Как в домашних условиях вылечить контузию

Контузия головного мозга – это сложная травма головы, которая отмечается вследствие механического воздействия на черепную коробку. Повреждение может отмечаться в разных отделах мозга: от лба до нижних отделов. В зависимости от силы удара и тяжести травмы складывается клиническая картина. Так как контузия – это достаточно сложная травма, то важно знать, как оказать помощь пострадавшему и каким должно быть лечение.

Причины и механизм появления контузии

Рассматривая, что такое контузия головного мозга, то под этим понятием понимают ушиб мозга, который встречается у 12-20% больных с травмами головы. Основные причины контузии головы:

• падение с большой высоты;
• гидроудары;
• дорожно-транспортные происшествия;
• взрывы и бои во время военных действий;
• удары тяжелыми и тупыми предметами;
• обмороки во время эпилептического припадка и пр.

Каждый должен понимать, что контузия – это следствие сильного удара, а не просто сотрясение.

Симптомы и степени тяжести

Специалисты рассматривают несколько степеней тяжести контузии:

1. Легкая степень. Легкая контузия характеризуется потерей сознания от нескольких до 10-15 минут. Как только пострадавший приходит в себя, жалуется на боли в голове, тошноту, головокружения. Отмечается рвота, а иногда повторная. Температура может повышаться незначительно, дыхание без изменений. Могут отмечаться тахикардия или брадикардия.
2. Средняя степень. Данная степень характеризуется потерей сознания от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты указывают на сильные головные боли. Возможно появление повторной рвоты. Иногда у пациентов возникают психические расстройства. Симптомы контузии могут выражаться в расстройствах чувствительности, речи, парезах конечностей.
3. Тяжелая степень. Травма характеризуется отключением сознания продолжительностью от нескольких часов до нескольких недель. У больных отмечаются нарушения жизненно важных функций: артериальная гипертензия, расстройства дыхания, тахикардия. Часто появляются птоз, проблемы с глотанием. Часто появляются грубые остаточные явления, прежде всего в психической и двигательной сферах.

Какой бы ни была степень тяжести, важно сразу оказать помощь и обратиться к специалистам.

Первая помощь пострадавшему

Зная симптомы контузии головного мозга, необходимо срочно приступать к оказанию первой помощи. Помощь заключается в:

• пострадавшего уложить на бок;
• приложить холодный компресс к голове;
• удалить тряпочкой рвотные массы;
• при головных болях дать обезболивающий препарат.

Более никаких действий не предпринимать до приезда скорой. Больного транспортируют на носилках в лежачем положении в нейрохирургическое отделение.

Диагностические меры

Рассматривая, что такое контузия и ее последствия, можно понять, насколько опасна травма. Поэтому очень важно вовремя посетить врача для постановки диагноза. Диагностические меры включают следующие мероприятия:

1. Физикальный осмотр человека для оценки состояния.
2. Консультация у невролога. Специалист определяет реакцию зрачков на свет, проводит диагностику по шкале Глазго.
3. КТ. Процедура помогает определить наличие переломов, гематом, кровоизлияний. Это самый точный метод, помогающий определить какие-либо изменения в веществе головного мозга.
4. МРТ. К нему прибегают не так часто, так как необходима заблаговременная подготовка.

Если перечисленных методов недостаточно, то могут назначаться второстепенные такие, как люмбальная пункция и пр.

Лечение контузии

При данной травме показана обязательная госпитализация. При тяжелой форме больного направляют в отделение реанимации, а после нормализации состояния переводят в обычную палату. Основной метод терапии – консервативный. Операция совершается в том случае, если наблюдается непосредственная угроза здоровью. Важно понимать, что только при правильной терапии контузии последствия можно обойти стороной.

