Как вылечить атонию желудка
Атония желудка – это потеря тонуса мышц желудка, наступившая в результате поражения нервных волокон или общей выраженной астении. Причиной патологии может быть любое тяжелое заболевание: перитонит, инфекционные болезни, инфаркт миокарда, операции, травмы, резкое похудение, сильные стрессы. Проявляется болями в эпигастрии, отрыжкой, тошнотой, ухудшением симптомов после приема пищи. Поставить диагноз можно с помощью гастрографии или ФЭГДС. Хирургическое лечение атонии желудка неэффективно, назначаются улучшающие моторику желудка препараты, диета и физиотерапия.
Общие сведения
Атония желудка – потеря тонуса стенками желудка, ослабление его перистальтики. Состояние достаточно редкое, возникающее на фоне тяжелых заболеваний, после сложных операций или сильных стрессов. Признаки атонии желудка сходны с симптоматикой многих других патологий желудочно-кишечного тракта. Так как эта патология не имеет специфических симптомов, диагноз поставить бывает достаточно сложно. По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, заболевание чаще развивает у астеничных, истощенных людей. Также к потере желудком тонуса предрасполагает постоянное переедание, употребление скудного количества клетчатки. Современные методы лечения направлены на терапию основной патологии, восстановление моторики желудка. Операция в этой ситуации не показана, так как атония в большинстве случаев рецидивирует после оперативного лечения.
Атония желудка
Причины
Острая атония желудка возникает при нарушении иннервации его стенок в результате поражения нервного аппарата или воздействия определенных факторов. Возникнуть это состояние может на фоне инфаркта миокарда, разлитого перитонита, тяжелой пневмонии. Также к атонии может привести образование тромбов в сосудах желудка, стеноз пилорического отдела. В хирургической практике данная патология может развиться при травмировании желудка, ранении спинного мозга во время оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде. Тяжелые инфекционные заболевания (брюшной тиф, болезнь Лайма, легионеллез, ботулизм, бруцеллез и др.) также могут провоцировать угнетение тонуса желудочных стенок.
Патологическое расширение органа чаще возникает у истощенных и слишком худых людей (при анорексии, алиментарной дистрофии и пр.). В этом случае тонус передней брюшной стенки снижен, мышцы пресса дряблые и растянутые. Если у пациента отмечается врожденное удлинение желудка или его приобретенное опущение (гастроптоз), вероятность развития атонии очень высокая.
Патогенез
Механизм развития атонии желудка при нарушении пищевого поведения заключается в постоянном раздражении рецепторов пилорического отдела желудка грубой, недостаточно измельченной пищей, токсинами и экстрактивными веществами. Развитие патологического процесса при тяжелых общих заболеваниях сложное, обычно включает в себя нарушение и секреторной, и двигательной функции, что ведет в результате к парезу желудка. Патология ЦНС и эндокринной системы может приводить к нарушению выработки гормонов, регулирующих работу органов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы атонии желудка
Симптоматика патологии неспецифическая, присуща большинству других заболеваний желудка и кишечника. Больные предъявляют жалобы на ощущение давления и тяжести в эпигастральной области, распирание в желудке. Могут возникать боли в животе. Характерны изжога, тошнота, отрыжка большим количеством воздуха и пищей, неприятный запах изо рта. Периодически отмечается рвота большим количеством жидкого содержимого с примесью зелени. Характерно быстрое насыщение уже после первых порций пищи. При остром расширении желудка больной бледен, покрывается холодным потом, у него возникает тахикардия и артериальная гипотензия.
При осмотре больного обращает на себя внимание выбухание в проекции желудка, шум плеска при его пальпации. При перкуссии (выстукивании) над желудком выслушивается характерный “барабанный” звук (тимпанит). Границы желудка значительно расширены вправо и вниз. При введении желудочного зонда жидкое содержимое очень быстро эвакуируется из желудка, принося больному значительное облегчение. Если пациенту вовремя не оказать помощь, начинаются нарушения кровообращения в стенке желудка, может наступить его разрыв. Застой содержимого в желудке часто приводит к гастритам.
Диагностика
Основным методом диагностики атонии желудка является гастрография или эндоскопическое исследование ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия). На рентгенографии с контрастированием отмечается характерная для этого заболевания картина: контраст, попадая из пищевода в желудок, без промедления отправляется на дно желудка. Перистальтика стенок желудка обычно значительно снижена. Из-за атонии желудок приобретает удлиненную вертикально форму со значительно опущенным дном и характерной “талией”. Эвакуация контраста замедлена, его остатки могут определяться в желудке более чем через шесть часов от начала исследования.
