Как вылечить ангину у собаки

Как вылечить ангину у собаки thumbnail

Ангина у собак — острое или хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Воспаление локализуется в миндалинах, мягком небе, лимфаденоидном глоточном кольце. Существует довольно большой перечень возбудителей ангины: это болезнетворные бактерии (стафилококки, стрептококки, пастереллы, клостридии), грибки или вирусы. В понятие «собачья ангина» вкладывают целый ряд заболеваний, имеющих среди симптомов воспаление и отек слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Болезнь передаëтся воздушно-капельным или контактным путем. Рассмотрим в данной статье, как проявляется ангина, перечислим основные ее симптомы, расскажем о том, как и чем можно собаку лечить.

Собака бегает у берега моря

Классификация заболевания

Пути заражения животного могут быть различными. Это зависит от вида возбудителя:

  1. Экзогенное инфицирование — это проникновение возбудителей в организм извне (при длительных зимних прогулках, способствующих переохлаждению, заражение от больных животных). Оно характерно как для вирусных, так и для бактериальных ангин.
  2. Эндогенное инфицирование — аутозаражение (проникновение возбудителей из придаточных пазух, зубов или ротовой полости при ослаблении иммунитета). Характерно для бактериальной формы заболевания.

Следующая ступень классификации — по тяжести течения недуга. В этой связи различают такие его разновидности:

  1. Катаральная ангина имеет классическое течение — признаки острого воспаления дыхательных путей.
  2. Крупозная ангина протекает очень тяжело. Сильное воспаление провоцирует выпотевание серозного экссудата в межклеточные пространства, что приводит к затруднению дыхания и одышке. Данный вид воспаления характеризуется нарастанием симптомов и быстро осложняется бронхитом или пневмонией. Поднимается высокая температура.
  3. Дифтерическое течение характеризуется появлением гнойных очагов с серым налетом, напоминающим дифтерийные пленки.
  4. Язвенную ангину провоцируют бактерии вида «веретенообразная палочка» и «спирохета Венсана». Слизистая оболочка горла покрывается язвами, которые после вскрытия могут кровоточить и выделять гнойный экссудат.
  5. Токсико-аллергическая ангина характеризуется тяжелым течением с высокой температурой и сильной интоксикацией организма.

Собака стоит на камнях

Причины и провоцирующие факторы

У собак ангина бывает первичной или вторичной. Для того, чтобы определить ее тип, нужно знать причину заболевания:

  • Первичная ангина имеет, чаще всего, бактериальную или вирусную природу и типичное течение (инкубационный период, нарастание симптомов, стабилизация, выздоровление).
  • Вторичная ангина является симптомом иного заболевания, дающего осложнения на горло. Это могут быть чума плотоядных, вирусный гепатит и другие инфекционные недуги.
  • Есть и еще один вид, так называемая специфическая ангина. Она встречается реже, чем предыдущие и представляет собой грибковый тип ангины.

У многих хозяев возникает вопрос: может ли собака заразиться от человека ангиной? Самая частая причина болезни — как у собак, так и у людей — болезнетворные бактерии (стафилококки и стрептококки). Вирусный тип болезни возникает реже. Вирусы, вызывающие болезнь у собак и у людей, относятся к разным штаммам, а значит, не передаются. Поэтому, собака и человек могут быть заразны друг для друга только в случае острого течения бактериальной формы недуга.

Основными факторами риска заболевания являются такие нюансы:

  • понижение иммунитета в силу различных причин;
  • частые переохлаждения;
  • несоблюдение карантина по инфекционным болезням;
  • контакт с больными животными;
  • осложнение острых респираторных заболеваний.

