Как вылечить бактериальный вагиноз тержинан
Вагиноз бактериального происхождения характеризуется тем, что в вагинальном отделяемом резко снижается, либо полностью исчезает лактофлора. При этом в нем начинают активно размножаться анаэробы и гарднереллы. Чаще нарушение микроэкологии влагалища наблюдается у женщин, находящихся в детородном возрасте.
Симптомы болезни смазаны и единственное, что может беспокоить пациентку – наличие выделений, имеющих неприятный запах. В них нет комков, цвет серовато-белый. Однако в некоторых случаях выделения отсутствуют, а вагиноз выявляют лишь на плановом осмотре.
Лечить болезнь может только гинеколог. Для успешной терапии врачи имеют в арсенале множество средств, оказывающих анаэробное действие. С успехом используется как местное лечение, так и прием препаратов внутрь.
Бактериальный дисбиоз влагалища: таблетки для его лечения
При постановке диагноза бактериальный вагиноз врач обязательно назначит прием препаратов перорально. Это позволит эффективно провести лечение и в дальнейшем избежать осложнений. Так как конечной целью является уничтожение патогенных бактерий и восстановление микрофлоры влагалища, то внутрь назначают следующие препараты:
- Метронидазол, который препятствует размножению бактерий. Принимать нужно по 500 мг утром и вечером. Продолжительность лечения – 7 дней. Важно помнить, что метронидазол не сочетается с алкоголем и вызывает сильнейшую интоксикацию организма. Но иногда он просто плохо переносится и часто является причиной тошноты. Препарат может встречаться под названием Метронидазол, Клион, Трихопол и другие.
- Клиндамицин – еще один препарат для восстановления микрофлоры влагалища при вагинозе. Он также используется с целью подавления роста и увеличения числа бактерий. Тем не менее – это резервный вариант лечения, так как клиндамицин при вагинозе не так эффективен как метронидазол. Его целесообразно использовать в случае полной непереносимости последнего лекарства.
Любые таблетки будут несколько менее эффективны, чем средства, используемые местно. Их рекомендуют тогда, когда бактериальный дисбиоз обнаруживается у беременных женщин, и им нельзя вводить крем или свечи внутрь влагалища.
Гексикон: безопасное и эффективное лечение болезни
Случается так, что от бактериального вагиноза страдают женщины, вынашивающие ребенка. Подбор схемы лечения для них требует особого внимания со стороны доктора. Обычные лекарства, такие как метронидазол или клиндамицин могут не подойти. Но и без терапии болезнь оставлять нельзя, гинекологи настоятельно рекомендуют проводить терапию бактериального вагиноза на любом сроке беременности. Именно для таких случаев существует препарат – Гексикон. Его основные преимущества заключаются в следующем:
- Гексикон выпускается в виде свечей, поэтому действовать начинает сразу при введении в очаг воспаления.
- Гексикон не оказывает влияния на плод, его можно использовать на любом сроке беременности.
- Если бактериальный вагиноз настиг женщину во время кормления грудью, то смело можно использовать Гексикон. Препарат не проникает в грудное молоко и оказывает лишь местное воздействие.
- Во время использования свечей Гексикон у женщины будет восстанавливаться нормальная вагинальная флора.
Пользуясь свечами Гексикон, можно быстро и без осложнений вылечить вагиноз бактериального происхождения беременным женщинам. Однако не следует начинать терапию без предварительной консультации с врачом, так как даже безопасные препараты в индивидуальных случаях способны не подойти и вызвать осложнения.
Тержинан: быстрое избавление от бактериального вагиноза
Препараты, в состав которых входит мощный антибиотик широкого действия нередко используются для терапии вагиноза, в том числе и бактериального. Таблетки вагинальные Тержинан оказывают быстрое воздействие на бактериальную флору влагалища. Однако прежде чем назначить лечение этим средством, необходимо провести специальное исследование, которое позволит определить, чувствительны ли конкретные бактерии к основному компоненту, входящему в Тержинан – неомицину. Это делается для того, чтобы антибиотик не убил оставшуюся полезную микрофлору, и не произошло усугубление бактериального вагиноза.
