Как вылечить аллергический стоматит

Признаки аллергического стоматита

Несмотря на практически одинаковые симптомы, стоматит может иметь различные формы и первопричины.

Одним из самых распространенных стоматитов является аллергический, который развивается в результате иммунологического конфликта различных тканей и органов нашего организма с внешними факторами (аллергенами).

Патология характеризуется острым течением с повреждением слизистой полости рта и тяжело поддается лечению.

Симптомы

Симптомы данного заболевания носят выраженный и интенсивный характер, даже при легкой форме. Развивающаяся патология влияет не только на слизистую, но и на весь организм в целом.

Поэтому сопровождается ухудшением общего состояния и нарушением жевательной функции.

Жалобы

Заболевание отличается быстрым прогрессом, поэтому даже на начальных этапах пациент отмечает следующие проявления, причиняющие ему дискомфорт:

зуд и жжение слизистой;
выраженная болезненность, как при механическом воздействии, так и в состоянии покоя;
затруднение из-за боли процесса приема пищи и чистки зубов;
ксеростомия – чрезмерная сухость в полости рта. Слюна, которая вырабатывается, теряет свои качества, становясь густой и пенистой;
увеличение температуры тела до 40°C, сопровождающееся головной болью или цефалгией;
отечность слизистых, которая приводит к прикусыванию щек и языка;
при обширных высыпаниях ксеростомия может смениться сиалореей – повышенной выработкой слюны.

Как проявляется аллергический стоматит

Фото: проявления аллергического стоматита

Внешние проявления

Аллергический стоматит начинается с образования на слизистой многочисленных высыпаний в виде прозрачных пузырьков. Пузырьки наполнены жидкостью, которая по мере развития патологии, мутнеет.

Через некоторое время пузырьки лопаются, образуя кровоточащие язвочки. Слизистая на дне их и в области вокруг имеет гиперемированную окраску. Зачастую, язвочки начинают кровоточить.

Область высыпания не имеет локализованного характера. Аллергические проявления можно наблюдать на небе, языке, внутренней поверхности щек, губах. Слизистая при этом приобретает рыхлую структуру и на пальпацию отдает болью.

Кроме того, на поверхности щек можно обнаружить одиночные крупные разрастания папилломатозного типа в форме гриба. При запущенных формах аллергического стоматита развивается дерматит кожных покровов и слизистых оболочек других органов.

Причины возникновения

Основная причина стоматита такого типа – это прямое воздействие аллергена на организм.

Наиболее распространенными факторами развития аллергии являются:

прием лекарственных препаратов. Чаще всего такая реакция организма бывает при длительной медикаментозной терапии. Одна из серьезных групп аллергенных препаратов – антибиотики;
частицы пыли;
пищевые продукты. Например, цитрусовые или молочные;
укусы насекомых. В основном, патология развивается при многочисленных или регулярных укусах;
реакция организма на заболевание системного характера. Например, геморрагический диатез, синдром Бехчета, экссудативная эритема;
применение средств для очищения полости рта;
при ношении протезов может возникнуть реакция на материал, используемый для изготовления данной конструкции.

Формы

В зависимости от причины развития патологии, стоматит аллергического типа, делится на несколько форм.

Какие формы принимает аллергический стоматит

Медикаментозные

Медикаментозный стоматит возникает после применения лекарственных препаратов. Патология одинаково развивается, как при местном нанесении средства, так и при его употреблении внутрь.

У разных людей с аллергеном на один компонент, медикаментозный стоматит может проявляться по-разному. У кого-то будут лишь единичные высыпания, у других они могут покрыть все слизистые и кожу.

Стоматит может начинаться, как непосредственно после применения препарата, так и через несколько дней. Наиболее затяжной реакцией организм отвечает на употребление препаратов сульфаниламидной группы и антибиотиков.

Кроме высыпаний, данная форма патологии проявляется следующим образом:

возникает раздражение кожных покровов;
затрудняется дыхание, вплоть до удушья;
развивается синусит;
меняется текстура языка. Его поверхность становится сглаженной;
появляются многочисленные экземы небольшого размера;
часто эти явления сопровождают головные боли;
ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется тошнота, слабость.