Симптомы недуга

Ангина наиболее опасна для щенка и престарелой собаки. Подвержены ей животные со сниженным иммунитетом. У собак симптомы болезни могут быть выражены по-разному. В зависимости от этого различают острую или хроническую ангину:

  • Начальная стадия болезни проявляется жидкими выделениями из носа, чиханием, иногда лающим кашлем. У животного есть трудности при глотании, со стороны кажется, что у пса застрял ком в горле.
  • Острая форма болезни начинается с высокой температуры (до 41 градуса). Заметно угнетенное состояние болеющего пса, которое проявляется в отказе от еды и прогулок. Сильный воспалительный процесс в глотке может стать причиной отказа от пищи и воды. Насторожить хозяина должна частая зевота собаки, свидетельствующая о кислородном голодании мозга. При осмотре горла видны рыхлые покрасневшие миндалины, увеличенные в размерах. При гнойном течении болезни присутствует налет и белые точки гнойников. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены.
  • Хроническая форма ангины (хронический тонзиллит у собак) имеет длительное течение, вялый воспалительный процесс, который, стихая ненадолго, вновь сменяется рецидивами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Миндалины воспалены, но в размерах не увеличены. Болезненность лимфатических узлов отсутствует. Пес ощущает общую слабость, не активен и не жизнерадостен. Эта форма болезни чревата развитием осложнений на почки, суставы, сердце.

Собака внимательно смотрит

Лечение болезни

Лечение ангины, после консультации с ветеринаром, можно проводить в домашних условиях. Основываясь на симптомах заболевания, врач ставит животному предварительный диагноз. Для его уточнения и определения вида возбудителя используется анализ крови на предмет наличия антител и антигенов, а также бактериологическое исследование мокроты.

Лечить ангину начинают с того, что помещают собаку в щадящие условия, оказывают максимум внимания. Ей устраивают теплое, спокойное место отдыха без сквозняков, ограничивают время прогулок. Из рациона исключают грубую пищу, еду дают в подогретом виде.

При наличии болей в горле готовят легкие бульоны, жидкие каши. Если у собаки нарушен процесс глотания, делают внутривенное вливание глюкозы и клизмы с питательными растворами. Можно ставить согревающие спиртовые компрессы на горло, а также смазывать миндалины раствором Люголя.

Для лечения бактериальных форм ангины, назначают курс антибиотикотерапии. Хороший эффект дают препараты пенициллинового ряда — Метронидазол, Ципрофлоксацин, Циклоферон. Если течение болезни осложнено вирусной инфекцией, то присоединяют противовирусную сыворотку.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения (чаще всего в случае токсико-аллергической формы заболевания) собаку оперируют. Хирургический путь удаления воспаленных миндалин называется тонзиллоэктомия.

Читайте также:  Как без операции вылечить фиброаденому молочной железы

Профилактика недуга

Основные меры профилактики — укрепление защитных сил организма и оберегание питомца от контактов с больными животными:

  1. Повышают иммунитет путем назначения комплекса витаминов и минералов, установления оптимального режима прогулок и физических нагрузок, подбора качественного, полноценного рациона, вакцинаций и своевременной дегельминтизации.
  2. Сводят риск заражения к минимуму, пресекая контакты с незнакомыми и бродячими животными.

Меры профилактики ангины особенно важны для холодного времени года, когда случаев заболевания особенно много.

Источник

Острая патология, вызванная бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, характеризуется воспалительным процессом в миндалинах, нёбной занавеске и глоточном кольце. Заболевание вирусное, опасное для других животных, передаётся воздушно-капельным путём.

Причины ангины у собаки

Основные причины ангины практически все подразумевают фактор хозяйского недосмотра за питомцем.

Переохлаждение — одна из причин появления ангины у собаки.

Выделяют несколько таких факторов:

  • переохлаждение;
  • игнорирование состояния здоровья животного;
  • возможный контакт с больными особями;
  • осложнение респираторных заболеваний.

Длительное нахождение в холодных условиях в большинстве случаев не проходит бесследно для собаки. Холодное, неотапливаемое помещение, долгие прогулки на морозе, употребление холодной воды или пищи ослабляют резистентные свойства организма и формируют благоприятную среду для попадания патогенной флоры и заражения.

Повышение иммунитета

Для обеспечения уровня иммунитета необходимо постоянно поддерживать организм питомца полезными веществами – витаминами, минералами, полезными кислотами. Однако часто хозяева пренебрегают данными мероприятиями, и это является грубой ошибкой в содержании.

Для повышения иммунитета собаке следует давать витамины.

Иммунитет часто снижается в холодное время года и в этот период животному особенно требуется помощь извне, потому что организм сам не всегда справится.

Есть контакт!

