный столб.

Спондилолиз не всегда проявляется значительным болевым синдромом, чаще это умеренная хроническая боль в пояснице. Боль обычно вызвана механическим давлением на нервные корешки.

Еженедельно мы проводим до 20 различных вариантов эпидуральных стероидных инъекций. У нас самый большой опыт их применения в Украине

Спондилолистез встречается, когда слабость, вызванная спондилолизом, заставляет один позвонок скользить вперед по нижележащему. Большинство случаев спондилолиза у спортсменов не вызывают спондилолистеза, однако, если все-таки это случилось, это заболевание требует более агрессивной тактики лечения, вплоть до операции. Прогрессирование спондилолистеза чаще встречается у подростков, чем у взрослых.

Часто спондилолиз и спондилолистез проходит безсимптомно, не вызывая болевого синдрома. Иногда соскользнувший позвонок может сузить спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг и нервные корешки вызывая боли в пояснице, ягодице, нижних конечностях, а также онемение в ногах. Если проблема вызывает вышеперечисленные симптомы, то высока вероятность надобности оперативного вмешательства.

Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска. Большинство спортивных нагрузок производят высокое напряжение на позвоночник. В течение долгого времени эти повторные нагрузки суммируются и вызывают повреждение межпозвонковых дисков позвоночного столба.

Грыжа диска встречается, когда давление на внешние волокна диска достигает критического значения и вызывает его разрыв, а внутренняя часть – пульпозное ядро, выходит наружу. Если этот разрыв происходит со стороны спинномозгового канала, грыжа диска может сдавливать спинной мозг и нервные корешки. Если грыжа велика, то ее фрагмент лежащий в канале вызывает тяжелое раздражение нервов.

Основными симптомами грыжи диска являются: боли в области поясницы, отдающие в нижние конечности, чувство онемения, изменение рефлексов. Кроме того, разорванные диск выпускает химические вещества, раздражающие и вызывающие воспаление нервных корешков, вызывая чувство дискомфорта.

Другие причины

Юные спортсмены также могут пострадать от боли в области поясницы, которые вызваны деформациями позвоночника типа юношеского кифоза Шойермана или сколиоза. Эти проблемы обычно не связаны со спортивной активностью. Но они могут привести к снижению спортивных результатов и невозможности выполнять отделенные нагрузки.

Сколиоз – заболевание, связанное с ростом организма. Обычно проявляется во время подросткового бурного роста половой зрелости  и прогрессирует по мере роста организма. У девочек скачок роста обычно начинается в возрасте 11 лет, у мальчиков – 13 лет. Сколиоз развивается безболезненно, однако может вызывать дискомфорт при выполнении различных нагрузок. Чаще встречается у девочек. Если начинает бурно прогрессировать, то вызывает серьезный косметический и функциональный дефект. В зависимости от степени и скорости прогрессирования деформации может требовать консервативного или оперативного лечения.

Юношеский кифоз Шойермана-Мао – постепенно нарастающий тип кифоза. Позвонки, формирующие позвоночный столб в норме имеют прямоугольную форму и расположены друг над другом, и разделены между собой мягкими подушечками – межпозвонковыми дисками. В процессе роста они могут приобретать треугольную форму, заставляя позвоночный столб сгибаться кпереди, больше чем в норме, формируя кифоз Шойермана-Мао.

Диагностика

Диагностика обычно включает выполнение МРТ. Реже необходимо выполнение рентгенографии и других методов.

Лечение

Консервативное лечение

Чаще всего боли в пояснице у спортсменов лечатся консервативными средствами. Лечение зависит от причины боли. Обычное перенапряжение может требовать короткого периода ограничения активности. Когда симптомы уменьшаются, спортсмены обычно в состоянии возобновить их спортивную активность.

Спортсменам со спондилолизом и спондилолистезом врач может назначить фиксирующие корсеты наряду со строгим ограничением спортивной активности. Корсет обычно назначают на 3 месяца, после которых спортсмены постепенно возвращаются к тренировкам. Лечение грыжи диска зависит от симптомов и степени раздражение нерва или потеря его функции. Незначительные грыжи часто лечат консервативно, без оперативного вмешетельства.

• Противовоспалительное лечение. Ваш врач может назначить Вам противовоспалительное лечение, чтобы уменьшить боль и отечность.
• Лед. Если травма только произошла, Ваш доктор, наверняка, посоветует Вам прикладывать лед к воспаленной области. Холодные компрессы обычно накладываются на 15-20 мин. Некоторые врачи рекомендуют использование контрастных процедур, что достигается переменой холодных и теплых повязок каждые 5 минут на воспаленной области.
• Отдых. Сразу же после травмы Вам необходим отдых в горизонтальном положении, после которого Вы будете чувствовать себя лучше. Отдых используется, чтобы снять напряжение с позвоночного столба и околопозвоночных мышц. Вы должны отдохнуть лежа на жестком матраце. Врачи обычно не советуют постельный режим более, чем на 2 дня, так как пребывание в кровати дольше может ослабить ключевые мышцы спины.
• Фиксация. Если врач подозревает у Вас истинный усталостный перелом, вызванный спортивной активностью, то Вам необходима фиксация в жестоком фиксирующем корсете в течение нескольких месяцев. Ежемесячно Вам будут делать рентгенографиюя для контроля течения заживления перелома. После появления признаков сращения Вам постепенно будут снимать корсет, и Вы сможете вернуться к полной активности. Как альтернативный вариант рассматривается внутренняя стабилизация позвоночного сегмента.
• Восстановительная терапия. Ваш врач может посоветовать Вам работать с врачом-реабилитологом. Грамотно подобранная всесторонняя программа восстановительного лечения поможет уменьшить боль в спине, улучшить подвижность и прочность позвоночного столба, поможет Вам быстрее вернуться к ежедневной спортивной активности.
• Блокады. Блокады обычно используются для уменьшения выраженного болевого синдрома, вызванного раздражением нервного корешка грыжей межпозвонкового диска. Для блокады используется комбинированный препарат – кортизон (мощный противовоспалительный гормон) и местное анестезирующие средство (лидокаин, новокаин), который вводится паравертебрально, либо эпидурально.

При неэффективности консервативного лечения Ваш врач будет рекомендовать Вам операцию.

Хирургическое лечение

• Спондилолиз и Спондилолистез. Хирургическое лечение спондилолиза и спондилолистеза необходимо только тогда, когда консервативное лечение не в состоянии ослабить болевой синдром.
• Грыжа диска. При выраженной клинической симптоматике, вызванной грыжей межпозвонкового диска и неудачности консервативных мероприятий, Ваш врач будет рекомендовать Вам хирургическое удаление грыжи. На сегодняшний день мы применяем минимально инвазивные методы удаления грыж межпозвонковых дисков, которые не требуют длительной госпитализации и длительного восстановления.