Как правило, после применения лекарственного средства, интенсивность симптоматики снижается уже через несколько часов. При тяжелой интоксикации, этот период может растянуться на 1–2 дня.

После купирования первичных симптомов и снятия интоксикации, начинают лечение язв, поразивших слизистую.

Контактные

Какие факторы провоцируют аллергический стоматит

Основная причина контактной формы стоматита – это длительной воздействие материалов или препаратов, на слизистую.

В качестве раздражителя может выступать протез, средство для его фиксации или для ухода за полостью рта. В отличие от медикаментозного, имеет четкую локализацию, развиваясь лишь на слизистой оболочке рта.

Кроме симптоматики, общей для всех форм аллергического стоматита, для контактного характерны следующие проявления:

выраженный зуд в области контакта;
увеличение лимфатических узлов регионарной группы, которые болезненны при прощупывании;
очаги высыпания имеют разлитые очертания, но расположены только в области контакта с аллергеном;
при регулярном воздействии раздражающего фактора, на слизистой формируются везикулы или глубокие эрозии.

Токсико-аллергические

Стоматит такого типа возникает под длительным и регулярным воздействием микроорганизмов, оказывающих токсическое действие, как местно, так и на весь организм.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать медикаменты, материалы, применяемые для решения стоматологических проблем: пломбировочные, асептические и др.

Стоматит данной формы способен поражать внутреннюю поверхность губ, десны, язык и небо.

Патологию выявляют по следующим признакам:

слизистая рта сильно отекает и приобретает выраженный красный оттенок;
появляется зуд и болезненность мягких тканей;
спинка языка становится сглаженной, остальная поверхность обложена налетом белого или коричневого цвета;
появляются одиночные высыпания, которые лопаясь, разрастаются и сливаются между собой;
увеличивается отделение слюны.

Аутоиммунные дерматостоматиты

Данная патология сочетает в себе поражение аутоиммунного характера кожных покровов и слизистой ротовой полости.

Причинами развития данного типа заболевания являются:

плоский лишай;
болезни ревматического типа;
пузырчатка и аналогичные заболевания;
псориаз.

Патология чаще всего сопровождается следующими симптомами:

многочисленные высыпания, которые носят волнообразный характер. Как правило, они локализуются не только на слизистой, но и по всему телу;
ткань пузырьков, отличается сильной истонченностью и вялостью;
отмечается усиленная выработка слюны;
появляется неприятный запах изо рта;
прием пищи сопровождается сильной болью;
образующиеся эрозии имеют глянцевую поверхность розового цвета;
по мере развития болезни, эрозии разрастаются и сливаются с другими очагами поражения.

Диагностика

Для того чтобы точно диагностировать стоматит аллергического типа и правильно определить его форму, применяют сразу несколько методов исследования.

На что обращать внимание при осмотре?

В первую очередь проводится визуальный осмотр и сбор анамнеза.

Для начала определяется наличие провоцирующих факторов: наследственности, воспалений полости рта или ЛОР-органов, других заболеваний. При ношении протезов, определяется их срок использования и качество материала.

Затем доктор выясняет период появления первых симптомов, их интенсивность и реакцию организма.

Методы диагностики аллергического стоматита

Методы выявления аллергена

При подтверждении аллергического стоматита по внешним проявлениям и жалобам пациента, врач проводит исследование, которое поможет точно выявить аллерген.

Для этого используют следующие методы:

исследование слюны на нейтральность и состав;
пробы провокационного характера, с попеременной заменой материалов для протеза и стоматологических средств;
иммунограмма – предназначена для выявления состояния иммунитета;
диагностика слюны на наличие ферментов;
лабораторные анализы мочи и крови.

Терапия

Лечение патологии заключается в устранении причины аллергии, снятии интоксикации организма и восстановлении поврежденных тканей.

Общие принципы

Для всех форм данного вида стоматита характеры общие принципы лечения, которые уже потом получают необходимую корректировку.

По сути, лечение заключаются в назначении определенных препаратов местного и общего действия:

Для снятия симптомов аллергии, назначаются антигистаминные препараты: ларотадин, фенистил, супрастин.
При сложных клинических ситуациях производят внутривенное введение глюкокортикостероидов.
Чтобы снять болевой синдром назначаются анальгетики или противовоспалительные препараты нестероидного действия.
Для укрепления иммунитета показана иммунотерапия, с обязательным включением витаминов группы В.
В качестве средств, восстанавливающих слизистую, используют местные препараты: Камистад, Холисал, масло облепихи.
Показана асептическая обработка полости рта с помощью фурацилина или хлоргексидина.

У детей

Как может проявляться аллергический стоматит у ребенка, смотрите на видео:

У детей, аллергический стоматит проявляется более остро, чем у взрослых. Основное лечение также направлено на выявление и устранение аллергена.

Необходимо прекратить прием всех медикаментозных препаратов и продуктов, способных вызвать аллергию.

Для снятия симптомов патологии применяют те же антигистаминные препараты, что и для взрослых, но при этом строго регулируют дозировку.

Полость рта ребенка необходимо обрабатывать комплексными растворами, включающими антисептик и обезболивающий компонент. Например, уротропин с новокаином, лизоцим и др.

Для того чтобы купировать разрастание язвочек, их обрабатывают анилиновым красителем, а также антибиотиком, совмещенным с витамином В1. Для ускорения заживления применяют кератопластики.

У взрослых

В лечение взрослых, кроме препаратов общей терапии включают гипосенсибилизирующие средства, которые быстро снижают чувствительность организма к аллергену.

При тяжелом течении заболевания показано капельное вливание препаратов, которое можно осуществить, только в условиях стационара. В остальном, терапия проводится по общему принципу.

Как предотвратить возникновение и рецидивы?

Как предотвратить развитие аллергического стоматита

Для того чтобы не допустить развития стоматита или его рецидива, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

необходимо своевременно купировать системные патологии и повышать иммунитет;
во время приема медикаментов, рекомендуется принимать антигистаминные препараты;
сбалансировать свое меню, исключив из него все раздражающие и аллергенные продукты.

Очень важную роль играет качественный уход за полостью рта и своевременное посещение стоматолога.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Причины аллергического стоматита

Болезни подвержены чувствительные, подверженные аллергиям люди, но она диагностируется и у людей, которые редко сталкиваются с нежелательными реакциями организма. Стоматит развивается после попадания аллергена в организм (системная реакция) или при его контакте с тканями (местная реакция). В число причин, провоцирующих заболевание, входят:

продукты питания (шоколад, цитрусовые, орехи, жевательная резинка и т.д.);
средства личной гигиены – зубная паста, ополаскиватели для рта;
лекарства, особенно те, которые нужно долго держать во рту;
декоративная косметика – чаще всего губная помада;
пыльца растений, яд насекомых, шерсть животных;
плесень, грибки;
зубные протезы, брекеты;
материалы, использующиеся для пломбирования зубов.

Пониженный иммунитет и общее состояние влияет на развитие аллергического стоматита. Болезнь чаще диагностируется у людей, страдающих гельминтозом, онкологическими болезнями, воспалительными процессами, сахарным диабетом.

Риск возникновения патологии возрастает при хронических болезнях ЖКТ и ротовой полости: кариесе, ангине, грибковых, бактериальных и вирусных инфекциях. Наличие механических травм и ожогов – еще один фактор, повышающий риск нежелательных реакций организма. Аллергический стоматит бывает частью системных и аутоиммунных заболеваний: красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета.

Из всех форм стоматитов аллергический хуже всего поддается лечению и рецидивирует чаще остальных.

Разновидности болезни

Существует несколько форм аллергического стоматита: катаральная, катарально-геморрагическая, буллезная, язвенно-некротическая. Они проявляются разными симптомами, но требуют немедленной диагностики и терапии.

Развитие болезни бывает немедленным и замедленным – в зависимости от скорости воздействия аллергена на организм. Немедленный тип заболевания проявляется сразу после контакта с раздражающим веществом. Он опасен тем, что вызывает другие проявления аллергий, включая анафилактический шок и отек Квинке.

Признаки замедленного типа появляются через несколько часов, дней, а иногда месяцев после воздействия аллергена. Если раздражающий фактор присутствует постоянно, стоматит перетекает в хроническую форму. Известны случаи, когда нежелательные реакции проявлялись через 10 лет после ношения неподходящих зубных протезов.

Аллергический стоматит чаще всего вызывают продукты с содержанием консервантов и ароматизаторов, причем их происхождение не имеет значения. Нежелательные реакции организма вызывают химические вещества и эфирные масла, использующиеся в пищевой промышленности.

аллергический стоматит у детей

Симптомы стоматита

Признаки аллергического стоматита бывают генерализированными (охватывают всю полость рта, иногда затрагивают носоглотку) или локальными – проявляются на небольшом участке слизистой. Болезнь проявляется следующими симптомами:

воспаление и отечность тканей;
покраснение, зуд;
дискомфорт, проявляющийся при еде или гигиенических процедурах;
неприятный запах изо рта;
недостаточное или чрезмерное слюноотделение.

Аллергический стоматит протекает по-разному у каждого пациента – клиническая картина зависит от общего состояния и формы заболевания.

Форма заболевания	Симптомы
Катаральная	Ощущение сухости, нарушение вкусового восприятия, металлический привкус, зуд и дискомфорт во время еды
Катарально-геморрагическая	Симптомы похожи на катаральную форму, но сопровождаются повышенной кровоточивостью тканей
Буллезная	В полости рта возникают белые везикулы (раны) с жидким содержимым внутри. Прикосновение к ним вызывает серьезный дискомфорт
Эрозивная	Образования, появившиеся при буллезной форме, вскрываются, и образуют на слизистой оболочке язвы, покрытые налетом. Иногда они сливаются, формируя обширные эрозивные поверхности
Язвенно-некротическая	Покраснение слизистой оболочки, появление множественных язв, покрытых грязно-серым налетом, дискомфорт при употреблении пищи

Характерная особенность аллергического стоматита – поражение ЦНС и ухудшение самочувствия. У больных наблюдается жар, головные боли, бессонница, раздражительность и перепады настроения.

Местные проявления характерны для стоматологических манипуляций, проведенных непрофессионально или с применением низкокачественных материалов. Аллергию вызывают металлы (никель, цинк, палладий, реже золото) и вещества, использующиеся при изготовлении зубных протезов – акрилатный мономер, формальдегид. Местная форма заболевания отличается от генерализированной тем, что симптомы проявляются в области соприкосновения материалов с тканями или вокруг зуба, который подвергался стоматологическим манипуляциям.

Самая тяжелая форма аллергического стоматита – язвенно-некротическая. Она сопровождается увеличением лимфоузлов, выраженными симптомами и серьезным ухудшением самочувствия.

аллергические акриловые стоматиты

Клиническое течение у детей и взрослых

На первых стадиях аллергический стоматит практически не вызывает симптомов. Возможно легкое жжение во рту, напоминающее ожог, которое усиливается при употребление горячей, кислой или острой пищи.

Если исключить контакт с аллергеном, заболевание может пройти самостоятельно, но чаще оно переходит во вторую стадию. Она характеризуется усилением дискомфорта, покраснением слизистой оболочки, появлением пузырьков или высыпаний.

Третья стадия – образование язв и общие проявления болезни (лихорадка, головная боль, раздражительность и т.д.). Человек не может есть, а иногда разговаривать – если не начать лечение, возможны серьезные осложнения.

Аллергический стоматит диагностируется у взрослых и детей любого возраста, в том числе младенческого. Диагностировать заболевание у пациентов моложе 2 лет сложно из-за отсутствия жалоб и схожести симптомов с другими заболеваниями. Если ребенок отказывается от еды, капризничает и постоянно тянет руки ко рту – следует проконсультироваться с врачом. Признаки аллергического стоматита напоминают прорезывание зубов, а поставить правильный диагноз может только педиатр.

Последствия и осложнения

Аллергический стоматит доставляет больному серьезный дискомфорт – мешает есть и вести привычный образ жизни. Воспаленные ткани становятся рыхлыми и восприимчивыми к патогенным микроорганизмам – грибкам, вирусам, бактериям. Присоединение вторичной инфекции может привести к заболеваниям десен, потере зубов, проникнуть глубже и вызвать заболевания ЛОР-органов.

Длительные проявления заболевания свидетельствуют о присутствии аллергена в организме. Он негативно воздействует на все органы и может привести к развитию бронхиальной астмы и других осложнений аллергических реакций.

При присоединении вторичной инфекции и отсутствии лечения появляется риск сепсиса – опасного состояния, которое может привести к летальному исходу.

причины стоматита

Диагностика аллергического стоматита

Обследование больных с подозрением на аллергический дерматит проводится стоматологом и аллергологом, иногда требуется осмотр узких специалистов.

Первый этап диагностики – сбор анамнеза и осмотр. Врач выслушивает жалобы, выявляет сопутствующие заболевания и факторы, способные спровоцировать аллергию. Новые продукты в рационе, прием лекарств, установка ортопедических конструкций или пломб – возможные причины развития аллергического стоматита.

При осмотре полости рта отмечается покраснение слизистых оболочек, «лакированный» язык, тип слюны (она становится вязкой и выделяется в малом количестве), наличие пузырьков, эрозий и других дефектов.

Дополнительные анализы включают химико-спектральный анализ слюны – определение уровня рН, оценка содержания микроэлементов и электрохимических процессов. Для выявления патогенных микроорганизмов, способствующих развитию стоматита, делается соскоб со слизистой.

Если больному недавно устанавливали зубные протезы или брекеты, проводится проба с экспозицией. Конструкции удаляют и оценивают реакцию, затем возвращают обратно и снова смотрят на наличие или отсутствие симптомов.

Для выявления других аллергенов проводят кожные пробы. На кожу больного наносят по капле жидкости, содержащей аллергены, физраствор и гистамин для контроля результатов, затем делают поверхностные надрезы. Через 15-20 минут врач оценивает реакцию организма – покраснение, волдыри и другие проявления свидетельствуют о том, что у пациента есть повышенная чувствительность к нанесенному веществу.

Чтобы исключить сопутствующие патологии, больным требуется консультация иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога. Хронический или рецидивирующий аллергический стоматит, проявляющийся даже при отсутствии контакта с аллергеном, наблюдается при аутоиммунных и системных заболеваниях.

Аллергический стоматит выявляется у взрослых и детей, но в детском возрасте он наблюдается немного чаще. Это связано с несовершенством иммунной системы и недостаточным соблюдением гигиены.

лечение стоматитов

Лечение болезни

Перед началом терапии необходимо устранить причину заболевания – контакт с аллергеном. Больному назначают щадящую диету, исключают сладости, цитрусовые, орехи и другие продукты, способные вызывать нежелательные реакции. Острая, кислая, соленая пища тоже попадает под запрет – она разъедает воспаленные ткани и ухудшает состояние. Пока идет процесс заживления, лучше перейти на жидкие и полужидкие блюда, употреблять их в теплом виде, потом тщательно прополоскать рот.

Если провоцирующим фактором выступают зубные протезы или брекеты, их нужно снять и заменить после исчезновения симптомов. Перед установкой постоянных конструкций следует убедиться, что материал, который будет использоваться при изготовлении, не вызовет нежелательных реакций.

Для снижения выраженности аллергической реакции используются антигистаминные средства – Димедрол, Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин и другие препараты. В тяжелых случаях используются лекарства на основе глюкокортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон. Они быстро устраняют симптомы, но имеют множество побочных эффектов.

Если признаки стоматита (воспаление тканей, дискомфорт, отеки) появились через несколько минут после попадания аллергена в организм, следует принять антигистаминный препарат. Ситуация грозит тяжелыми аллергическими реакциями – отеком Квинке и анафилактическим шоком.

Вспомогательная терапия

Для облегчения симптомов и улучшения самочувствия применяются жаропонижающие и обезболивающие препараты. Нестероидные противовоспалительные средства – таблетки (Ибупрофен, Кетанов) или местные препараты (Холисал, Тантум Верде, Оралсепт). Хороший эффект оказывают гели и мази с лидокаином – Камистад, Лидокаин, Асепт, Калгель.

В качестве вспомогательной терапии, для повышения иммунитета и ускорения выздоровления больным назначаются витаминные комплексы. Они должны включать никотиновую кислоту, витамины А, В и С.

Терапия при аллергическом стоматите подбирается с осторожностью – некоторые средства содержат ингредиенты, способные вызвать нежелательные реакции организма и усугубить симптомы. Если после 2-3 дней облегчение не наступает, необходимо обратиться к врачу и заменить препараты.

Использовать народные средства необходимо с осторожностью, в комплексе с препаратами, назначенными врачом. Наиболее действенные методы – полоскания травяными растворами (ромашка, шалфей, календула), обработка пораженных мест соком алоэ, облепиховым маслом, прополисом.

Борьба с аллергическим стоматитом при правильном подходе занимает 10-14 дней, в запущенных случаях – 3-4 недели. После терапии необходимо соблюдать гигиену рта и избегать контакта с аллергеном, иначе заболевание рецидивирует.

Антигистаминные препараты, особенно средства на основе глюкокортикостероидов, следует принимать под наблюдением врача. Бесконтрольный прием может вызвать серьезные осложнения – нарушения работы надпочечников и гормональный дисбаланс.

тантум верде

Профилактика стоматита

Аллергический стоматит – проблема, которую легче предотвратить, чем решать. Для профилактики заболевания достаточно соблюдать простые правила.

Соблюдать гигиену рта. Зубы следует чистить регулярно, а в промежутках между едой полоскать рот, использовать зубную нить и ирригаторы. При первых признаках кариеса или других стоматологических заболеваний необходимо посетить стоматолога, но не экономить на материалах и качестве обслуживания.
Тщательно выбирать продукты и средства личной гигиены. Продукция с ароматизаторами, красителями и другими химическими добавками опасна для здоровья. Вредные компоненты вызывают аллергию даже у людей, которые не страдают повышенной чувствительностью.
Правильно сочетать лекарственные средства. Антибиотики рекомендуется принимать вместе с антигистаминными препаратами и пробиотиками. Они снижают риск развития нежелательных реакций и поддерживают нормальную микрофлору ЖКТ.
Укреплять иммунитет. Снижение иммунитета – фактор, способствующий развитию аллергического стоматита. Для укрепления иммунной системы нужно принимать витамины, употреблять фрукты и овощи, заниматься легкой физической активностью и отказаться от вредных привычек.

При первых проявлений заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Самолечение или игнорирование симптомов приведет к ухудшению состояния и неприятным последствиям.

Аллергический стоматит – болезнь, которая развивается в полости рта при попадании аллергенов в организм или контакте тканей с ними. Она требует комплексной диагностики и правильного лечения. После исчезновения симптомов необходимо соблюдать профилактические меры – если нежелательное воздействие на организм продолжится, рецидив заболевания и последующие осложнения не заставят себя ждать.

Используемые источники:

Справочник по стоматологии / Под ред. А. И. Рыбакова.— М., 1993.
Куликов Л. С., Кременецкая Л. Е., Фрейнд Г. Г., Крючков А. Н. Руководство к практическим занятиям по курсу орофациальной патологии.— М., 2003.
Fatty acid modulation of K+ channels in taste receptor cells: gustatory cues for dietary fat

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Автор статьи:

Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью “Отличник стоматологии” в 2016 г.

Источник