Контакты с другими животными не всегда благоприятно влияют на здоровье питомца. Хозяевам следует ограничивать «общение» собаки с незнакомыми или бродячими животными. Всегда есть риск заражения даже, если незнакомый пёс выглядит здоровым и визуально не вызывает опасения.

Собака может подхватить болезнь от бродячего пса.

Клинические признаки ангины

При ангине температура тела собаки повышается.

  1. Первый тревожный симптом, на который следует обратить внимание – носовые пенистые выделения. Этот признак означает, что в организме началось распространение заболевания. Во время инкубационного периода гипертермии тела не регистрируют, но, как только появились назальные выделения, следует проверить горло. Будет наблюдаться гиперемия, отёчность, что является свидетельством того, что воспаление уже началось. Поведение собаки без изменений.
  2. По мере прогрессирования воспалительного процесса у больного наблюдаются признаки болевого синдрома – хочет есть, но не может, также не принимает воду по причине болезненности горла. Стремительное повышение температуры, пёс слабеет.
  3. Далее питомец просто лежит, наблюдается полная апатия, вялость. Ввиду вынужденной голодовки начинается истощение. Температура высокая, увеличиваются лимфатические узлы. Глаза мутные, слезящиеся, собака постоянно пытается глотнуть, при этом жалобно скулит, так как каждая попытка отдаётся резкой болью.

Типы протекания

Согласно типу протекания ангина делится на несколько видов: катаральный, крупозный, дифтерический, язвенный тип.

  • Наиболее часто встречается катаральная ангина.
  • Крупозный вид патологии выражается осложнением в виде скапливания в межклеточном пространстве слизистых жидкости. При этом затрудняется дыхание, и резко повышается температура. Течение острое и, если своевременно не оказать помощь, осложняется бронхитом и воспалением лёгких
  • Во время дифтерического течения наблюдается острый воспалительный процесс с гнойными очагами и образовывается белый налёт с сероватым оттенком.
  • Развитие язвенного типа обусловлено наличием возбудителя веретенообразной палочки и спирохеты Венсана. В результате поражения микробами слизистой оболочки развиваются язвы, иногда они вскрываются, и наблюдается отхаркивание гнойно-слизистым экссудатом. Температура тела при таком типе болезни может не повышаться.

Крупозный вид ангины выражается в затруднённом дыхании.

Методы помощи и лечение ангины

Первым делом перед началом лечения необходимо обеспечить животному комфортное и тёплое место. Это место должно быть изолированным от других домашних питомцев для обеспечения покоя больной собаке и для безопасности других обитателей дома. Нельзя на период лечения выгуливать собаку. Для питания следует готовить мягкую и лёгкую пищу – бульон, жидкая каша, перетёртый мясной суп.

В период лечения собаке нужно обеспечить комфортное и тёплое место.

Не может глотать!

Если собака совсем не может глотать, необходимо внутривенное введение питательных растворов или питательные клизмы для предотвращения сильного истощения. Во избежание обезвоживания используется раствор глюкозы. Его вводят внутривенно или под кожу. Прикладывают к горлу ихтиоловые или камфорные спиртовые компрессы. Целесообразно применение раствора Люголя для смазывания горла до трех раз в день. Используют спрей ингалипт.

Раствор Люголя следует применять не чаще трёх раз в день.

Антибиотики

Для лечения используют препарат Стрептомицин.

Антибиотикотерапия заключается в применении препаратов: стрептомицина, пенициллина, энрофлоксацина, метронидазола, ципролоксацина, амоксициллина. Рекомендовано применение сульфадимезина, норсульфазола. Но также использовать циклоферон курсом на семь дней. Первые четыре дня ежедневно, затем через день.

Видео про то, как правильно выгуливать собак зимой

Источник

Что делать, если простуда осложнилась воспалением миндалин? Как вылечить ангину быстро и эффективно, при этом не нанеся вреда и не сделав процесс хроническим? Об этом пойдет речь в статье ниже.

Причины и симптомы ангины у взрослых

Ангина – одно из самых распространенных заболеваний горла

Ангина – одно из самых распространенных заболеваний горла

Миндалины глоточного кольца – это первый рубеж иммунной системы на пути инфекции, которая стремится проникнуть в организм. Они обезвреживают попадающих в полость рта возбудителей, не позволяя инфекции распространяться дальше в пищевод, среднее ухо и дыхательную систему. Но если миндалины не справляются со своей функцией, они могут сами стать источником инфекции.