При ЭГДС видна значительно расширенная полость желудка, заполненная огромным количеством застойного содержимого. Складки слизистой сохранены, однако перистальтика значительно ослаблена. При проведении ЭГДС возможна интрагастральная манометрия, которая помогает выявить парез желудочной мускулатуры. На электрогастрографии регистрируются низкие волны с большими промежутками. Для любых функциональных расстройств характерно большое разнообразие и изменчивость электрогастрографической картины на коротком промежутке времени.
Заболевание следует дифференцировать с другой патологией ЖКТ. Если тошнота и рвота сопровождаются головокружением, тугоухостью и шумом в ушах – следует исключить синдром Меньера. Повторяющаяся рвота без снижения массы тела и ухудшения общего состояния может быть психогенной. Если после рвоты боль в животе значительно ослабляется или проходит – это может быть признаком язвенной болезни желудка. Кислотность при атонии желудка обычно нормальная или умеренно повышена. При значительном повышении или понижении рН желудочного сока следует задуматься о других заболеваниях.
Лечение атонии желудка
Пациентами с этой редкой патологией должны тесно заниматься врач-гастроэнтеролог, профильный специалист (осуществляющий лечение основного заболевания), психотерапевт, диетолог и физиотерапевт. В первую очередь после установки диагноза следует поставить толстый желудочный зонд и эвакуировать все его содержимое для предупреждения разрыва желудка. Активное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания. Пациенту назначается лечебная диета (стол №2): пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, делиться на 7-10 приемов в день дробными порциями. В диету включается большое количество клетчатки, витаминов. Пить также следует понемногу маленькими порциями.
Медикаментозное лечение включает в себя препараты, улучшающие моторику желудка, витамины и общеукрепляющие средства. Если заболевание развилось на фоне выраженной астении – назначаются анаболические стероиды, гидролизованные белки. Также показаны препараты, стимулирующие репарацию тканей. При умеренной гипотонии можно назначать препараты калия и кальция, а при выраженной – неостигмин.
Прогноз и профилактика
Течение атонии желудка обычно длительное, рецидивирующее. Острое расширение желудка при инфаркте миокарда, панкреатите, перитоните и тромбозе желудочных сосудов может приводить к летальному исходу. Для профилактики заболевания и его рецидивов рекомендуется санаторно-курортное лечение в морском или горном климате, умеренные физические нагрузки для повышения общего тонуса и укрепления передней брюшной стенки, лечение минеральными водами. Несоблюдение правильного режима дня и питания, курение, прием алкоголя усугубляют течение заболевания и провоцируют его рецидивы.
Источник
Атония желудка – это такое патологическое состояние, при котором желудок постепенно прекращает сокращаться или резко снижается сократительная сила органа. В нормальном состоянии желудок сокращается и вызывает перистальтическую волну в ЖКТ, как только в орган попадает пищевой комок. Сокращается желудок за счет трех слоев мышц: продольного, цикрулярного и поперечного.
Причины
Причинами нарушения сократительной функции мышц являются проблемы с нервной системой. Часто атония желудка рассматривается как психосоматическая патология на фоне неврастении или депрессии.
Соматические причины данного состояния:
- инфекционные поражения: энтеровирусы, атония и паралич на фоне ботулизма,
- перитонит или острое воспаление брюшины,
- последствие инфаркта миокарда из-за нарушения работы нервных волокон,
- резкое снижение веса с астенией пациента и нередко опущением желудка,
- травмы в область брюшной стенки,
- тяжелые виды пневмонии,
- стрессовые ситуации, выходи из них, соматизированные депрессии,
- осложнение хирургической операции.
Чаще всего атония желудка развивается на фоне слабости брюшной стенки и мышц пресса, а также по причине замедления перистальтики кишечника. Приступы атонии желудка могут развиваться у женщин во время беременности и после родов.
Патологическому процессу способствует ожирение и гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни. Иногда на фоне сахарного диабета возникает диабетическая атония желудка.
Острая атония желудка может развиваться на фоне стеноза пилорического отдела или тромба в сосудистых желудочных сплетениях. Требуется купирование неотложного состояния, а атонический процесс в желудке в скором времени завершится самостоятельно при помощи диеты и симптоматической терапии.
Симптомы при атонии желудка
Один из первых неспецифических симптомов атонии желудка – частая икота и отрыжка.
Заподозрить атонию желудка после отравления или на фоне другого патологического состояния можно по таким симптомам:
- тяжесть в животе, особенно после незначительного количества еды и воды,
- длительное ощущение распирания после еды, которое не проходит в течение дня и после выпитой воды,
- болезненность в области желудка (верхняя часть живота),
- приступы тошноты и рвоты с примесями непереваренной пищи,
- бледность кожи и снижение веса тела,
- снижение количества актов дефекации, непереваренные комки пищи,
- снижение артериального давления до отметок САТ 80 мм.рт. ст.,
- приступы увеличения частоты пульса и сердечного ритма , тахикардия.
Опущение желудка отличается от атонии тем, что перистальтическая функция при опущении нарушена не так сильно, как при атонии. На фоне длительного опущения органа может развиваться атония при неправильной диете.
Диагностика
Диагностировать хроническую атонию желудка у детей и взрослых можно при помощи рентгенограммы с контрастированием ЖКТ. Пациенту дают выпить бариевую взвесь с апельсиновым или яблочным соком, затем наблюдают картину с контрастированием на рентгене.
На изображениях атонический желудок удлиняется, жидкость с контрастом либо опускается к пилорическому отделу, либо распределяется среди комков непереваренной пищи.
Эзофагогастродуоденоскопия с зондом даст в результате картину застойного явления с большим количеством непереваренной пищи, складками в подслизистой оболочке желудка. Можно дополнить обследование интрагастральнойманометрией, чтобы выявить парез желудочной мускулатуры.
Лечение
Лечение атонии желудка осуществляется после подтверждения диагноза на рентгене. В решении проблемы и лечении атонии участвуют несколько специалистов: гастроэнтеролог, физиотерапевт, диетолог, психотерапевт.
Не стоит проводить хирургическое вмешательство при атонии желудка, поскольку это может вызвать углубление симптоматики гипотонии и атонии желудка. Рецидивы происходят в 70% случаев, возникает послеоперационная атония желудка.
Лечение атонии желудка происходит консервативным путем, наиболее оптимальные методы:
- правильное питание и диетотерапия,
- гимнастические упражнения,
- физиотерапия: иглоукалывание, миорефлексостимуляция,
- медикаментозное лечение,
- фитотерапия.
Изначально пациенту можно поставить желудочный зонд, чтобы очистить содержимое желудка. Назначается специальная диета, которая корректирует рацион, насыщает его витаминами и клетчаткой.
Порции должны быть маленькими, помещаться в одну ладошку. Пример меню в основе диеты при атонии желудка на 7 дней.
| Завтрак | Обед | Ужин | |
Понедельник | Овсяная каша с яблоками. | Овощной салат, гречка, мясные фрикадельки. | Кролик с макаронами из твердых сортов. |
Вторник | 2 яйца всмятку, гренки с черного хлеба, отварная курица. | Рис с рыбными котлетами. | Овощной, греческий салат. Фруктовый десерт, например, ягодный смузи. |
Среда | Каша со злаками на молоке. | Крем-суп из овощей с сухариками. | Мясные фрикадельки с булгуром. Фруктовый салат. |
Четверг | Творожные сырники с черносливом. | Суп-пюре перловый и мясные биточки. | Рис с овощами. |
Пятница | Гранола с цукатами и черносливом. | Суп с гречкой и овощами. Куриное филе. | Запеченный лосось, форель или скумбрия с овощами, или салат с креветками. |
Суббота | Блинчики с творогом и изюмом. | Овощное рагу с мясом. | Картофель с мясными паровыми котлетами. |
Воскресенье | Овсяная каша на молоке. | Небольшая порция куриного бульона с яйцом. | Творожная запеканка с тыквой и семенами льна. |
Для перекусов можно выбрать мед, овощи, чернослив и кисломолочные продукты, по типу йогурта, кефира, ряженки. Дополнительно назначаются витаминные препараты, проверяется концентрация калия и кальция в крови. Пить можно узвары, чаи, воду, но не сладкую газировку.
При атонии желудка после отравления необходимо есть в течение 1 недели только продукты, которые прошли кулинарную обработку. Исключаются свежие овощи, их можно запекать в духовке, необходимо ограничить употребление фруктов.