Консервативная терапия

Схема лечения зависит от степени тяжести повреждения. Проводятся мероприятия, направленные на скорейшее восстановление пациента, а также предупреждение прогрессирования деструктивных процессов. Больному показаны:

1. Строгий постельный режим. Предупредит дальнейшее разрушение нейронов.
2. Прием анальгетиков. Позволит облегчить болевой синдром.
3. Употребление средств, тормозящих реакции в нервных тканях, и содействующих восстановлению травмированных участков.
4. Нормализация сердечного ритма.
5. Нормализация артериального давления.
6. Прием средств, тормозящих прогрессирование инфекционных и островоспалительных процессов.
7. Применение ноотропных медикаментов для нормализации циркуляции крови в головном мозге.

Обязателен прием нейропротекторов таких, как Цераксон, Сомазин, и антиоксидантов – Солкосерил, витамин E. Специалисты назначают венотоники и медикаменты для нормализации циркуляции крови в головном мозге. При припадках вследствие эпилепсии показаны противосудорожные медикаменты.

Хирургическое вмешательство

Если есть серьезная опасность, то необходима помощь нейрохирурга. Вмешательство заключается в трепанации черепа для понижения ВЧД. Операция совершается под общим наркозом в таких случаях:

1. При помощи медикаментов не удается скорректировать внутричерепное давление. Начинает нарастать неврологическая симптоматика.
2. Лечение лекарствами не дает нужного результата, отмечается нарастание отечности.
3. Очаг, возникший в результате ушиба, размером более 30 см3. Он состоит абсолютно из раздавленной ткани.

Во время реабилитации такие пациенты нуждаются в особом уходе.

Последствия и реабилитация

Обычно последствия контузии головного мозга незначительны, и травма проходит без негативного влияния на организм. Человек довольно оперативно восстанавливается. Если травма средней тяжести, то последствия могут быть, но обычно без опасных осложнений. Человек полностью поправляется, если не было перелома черепа и кровоизлияния. Для полного выздоровления необходимо соблюдать все назначения врача и пройти реабилитацию.

Худший прогноз имеет пациент, получивший ушиб мозга тяжелой степени. У больных, которые выжили, часто встречаются такие последствия:

• эпилепсия;
• островоспалительные процессы в оболочке головного мозга;
• коллоидные кисты;
• гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
• возникновение рубцов в тканях мозга либо оболочке;
• омертвение мозга.

В случае контузии последствия для психики в любом случае неблагоприятные. У больного часто болит голова, возникают головокружения, появляются раздражительность и агрессия. В тяжелых случаях больной становится невменяем.

Заключение

Зная, что такое контузия головы и последствия травмы, можно понять, насколько важно правильное лечение любых черепно-мозговых травм. Снизить последствия можно, если человеку будет вовремя оказана первая помощь. Правильно проведенные мероприятия могут спасти жизнь человеку.

Интересное видео

К ЛОР органам относят ухо (наружное, среднее и внутреннее), начиная с ушной раковины и заканчивая глубоколежащими структурами; наружный нос с носоглоткой, а также горло и гортань до голосовых связок включительно.

Травма любого из них будет относиться к оториноларингологии и требовать квалифицированной помощи специалиста. В этой статье мы подробно поговорим о травмах уха.

Что это такое?

Контузия ЛОР органа – вид травмы в результате сильного непрямого воздействия на орган, приводящего к резкому повышению давления воздуха в слуховом проходе.

ВНИМАНИЕ: Такая травма сопровождается разрывом барабанной перепонки с частичной или полной потерей слуха, повреждением близлежащих сосудов с кровоизлияниями в анатомические структуры среднего и внутреннего уха и деструктивные изменения в кортиевом органе.

Читайте также все о контузии глаза и головного мозга.

Травмы барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это тонкая пленка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости и служащая для передачи звуковых вибраций на слуховые косточки внутреннего уха. В ней выделяют натянутую (мезотимпанум) и не натянутую (эпитимпанум) части.

Натянутая состоит из трех слоев:

• эпидермального;
• фиброзного;
• слизистого.

В не натянутой отсутствует фиброзный слой. Сразу за барабанной перепонкой находится барабанная полость или среднее ухо. Контузия, полученная посредством любой причины, чаще всего сопровождается перфорацией барабанной перепонки различной обширности: от небольшого отверстия в каком-либо квадранте до полного ее разрушения.