Читайте также:  Как вылечить белый налет на языке у взрослого

Ангиной называют воспаление парных небных миндалин, которые находятся по обе стороны от зева. Их можно увидеть невооруженным глазом, осматривая полость рта и заднюю стенку глотки. В норме они небольших размеров и становятся хорошо заметными только при патологических изменениях.

Причина ангины – это распространение инфекции с задней стенки глотки при простудных заболеваниях, реже — из полости рта при стоматитах и кариесе.

Возможно проникновение инфекции из среднего уха, из полости носа, распространение ее внутри глоточного кольца, например, при аденоидах. Болезнь провоцируется переохлаждением, ослаблением иммунитета, обострениями хронических заболеваний.

Симптомы ангины:

  1. Боль в горле.
  2. Нарушение глотания – болезненность, затруднение прохождения пищи.
  3. Кашель и першение в горле.
  4. Покраснение задней стенки глотки, увеличение миндалин.
  5. Болезненность при разговоре и кашле.

Высокая температура – не обязательный признак, в начальной стадии болезни ее может не быть, а состояние пациента будет относительно хорошим. Повышение температуры и общая слабость – поздние признаки болезни.

При осмотре полости рта и глотки видны увеличенные миндалины – явление может быть односторонним или симметричным. При некоторых формах ангины на миндалинах образуется налёт – это важный диагностический признак, который позволяет приблизительно идентифицировать возбудителя.

Обзор лучших лекарств от ангины

Лечение ангины разное и зависит от ее вида

Лечение ангины разное и зависит от ее вида

Для лечения ангины требуется комплексный подход. Он включает в себя три звена терапии – этиотропную, патогенетическую и симптоматическую. Этиотропные средства устраняют возбудителя болезни, о них будет подробно рассказано ниже. Поскольку риск присоединения бактериальной инфекции высок, антибиотики назначают не только в лечебных, но и в профилактических целях.

Патогенетическая терапия – это противовоспалительные лекарства. Чаще всего при ангине назначают препараты на основе ибупрофена, парацетамола, кетопрофена. Их можно применять в таблетках, растворах для приема внутрь (готовятся из порошков), при тяжелом состоянии пациента и невозможности пить лекарства, их вводят в мышцу. Для детей можно использовать ректальные свечи с ибупрофеном, но для взрослых в них недостаточная дозировка действующего вещества.

Для снятия применяются антигистаминные (противоаллергические) препараты. Они необходимы для того, чтобы снять воспалительные явления, устранить отек тканей, снизить выработку веществ, способствующих развитию аллергических реакций. Используются Супрастин, Лоратадин и другие средства.

Местные антисептики (раствор Люголя, Мирамистин, Хлоргексидин) используются для того, чтобы снизить активность бактерий в очаге поражения, они дополняют действие антибиотиков, позволяют избавиться от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Симптоматические средства используются для улучшения самочувствия.

Обезболивающий и жаропонижающий эффект оказывают НПВС, некоторые местные антисептики снижают отек миндалин, к этой же группе можно отнести успокоительные препараты, которые позволяют пациенту выспаться и чувствовать себя относительно хорошо, несмотря на болезнь.

Антибактериальная терапия недуга

Антибиотики назначают при наличии бактериальной инфекции в горле

Антибиотики назначают при наличии бактериальной инфекции в горле

Антибиотики при ангине назначаются для лечения гнойного процесса. Поскольку очень велик риск присоединения бактериальной инфекции при вирусном поражении миндалин, то врачи часто назначают антибиотики не дожидаясь гнойной фазы заболевания.

Наиболее эффективные препараты при ангине:

  • Пенициллины и их синтетические аналоги (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб).
  • Цефалоспорины (Цефексим, Зиннат).
  • Макролиды (Кларитромицин, Рокситромицин).

Эти группы лекарственных средств являются предпочтительными. Они безопасны для пациента и эффективны против бактерий. Чаще всего антибиотики при ангине назначаются эмпирически, т.е. без анализов, особенно если это делается в профилактических целях.

Если ангина приобрела гнойный характер, но для уточнения схемы лечения берут мазок гнойного отделяемого. Бактериологическое обследование позволяет определить возбудителя, а заодно выявить антибиотик, к которому он наиболее чувствителен. После анализа пациенту назначают препарат по результатам антибиотикограммы.

Больше информации об ангине можно узнать из видео:

Принимать антибактериальные препараты следует курсом, который должен длиться не менее 5 дней. Даже если наступило облегчение, а признаки заболевания исчезли, прекращать прием лекарств нельзя – это приведет к отбору нечувствительных к антибиотику штаммов возбудителя. Для наибольшего эффекта средства нужно принимать регулярно, строго соблюдая интервалы между временем приема (чаще всего — 3 или 4 раза в сутки).

Антибиотики нельзя принимать, если диагностирована грибковая ангина. В этом случае нужны противогрибковые средства, а антибактериальные лекарства только ухудшат положение. Кроме того, каждая группа препаратов имеет свои противопоказания, которые необходимо учесть при назначении лекарства.

Высокая температура: что делать?

Температуру рекомендуется сбывать, если она перешла отметку в 38 градусов

Температуру рекомендуется сбывать, если она перешла отметку в 38 градусов

Повышение температуры при ангине может быть различным – от небольшого до высоких цифр. Общие рекомендации для пациентов, у которых повысилась температура тела, заключаются в том, что нужно употреблять больше жидкости, желательно теплой. Это может быть чай, минеральная вода, сок. При отсутствии аппетита стоит пить молочные продукты и соки с мякотью. Температура воздуха должна быть комфортной.

При температуре ниже 38° (некоторые специалисты указывают цифру 38,5°) принимать специальных мер по ее снижению не нужно. Такая температура называется субфебрильной, она не опасна для здоровья, но помогает иммунной системе эффективнее бороться с возбудителями инфекции. Следует принимать меры по борьбе с общей интоксикацией – обильное питье, ограничение физической нагрузки, комфортная температура в помещении.

Принимать жаропонижающие препараты (парацетамол, Нурофен) нужно при температуре выше 38°.

Этот метод можно сочетать с физическим охлаждением – положить на лоб влажную ткань, выйти ненадолго в прохладное помещение, принять прохладный душ или ванну. Проводить охлаждающие процедуры стоит крайне осторожно, поскольку есть риск резкого сужения сосудов и развития ортостатической гипотензии.

Читайте также:  Как вылечить головную боль спазм сосудов шеи

Самый сильный способ бороться с высокой температурой – введение литической смеси. В ее состав входят несколько препаратов – анальгин, димедрол и папаверин в пропорциях 2мг, 1мг и 2 мг. Эту смесь можно принимать в таблетках или вводить внутримышечно. Она вызывает резкое понижение температуры, поэтому применять ее следует осторожно.

Ингаляции и компрессы

Лекарства для ингаляций нужно разводить физраствором

Лекарства для ингаляций нужно разводить физраствором

Ингаляция – удобный способ доставить действующее вещество непосредственно в очаг воспаления. Самый простой способ – вдыхание горячего пара. Это помогает прогреть область воспаления, смягчить горло и облегчить боль и отек, но делать это нужно осторожно, чтобы не вызвать ожог тканей.

Более современный способ ингаляций – небулайзер. Это прибор, который распыляет лекарственное вещество. Это позволяет сделать процесс ингаляции наиболее удобным, а заодно снизить потери лекарственного вещества.

Для лечения с помощью небулайзера используются следующие препараты:

  • Диоксидин – противовоспалительный препарат.
  • Мирамистин – местный антисептик.
  • Тонзилгон Н – противовоспалительный препарат для ЛОР-органов.
  • Пульмикорт – противовоспалительный препарат на основе глюкокортикостероидов.

Проводить ингаляции можно дома, делать это нужно в спокойной обстановке, сама процедура вместе с подготовительными мероприятиями занимает около получаса. После использования Пульмикорта и его аналогов нужно прополоскать рот, чтобы избежать грибковых поражений слизистой.

Компрессы – это прогревающие и частично отвлекающие процедуры. Для них часто используются средства на основе спирта или водки. Также могут применяться эфирные масла. Ткань, смоченную в лекарственном веществе, прикладывают к шее поверх чистой марли, укутывают чистой тканью и полиэтиленовой пленкой. Следует проводить с осторожностью, поскольку есть риск химического ожога.

Чем и как полоскать горло?

Содо-солевой раствор – простое и эффективное средство для полоскания горла

Содо-солевой раствор – простое и эффективное средство для полоскания горла

Полоскание горла – самый давний способ лечения ангины. Он позволяет механически устранить продукты жизнедеятельности бактерий, гной, а также снимает отек и воспаление.

Для полоскания используются следующие составы:

  • Солевые растворы – соль, сода, морская вода, Аква Марис, физраствор.
  • Травяные настои – ромашка, шалфей, эвкалипт, календула, мелисса.
  • Местные антисептики – Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал.

Эти средства можно сочетать между собой. Полоскания проводятся после еды и чистки зубов, после процедуры в течение получаса нельзя есть и пить. Проводится полоскание 4-5 раз в день. Существует рецепт для быстрого восстановления хорошего самочувствия – полоскание горла содой и солью каждый час в течение целого дня.

Нельзя полоскать горло лежачим больным, психически нездоровым людям и маленьким детям, которые могут проглотить лекарство или подавиться им. Также возможна аллергия на некоторые средства, и при ее проявлениях нужно немедленно прекратить процедуры, при тяжелом состоянии обратиться к врачу.

Лучшие народные рецепты от недуга

Лечим ангину теплым молоком с медом и маслом!

Лечим ангину теплым молоком с медом и маслом!

Народная медицина применяет различные методики для лечения ангины. Самыми популярными из них являются различные способы применения меда. Его добавляют в чай, используют для смазывания горла, принимают в пищу в чистом виде или в смеси с другими компонентами.

Самый известный рецепт – это теплое молоко (чуть выше температуры тела), в котором растворяется небольшой кусочек сливочного масла и столовая ложка меда. Средство пьют перед сном. Можно употреблять его несколько раз в день, но после этого необходимо не менее часа находиться в теплом помещении.

Также народная медицина весьма любит использование различных отвлекающих процедур – горчичников, ванночек с перцем или скипидаром для ног.

Суть этих методик в том, что местное раздражающее действие, которое оказывают прогревающие процедуры, вызывает усиление кровообращения в области воздействия и ослабление – в очаге воспаления, что снижает боль и отек.

При использовании народных методов полезно помнить, что они в большей степени симптоматическое средство, которое позволяет пациенту улучшить самочувствие, но не борется с причиной болезни. Кроме того, возможны побочные эффекты процедур – аллергия на мед, местные высыпания при использовании отвлекающих процедур, раздражение кожи.

Какие осложнения может вызвать ангина у взрослых?

Запущенная ангина может стать причиной ряда других серьезных заболеваний

Запущенная ангина может стать причиной ряда других серьезных заболеваний

Самое частое осложнение при неправильном лечении ангины – развитие хронического тонзиллита. Это заболевание протекает с обострениями и ремиссиями, приводит к постепенному распространению инфекции в организме, стойкому увеличению миндалин, нарушению глотания.

Возможно распространение инфекции на соседние органы и развитие среднего отита, воспаления других миндалин глоточного кольца, аденоидов. Очаг инфекции приводит к сенсибилизации организма, развитию аллергических осложнений – кожной сыпи, зуда, бронхоспазма. В тяжелых случаях возможен отек Квинке.

Гнойная ангина может осложниться абсцессом миндалины или флегмоной окологлоточной клетчатки. При этом возникает резкая боль, полная невозможность глотать и говорить, ухудшение состояния, сильный отек миндалин. Флегмона может сопровождаться поражением нервов.

Самое тяжелое осложнение – проникновение возбудителя в кровь и развитие бактериемии и сепсиса.

Это состояние может сопровождаться появлением очагов инфекции в других органах, чаще всего – на клапанах сердца. Риск летального исхода при сепсисе достигает 50% и больше.

Профилактика ангины заключается в своевременном лечении простуды, отита, ринита и других болезней ЛОР-органов. Не следует пускать болезнь на самотек, необходимо каждый раз принимать лечебные меры. Если появились признаки ангины, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Если доктор прописал антибиотики, то их нужно принимать в строгом соответствии с инструкцией и рекомендациями специалиста.

Источник