Как вылечить аденокарцинома кишечника
Среди злокачественных новообразований кишечника безусловное первое место занимают аденокарциномы. Они образуются из мутировавших клеток железистой ткани.
Слизистая оболочка толстого кишечника содержит разнородные железистые клетки, которые выполняют разные функции — вырабатывают ферменты, секрет, гормоны, слизь. Некоторые клетки могут однажды мутировать. Их деление ускоряется, они перестают выполнять свою функцию и образуют опухоль.
Причины таких мутаций в точности не установлены. В большинстве случаев сначала образуются доброкачественные опухоли — полипы, и только затем они озлокачествляются. Чаще всего это происходит в пожилом возрасте.
Поэтому после 50 лет рекомендуется регулярно проходить обследование — колоноскопию. При обнаружении полипов их нужно удалять, не дожидаясь озлокачествления.
Как показывает практика — это самый лучший и надежный способ защититься от рака кишечника. Такое обследование вы всегда можете пройти в клинике «Медицина 24/7».
Есть ряд факторов, которые повышают риск возникновения аденокарциномы кишечника — это наличие фекалитов (каловых камней),хронические запоры, сидячий образ жизни, низкий иммунитет или наличие таких аутоиммунных заболеваний как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
Не последнюю роль играет характер питания. При наличии в семейном анамнезе неполипозного рака или аденоматозных полипов возрастает роль наследственного фактора.
И все же, независимо от причин и факторов возникновения аденокарциномы кишечника, лучше средство профилактики — это регулярное проведение колоноскопии. Чтобы оценить степень срочности и актуальности этой процедуры можно сделать анализ на наличие скрытой крови в кале. Если она будет обнаружена, медлить уже нельзя!
Наши врачи вам помогут
Оставьте свой номер телефона
Виды, стадии, симптомы
Чем больше мутировавшие клетки отличаются от нормальных клеток ткани, из которых они переродились, тем опаснее опухоль.
1. Высокодифференцированная форма.
Клетки опухоли мало отличаются от нормальных, скорость их деления относительно невысока, метастазы не образуются. Это наименее опасный вид аденокарциномы. После лечения, проведенного в нашей клинике, в 90% случаев наступает выздоровление.
2. Умеренно дифференцированная форма.
Клетки новообразования быстро делятся, опухоль увеличивается в размерах, возникают метастазы. Выживаемость составляет примерно 50%.
3. Низко дифференцированная форма.
Клетки опухоли делятся с такой быстротой, что не успевают сформироваться. Это самый агрессивный вид аденокарциномы, который поражает метастазами лимфоузлы, печень, легкие, позвоночник, костный мозг.
Прогнозы аденокарциномы кишечника зависят не только от ее формы, но и от стадии ее развития.
- На 0 — 1 стадии новообразование не распространяется за пределы слизистого слоя или полипа, оно имеет малые размеры (до 2 см) и никак не проявляется. Пятилетняя выживаемость составляет 95%.
- На 2 стадии опухоль увеличивается (до 10 см),прорастает в стенку кишечника, появляются отдельные метастазы в регионарных лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость — 75%.
- На 3 стадии аденокарцинома прорастает стенку насквозь, дает многочисленные метастазы в регионарные узлы, поражает соседние органы. Ее размеры становятся такими большими, что она перекрывает до половины или больше половины просвета кишечника. Возникает и усиливается внутреннее кровотечение. Пятилетняя выживаемость — 50%.
- На 4 стадии опухоль поражает метастазами отдаленные органы, наступает сильная интоксикация, возникает кишечная непроходимость в сочетании с выраженным болевым синдромом. Пятилетняя выживаемость — не более 5%.
Возможные ранние признаки аденокарциномы кишечника — ухудшение аппетита, снижение веса, слабость, недомогание.