Признаком повреждения является втягивание краев внутрь барабанной полости за счет резко возросшего внешнего давления, а также присутствия следов пороха в слизистой оболочке среднего уха при воздействии взрывной волны.

Последствия контузии уха

При контузии уха, как уже было сказано, возникает разрыв барабанной перепонки, вследствие чего нарушается герметичность и асептичность барабанной полости. В результате чего в ней развивается инфекционно-воспалительный процесс и возникает травматический средний отит, требующий применения антибактериальной терапии.

Характер повреждения органа слуха зависит от причины воздействия и ее интенсивности:

1. При небольшой перфорации наблюдается дефект в барабанной перепонке различной локализации и формы:
   • круглый;
   • овальный;
   • неправильной формы;
   • с рваными краями.

   СПРАВКА: он может сопровождаться незначительным кровотечением при повреждении сосудов в области рукоятки молоточка, самостоятельно купирующимся.

2. При свежей травме при отоскопии видна гиперемированная медиальная стенка барабанной полости.
3. При изолированном прободении перепонки бывает достаточно амбулаторного лечения. Как правило, дефект быстро затягивается самостоятельно, а восстановление слуха происходит в полном объеме.
4. При развитии воспаления возникает образование экссудата, а в отсутствии лечения – гнойного отделяемого.
5. При переломе или вывихе молоточка, наковальни или смещении и вывихе стремени (слуховых косточек), часто, но не всегда сопровождающие продольные переломы пирамиды височной кости, тупую травму черепа без перелома пирамиды, наблюдаются:
   • глухота;
   • резкая боль в ухе и головокружение;
   • нарушение координации;
   • чувство заложенности, шум на стороне повреждения.

   При отоскопии виден дефект барабанной перепонки, в случае взрыва на близком расстоянии – следы пороха в наружном слуховом проходе и на перепонке. Снижение слуха по типу нарушения звукопроведения достигает 20 Дб и менее.

6. При отсутствии перфорации перепонки, что случается реже, диагностику дислокации или разрыва слуховых косточек проводят при помощи тимпанометрии.
7. Контузия лабиринта (внутреннего уха), кортиева органа, как правило, сочетается с повреждением головного мозга и требует неотложной помощи.

   Она является причиной развития лабиринтного травматического синдрома, который сопровождается нарушением как слуховой, так и вестибулярной функции за счет возникающего кровоизлияния, гипоксического отека структур органа, нарушение целостности подвижных элементов, например, отрыв отолитов.

8. Прободение барабанной перепонки происходит при переломе пирамиды височной кости и прохождении линии через барабанное кольцо.

ВАЖНО: Кроме вышеописанных ситуаций при тяжелых травмах среднего и внутреннего уха возможно повреждение черепно-мозговых нервов.

Повреждение слухового и лицевого черепно-мозговых нервов:

• Слуховой иннервирует улитку, в следствие его поражения развивается стойкая нейро-сенсорная тугоухость, в ряде случаев обратимая.
• Лицевой нерв проходит через лабиринт височной кости. Нарушение его кровоснабжения, либо переход воспаления из барабанной полости ведет к парезу обратимому парезу половины лица. Кроме того возможно влияние на тройничный и блуждающий нервы.

Причины возникновения

Причинами, повлекшими за собой контузию уха, могут быть:

1. Акустическая травма (выстрел, взрыв). При воздействии экстремально сильной звуковой волны от выстрела может возникнуть контузия уха. Происходит это из-за резкого повышения давления в наружном слуховом проходе, которое воздействует на барабанную перепонку, приводя чаще всего к ее повреждению.

   Чем сильнее звуковая и/или взрывная волна, тем больше анатомических структур органа слуха будет задействовано. Контузия уха от взрыва в подавляющем большинстве случаев задействует среднее и внутреннее ухо и сочетается с ЧМТ.

2. Травма после удара. Удар по уху влечет за собой повреждение наружного уха:
   • ушной раковины;
   • наружного слухового прохода;
   • мягких тканей области сосцевидного отростка (отгематомы, отрыв, ампутацию).