Поэтому лечение должен назначать только врач и использовать Тержинан самостоятельно категорически запрещено. Препарат может быть рекомендован к применению в том случае, когда вагиноз еще не привел к началу воспалительного процесса, однако, количество «плохих» бактерий преобладает над «хорошими». При подобных ситуациях бывает достаточно использовать только Терижинан, без дополнения схемы лечения иными средствами. Если же патологический процесс зашел далеко и угрожает перейти в кольпит, то Тержинан назначают в комплексе с другими средствами, в том числе и народными.
После того как женщина пройдет курс лечения антибиотиками и вагиноз будет ликвидирован, необходимо использование препаратов, которые позволят восстановить нормальную микрофлору. Ведь все антибактериальные лекарства, в том числе и Тержинан, убивают не только условно-патогенную, но и нормальную флору. Чтобы бактериальный вагиноз не манифестировал вновь, необходимо забыть о самолечении и следовать назначениям врача.
Мирамистин: как с его помощью избавиться от болезни
Антисептиком широкого спектра действия является Мирамистин. Избавиться от бактериального вагиноза, используя лишь этот препарат невозможно. Однако регулярное спринцевание Мирамистином во время болезни позволит быстрее от нее избавиться.
Этот препарат удобно использовать в любых условиях, в том числе и домашних. Сам флакон оснащен удобным распылителем, поэтому для его эксплуатации не нужна будет резиновая груша. Мирамистин применяют в комплексе с другими средствами: это может быть антибактериальный крем или таблетки – Метронидазол или Тержинан.
Антибактериальный крем: быстрый эффект и минимум побочных эффектов
При бактериальном вагинозе может быть назначен крем на основе антибиотиков. Самыми распространенными из этой группы средствами лечения являются:
- Гель 0,75%, международное название которого Метронидазол. В аптеке он может встречаться под иными наименованиями, например, Флагин, Метрогил и т. д. Его на протяжении 5 дней нужно будет вводить во влагалище утром и вечером. Метронидазол в форме геля удобен в использовании и не оказывает столь выраженных побочных действий, как аналогичный препарат в таблетках. Тем не менее, врачи отдают предпочтение таблеткам Метронидазол, так как бактериальный вагиноз часто становится причиной женского бесплодия, а вылечить его полностью с использованием лишь крема или геля не всегда удается.
- Крем клиндамицин, имеющий торговое название Далацин. Лечение необходимо осуществлять на протяжении недели, однократно на ночь, вводя его во влагалище.
Местные лекарства в виде крема или геля целесообразно использовать тогда, когда прием средств перорально невозможен.
Терапия бактериального вагиноза народными средствами
Так как вагиноз – это болезнь, которая лечится в домашних условиях, то после консультации с доктором можно пользоваться народными средствами. Чаще всего это спринцевание отварами и настоями трав и приятие ванн с ними, а также использование тампонов.
Тампоны можно сделать как самостоятельно, так и приобрести в аптеке уже готовое изделие. Народными средствами, помогающими снять воспаление и уменьшить количество выделений, считаются:
- Тампон, пропитанный соком алоэ. Вагиноз бактериального происхождения лечится таким образом на протяжении недели. Тампон вводится на время ночного отдыха.
- Ванны с отваром дубовой коры помогают снять воспаление и возможный зуд. Их целесообразно использовать перед сном. Это не может заменить медикаментозное лечение, но вагиноз возникнет с меньшей вероятностью, если принимать такие ванны регулярно.
Следует понимать, что исключительно народными средствами избавиться от болезни не удастся, однако, спринцевание, прием ванн и использование тампонов помогут в разы ускорить выздоровление.
Настои из трав для спринцевания при бактериальном вагинозе
Рецептов приготовления настоев для спринцевания можно встретить множество, но существуют те, которые рекомендуют опытные врачи-гинекологи:
- Необходимо взять по 2 столовые ложки герани, коры дуба и цветков ромашки, смешать их и залить кипятком (1000 мл). Настаивать необходимо на протяжении 12 часов, затем отжать и процедить настой. Спринцевание делается 2 раза в день, на протяжении недели. Это средство является мощным антисептиком.
- Также в домашних условиях можно приготовить настой из сбора травы календулы, шалфея и чернобыльника. Способ приготовления настоя и пропорции такие же, что и в предыдущем рецепте. Однако спринцевание следует проводить два раза в неделю, перед ночным отдыхом.
- Трава лаванды в сочетании с мятой перечной обладают выраженным антибактериальным действием и часто используются при вагинозе. Для приготовления бактерицидного настоя нужно взять по 3 столовых ложки каждого компонента, залить кипятком и продержать 15 минут на водяной бане. После остывания, раствор можно использовать в вечерние часы, 3 раза в неделю.
Выполняя спринцевание предложенными настоями можно в значительной мере ускорить выздоровление. Но полностью заменить им лечение медикаментозными средствами невозможно.
Общие рекомендации к лечению дисбактериоза влагалища
Для того чтобы бактериальный вагиноз был успешно устранен необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- При подозрении на наличие заболевания посетить врача.
- Самостоятельно не назначать себе такие лекарства, как: Метронидазол, Тержинан, Гексикон.
- Метронидазол использовать лучше в таблетках, чем в форме геля.
- Тержинан применять лишь после проведения специального исследования на чувствительность к нему бактерий.
- Во время беременности пользовать свечами Гексикон.
- Пользоваться народными средствами (спринцевание, тампоны, ванночки) в домашних условиях только после консультации с доктором.
- Спринцевание не должно проводиться слишком часто, так как это способствует «вымыванию» полезных бактерий и может спровоцировать вагиноз.
Источник
Комментарии
Кафедра акушерства и гинекологии
Военно-медицинской академии,
Санкт-Петербург
Е.Ф.Кира
В статье представленыданные о лечениибактериального вагиноза(29) и урогенитальногокандидоза (11) местнымприменениемкомбинированногопрепарата тержинана. Эффективностьприменения тержинанасравнивали сапробированнымиметодами лечения данныхзаболеваний сиспользованием 2%далацина- вагинального
крема (30) и йенамазола(13). Установлено,чтоизлечение БВконстатировано у 82.8% иУГК -у 63.6% больных.
Через 3 мес.послеокончания курса лечениярецидивы отмеченысоответственно у 18.8% сБВ и у 18.7% больных УГК.Рекомендуется применятьтержинан для лечения БВ,УГК и для профилактикиинфекционных осложненийпосле родов, абортов,
влагалищных операций.
Бактериальные инфекции влагалища являются наиболее распространенными заболеваниями, встречающимися в гинекологической практике. Их частота в различных популяциях женщин варьируется от 30 до 80%. Среди инфекционных заболеваний наиболее распространены дисби-озы (бактериальный вагиноз, уро-генитальный кандидоз), хламиди-оз и вагиниты, которые часто проявляются синдромом длительных обильных белей. Характерно, что в настоящее время этиологическим фактором бактериального вагиноза (БВ) и вагинитов являются ассоциации различных микроорганизмов, главным образом неспорообразующих анаэробов – представителей индигенной микрофлоры организма. Рост сексуально-трансмиссионных заболеваний, доступность и широкое применение антибиотиков, экзогенные факторы и др. приводят к нарушениям в микроэкосистеме влагалища, что в свою очередь способствует развитию рецидивов заболеваний. Длительно существующие инфекционные заболевания влагалища и вульвы нередко являются причиной эмоциональной нестабильности, сексуальной дисгармонии и в конечном результате приводят к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья.
Важно отметить, что состояние биоценоза влагалища имеет значение не только для здоровья женщины, но и для ее ребенка, который первую микрофлору получает в родах. Поэтому поиск новых и оптимизация уже известных способов и методов коррекции биоценоза влагалища, особенно до наступления беременности, имеют принципиальное значение. Исходя из этого, целью настоящего исследования явилось изучение эффективности использования тержинана для лечения БВ и урогенитального кандидоза (УГК) у женщин репродуктивного возраста.
Тержинан относится к комбинированным препаратам местного действия для лечения таких инфекционных заболеваний влагалища, как БВ, неспецифический, кандидозный, трихомонадный или смешанный вагинит, а также как средство профилактики инфекций перед гинекологическими операциями, родами, абортом, другими инвазивными манипуляциями. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Тернидазол (производное имидазола) оказывает трихомонадоцидное действие, а также воздействует на строгие и факультативные анаэробы. Неомицин сульфат относится к аминогликозидам широкого спектра действия, эффективен по отношению к грамотрицателъной микрофлоре и некоторым грампо-ложителъным коккам. Нистатин является полиеновым противо-грибковым антибиотиком и используется для лечения вагинитов, вызванных грибами рода Candida. Кроме того, в состав тержинана входит преднизолон -глюкокортикоид, обладающий выраженным противовоспалительным действием.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В клинике акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии в период 1996 -1997 гг. было проведено обследование и лечение 83 женщин в возрасте от 21 до 44 лет, из которых у 59 был диагностирован БВ и у 24 – УГК, Диагностика и дифференциальная диагностика БВ, УГК, трихомо-ниаза и других сексуально-трансмиссионных заболеваний выполнялась в соответствии с ранее опубликованным методическим пособием [2]. Из наблюдений были исключены больные по следующим признакам: возраст младше 18 и старше 45 лет; прогрессирующая беременность; лактация; менструация; аллергические реакции на применяемые препараты; системная или влагалищная антибактериальная терапия менее, чем за 2 недели до исследования; применение химических контрацептивов, а также влагалищные орошения, спринцевания; выявление Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; герпетическая инфекция. Все пациентки были информированы об особенностях проведения клинических исследований. Женщины, участвующие в исследовании, были распределены в две группы: исследуемая (40 женщин: 29 – с Б В и 11 – УГК) и группа сравнения (43 пациентки: 30 -с БВ и 13- с УГК), достоверно не отличающиеся по эпидемиологическим характеристикам (возраст, масса тела, профессия, семейное положение, акушерский и гинекологический анамнез, число половых партнеров, методы контрацепции и др.). В первой группе лечение проводили тержи-наном по 1 вагинальной таблет ке 1 раз в сутки в течение 10 дней при БВ и по одной таблетке два раза в течение 15-20 дней при УГК. В группе сравнения лечение БВ проводили двухэтапным методом с использованием 2% да-лацина вагинального крема [1], при УГК использовали йенамазол (клотримазол) в виде вагинальных таблеток по 100 мг однократно в течение двух недель. Повторные визиты к врачу и оценку эффективности лечения проводили через 1 и 3 месяца после его окончания.
Обязательным условием являлось обследование и проведение при необходимости адекватной терапии половых партнеров. На период лечения и на две недели после его окончания рекомендовались диета без острых компонентов, исключался алкоголь и половые контакты.
Результаты лечения БВ и УГК в сравниваемых группах
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Оценку эффективности лечебных мероприятий проводили с учетом динамики субъективных жалоб, клинической картины заболеваний и лабораторных критериев через две- недели после окончания лечения и через 3 месяца. В таблице представлены результаты лечения женщин в сравниваемых группах.
Весьма демонстративными оказались данные, показывающие изменение типа биоценоза влагалища в сравниваемых группах до лечения, через 2 недели и 3 месяца после его окончания. Так, если до лечения в исследуемой группе 29 пациенток имели 3-й тип биоценоза (БВ) и 11 больных – 4-й
тип (УГК), то уже спустя 2 не дели после приема последней ва гинальной таблетки 1-2-й типы биоценоза (нормоценоз и промежу точный тип) отмечены соответ ственно у 15 (37.5%) и 18 (45%) женщин. 3 и 4-й типы сохраня лись у 4 (10%) и 3 (7.5%) боль ных. В сравниваемой группе до лечения промежуточный тип вы явлен у 2 (4,7%). 3-й тип – у 28 (65.1%) и4-й-у 13(30.2%) боль ных. Также через 2 недели пока затели были следующими: нормо ценоз – у 22 (51.2%) женщин: про межуточный тип у 19 (44.2%): тип Б В не обнаружен ни в одном наблюдении и 4-й тип выявлен у 2 (4.6%).
Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что применение тержинана для лечения БВ способствует достаточно быстрому восстановлению влагалищного биотопа, не уступающему по своей эффективности оральному приему орнидазола, метронидазола или местного использования 2% далацина — вагинального крема.
Через 3 месяца после окончания лечения контрольное обследование выполнено у 32 женщин первой и 33 второй групп. Были получены следующие данные. В группе “Тержинан” нормоценоз констатирован у 11 (34.4%) женщин, промежуточный тип – у 9 (28.1%). Рецидивы БВ и УГК отмечены соответственно у 6 (18.8%) и 6 (18.7%) больных. В сравниваемой группе нормоценоз выявлен у 13 (39.4%) женщин, промежуточный тип – у 11 (33.3%), 3-й и 4-й типы – соответственно у 2 (6.1%) и 7 (21.2%) пациенток.
Анализируя полученные результаты, можно констатировать, что тержинан, содержащий нистатин, оказался несколько более эффективным препаратом для лечения первичного УГК, чем широко применяемый в настоящее время клотримазол. Несмотря на то, что нистатин относится к относительно “старым” препаратам, эффект тержинана можно объяснить его комбинированным действием не только на грибы, но и на микрофлору нарушенного биоценоза, а также – действием преднизолона, оказывающим как противовоспалительное действие, так и стимуляцию некоторых факторов местного иммунитета влагалища.
ОБСУЖДЕНИЕ
Подходы врачей к лечению влагалищных инфекций, в частности – БВ и УГК, существенно отличаются в силу различного толкования этиологии, патогенеза этих заболеваний, недостаточно сформулированных в литературе критериев излеченности, возможно, неадекватной информированности о современных препаратах., способах их применения, механизмах действия и др.
В данном исследовании показано, что БВ и УГК относятся к наиболее часто встречающимся инфекциям влагалища, в основе которых лежат глубокие нарушения в микробиоценозе (дис-биотические состояния, неадекватность местного иммунологи-ческого ответа).
Ранее было показано, что для лечения БВ рекомендовалось местное применение сулъфанилами-дов, тетрациклина, ампициллина, повидон-йода и др., однако их эффективность в последующем не подтвердилась. Исследования последнего десятилетия продемонстрировали высокие результаты (до 96-98%) при лечении БВ метро-нидазолом, орнидазолом и клин-дамщином. Тем не менее через 3-6 лес. у некоторых пациенток наблюдалось развитие УГК, что требовало дополнительного назначения противогрибковых препаратов, в частности – дифлю-кана.
УГК как самостоятельное заболевание или осложнение после антибиотикотерапии является серьезной медицинской проблемой. Для лечения этой группы заболеваний используются различные препараты, их разовые и курсовые дозы, обладающие антимико-тическим действием. Так, по данным F. Tang et al. [4], эффективность лечения вагинального кан-дидоза применением 500 мг клот-римазола однократно в неделю составила 88.5%. Для лечения УГК могут применяться местные антисептики (цитеал, бетадин, повидон-йод, хлоргексидин), би-карбонатная сода, борная кислота; красители (генциан-виолет, перманганат калия, эозин, флю-оресцеин); противовоспалительные средства (безамидин, опал-гин). Основное значение в лечении грибковых заболеваний женских половых органов отводится антифунгалъным препаратам, которые могут применяться локально в виде кремов, молочка, геля, лосьона, спрей-лосьона и спрей-пудры, круглых или продолговатых овуль. Некоторые лекарственные средства также могут использоваться орально и в виде инъекций. Главными компонентами, оказывающими фунгицидное и/или фунгистатическое действие, являются полиены (амфо-терицин В, нистатин); дериваты азола (клотримазол, экона-зол, кетоконазол и др.); пиридо-ны (циклопироксоламин); комплексные препараты (пимафу-корт, тержинан, полижинакс и др.)[3].
В настоящем исследовании для лечения БВ и УГК применяли тержинан, в состав которого входят нистатин, неомицин, терни-дазол и преднизолон. Для лечения БВ его применяли вагинально один раз в сутки в течение недели. Было установлено, что выздоровление после однократного курсанаблюдалось у 82.8% больных, что, на наш взгляд, свидетельствует о достаточно высокой эффективности этого препарата. Такой результат может быть объяснен комбинированным действием тернидазола на строгих анаэробов и нёомицина – на факультативных анаэробов, микро-аэрофилов и аэробов. При лечении БВ тержинаном нистатин выполняет профилактическую функцию (предупреждает развитие кандидоза). На наш взгляд, дальнейшего изучения требует вопрос о влиянии преднизолона на состояние местного иммунитета, так как при БВ имеются выраженные сдвиги в местной имму-нологической защите при отсутствии клинических и гистологических признаков воспаления слизистой оболочки.
Несколько меньшая эффективность тержинана отмечена при лечении острых форм УГК (63.6%). Это и понятно, так как нистатин относится к препаратам, которые применяются для лечения кандидоза уже несколько десятилетий. Безусловно, за этот период некоторые штаммы грибов выработали устойчивость к нему. Однако нами показано, что применение тержинана в течение 15-20 дней оказывает не менее выраженный эффект, как и применение производных азола, в частности – клотримазола, что также можно предположительно объяснить не с отдельно взятым действием нистатина на грибы, а с комплексным воздействие всех компонентов препарата на ассоциацию различных микроорганизмов, в том числе и грибов.
Следует, правда, отметить, что мы не применяли тержинан при тяжелых формах хронического рецидивирующего УГК. В силу особенностей подобных форм заболеваний можно ожидать менее обнадеживающие результаты. Однако при правильной диагностике и с учетом чувствительности грибов к имеющимся препаратам, тержинан наряду с другими может быть использован идля лечения рецидивирующего УГК, что подтверждается отдельными клиническими наблюдениями с положительным эффектом.
В заключение следует отметить, что было бы неверно считать, будто применение тержи-нана и других аналогичных средств сразу решает проблему лечения БВ или УГК. Без последующей коррекции биохимического и биофизического профиля влагалищной среды, нормализации местного иммунитета и заместительной терапии эубиотиками неминуемы рецидивы. Тем не менее можно констатировать, что тержинан является одним из препаратов выбора для лечения БВ и УГК на первом этапе. Удобство применения, отсутствие выраженных побочных и аллергических реакций, доступность, безопасность позволяют рекомендовать его не только для лечения некоторых влагалищных инфекций, но и как препарат для профилактики инфекционных осложнений после влагалищных операций и в послеродовом периоде.
1. /Сира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза// Акушерство и гинекология. -1993. -N 5. -С.39-41.
2. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Бондарев Н.Э. Диагностика и лечение сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике// Методическое пособие. – СПб., «Яблочко СО», 1996. -47с.
3. Salvat J.,Romand P., Vincent-GenodA. etal. Mycoses vulvo-vaginales recidivantes (MWR) // Les Traitments Medicaux en Gynecologle /XII ernes journee Aquitaines de Perfectionnement en Reproduction humaine. Bordeaux, 25 septembre. -1993. -P. 1-10.
4. Tang F., Esplnosa Y., Hurtado F.. Zighelboirn 1. Tratamiento de la candidiasis vaginal con dosis unica de clotrimazol//Revista de obstetricia у ginecologia de Venezuela. -1985. -Vol.XVLI, N2.-P. 109-110.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник