Как вылечить анемию после химиотерапии
В своей практике врача- химиотерапевта, мне часто приходится сталкиваться с таким частым и достаточно грозным осложнением- анемией.
Анемия – это синдром, определяющийся снижением концентрации гемоглобина ниже нормального значении (130 гл у мужчин и 120 гл у женщин) и может быть обусловлена как наличием опухоли, так и ее лечением. Анемия характерна для пациентов со злокачественными новообразованиями и наблюдается более чем в 40% случаев. Причины анемии могут быть и другие, но здесь мы разбираем анемию как последствие проведения химиотерапевтического лечения.
Что тогда такое гемоглобин и зачем он нужен?
Гемоглобин – это железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах крови. Благодаря нему осуществляется перенос кислорода от легких к клеткам и углекислого газа – обратно.
При нарушении кроветворения (в том числе и при применении цитостатических препаратов), возникает недостаток кислорода в тканях, из-за чего снижаются обменные процессы в клетках. Это приводит к снижению качества жизни онкологических больных и снижает эффективность противоопухолевого лечения.
Степени тяжести анемии
- Легкая (Hb 100-110 г/л)
- Среднетяжелая (80-99 г/л)
- Тяжелая (61-79 г/л)
- Угрожающая жизни (Hb менее 60 г/л)
Какие причины могут привести к анемии у онкологического больного?
К развитию анемии приводит множество причин:
1. Кровопотеря.
- Явные или скрытые кровотечения при злокачественных новообразованиях ЖКТ, урогенитальных опухолях, новообразованиях матки, области головы и шеи.
- Кровотечения в опухоли (саркома, крупная меланома, гепатома, новообразования яичников и коры надпочечников).
2. Угнетение эритропоэза
- Метастазы в костную ткань
- На фоне применения химиотерапии (наиболее часто при применении препаратов платины)
- На фоне лучевой терапии (стволовые клетки костного мозга очень чувствительны к облучению)
- Операции при опухолях кишечника ( приводит к нарушению питания и всасывания витаминов В12 и фолиевой кислоты)
3. Уменьшение продолжительности жизни эритроцитов.
- Аутоиммунная гемолитическая анемия (развивается при лимфоме и некоторых солидных опухолях)
- Гиперспленизм (усиленная деструкция форменных элементов опухоли в селезенке)
Какие симптомы бывают при анемии?
Симптоматика зависит от степени тяжести и способности организма к ней адаптироваться.
Как правило, симптомы анемии имеют общий характер, туда относятся:
- Слабость,
- одышка,
- снижение аппетита,
- головокружение,
- шум в ушах,
- быстрая утомляемость,
- бледность,
- раздражительность.
Степень проявления этих симптомов зависит от степени тяжести анемии.
Как правило, при легкой степени наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость.
При средней степени появляется одышка, головные боли, шум в ушах. Появляется бледность кожных покровов.
При тяжелой степени развиваются симптомы сердечной недостаточности (тахикардия, артериальная гипотензия, снижение наполнения капилляров).
Как выявить анемию?
Анемия характеризуется симптоматикой общего значения. И в первую очередь выявить анемию можно при:
1. Оценке показателей общего анализа крови с определением концентрации гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, гематокрита, среднего объема эритроцита.
2. Оценке показателей обмена железа.
Как лечить анемию при химиотерапии?
Методы лечения анемии зависят от причины кровотечения и степени тяжести. И здесь мы рассмотрим анемию, ассоциированную приемом химиотерапевтических препаратов.
Питание: как правило, анемию легкой степени тяжести, вызванную приемом цитостатической терапией, можно скорректировать специальной диетой.
- Продукты животного происхождения: Мясо. Рыба. Сливки. Масло.
- Субпродукты — печень, сердце, язык, почки.
- Растительного происхождения: Крупы — гречка, бобовые. Овощи — помидоры, свекла, картофель, зелень, морковь, болгарский перец.
- Фрукты — гранат, груша, смородина, яблоко, сливы, абрикосы, айва, хурма.
- Ягоды — смородина, черника, земляника, клубника. Грибы.
- Напитки: Сливовый сок. Чай с медом и лимоном. Виноградно-яблочный сок. Томатный сок. Морковный сок. Свекольный сок.
Содержание железа в продуктах (на 100 г):
- 72 мг – Фасоль
- 51 мг – Лесные орехи
- 45 мг – Овсяные хлопья
- 37 мг – Сыр из обезжиренного молока
- 31 мг – Гречка
- 29,7 мг – Свиная печень
- 20 мг — Горох
- 19 мг – Пивные дрожжи
- 16 мг – Морская капуста
- 15 мг – Яблоки (сухофрукты)
- 12 мг – Курага
- 9 мг — Черника
- 9 мг– Говяжья печень
- 6, 3 мг – Сердце
- 5 мг – Язык говяжий.
Нужно исключить из рациона продукты содержащие кофеин.
Медикаментозное лечение рекомендуется при анемии легкой степени (если специальная диета не дала нужного результата), при анемии средней и тяжелой степени и применяются только с назначения врача.
Препараты железа.
Применение препаратов железа значительно эффективнее диеты, так как всасывание железа в ЖКТ в 15 раз выше, чем из продуктов питания. Ниже я приведу примеры препаратов железа:
- Сорбифер дурулес (двухвалентное железо)
- Тотема
- Ферретаб
Другие методы лечения анемии при химиотерапии.
Витамины:
- Цианокобаламин (Витамин В12)
- Фолиевая кислота
Эритропоэз- стимулирующие препараты:
- Эпоэтин альфа
- Дарбэпоэтин альфа
Все виды лечения анемии должны сочетаться с проводимым химиотерапевтическим лечением, сопутствующей медикаментозной терапией. Имеют противопоказания и вызывают осложнения. Поэтому медикаментозное лечение анемии назначается и проводится вашим лечащим врачом.
Данная статья носит ознакомительный характер. Лечение анемии должно проводиться вашим лечащим врачом на основании симптоматики, данных обследования и индивидуальных особенностей организма.
Большое спасибо за прочтение данной статьи, надеюсь, она была вам полезна. Если у вас есть по ней какие-нибудь вопросы, вы можете написать их в комментариях.
Источник
Одна из причин слабости, вялости и усталости. Разной степени тяжести анемия после химиотерапии бывает почти всегда, но с этим осложнением можно жить: в отличие от белого, красный росток кроветворения восстанавливается значительно быстрее.
Клетки красной крови
Анемия после химиотерапии
Важная
задача крови – обеспечение организма кислородом. Анемия после химиотерапии –
это патологическая ситуация, при которой нарушается тканевое дыхание
(кислородная недостаточность в органах и
системах). Эритроциты с помощью гемоглобина переносят молекулы живительного
газа ко всем клеткам. При нарушении костномозгового кроветворения и снижении
количества красных кровяных телец возникает серьезная проблема – недостаток кислорода
в тканях ухудшает все обменные процессы и создает условия для гипоксии (нехватки
кислорода). К основным причинам анемизации относятся:
- Токсическое
воздействие лекарственных препаратов на костномозговую выработку красных
кровяных клеток; - Нехватка
микроэлементов из-за нарушения пищевого поведения (отказ от еды на фоне тошноты
и отсутствия аппетита); - Выраженная
потеря железа и других минералов на фоне рвоты и диареи; - Паразитическое
влияние опухоли на обменные процессы; - Ускоренное
разрушение клеток красной крови под влиянием лучевой и химиотерапии (гемолиз).
Выделяют
4 степени тяжести анемизации при онкологии:
- Легкая
(Hb 100-110 г/л); - Среднетяжелая
(80-99 г/л); - Тяжелая
(61-79 г/л); - Угрожающая
жизни (Hb менее 60 г/л).
Желательно не доводить до края, когда
потребуется переливание донорской крови: вовремя корригированная анемия после
химиотерапии не станет ухудшать состояние пациентки в период восстановления и реабилитации.
Анемизация: каковы симптомы и проявления?
Важнее
не сам по себе уровень гемоглобина в крови, а скорость потери клеток красной
крови. При легкой и среднетяжелой степени симптомы минимальны (бледность кожи,
слабость и быстрая утомляемость). Значительно хуже при стремительном ухудшении
показателей красной крови до тяжелой степени, при которой возникают следующие
проявления:
- Одышка,
как в покое, так и при минимальной нагрузке; - Болевые
ощущения в груди; - Частое
сердцебиение (тахикардия); - Головные
боли и головокружение; - Обморочные
состояния, потеря сознания в душном помещении; - Выраженная
слабость с апатией и отсутствием желания шевелиться.
Чем быстрее теряется гемоглобин и
эритроциты, тем хуже общее состояние. Жизнеугрожающая анемия после химиотерапии
требует проведения гемотрансфузии: без заместительного вливания донорской крови
крайне сложно вернуть пациентку к обычной жизни.
Лечебная тактика
Контроль
общего анализа крови проводится многократно на всех этапах терапии. Выделяют 3
категории онкобольных с анемией:
- Бессимптомная
анемия после химиотерапии, при которой нет сопутствующих заболеваний сердца,
сосудов и внутренних органов; - Анемия
без проявлений на фоне сердечно-сосудистой, легочной и мозговой хронической патологии
с реальным риском быстрого ухудшения состояния; - Быстрое
снижение показателей крови с типичными симптомами и стремительным ухудшением
общего состояния.
Только в 1-ом случае можно наблюдать и использовать таблетированные препараты железа. Во 2-ом нужен постоянный контроль за состоянием пациентки с готовностью выполнить все необходимые мероприятия по восполнению красной крови (оптимально использовать препараты железа для внутривенного введения). В 3-ем случае необходимо в обязательном порядке переливать донорскую кровь.
Анемия после химиотерапии ослабляет пациентку, формируя типичный синдром хронической усталости. И может стать причиной для отмены очередного курса ХТ при раке молочной железы. Только после того, как уровень Hb, эритроцитов поднимется, и исчезнут симптомы тяжелой анемизации, можно будет продолжать курсы противоопухолевой терапии.
Источник
Обновлено: 20 декабря 2019
15548
Для того, чтобы справиться с анемией после химиотерапии, запишитесь на консультацию онколога в нашей клинике или оформите вызов специалиста на дом.
- Во время осмотра и оценки физикальных данных онколог-химиотерапевт выявит причину и степень развития анемии после химиотерапии и составит для вас индивидуальный план лечения.
- После консультации врач нашего онкологического центра будет осуществлять вашу дальнейшую курацию, помогая справиться с симптомами, вызывающими беспокойство.
- Мы ориентированы на результат и отслеживаем этот результат.
Лечение анемии после химиотерапии
Aнeмия после химиотерапии – это снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще всего происходящее при одновременном уменьшении числа эритроцитов (красных кровяных телец). Лечение анемии после химиотерапии у онкологических пациентов проводит только врач-онколог, а не гематолог.
- Низкий уровень гемоглобина перед началом химиотерапии снижает эффективность химиотерапевтического лечения, ухудшает прогноз жизни и течение заболевания. У больных с aнeмией перед химиотерапией эффект от лечения составляет 56,6%, а у пациентов без aнeмии – 78,6%, кроме этого низкий гемоглобин после адъювантной химиотерапии увеличивает риск рецидива опухоли в 3 раза.
- Лeчeние aнeмии после химиотерапии является обязательным для онкологических больных и входит в состав симптоматической терапии, которая подбирается индивидуально с использованием передовых медицинских технологий, исходя из причины, степени aнeмии и ряда других показателей. В онкологическом центре De Vita мы используем препараты нового поколения для поднятия гемоглобина после химиотерапии, они характеризуются лучшей переносимостью и значительно большей эффективностью.
- Справиться с aнeмией средней степени гораздо проще, дешевле и быстрее, чем с тяжелой. Не откладывайте лечение до того момента, когда низкий гемоглобин после химиотерапии будет представлять угрозу жизни, а лечение станет дорогостоящим и экстренным. Самостоятельно справиться с aнeмией, как показывает наш опыт, почти невозможно.
Онкологи-химиотерапевты нашего центра разработали специальную программу лечения aнeмии после химиотерапии, чтобы вы быстро восстановили уровень гемоглобина и смогли продолжить следующий курс лечения вовремя, без переносов.
Восстановительная программа для лечения анемии после химиотерапии:
«Активная гематостимулирующая терапия при анемии»+
Идеально подходит для онкологических пациентов, которые находятся на фоне токсичного противоопухолевого лечения и имеют проблемы со снижением показателей гемоглобина и эритроцитов в крови.
Если вы испытываете усталость, слабость и одышку, если результаты анализов крови показывают низкий гемоглобин после химиотерапии, не ждите – действуйте.
Анемия после химиотерапии требует немедленного лечения.
Восстановительная программа «Активная гематостимулирующая терапия при анемии» разработана химиотерапевтами нашего центра, которые имеют огромный опыт реабилитации онкологических пациентов. Терапия проводится в течение 3-х дней в амбулаторных условиях.
В программу входит:
– консультация онколога,
– необходимые препараты и их внутривенное введение,
– а также забор анализов крови.
Стоимость восстановительной программы – 16 600 руб / день.
Наш приоритет – внимательное и отзывчивое отношение к каждому пациенту. Начиная с ответа на первый звонок, мы стараемся полностью погрузиться в вашу ситуацию и дать максимально подробные ответы на ваши вопросы.
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Причины возникновения анемии у онкологических больных
Анемия является осложнением противоопухолевого лечения. Цитостатики основным своим действием нарушают деление всех клеток, опухолевых и не только, в том числе нарушают образование новых эритроцитов. Срок жизни эритроцита составляет около 120 дней, и при неоднократном воздействии на костный мозг во время лечения (сеансы лучевой терапии, курсы химиотерапии) возникает ситуация, когда новых эритроцитов не образуется, а количество старых уменьшается, что приводит к общему их уменьшению.
Источник
Гемоглобин – это соединение белка и железа. Он располагается в кровяных тельцах красного цвета (эритроциты) и выполняет одну из важных ролей необходимую для правильной работы всего организма – захватывает кислород и производит окисление.
Мало кто знает, как повысить гемоглобин после химиотерапии и при некоторых других заболеваниях. Ведь при его снижении развивается анемия, при которой начинается кислородное голодание. Чтобы это предотвратить, необходимо поднять его.
Почему снижается гемоглобин при химиотерапии
При лечении онкологических заболеваний применяют химиотерапевтические препараты, которые способны спровоцировать понижение гемоглобина. Выявить его можно с помощью общего анализа крови, который проводят больным на протяжении всего курса лечения.
Злокачественные образования способны спровоцировать развитие анемии гипохромного типа уже на начальных стадиях развития болезни. При этом гемоглобин резко понижается.
Еще одной причиной анемии могут стать метастазы, которые поражают костный мозг. Его повреждения опасны тем, что именно этот орган отвечает за наполнение гемоглобином крови.
У больных с онкологическими заболеваниями часто встречаются следующие причины снижения гемоглобина:
- недостаточное содержание железа в крови;
- нарушения усвояемости железа организмом;
- химиотерапия и подобные методы лечения.
Лечение злокачественных образований направлено на то, чтобы затормозить процесс деления и образования раковых клеток. Но воздействие терапии распространяется на все ткани и органы, в том числе и кровь.
Влияние химиотерапии на кровь
Химиотерапия имеет серьезные побочные эффекты, которые пагубно влияют на кровеносную систему.
Уже во время лечения кровь начинает изменять свой химический состав, происходит резкое сокращение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Данное состояние врачи называют – панцитопенией или миелосупрессией. При этом происходит сокращение количества всех составляющих крови и сбой в процессе кроветворения.
Кровь при лечении химиотерапией играет главную роль, так как именно она разносит по организму препараты. Они разрушают злокачественные образования и опухоли, а также кровь. Для того чтобы обратить разрушение крови необходимо знать, как поднять гемоглобин после химиотерапии. Это поможет восстанавливать ее состав и не допустит кислородного голодания.
Признаки сниженного гемоглобина
Снижение гемоглобина сопровождается признаками, которые возникают при гипоксии (недостаточном насыщении крови кислородом). Сила и выраженность признаков зависит от его уровня.
Если гемоглобин находится в пределах 90 – 100, то у больных отмечается уменьшение концентрации внимания и памяти. При уровне гемоглобина 70 – 90 у пациентов можно заметить ускоренное биение сердца, боли головы, шум в ушах и одышка. Также отмечается бледность кожи.
Если уровень гемоглобина опустится меньше 70, то у больного будут выраженные симптомы сердечной недостаточности.
Уменьшение гемоглобина можно распознать по следующим симптомам:
- пластины ногтевые становятся тоньше и ломаются;
- проявляется сухость кожных покровов;
- вокруг ротовой полости появляются трещинки;
- замедляется рост волос и начинается их выпадение;
- изменяются вкусовые ощущения;
- кожные покровы становятся бледными;
- вокруг глаз появляются темные круги;
- появляется одышка;
- учащается биение сердца (тахикардия);
- постоянно повышена температура тела.
При обнаружении перечисленных выше симптомов рекомендуется обратиться к врачу и сдать кровь для проведения общего анализа.
Как увеличить гемоглобин после химиотерапии
Для поднятия уровня гемоглобина требуется комплексный подход. В него входит прием медикаментозных препаратов и специальная диета. В этот период необходимо обогащать организм железом, витаминами и фолиевой кислотой.
Во время лечения необходимо регулярно следить за скоростью повышения, так как при переизбытке происходит усиленное развитие клеточных структур аномального характера.
Анемия и низкий гемоглобин у больных со злокачественными опухолями может длиться много месяцев, а иногда и лет. В этих случаях необходимо изменять рацион питания и пить специальные медикаментозные препараты.
Медикаментозное повышение
Благоприятно влияют на восстановление препараты, которые относятся к эритропоэтиновой группе. Они способствуют ускоренному образованию эритроцитов. Это благотворно влияет на повышение гемоглобина. Препараты воздействуют на костный мозг, который отвечает за их образование. Чаще всего врачи назначают Эпрекс и Неорекомон.
Эти препараты имеют высокую цену и не всегда доступны для больных со злокачественными опухолями, но они являются наиболее эффективными.
В некоторых случаях рекомендуется принимать железосодержащие препараты, такие как Сорбифер дурулес. Они способны ускорить повышение, но они противопоказаны некоторым людям при лечении. Целесообразность их приема может решить только врач.
При экстремально низком уровне врачи прибегают к процедуре переливания эритроцитарной массы или цельной крови. Это позволяет в короткий срок быстро поднять уровень гемоглобина. Нередко ее проводят после повторных курсов химиотерапии, которые значительно ухудшают качество крови.
Единственным минусом этой процедуры считается то, что она может спровоцировать развитие аллергических реакций.
Диетическое питание
После курса химиотерапии гемоглобин можно поднять не только медикаментозными препаратами, но и употреблением правильных продуктов в пищу. Пациентам врачи рекомендуют принимать пищу не менее 3 раз за 24 часа.
Необходимо каждый день съедать примерно 160 грамм отварной говядины с гречневой крупой или немного обжаренную печень.
Также помогут поднять и удержать гемоглобин на нужном уровне ядра грецкого ореха, яблоки, гранат, бобы, чечевица и прочие бобовые культуры. Эти продукты менее эффективны в сравнении с мясом но, тем не менее, они могут его поднять. Бобы способствуют ускоренному выводу токсинов из организма и улучшают общее состояние и самочувствие больного.
Свежевыжатые соки из моркови, редьки и свеклы, выпитые утром на голодный желудок, также способствуют его увеличению. Однако при их приготовлении необходимо соблюдать некоторые нюансы.
К ним относятся:
- соку необходимо дать настояться 2 – 3 часа;
- можно смешивать соки;
- сок делается в день употребления и не подлежит длительному хранению;
- следует очистить его от мякоти, попадающей в него при отжиме.
За 24 часа достаточно выпивать 100 мл сока.
Перед проведением химиотерапии рекомендуется выпивать 200 мл клюквенного сока и кушать петрушку (листья). Они очищают кровь и приводят в норму гемоглобин.
Для корректировки состава крови необходимы следующие продукты:
- мясо;
- масло и молочные продукты;
- овощи, корнеплоды;
- дрожжи пекарские;
- красные ягоды (смородина, малина и т.д.);
- зелень (петрушка, чеснок, лук, укроп);
- минеральная вода с содержанием железа;
- натуральный мед;
- соки (свекольный, сливовый, гранатовый);
- фрукты с содержанием кислоты аскорбиновой.
В период восстановления после химиотерапии врачи не рекомендуют употреблять продукты с содержанием жира. Он затормаживает процесс кроветворения и увеличения гемоглобина. Также не рекомендуется пить кофе, его лучше заменить цикорием или отказаться совсем.
Рецепты
Настой из ядра грецкого ореха. Для приготовления необходимо взять ядра и очистить их от скорлупы. После этого их помещают в графин и заливают теплой водой. В течение 14 дней отвар должен настаиваться на свету (но не под прямыми солнечными лучами). После, его необходимо убрать в шкаф или другое темное место. Употреблять отвар надо 2 – 3 раза за 24 часа по столовой ложке.
Отвар из овса. Для его приготовления понадобится заполнить большую кастрюлю овсом до половины и налить половину кастрюли молока. Поставить ее на средний огонь, довести до кипения. Затем кастрюлю надо переставить на водяную баню и томить содержимое на протяжении 17 – 20 минут. Пить отвар рекомендуется небольшими порциями по 2 – 3 раза за 24 часа.
Отвар из ячменя. Для приготовления необходимо взять полторы кружки ячменя и залить их 1500 мл воды. Затем емкость поставить на огонь и кипятить на небольшом огне до того момента как выкипит половина жидкости. Отвар рекомендуется принимать 3 раза за 24 часа по 45 – 50 мл. Можно добавить меда или морской соли для вкуса.
Отвар из плодов шиповника. Их необходимо промыть и измельчить. Затем в литр воды поместить 6 ложек (столовых) и поставить на небольшой огонь. Довести до кипения и варить 9 – 11 минут. После, отвар необходимо укутать для сохранения тепла и дать ему настояться 7 – 9 часов. Употреблять его надо как чай по 1 – 2 стакана за 24 часа.
Еще увеличивать гемоглобин может отвар из льняных семян. Их необходимо перемолоть и залить 250 мл кипятка. Вечером перед сном необходимо употребить 200 мл, а остаток допить с утра вместе с осадком семян. Этот отвар поможет не только увеличить гемоглобин, но и избавит от запоров, которые часто появляются во время химиотерапии.
Для увеличения гемоглобина больному надо пить больше жидкостей без газа с содержанием витаминов. Для этого хорошо подходят морсы из ягод, компоты с фруктами, чай зеленый и белый, а также соки прямого отжима. Иногда врачи рекомендуют пить легкое красное вино в малых количествах.
Употребляя в пищу правильные продукты, можно быстро поднять и удержать гемоглобин на уровне нормы.
Образ жизни
Во время лечения и после него необходимо больше находится на чистом, свежем воздухе. Предпочтительно гулять в лесу с хвойными деревьями, а также при этом глубоко и размеренно дышать. Это обеспечит приток чистого воздуха, богатого кислородом в организм.
Необходимо стараться больше двигаться, так кровь будет активнее циркулировать.
Химиотерапия одновременно полезна и вредна для организма. Она уничтожает злокачественные образования, и раковые клетки, но при этом изменяет состав крови. После нее пациенту необходимо принимать медикаментозные препараты и использовать народные средства для ее восстановления и увеличения гемоглобина.
ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ!
Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru
Источник