Медикаментозная терапия направлена на усиление перистальтики органа ЖКТ. Она включает прокинетики, по типу Домперидона, ферментные препараты – Мезим, Креон, Фестал, Энзистал. При тяжелой форме патологии и сопуствующей гипотонии кишечника, например, в постоперационном периоде назначают Прозерин. Самостоятельно принимать препарат нельзя.
Из физических упражнений рекомендуется утром делать «вакуум», втягивая максимально сильно живот и задерживая дыхание на 10-15 секунд. Кратность выполнений вакуума – 7-10 раз. Ежедневно необходимо качать пресс, по 15 раз 2-3 подхода.
Народные средства для домашнего лечения атонии не подойдут как самостоятельные способы, но их можно использовать в качестве вспомогательной терапии. Можно пить настои с одуванчика, женьшеня, ромашки, шиповника.
Загрузка…
Источник
Атония желудка – это стойкое расслабление мышечного слоя стенки соответствующего органа. Фактически сократительная способность при этом падает до нуля, пища застаивается, что и вызывает весь спектр соответствующих симптомов.
Тонус мышц может снижаться из-за самых разнообразных обстоятельств и заболеваний, атония может быть временной или постоянной.
Причины развития атонии желудка
Атония желудка – следствие ожогов, травм, отравлений и некоторых других состояний
Чаще всего причиной атонии становятся химические ожоги, травмы, опущение желудка. В случае ожога или сильного отравления нейротропными токсинами (некоторые грибы, ботулотоксин) поражаются нервные клетки, благодаря которым осуществляется функция сократимости мышечного слоя. Аналогичные процессы бывают при острых инфекционных заболеваниях, а также в результате хронического токсического воздействия, характерного для длительно протекающих воспалительных процессах.
В ряде случаев – атония является побочным эффектом некоторых операций на желудке и кишечнике, когда в результате небрежности хирурга или особенностей иннервации повреждаются нервные волокна.
Причины атонии (фото)
Довольно часто причиной атонии становится тромбоз артерий, питающих желудок. В этом случае нарушается трофика как нервной, так и мышечной ткани.
Несколько реже атония желудка появляется из-за сильного (быстрого) похудания, а также хронического стресса.
Ну и одна из самых печальных причин атонии – рак желудка. В этом случае имеет место и токсическое воздействие на рецепторы, и разрушение опухолью самой стенки органа.
Как выявить проблему
Тяжёлые формы атонии могут отличаться непроходимостью и другими проблемами с пищеварением
Строго говоря, атония – это полное исчезновение тонуса (частица «а» в латыни указывает на отрицание). Однако термин «гипотония желудка» (частичная утрата тонуса) используется несколько реже, вместо этого принято выделять лёгкую (гипотония) и тяжёлую форму атонии.
Лёгкая форма сопровождается запорами, что связано с замедлением пассажа пищи, вследствие нарушения сократимости.
Больной, как правило, жалуется на гастроэзофагеальный рефлюкс, т.е. вброс содержимого желудка в пищевод с ожогом последнего кислым содержимым. Постепенно развиваются воспалительные процессы в пищеводе, что проявляется болью и жжением за грудиной, а также неприятным запахом изо рта.
Из-за постоянно наполненного желудка больной очень быстро насыщается, может появиться отвращение к пище.
Рефлюкс эзофагит – частый симптом при атонии желудка
Если после приёма пищи желудок долго остаётся растянутым (с ощущением переполненности, тупой болью), и достаточно часто происходит отрыжка кислым, появилась боль за грудиной – стоит заподозрить атонию желудка.
Тяжёлая форма атонии проявляется непроходимостью желудка. Появляется афагия (больной не хочет есть), поскольку растянутый желудок не способен принять новую порцию пищи. Из-за постоянного давления на клапанный аппарат, последний приходит в негодность, воспаляется и дополнительно сужается.
Может возникать обильная рефлекторная рвота при попытке съесть что-либо.
Атония желудка сопровождается постоянной тупой и распирающей болью в эпигастральной области (верх живота).
При выявлении симптомов атонии желудка необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу, поскольку атония является достаточно опасным и быстро прогрессирующим процессом.
Симптомы тяжёлой формы атонии (фото)
Развитие атонии, последствия и вероятные осложнения
Атония даже в лёгкой форме нарушает большинство связанных процессов в пищеварительной системе и может стать причиной целого ряда заболеваний: гастрита, гастродуоденита, панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей и т.д.
Постоянные воспалительные процессы, в свою очередь, могут стать причиной аутоиммунных заболеваний, например неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
Нарастающая интоксикация приводит к постоянному дисбактериозу и авитаминозу.
Все эти процессы достаточно живописно отображаются на коже в виде высыпаний, активизации герпетической инфекции и дерматитов самого разного происхождения.
Если гипотонию не лечить вовремя и адекватно, заболевание может привести к разрыву желудка и смерти больного от шока и перитонита.
Опасность для больных состоит в том, что атония желудка прекрасно маскируется под распространённые и не настолько фатальные состояния – ГЭРБ (рефлюксная болезнь), эзофагит, гастрит.
Без консультации гастроэнтеролога определить заболевание не представляется возможным.
Самолечение атонии желудка достаточно часто приводит к инвалидизации и смерти пациентов.
Это связано с нарушением кровоснабжения и постепенной атрофией стенки органа. Под давлением происходит разрыв и кислое содержимое желудка, включая забродившую пищу, оказывается разлито по всей брюшной полости.
Диагностика и лечение
Стеноз привратника желудка
После опроса больного производится осмотр. Врач простукивает желудка, обнаруживая наполненность органа пищей или газами. Заподозрив атонию, производится зондирование желудка, клапан открывается, и пища начинает достаточно быстро отходить, что мгновенно приносит облегчение пациенту.
Параллельно происходит борьба с обезвоживанием, назначаются различные стимуляторы тонуса мышечной стенки органа.
Врач может помочь избавиться от текущего эпизода атонии, но для профилактики рецидивов процесса необходимо устранить основную причину заболевания.
Это подразумевает хирургическое удаление полипов и других видов новообразований, диетическое питание (ограничение объёма пищи и сложных для переваривания продуктов) и т.д.
Лечебная физкультура при атонии желудка и общие рекомендации
Стимуляция брюшного пресса способствует нормализации работы желудка
После устранения острого состояния, как правило, назначается консультация физиотерапевта. Пациентам с атонией рекомендуются общеукрепляющие комплексы движений с упором на стимуляцию брюшного пресса. Классическое упражнение для стимуляции органа – поднятие туловища из лежачего положения. Физиотерапевт помогает регулировать нагрузки и правильно чередовать необходимые упражнения.
В период ремиссии рекомендуется спортивная гребля и катание на лыжах (если позволяет здоровье).
Для укрепления брюшной стенки рекомендуется носить специальные бандажи.
Достаточно большое внимание уделяется стабильной работе нервной системы. Распорядок дня должен подчиняться режиму труда и отдыха (хотя бы в первое время после обострения).
Особенности питания
Пища принимается дробно. Рекомендуется раздельное употребление твёрдых и жидких продуктов, количество последних должно быть чётко ограничено. Противопоказаны провоцирующие блюда – горячие (холодные), острые, копчёные.
Для дополнительной стимуляции сократимости рекомендуется употреблять в пищу овощи, простоквашу, мёд, чёрный хлеб, чернослив и некоторые другие продукты.
Продукты, стимулирующие моторику желудка (фото)
Многих больных с тяжёлыми формами атонии для улучшения пищеварения переводят на инсулин (даже при отсутствии диабета 1 типа), который вводят подкожно за полчаса до еды.
Как питаться при атонии желудка в период обострения, примерное меню:
- 1й завтрак. Овсянка с творогом, яйцо всмятку, стакан чая с подсушенным белым хлебом;
- 2й завтрак. Смородиновый компот с бутербродом из подсушенного хлеба и икорно-рыбной пасты;
- Обед. Перловый суп с фрикадельками, на второе – ломоть печёной рыбы с рисовой кашей, отвар шиповника;
- Полдник. Молочный суп с сухариками;
- Ужин. Котлета из морской рыбы с картофельным пюре;
- Перед сном. Стакан молока
Если вы наблюдается возвращение симптомов атонии – необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу за диагностикой и коррекцией лечебных мероприятий и диеты.
В некоторых случаях, атония в той или иной степени остаётся у больного пожизненно. Тем не менее – при адекватном питании, лечении и образе жизни побочные эффекты от этого состояния сводятся к минимуму.
- Автор: Ирина
- Распечатать
Здравствуйте, меня зовут Ирина. По роду деятельности я практикующий врач. Имею высшую категорию. После окончания государственного медицинского университета прошла интернатуру при медицинской академии последипломного образования.
Оцените статью:
Источник