Как вылечить 4 степень эндометриоза
Эндометриоз – разрастание тканей эндометрия в область яичников, труб матки и другие органы мочеполовой системы. Эта патология часто становится причиной выкидыша. Диагностика и лечение данного заболевания проводится гинекологом. Назначаются медикаментозные препараты, иногда приходится прибегать к операции. Прогноз заболевания благоприятный, но при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.
1
Эндометриоз: описание и причины патологии
Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия (ткани, которая находится в шейке матки) за ее пределы, т. е. в область яичников, труб, мочевого пузыря, брюшины и прямой кишки, а также других органов. Эта патология встречается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет) и у девочек во время становления менструальной функции. Кроме этого, заболевание может развиться у женщин в период климакса, это случается в 2-5% случаев.
Механизм развития этой патологии до конца не известен. Большое количество исследователей считают, что у некоторых женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в область живота и маточные трубы. В дальнейшем эндометрий прикрепляется к тканям различных органов. Эндометриоз связан также с хирургическим прерыванием беременности, кесаревым сечением и т. д.
Особенности строения маточных труб и наследственная предрасположенность, т. е. передача болезни от матери к дочери, высока. Генные мутации также могут повлиять на развитие этой патологии.
Риск развития эндометриоза повышают следующие факторы:
- курение;
- повышенный уровень эстрогена;
- ожирение;
- нарушение обмена веществ;
- применение внутриматочных контрацептивов (спирали).
Эндометриоз
Эндометрит и эндометриоз у женщин: причины заболеваний, симптомы и лечение
2
Классификация заболевания
Существует несколько видов эндометриоза, которые разделяются в зависимости от локализации:
- генитальный – при котором гетеротопии (части эндометрия) расположены вне внутреннего слоя матки, т. е. на тканях половых органов;
- экстрагенитальный – локализованный вне репродуктивной системы.
Эндометриоз генитальной формы подразделяется на несколько подвидов:
- перитонеальный, возникающий при поражении яичников, органов таза и маточных труб;
- экстраперитонеальный, который располагается в наружных половых органах, во влагалище, в шейке матки;
- внутренний, находящийся в мышцах матки, которые приобретают шаровидную форму.
В зависимости от глубины очагов поражения, различают четыре степени эндометриоза:
- 1. Эндометриоз первой степени характеризуется тем, что очаги поверхностные и единичные.
- 2. При второй происходит углубление и увеличение их количества.
- 3. При третьей степени отмечается появление кист на двух или одном яичниках, а также спайки (образования из соединительной ткани) на брюшине.
- 4. Последняя степень болезни характеризуется тем, что эндометрий прорастает во влагалище и прямую кишку, а само заболевание с трудом поддается терапии.
Существует четыре стадии развития этой болезни:
- 1. Первая – изменения незначительны.
- 2. Вторая – эндометриоз развивается до 1/2 глубины матки.
- 3. Третья – происходит поражение всей толщи стенок, т. е. развивается диффузная форма.
- 4. Четвертая – патология распространяется на брюшину.
Эндометриоидные очаги бывают разными по форме и размерам. Они имеют темно-красный, бордовый цвет и отделены от тканей органа рубцами из соединительной ткани белового цвета. В момент начала менструального цикла они становятся ярко выраженными. В процессе прогрессирования болезни они могут прорастать в ткани или располагаться поверхностно, что облегчает диагностику.
Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами
3
Основные симптомы
На начальных стадиях болезнь протекает латентно (без ярко выраженных признаков). Позже начинают проявляться симптомы эндометриоза, которые представлены в таблице.
| Симптом | Описание |
| Боли | У большинства женщин присутствуют жалобы на боли в области таза. Болевой синдром может развиваться у пациентки в период менструального цикла или отмечаться постоянно. Он возникает при воспалении на фоне данной патологии. Менструации сопровождаются сильной болезненностью в 40-60% случаев, особенно в первые три дня. Такой симптом связан с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, раздражением живота и спазмом сосудов матки. Отмечаются болезненные половые акты (при распространении эндометриоза в область влагалища, матку и прямую кишку) и боли при дефекации и мочеиспускании |
| Обильные менструации | При этом заболевании наблюдаются обильные и длительные (более 7 дней) менструации. В качестве осложнений встречается анемия на фоне большой потери крови, что сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов |
| Бесплодие | Бесплодие встречается у 25-40% лиц, страдающих эндометриозом. Это связано с патологическими изменениями в яичниках и со снижением иммунитета |
| Неврологические нарушения | Из-за того, что при данной болезни происходит сдавление нервов, у пациенток возможно появление неврологических и психических нарушений. Возможна повышенная плаксивость и раздражительность. Нередко наблюдаются головные боли |
Отмечаются снижение работоспособности и концентрации внимания, головокружения и повышенная утомляемость.
Эндометриоз шейки матки: причины заболевания, характерные симптомы, методы лечения
4
Диагностика
Диагностика болезни осуществляется на основе жалоб больной, анамнестических данных и обследования. Рекомендуется проводить влагалищное, ректальное и вагинальное исследование. Благодаря кольпоскопии (осмотр влагалища и его стенок) и гистеросальпингоскопии (исследование проходимости маточных труб) можно уточнить локализацию и форму поражения. При изучении опухолевых маркеров наблюдается их увеличение в крови.
УЗИ применяется с целью отслеживания динамики проводимой терапии. Спиральная компьютерная томография позволяет оценить степень тяжести поражения других органов. С помощью лапароскопии (эндоскопического исследования) можно осмотреть очаги эндометриоза. Иногда прибегают к рентгену маточных труб и матки.
5
Лечение
Лечение болезни осуществляется с учетом возраста, количества беременностей и родов, степени тяжести и локализации. Необходимо принимать во внимание наличие/отсутствие сопутствующих патологий. Терапия проводится с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства.
5.1
Лекарственные препараты
Если у женщины наблюдается бессимптомное протекание болезни, она молодого возраста или находится в периоде предменопаузы, ей необходимо сохранить или восстановить детородную функцию, то показана медикаментозная терапия. Назначаются гормональные средства (эстроген-гестагеновая группа). Эти лекарства подавляют выработку эстрогенов и эффективно действуют на начальном этапе развития эндометриоза.
Не следует принимать медикаменты самостоятельно, потому что они имеют побочные эффекты:
- тошнота;
- рвота;
- кровянистые выделения;
- боли в области молочных желез.
Допустимо использовать гестагены (прогестерон, дидрогестерон). Курс лечения составляет от 6 до 8 месяцев непрерывно. Эти медикаменты применяются на любой стадии патологии, а их прием сопровождается появлением депрессивного состояния и межменструальным кровомазанием.
Активно используются антигонадотропные препараты (даназол), которые подавляют выработку гонадотропинов. Длительность терапии составляет минимум полгода. Если у женщин отмечается избыток андрогенных гормонов, то эта группа лекарств противопоказана. К побочным эффектам можно отнести повышенную потливость, изменения в весе, повышение жирности кожи, усиление интенсивности роста волос на теле.
Снижают количество эстрогенов трипторелин и гозерелин. Спазмолитики и анальгетики купируют болевой синдром (дротаверин).
5.2
Хирургическое вмешательство
При средней и тяжелой стадии заболевания может быть назначена операция. При отсутствии положительной динамики при медикаментозной терапии прибегают к удалению гетеротопий.
Удаление матки (гистерэктомия) или удаление яичников и труб (аднексэктомия) показаны женщинам после 40 лет.
Отмечаются случаи рецидивов (у 15-40% пациенток). В таком случае проводят повторную операцию.
5.3
Терапия народными средствами
В качестве дополнения к основному лечению можно применять народные средства в домашних условиях. Рекомендуется использовать серую или голубую глину следующим образом:
- 1. Комки надо положить в таз, добавить теплую воду и оставить на ночь размягчаться.