   СПРАВКА: удар может задействовать глубже лежащие структуры (перфорацию барабанной перепонки с повреждением слуховых косточек или без. Все зависит от силы и типа удара.

3. «Громкий» поцелуй в ухо. На первый взгляд безопасное действие, но тоже может привести к травме. Повреждения будут минимальны за счет низкой интенсивности воздействия.
4. Падение. Неудачное падение также может привести к контузии органа слуха.

Степени тяжести и симптомы

1. Легкая контузия. Поверхностные повреждения затрагивают ушную раковину, хрящевую часть наружного слухового прохода, наружные мягкие ткани в области сосцевидного отростка. Пострадавшего беспокоит боль, кровотечение из места поражения. Сознание не нарушено.
2. Средней тяжести. Поражаются:
   • костная часть наружного слухового прохода;
   • антрум;
   • височнонижнечелюстной сустав;
   • барабанная полость с устьем евстахиевой трубы.

   Возможна кратковременная потеря сознания, оглушение и дезориентация с последующей ретроградной амнезией.

   Жалобы на:

   • боль в ухе, челюсти;
   • головную боль – в зависимости от типа повреждения;
   • тошноту, рвоту;
   • резкое снижение слуха со стороне поврежденного уха;
   • ушное и/или носовое кровотечение.
3. Тяжелая. Задействованы:
   • височная кость с лабиринтом и кортиевым органом;
   • внутренний слуховой проход;
   • сонная артерия.

   Могут быть повреждены:

   • тройничный, отводящий ЧМН;
   • головной мозг.

   Пациент в коме различной степени и продолжительности. Характерна очаговая симптоматика, возможны:

   • параличи и парезы;
   • нистагм;
   • нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности при поражении и сдавливании мозговых структур;
   • носовые и ушные кровотечения;
   • ликворея.

   При наличии сознания:

   • резкая снижение слуха;
   • дезориентация;
   • головокружение;
   • рвота;
   • головная боль.

Подробнее о симптомах контузии читайте в этой статье.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при контузии ЛОР органов проводится на до госпитальном этапе. При первой помощи важно:

1. Остановить кровотечение путем наложения повязки или тампонады.
2. Очистить дыхательные пути, зафиксировать шейный отдел позвоночника.
3. В ближайшее время доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной помощи.

На госпитальном этапе проводится весь комплекс лечебных мер, по восстановлению утраченных функций и коррекции нарушений. Консервативное лечение включает в себя антибактериальную, инфузионную, кровезаместительную (при тяжелых травмах и значительной кровопотере) терапию. Назначаются кровоостанавливающие, сердечно-сосудистые средства.

Восстанавливается водно-электролитный баланс. Оперативное вмешательство экстренное или плановое проводят хирурги – оториноларингологи и/или нейрохирурги. При легкой степени характера повреждений достаточно амбулаторной помощи в виде наблюдения, лечения антибиотиками и перевязок.

Последствия контузии ЛОР органов

СПРАВКА: последствия контузии непосредственно барабанной перепонки зависят от типа травмы и характера повреждений.

Незначительное перфорационное отверстие самостоятельно затягивается при наличии адекватного лечения и наблюдения в течении пары недель без каких-либо последствий. Присоединение воспаления может повлечь за собой развитие гнойного среднего отита, в том числе его хроническую форму, в ряде случаев требующую оперативного вмешательства, особенно если прободение в области эпитимпанума. Останется снижение слуховой функции из-за стойкой перфорации или развития адгезивного отита.

В данном случае рекомендовано слухопротезирование или тимпанопластика, мирингопластика.

Заключение

Контузии уха и других ЛОР органов могут быть очень опасны и иногда протекать со стертой клинической картиной, поэтому настоятельно рекомендуется при травмах выступающих частей лицевого скелета, головы, ротовой и носовой полостей, горла, дыхательных путей обращаться к специалисту для оказания своевременной квалифицированной помощи.