Начиная со второй стадии, опухоль проявляется все новыми симптомами. Если аденокарцинома образовалась в верхнем отделе кишечника, в кале появляются черные сгустки крови, а если в нижнем — вкрапления свежей крови. Возникают запоры, которые чередуются с диареей, вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, повышенное газообразование.
Из-за кровотечения развиваются симптомы анемии — высокая утомляемость, слабость, упадок сил. Дефекация становится болезненной, появляется схваткообразная боль в животе. Постепенно болевой синдром усиливается. На поздней стадии боль становится очень сильной, возникает кишечная непроходимость, нарастают признаки интоксикации, кахексия.
Диагностика
Аденокарцинома может возникнуть в любом из отделов толстого кишечника — восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной, прямой и слепой кишке.
Если опухоль образовалась в нижней части прямой кишки, ее можно обнаружить с посредством пальпации или ректороманоскопии. Обследование выполняется с помощью ректоскопа.
При более глубоком расположении опухоли она обнаруживается с помощью колоноскопии. Максимальную информацию дает комбинация эндоскопии и ультразвукового исследования (эндоУЗИ). Для этого в толстый кишечник вводится колоноскоп, оснащенный видеокамерой и датчиком УЗИ.
Врач визуально обследует кишечник и, подведя датчик к обнаруженным новообразованиям, делает снимки УЗИ. Этот метод позволяет не только выявить опухоль, но и узнать ее размеры, распространенность, степень прорастания и поражения тканей. Одновременно с этим врач делает забор тканей из опухоли — биопсию. Полученный материал исследуется под микроскопом.
Гистологическое исследование показывает характер опухоли (злокачественный или доброкачественный),степень дифференцировки. Одновременно проводится молекулярно-генетическое тестирование, изучается восприимчивость клеток к химиопрепаратам.
Чтобы оценить степень поражения лимфоузлов, наличие метастазов в соседних органах, выполняется МРТ брюшной полости, рентген или КТ с контрастом, УЗИ. Эти обследования дают полную информацию о распространении раковых клеток. Выявляется возможный канцероматоз брюшины (множественные метастазы).
Из лабораторных исследований выполняются анализы крови, мочи, кала. Анализы крови на онкомаркеры также используются для предварительной диагностики, но существенно большее значение они имеют для оценки эффективности проводимого лечения.
Лечение
1. В зависимости от стадии развития аденокарциномы, ее размеров, наличия, количества и распространенности метастазов, принимается решение о проведении того или иного вида хирургического вмешательства.
На ранней стадии выполняется лапароскопическая операция, в ходе которой удаляется только само новообразование в пределах здоровых тканей. Это малотравматичная операция, после которой в 95% случаев наступает полное излечение.
В более серьезных случаях удаляется часть кишки вместе с опухолью, после этого ее края сшиваются анастомозом. Возможно удаление половины толстого кишечника (гемиколэктомия) или всего толстого кишечника (колэктомия). Одновременно с удалением аденокарциномы иссекаются регионарные лимфатические узлы.
Проводя операции по поводу аденокарциномы, мы всегда стремимся ограничиться минимально возможным иссечением тканей при однозначном условии полного удаления опухоли и ее метастазов.
Это делается в первую очередь для сохранения возможности восстановления целостности кишечного тракта с помощью анастомоза. И только при невозможности это сделать остаточный конец кишечника выводится наружу брюшной стенки в виде колостомы.
2. В случае канцероматоза брюшины мы применяем инновационную методику HIPEC — удаление метастазов с обработкой прооперированной области горячим химиопрепаратом.
3. Химиотерапия проводится до операции и после нее. Для нее используются цитостатические препараты, подавляющие рост опухоли.
Неоадъювантная химиотерапия перед операцией уменьшает размеры опухоли, что позволяет сократить объемы хирургического вмешательства, а в некоторых случаях сделать неоперабельную карциному операбельной.
Адъювантная химиотерапия уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки, мелкие метастазы.
После курсов химиотерапии в клинике «Медицина 24/7» проводится реабилитация для купирования побочных эффектов.