- 2. Жидкость следует слить и размешать глину до однородной массы.
- 3. Далее надо 500-700 г глины поместить в кастрюлю и нагреть на водяной бане, а потом положить ее на клеенку.
- 4. Нужно сделать глиняную лепешку и приложить к животу, зафиксировать шерстяным шарфом и оставить на два часа.
Длительность терапии составляет 5-8 сеансов.
Эффективен при эндометриозе гинекологический сбор трав. Для приготовления настоя надо:
- 1. Смешать корень змеевика, спорыш, крапиву, аир и лапчатку в равных количествах.
- 2. Травы (2 ст. л.) залить 400 мл кипятка и настаивать 1-2 часа.
Схема употребления: за полчаса до приема пищи по половине стакана. Курс лечения – 30-31 день.
С целью восстановления уровня гемоглобина рекомендуется пользоваться гречневой мукой, которую следует запивать теплым молоком три раза в день по столовой ложке.
Чтобы избавиться от боли, можно пить настой клевера (1 столовая ложка травы на 200 мл воды) трижды в сутки по 1/2 стакана. Настой из боровой матки помогает восстановить менструальный цикл. Грушанка применяется при непроходимости маточных труб, а зимолюбка – для предупреждения маточных кровотечений.
6
Профилактика и прогноз
Для профилактики эндометриоза при половом акте нужно использовать гормональные контрацептивы. Рекомендуется постоянно обследоваться у гинеколога на наличие/отсутствие заболеваний репродуктивной системы. Если они присутствуют, то их надо своевременно лечить. Если женщина перенесла аборт, то также необходимо регулярно обследоваться.
При самолечении возможно образование кист и снижение проходимости маточных труб.
При отсутствии рецидивов у больной в течение пяти лет можно говорить о ее полном выздоровлении. В 60% случаев после операции наступает выздоровление у женщин 20-36 лет.
При эндометриозе происходит формирование кист яичников, которые заполнены старой менструальной кровью, что вызывает бесплодие. Вероятность забеременеть после полного выздоровления равна 15-56% в первые полгода-год. Врачи отмечают негативное влияние эндометриоза и на течение беременности. Это заболевание уменьшает шансы выносить ребенка и часто приводит к выкидышу.
Источник
Диагностированный эндометриоз вызывал у меня нешуточное состояние паники. В голову лезли всевозможные ужасы – от близкой смерти до развития рака. Медицинская энциклопедия успокоила расшатавшуюся нервную систему: прогноз является благоприятным при обращении за профессиональной помощью при появлении первых симптоматических показателей – при эндометриозе, находящемся на 1 степени развития.
Стадии эндометриоза
Разрастание тканевых структур эндометрия в районе яичников, яйцеводов и иных внутренних органов называется эндометриозом. Аномальное отклонение является одной из первопричин самопроизвольного аборта. Исследовательские мероприятия и терапия болезни проводится в гинекологии, консервативным направлением или хирургическим вмешательством.
Специалисты подразделяют аномальное отклонение на поэтапные стадии прогрессирования.
1 степени
На первом этапе эндометрий неглубоко прорастает на поверхностных покровах органов. Клинической картины практически нет, подозрения вызывает увеличение объемов выходящей крови в момент менструации.
2 степени
Проросшие клеточные структуры увеличиваются в объеме или постепенно углубляются внутрь тканей. В случаях исключения регистрируется формирование аномальных зон в новых областях. Этап характеризуется первыми неприятными ощущениями – в точках прорастания эндометрия.
3 степени
Происходит распространение патологии, увеличение клеток и острых болей. В центральном органе репродуктивного отдела эндометрий внедряется до серозной поверхности, дальнейшее поражение затрагивает брюшину, яйцеводы, с формированием новообразований на яичниках и спаечных процессов.
4 степени
Недуг захватывает район малого таза, приводит к срастанию отдельных органов – кишечника и влагалища. Состояние угрожает жизни пациентки.
Чем опасен эндометриоз
Распространенность аномального отклонения приводит к бесплодности и синтезу атипичных клеток в тканях гениталий.
Варианты лечения болезни
Терапия проводится с учетом дополнительных заболеваний, возраста, количества зачатий и рождений, сложности течения и месторасположения патологии. Лечение включает применение медикаментозных средств или хирургическое вмешательство.
Симптомы и признаки, по которым можно судить о заболевании
Основными клиническими проявлениями болезни являются отдельные дискомфортные ощущения.
Тазовая боль
Регистрируется у 25% больных, характеризуется очаговым расположением или общим разлитием по всему нижнему отделу живота. Боли могут постоянно присутствовать или формироваться за пару суток до прихода менструации. Отклонение вызывается параллельным воспалением в областях, на которых разросся эндометрий.
Дисменорея или болезненные менструации
Симптоматика появляется у 60% пациенток. Сильная мучительная боль присутствует трое суток от отсчета цикла и возникает при попадании крови в пустоты кист. В результате происходит увеличение в ней давления и последующее спазмирование кровеносных магистралей матки.
Боли во время полового акта
Неприятные ощущения возникают при расположении очагов патологии во влагалище, районе маточной связки (около крестца) и маточно-кишечном промежутке и на стороне ректовагинальной преграды.
Боли во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника
Возникают по тем же причинам, что и болезненность во время интимных контактов.
Меноррагия или продолжительные и обильные менструации
Регистрируются у 15% больных при диагностированном эндометриозе. Симптоматические проявления встречаются при параллельных болезнях в органах, расположенных в малом тазу – при фибромиоме, поликистозе яичников.
Развитие постгеморрагической анемии
Анемическое состояние формируется на основании длительной и массивной кровопотери. Пациентки предъявляют жалобы на состояние общего недомогания, быстрое наступление утомления, постоянную вялость, периодические головокружения.
Диагностика эндометриоза
Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных – жалобы женщины, явные симптоматические проявления, характер дискомфорта и болевого синдрома. Пациентка проходит гинекологический осмотр, ректальное исследование.
Ультразвуковая диагностика позволяет определить расположение патологических очагов, проводить динамическое наблюдение за назначенной терапией и ее результатами. КТ выявляет уровень повреждения рядом расположенных органов, лапароскопическое обследование позволяет визуально оценить очаги эндометриоза.
В отдельных случаях рекомендуется проведение рентгенологического обследования маточных труб и самого органа.
Лечение
Лекарственная терапия показана женщинам:
- при отсутствии явных клинических признаков болезни;
- в молодом возрасте или периоде предменопаузы;
- с целью сохранения и восстановления детородной функции.
Курс лечения включает следующие медикаментозные препараты:
- Гормональные средства – необходимы для увеличения количества вырабатываемых эстрогенов. Лекарства показывают высокую эффективность на первоначальных этапах развития эндометриоза.
- Допускаются к применению гестагены – гормоны, необходимые для нормативной работы репродуктивного отдела. Курс терапии варьирует от полугодия до восьми месяцев. Терапия производится на любой стадии эндометриоза, побочными реакциями на использование может стать развитие депрессивного состояния и появление мажущих кровянистых выделений между менструациями.
- Антигонадотропные вещества – отвечают за подавление продуцирования гонадотропинов. Продолжительность лечения – не меньше полугодия, при избыточном количестве андрогенных гормонов лечение ими находится под запретом. Побочные эффекты от приема представлены усиленной функциональностью потовых желез, резкими изменениями массы тела, увеличением показателей жирности дермы, интенсивным ростом волос на теле.
- Спазмолитические и обезболивающие средства – позволяют подавить болезненные ощущения.
Хирургическое вмешательство проводится на второй и третьей стадии эндометриоза, при отсутствии положительной динамики от лекарственной терапии. По показателям здоровья может осуществляться:
- гистерэктомия – иссечение тела матки;
- аднексэктомия – удаление яйцеводов и яичников.
Оба хирургических вмешательства показаны пациенткам старше 45 лет.
При удалении эндометриоидных гетеротопий вероятность рецидива заболевания варьирует о 15 до 40% — аномалия требует повторного проведения хирургического вмешательства.
Профилактика
Специфических мероприятий по предотвращению развития эндометриоза не существует. Всем женщинам рекомендуется периодически посещать гинеколога, с целью своевременного диагностирования патологии. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные после медицинского аборта.
Женское бесплодие как основное осложнение эндометриоза
Проблема формируется под влиянием кистозных образований, которые наполнены застаревшей кровью от предыдущего цикла. Аномалия провоцирует развитие бесплодия. Процент вероятности естественного зачатия после проведенного курса терапии и выздоровления находится в пределах от 15 до 55% — в течение первого года.
Эндометриоз отрицательно воздействует на процесс вынашивания ребенка – болезнь снижает шансы на полноценную беременность, часто является первоисточником самопроизвольного аборта.
Источник
Эндометриоз 4 стадии – патология матки, вызванная разрастанием эндометрия за ее пределы. Наросты слизистой оболочки поражают яичники, брюшину и близко расположенные внутренние органы. Тяжесть заболевания заключается в том, что на протяжении длительного периода времени оно способно протекать латентно, то есть женщина даже не подозревает о наличии у себя тяжелой патологии.
Чтобы избежать серьезных осложнений, важно понимать, какие факторы способны спровоцировать развитие эндометриоза 4 степени, и какими методами проводится его лечение.
Причины развития патологии
Эндометриоз 3-4 степени – очень коварная и опасная патология. Её опасность заключается в том, что переход из 1-2 стадии в более тяжелую фазу развития может произойти довольно быстро. Именно поэтому действовать нужно немедленно, чтобы не допустить осложнений. К тому же эндометриоз 4 степени опасен и для беременности, поскольку он способен провоцировать ее самопроизвольное прерывание, либо преждевременные роды. Чтобы не допустить этого, следует знать, какими бывают факторы, способствующие развитию эндометриоза 4 стадии.
- Иммунодефицитные состояния.
- Гормональные сбои.
- Неблагоприятная наследственность.
- Анемия.
- Смещение внутриматочной спирали.
- Частые хирургические аборты.
- Воспалительные заболевания слизистых оболочек матки и придатков.
- Дисфункция печени.
- Хирургическое вмешательство в органы малого таза.
- Слишком ранние или поздние менархе.
Помимо этого, эндометриоз 4 степени может быть вызван сильными стрессами, неправильным образом жизни, механическими повреждениями органов малого таза, заболеваниями щитовидной железы, эндокринной системы и нарушением кровообращения в цервикальном канале.
Диагностические мероприятия
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие у пациенток эндометриоза 3 или 4 степени, гинекологи зачастую прибегают к следующим методам исследования.
- УЗИ – универсальная диагностическая процедура, в ходе которой можно точно установить степень прогрессирования эндометриоза. На основании полученных результатов базируется последующая разработка схемы лечения. К тому же врач будет иметь возможность оценить риски и угрозы для здоровья женщины в период беременности.
- Анализ крови на маркер эндометриоза СА-125. Чем выше его уровень, тем более тяжелой является степень заболевания.
- Гистеросальпингография – еще один высокоэффективный метод исследования органов малого таза, позволяющий точно установить стадию развития патологии.
- Лапароскопия – одна из самых часто применяемых методик диагностирования и лечения эндометриоза матки 4 степени. В ходе проведения процедуры в брюшную полость пациентки вводится специальный прибор, оборудованный датчиками и устройствами, позволяющими досконально изучить состояние полости детородного органа.
Какой метод диагностики заболевания будет целесообразен именно в вашем случае, может решать только гинеколог. Ваша же задача заключается в своевременном обращении к врачу после обнаружения тревожных симптомов эндометриоза.
Клиническая картина патологии
Как выглядят очаги эндометриоза
Заставить женщину срочно посетить кабинет гинеколога должны такие опасные аномалии:
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- гипотония;
- головокружение;
- слабость, усталость (яркий признак эндометриоза, находящегося на 4 стадии развития);
- сонливость;
- нерегулярные и чрезмерно обильные менструации;
- сильные боли при месячных, сопровождающиеся тошнотой, а иногда и рвотой;
- слоение ногтей;
- одышка;
- часто возникающие за счет сниженного иммунитета инфекционные или вирусные заболевания дыхательных путей и т. д.
К тому же эндометриоз 4 степени часто сопровождается сильными болями внизу живота, а также в области поясницы, поэтому не заметить его очень трудно.
Методики лечения эндометриоза 4 стадии
Если обращение к гинекологу было своевременным, то лечение развившегося эндометриоза матки 4 степени вполне может ограничиться длительным приемом гормональных медикаментозных препаратов:
- Эстроген-гестагенами.
- Прогестагенами.
- Антипрогестинами.
- Антиэстрогенами.
- Ингибиторами гонадотропинов.
- Агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.
Помимо этого, многие женщины отметили положительный эффект при лечении эндометриоза 4 степени с помощью таких народных средств:
- Гирудотерапии.
- Иглоукалывания.
- Настойки боровой матки.
Что касается хирургического вмешательства при эндометриозе, находящемся на 4 стадии развития, то оно проводится только в крайнем случае, когда консервативная и нетрадиционная медицина оказывается бессильной. Показаниями к проведению операции являются:
- сочетание эндометриоза и гиперплазии эндометрия;
- аденомиоз протекает в узловой форме;
- эндометриоз развивается в комплексе с миомой матки;
- эндометриоз 3, 4 степени протекает в тяжелой форме;
- эффект от гормонального лечения отсутствует более 3-х месяцев;
- женщине по каким-либо причинам противопоказана гормональная терапия.
Оперативное вмешательство проводится не сразу после обнаружения заболевания. Перед этой серьезной процедурой пациентке необходимо подготовить организм. С этой целью ей может быть назначен курс приема даназола или прогестагенов. Они помогут снять воспалительный процесс в органах малого таза, а также поспособствуют уменьшению спаек в пораженных ими местах.
Важно знать!
Эндометриоз 4 степени – это патология, которая способна рецидивировать даже после прохождения полноценного курса лечения. Чем больше времени прошло с момента проведения операции или приема гормональных препаратов, тем выше риски повторной вспышки болезни. Именно поэтому так важно вовремя проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Влияние патологии на плод
Эндометриоз 4 степени и беременность – один из главных вопросов, интересующих пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте. Безусловно, болезнь влияет на функционирование детородных органов, и нередко у пациенток, которые ее перенесли, диагностируется бесплодие.
У будущих мам же существует огромный риск выкидыша или рождения недоношенного ребенка. Прерывание беременности, в свою очередь, вызывает сильнейший гормональный сбой, из-за чего болезнь начинает прогрессировать, а состояние женщины, соответственно, — ухудшаться.
Что касается родового процесса у будущих мам с таким диагнозом, то, как правило, он проходит благополучно, и малышу ничего не угрожает. Однако после окончания беременности у женщины повышается риск открытия обильных маточных кровотечений и дальнейшего прогрессирования патологии.
Помните: прежде чем планировать материнство, следует обязательно пройти все необходимые медицинские исследования на наличие заболеваний репродуктивных органов. Если же болезнь была обнаружена уже во время вынашивания плода, это должно стать веским аргументом для регулярного посещения гинеколога и выполнения всех предписанных им инструкций!
Поделитесь статьёй в соц. сетях:
Источник