На поздней стадии, когда хирургическое лечение уже невозможно, химиотерапия становится основным методом в сочетании с симптоматической терапией обезболивающими и иными препаратами.
4. На 4 стадии, при неоперабельном раке возможно выполнение циторедуктивной операции для предупреждения распада опухоли, профузного кровотечения или прободения стенки кишечника с развитием перитонита. В этом случае удаляется максимально возможный объем опухоли.
5. Для увеличения просвета кишечника, устранения непроходимости применяется стентирование. Обычно оно выполняется на поздней стадии, в качестве паллиативной помощи.
Но стентирование может быть целесообразным и перед проведением лечебной операции, чтобы получить время для неоадъювантной химиотерапии.
6. Примерно в 15% случаев хорошие результаты достигаются с помощью иммунотерапии, задача которой сделать опухоль видимой для иммунной системы.
Проблема состоит в том, что карцинома «прячется» и уходит от иммунного ответа с помощью особых механизмов. Иммунотерапия блокирует эти механизмы, помогает иммунной системе увидеть новообразование, распознать в нем врага и атаковать его.
7. Еще один прогрессивный метод лечения, активно применяемый в клинике «Медицина 24/7» — таргетная терапия. Препараты для нее подбираются индивидуально на основе данных молекулярно-генетического тестирования. Одни из них воздействуют на механизмы развития, подавляют факторы роста опухоли, другие останавливают деление ее клеток, третьи создают иммунный ответ, четвертые угнетают кровоснабжение новообразования.
Препараты таргетной терапии действуют направленно, только на определенные группы клеток, поэтому они дают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, и при этом показывают высокую результативность.
Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Источник
Аденокарцинома кишечника – это опухоль внутри органа. Развитие патологии начинается на уровне эпителиально-железистых клеток, где образуется внутренняя слизистая оболочка. Другое название болезни – железистый рак. В начале развития пациент не ощущает дискомфорта, не наблюдает клинических признаков. Опасность заключается в поздней диагностике, когда рак находится на последней неоперабельной стадии. Также в указанный период проведение терапии не даст результатов.
Патологии, связанные с развитием злокачественных опухолей, становятся частым случаем в медицинской статистике. Новообразование способно поразить любой внутренний орган. Рак опасен тем, что в начале развитие патологии не показывает внешних признаков, не даёт симптомов. В результате диагностирование заболевания происходит на последних стадиях, когда оперировать поздно или не имеет смысла.
Причины
Поражение толстой кишки – разновидность колоректального рака. На сегодня врачи не могут сказать, какая точная причина развития патологии. Выделяются определённые факторы, провоцирующие злокачественный процесс развития новообразования:
- Нарушения в работе кишечника, связанные с болезнью. Это может быть полипоз, доброкачественные опухоли.
- Нарушение питания. Преобладание в рационе жирной пищи, острых и солёных блюд, снижение количества продуктов с клетчаткой.
- Потребление алкоголя и курение в дозах, превышающих восстановительные силы организма.
- Рабочее место связано с регулярным контактом с химическими веществами, токсического действия.
- Наследование по роду. Если в семье или близкие родственники страдали от раковой опухоли, риск развития болезни велик.
- Отсутствие дефекации продолжительное время, наличие каловых камней, способных образовываться внутри.
- Образ жизни предполагает постоянное нахождение в сидячем положении, что провоцирует застойные моменты в кишечнике.
Преобразование доброкачественной опухоли в рак происходит быстро по причине недостаточного снабжения кровью и кислородом повреждённых клеток. Также влияние способны оказать и другие факторы.
Симптомы
Опасность раковых заболеваний заключается в невозможности раннего диагностирования. Не стала исключением и аденокарцинома. Обнаружение заболевания происходит случайно, при проведении диагностики другого нарушения.
Прогрессирование заболевания приводит к развитию опухоли. Человек физически болезненно ощущает наличие образования. В лимфоузлах возникает воспалительный процесс, провоцирующий увеличение органов.
На третьей стадии опухоль увеличивается настолько, что затрагиваются соседние органы. Метастазы проникают в здоровые ткани. Симптоматика:
- Болевой синдром в животе, характеризующийся как схватки.
- Болезненное опорожнение кишечника.
- Периоды диареи сменяются периодами запора, вздутие живота, повышенное газообразование.
- Быстрая потеря веса, больной отказывается кушать.
- Возможно повышение температуры от 37 до 40 и выше.
- В фекальных массах присутствует кровь, возможно наличие гноя.
- Тошнота, рвотные позывы, провоцируемые каждым приёмом еды.
Стадии рака кишечника
Симптомы заболевания в зависимости от расположения
Поражение разных органов, спровоцированное развитием злокачественного образования, сопровождается клиническими признаками, отличными от других. Существующие виды опухолей:
- Поражение пищевода. Больной не может глотать или дисфагия. Нередко процесс глотания сопровождается болезненными ощущениями – одинофагия. В результате увеличения размеров образования пищеводный канал сужается, слюна обильно выделяется.
- Новообразование в печени. Как правило, это боль справа. Когда опухоль увеличивается, перекрываются каналы. Желчь перестает отходить, накапливаясь в органе, что негативно отражается на работе двенадцатиперстной кишки. Появляются первые симптомы желтухи: приобретают характерный цвет белки глаз. В брюшной полости скапливается жидкость, развивается асцит.
- Поражение аденокарциномой почек. При проведении диагностики на экране будет виден увеличенный орган. При этом пациент жалуется на боль в области поясницы. В урине наблюдаются вкрапления крови. Все тело больного начинает отёкать. Для продления жизни пациенту назначают делать диализ.
- Опухоль в мочевом пузыре. Это постоянная боль в районе лобка, поясницы. Чем больше становится по размерам новообразование, тем меньше мочи проходит по каналу мочеточника. В медицине указанный процесс имеет название – дизурия. Отекают ноги, возникает дисфункция лимфатических узлов.
- Поражение кишечника. Здесь различают опухоль в поперечно-ободочной кишке, сигмовидной, слепой, прямой кишках и других отделах органа.
Рак кишечника
Стадии развития
Заболевание развивается постепенно по восходящей. Этапы сопровождает клинический признак:
- Нулевая стадия. На указанном этапе клетки опухоли остаются внутри органа, в полипе, не затрагивая эпителиальный слой.
- 1 стадия. Новообразование имеет размер 2 сантиметра.
- 2 стадия. Опухоль растёт. При этом происходит распространение метастазов в лимфатические узлы, расположенные рядом.
- 3 стадия. Новообразование увеличивается в размерах. Опухоль способна поражать стенки органа, проходя через всю толщину. Метастазы распространяются на органы, расположенные рядом, поражая здоровые ткани.
- 4 стадия. Метастазы проникают вглубь организма. Лимфатическая система даёт сбой.
Когда у пациента диагностируют аденокарциному последней стадии, выживаемость составляет 2 процента.
Виды аденокарциномы
Основой для роста новообразования становится эпителий внутренних стенок кишечника, где происходит выработка секрета, слизи, гормонов, ферментов. Нередко при проведении гистологии клетки, составляющей образование, и клетки, составляющей ткани органа, обнаруживается схожесть. Таким образом, медикам удается определить, где находится источник заболевания. Когда клетки опухоли отличаются от ткани, ставшей основой роста, тогда диагностика поражённого органа затрудняется.
Схожесть или различие между раковыми тканями и клетками поражённого органа определяются с помощью дифференцировки. Чем выше показатель, тем положительнее прогноз для больного. Соответственно, низкий уровень указывает на раннее метастазирование.
Классификация заболевания:
- Высокодифференцированная опухоль. В указанном случае болезнь формирует клетки, идентичные зрелым клеткам, образующим железы и слизистые оболочки. Отмечается формирование тубулярной опухоли, когда в тканях появляются трубочки, похожие на протоки в железах. Отмечается увеличенный размер ядра поражённых клеток. Указанный вид заболевания проходит практически без осложнений.
- Умеренно дифференцированное образование. Аденокарцинома злокачественного характера. В результате развития появляются клетки, имеющие разную форму и разные размеры. При этом происходит безостановочное деление и рост поражённых тканей. Эпителий перестает быть упорядоченным. Клетка находится в нестабильном состоянии, под действием негативных факторов способна измениться. Образуются метастазы.
- Низкодифференцированная аденокарцинома. Железистый рак с отрицательным прогнозом. Отсутствует полное созревание, клетки находятся в постоянном делении, размер опухоли увеличивается. Низкий показатель дифференцирования говорит о том, что злокачественные ткани отделяются от образования и разносятся по организму посредством попадания в кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Метастазы образуются на ранней стадии. Практически не поддаётся терапии.
Прогнозы для пациентов
Результат лечения, прогноз развития болезни и сколько проживёт человек при диагностировании заболевания, зависит от стадии рака, вида опухоли и от того, насколько организм поражён метастазами.
Когда аденокарцинома имеет высокодифференцированный вид, у пациента есть все шансы вылечиться. Выживаемость составляет 90%.
При умеренно дифференцированной опухоли количество пациентов, избавившихся от рака, составляет 50 процентов, при условии, что обнаруженный рак находится на ранней стадии.
При низкодифференцированном виде выживаемость составляет от 10 до 15% больных.
Лечение
Терапевтические мероприятия по борьбе с аденокарциномой зависят от результатов обследования. Лечение болезни проводится с применением различных методов. Положительные результаты показывает комплексная терапия, включающая хирургию, химиотерапию, радиотерапию. Диагностика определяет, какую методику применять и продолжительность лечения.
Хирургическое вмешательство
При обнаружении раковой опухоли главным способом борьбы считается оперативное вмешательство. В результате хирургии происходит удаление части органа или полное удаление. Когда у пациента диагностирована аденокарцинома слепой кишки, то происходит резекция поражённого участка с рядом расположенными лимфатическими узлами. Если у больного рак прямого кишечника, удалению подлежат кишка и анальный выход.
После операции у пациента наступает восстановительный период. В течение этого времени прописываются физиотерапевтические процедуры и медикаменты. Комплексный подход способствует скорейшему восстановлению в послеоперационный период. При наличии противопоказаний к проведению операции используются другие способы.
Химиотерапия
При аденокарциноме обойтись без операции можно. Как правило, химиотерапия назначается, когда в организме распространяются метастазы. Также указанный способ позволяет значительно продлить жизнь больному на последних стадиях болезни.
Проведение процедуры химиотерапии
Химиотерапия подразумевает введение внутрь опухоли специальных препаратов, направленных на снижение жизнеспособности раковых клеток.
Лучевая терапия
Для пациентов онкологических центров лучевое облучение помогает снизить болезненность, возникающую после проведения оперативного вмешательства.
Нередко лучевая терапия выступает в качестве главного способа борьбы с аденокарциномой. Это происходит, когда больному противопоказана резекция поражённого органа.
Чаще лучевая терапия входит в состав комплексного лечения, позволяя снизить распространение метастазов в организме. Также помогает снизить опасность развития рецидивной реакции.
Инновационные способы борьбы
Лёгкая форма злокачественного новообразования поддаётся лечению современными методами:
- Операции проводятся с помощью лапароскопа. При этом снижается риск развития послеоперационных осложнений за счет того, что кожные покровы практически не затрагиваются.
- Лучевая терапия прицельного типа. В указанном случае химические препараты вводятся в определённые точки наибольшей концентрации раковых клеток.
- Томотерапия. Используется КТ и 3D сканер. Приборы помогают контролировать площадь, подвергшуюся рассечению, ограничивать иссекаемую область.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник