Как вылечить бесплодие после свинки
Свинка или эпидемический паротит – инфекционное заболевание вирусного происхождения. Оно способно поражать различные железы. Чаще всего страдают околоушные слюнные железы, но иногда развиваются воспалительные процессы яичек, поджелудочной железы и оболочек мозга. При перенесенном воспалении яичек может развиться секреторное бесплодие.
Риск бесплодия при свинке
Если человек перенес воспаление околоушных слюнных желез, это никак не повлияет на его фертильность. Очевидно, что эти органы участия в репродуктивных процессах не принимают. За ушами не созревают сперматозоиды. В половом контакте эти части тела тоже не участвуют – за исключением разве что самых изобретательных в постели мужчин.
При свинке может развиться бесплодие только в одном случае: если болезнь сопровождается орхитом (воспалением яичек). У детей этого почти не случается. По данным разных авторов, частота орхита до 12 лет составляет 0-2%. Но если болеют взрослые, риск орхита довольно высокий. Он составляет по данным разных авторов 30-50%.
Таким образом, мы сразу можем развенчать распространенный миф: если мальчик в детстве перенес свинку, то детей у него уже не будет. У детей орхиты почти не встречаются. Более того: если он развивается, далеко не каждый случай воспаления яичек приводит к бесплодию. Но паротитная инфекция опасна для подростков и взрослых мужчин. После 14 лет (то есть, после полового созревания) существует высокий риск развития орхита.
Среди всех зарегистрированных пациентов, которые обратились по поводу паротита, два из трех случаев приходится на возраст до 12 лет. Но треть больных – это взрослые мужчины до 35 лет. Именно они в зоне риска. В случае развития орхита, у этих пациентов может развиться секреторное бесплодие.
Но случается это редко. Воспаление яичка не проходит незамеченным. Как правило, оно сильно болит и опухает. Пациент обращается к врачу и получает медицинскую помощь. Поэтому бесплодия у него не развивается.
Фертильность снижается даже в случае поражения одного яичка. Но при двустороннем процессе эти изменения особенно значительны. К тому же, они необратимы. Поэтому нельзя запускать болезнь: лечение должно быть проведено с первых дней, как только появились признаки орхита. Своевременно проведенная терапия практически на 100% гарантирует отсутствие в будущем проблем с фертильностью, которые связаны со свинкой.
Орхит при свинке и бесплодие
Орхит развивается вскоре после появления первых симптомов. Если считать от начала развития болезни, то из каждых 10 человек, у которых воспалились яички, у 2 это случилось в первые 2 дня, ещё у 6 в течение последующих 6 дней, и у оставшихся 2 человек – до 9 дня болезни. В подавляющем большинстве случаев орхит носит односторонний характер. Оба яичка поражаются приблизительно с одинаковой частотой. Двустороннее поражение встречается редко. Но оно прогностически более неблагоприятное в плане сохранения репродуктивной функции.
Изредка встречается автономный орхит. Его развитию не предшествует воспаление слюнных желез.
В классическом варианте железы всё же воспаляются первыми. Затем через несколько дней появляется:
- вторая волна лихорадки;
- боль в яичке, которая отдает в пах;
- уплотнение яичка и увеличение в размерах в несколько раз.
Наиболее неблагоприятные исходы:
- секреторное бесплодие;
- хронический орхит (сохраняется боль и небольшой отек после перенесенной болезни);
- гипогонадизм и развивающееся в его результате эндокринное бесплодие, эректильная дисфункция, гиполибидемия;
- приапизм (болезненная эрекция полового члена без полового возбуждения).
Патологические изменения наступают в результате атрофии яичек.
Лечение орхита при свинке
В случае развития орхита, очень важно своевременно провести лечение, чтобы избежать негативных последствий. Пациенту сразу назначается строгий постельный режим. В первые 2 дня болезни к яичку прикладывают холод, а начиная с 3 дня – тепло. Используют поддерживающую повязку.
Медикаментозное лечение – симптоматическое и патогенетическое. Этиотропная терапия не проводится. Паротитная инфекция через несколько дней проходит сама по себе.
Бесплодие при орхите развивается вовсе не из-за влияния вируса эпидемического паротита. Оно возникает по причине отека яичка. Из-за отечности повышается давление в тканях, нарушается циркуляция крови в нём. Из-за гипоксии (кислородного голодания) страдают и разрушаются секреторные клетки. Но если убрать отек, то патологических изменений не будет. Поэтому проблем с фертильностью даже после перенесенного орхита удастся избежать.
Для лечения применяют преднизолон или другие кортикостероиды. Их назначают в дозе 1-2 мг на кг веса в сутки. Используются также антигистаминные средства. Медикаментозное лечение обычно продолжается не более 5 дней. После этого симптоматика регрессирует.
Изредка приходится прибегать к хирургическому лечению. Проводится пункция или разрез белочной оболочки яичка для его декомпрессии (устранения давления на ткани). Показаниями к хирургическому лечению является тяжелое течение орхита, двустороннее поражение и неэффективность консервативной терапии.
Лечение бесплодия
У некоторых мужчин после перенесенной свинки бесплодие всё же развивается. Это происходит, если яичко напухло, но пациент не обратился к врачу. Он решил ждать, пока болезнь пройдет сама по себе. Свинка действительно проходит, но вызывает патологические изменения сперматогенного эпителия. В результате нарушается продукция сперматозоидов, ухудшается качество спермы, и мужчина не может зачать ребенка.
Неблагоприятные прогностические факторы при развитии орхита на фоне свинки:
- двустороннее поражение яичек (происходит в 5% случаев);
- орхит тяжелой степени;
- отсутствие лечения.
Если свинка привела к атрофии яичка и ухудшению качества спермы, то улучшить её вряд ли получится. Поэтому при секреторном бесплодии прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Проблема заключается в том, что сперматозоидов в эякуляте слишком мало. Может увеличиваться количество малоподвижных и морфологически неправильных форм. Для решения проблемы используют ИКСИ. Процедура проводится следующим образом:
- Женщине назначается гормональная стимуляция суперовуляции.
- У неё в яичниках созревают фолликулы, после чего из них в ходе пункции берут яйцеклетки.
- Их оплодотворяют с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: из спермы мужчины выбирают лучшие половые клетки и вводят их в цитоплазму каждого ооцита (яйцеклетки).
- В результате оплодотворения получаются эмбрионы, которые культивируют несколько дней.
- Делают перенос одного, реже двух эмбрионов в матку женщины, после чего в случае успеха наступает беременность. В случае неудачи перенос проводится повторно, в следующем цикле (оставшиеся эмбрионы замораживаются).
Бесплодие после свинки развивается редко. Его практически не бывает при перенесенной в детстве болезни. Если же она развилась после 14 лет, вероятность орхита составляет 30-50%. Но в случае адекватного лечения болезнь проходит без последствий. Если же предотвратить атрофию яичек и бесплодие не удалось, для зачатия можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Современные центры репродукции успешно проводят ИКСИ при секреторном бесплодии.
Источник
Многие супружеские пары не в состоянии зачать ребенка естественным путем. Бесплодие после свинки — широко обсуждаемый вопрос в медицинских кругах. Может ли инфекционное заболевание в детском возрасте спровоцировать бесплодие в зрелом? Рассмотрим вопрос детально.
Паротит (свинка)
Это инфекционное заболевание поражает железы. Свинкой болеют чаще мальчики, чем девочки. Группа риска — дошкольники, младшие школьники. Инфекция передается очень быстро от больного малыша к здоровому. Если дети длительное время находятся в одном пространстве (группа детского садика), то вирус паротита стремительно поражает всех вокруг.
Прививки в детском возрасте против паротита снижают риск заболевания данной инфекцией.
Свинкой эта болезнь называется из-за опухания околоушных слюнных желёз, из-за чего лицо меняет очертания. Опухший вид напоминает профиль животного — свиньи. Но в медицинской практике это название не используется, официально болезнь именуется паротитом.
Как паротит влияет на половую сферу? Этот вирус поражает все железистые системы, в том числе, и половые. Яички — это орган, в котором вырабатываются половые гормоны, ответственные за репродуктивность. Поэтому осложнением после перенесенного паротита часто бывает бесплодие. Помимо половых и слюнных желёз вирус поражает поджелудочную и иные.
Иногда последствия свинки видны сразу: инфекция отражается на здоровье яичек через несколько дней. На фоне повышенной температуры начинается сильная боль в области мошонки. Иногда болевые импульсы ощущаются по всей тазобедренной области.
По статистике паротит сопровождается орхитом у мальчиков до 12 лет лишь в двух случаях из ста. У взрослых паротит сопровождается орхитом у каждого третьего заболевшего мужчины.
Пораженное яичко краснеет, увеличивается в объеме. Острая боль не дает заснуть, высокая температура вызывает бредовое состояние. Повышенная температура может сохраняться в течение недели. После нормализации температуры тела болевой синдром сохраняется еще несколько дней. Но коварство паротита заключается в отдаленных последствиях: через несколько месяцев или лет может начаться процесс атрофии тканей яичка.
Когда начинают опухать яички после заболевания паротитом? У большинства пациентов это происходит через 2 дня после заболевания, у других — через 6 дней. Реже орхит начинается на 9-й день болезни. Болезнь чаще поражает только одно яичко (любое), реже — оба сразу.
Возможные последствия паротита
Коварство болезни состоит в том, что неблагоприятные осложнения могут проявиться через большой срок после перенесенного паротита. Мужчина может не знать (или не помнить) о своей детской болезни, но это не спасает от бесплодия. К примеру, орхит (отек тканей яичек) — тоже отдаленное следствие перенесенной в детстве инфекции. Патология негативно влияет на репродуктивную функцию, вызывая необратимые изменения.
Возможные последствия перенесенного в детстве паротита:
- орхит — воспаление тканей яичек;
- воспаление придатков яичек;
- простатит — воспаление тканей простаты;
- приализм — болезненная эрекция.
Орхит — не единственное из возможных последствий заболевания. Иногда вирус поражает придатки яичка. В этом случае под ударом находится сперматогенез — выработка спермы. Патологически измененные сперматозоиды не подходят для зачатия, от чего возникает мужское бесплодие.
Паротит не всегда вызывает необратимые изменения в тканях репродуктивных органов. Врачи полагают, что только при тяжелом течении болезни возможны негативные изменения. Если болезнь протекала в облегченной либо среднетяжелой форме, опасаться за бесплодие не стоит.
Отдаленным последствием перенесенного инфекционного паротита может стать простатит, который поражает предстательную железу взрослых мужчин. При простатите репродуктивная способность мужчины снижается, что тоже является основанием для диагноза бесплодие.
Приализм — редкое заболевание мочеполовой системы, которое может привести к полному бесплодию. Болезнь заключается в появлении эрекции без полового возбуждения. Набухание полового члена без последующей разрядки семяизвержением приводит к постоянным болевым ощущениям. Заболевание лечат андрологи либо урологи. В редких случаях показана ампутация полового члена. Постоянное отекание и воспалительные процессы могут спровоцировать злокачественные изменения в мочеполовой системе больного.
Правильно установленный диагноз и лечение — гарантия отсутствия отдаленных последствий перенесенного инфекционного паротита. Перенесенный двухсторонний орхит в 70% клинических случаев заканчивается бесплодием. На односторонний орхит приходится около 20% случаев бесплодия.
Вопрос мужской фертильности
Вакцинация в детском возрасте защищает от неблагоприятных осложнений, репродуктивная функция вакцинированных детей страдает в разы реже. Чем старше заболевший, тем вероятнее развитие бесплодия. Лечить бесплодие на фоне вирусного паротита крайне затруднительно, но возможно.
Фертильность у мужчин снижается даже после воспаления одного яичка. Если инфекция затронула оба органа, вопрос фертильности стоит очень остро. Если вовремя не обратиться за помощью, бесплодия не избежать.
Лечение
Лечить заболевание намного сложнее, чем его предупредить. Это известная истина. Заботиться о будущем своего сына должны родители, потому что малышам ничего не известно о репродуктивной функции. В России установлен календарь вакцинаций по годам, ответственные родители обязательно отведут ребенка на прививку от паротита. Несмотря на негативные отзывы о прививках, которые распространяют в интернете, замену этой практике пока не нашли. Заболевают после прививок только дети с ослабленной иммунной системой, здоровые малыши переносят вакцинацию без каких-либо осложнений.
Если мальчик все же заболел паротитом, его нужно показать урологу. Врач назначит УЗИ мошонки. После обследования назначают лечение, которое защитит от возможного развития неприятных осложнений.
При обследовании взрослых мужчин с диагнозом бесплодие обязательно проводят спермограмму. Этот анализ позволяет выявить степень подвижности сперматозоидов, их активность и наличие/отсутствие генетических отклонений. Иногда для оценки состояния тканей яичек требуется провести гистологический анализ: проводят пункцию яичек. Это необходимо для назначения эффективной терапии. Пункцию проводят только взрослым мужчинам, которые в детстве перенесли свинку.
Методы
В первые 2 дня после опухания и покраснения яичек рекомендован холод, в последующие дни — тепло. Важно не перепутать холод с теплом: он необходим в первые 2 дня, чтобы «заморозить» распространение воспалительного процесса. Если холод применить позже, он спровоцирует еще большее воспаление.
Во время лечения используют поддерживающую повязку, чтобы избежать трения воспаленных тканей о материал.
Так как инфекция часто проходит самостоятельно, усилия при лечении должны быть направлены на снятие симптомов. Снять отек — основная задача. Бесплодие вызывает не сама инфекция, а отечность тканей. Отек деформирует сосудистую сетку, перекрывает доступ крови к тканям — появляется гипоксия (кислородное голодание). Из-за гипоксии происходит разрушение секреторных клеток, которое приводит к бесплодию.
Если быстро купировать отек и не дать ему распространиться на все ткани мошонки, в результате не пострадают секреторные клетки. Это значит, что фертильность у мужчины сохранится.
Лекарственные препараты:
- кортикостероиды (преднизолон);
- антигистаминные препараты.
Медикаментозное лечение завершается через 5 дней, так как исчезает симптоматика. Если патология прогрессирует, назначают хирургическую операцию. Хирург проводит пункцию белочной оболочки яичек для устранения избыточного давления. Но к оперативному лечению прибегают редко, с патологией удается справиться консервативными методами.
Народные методы
Орхит может появиться не только как осложнение после свинки. Воспалительные процессы в яичках могут возникнуть от удара, травмы и иных факторов. Чтобы не допустить некроза тканей, нужно купировать отек. В этом могут помочь проверенные народные средства.
Льняное семя (настой)
Помогает в исцелении, снимает отек, устраняет болезненные ощущения. Из него делают компресс. Для этого 100 г семян перемалывают в блендере, а затем опускают в марлевом мешочке в горячую воду. Через 15-16 минут семена вынимают, а настой оставляют остывать. Затем смачивают ватный диск в густом растворе, прикладывают к пораженному месту. Компрессы делают до полного исцеления.
Настой хмеля
Применяют для снижения либидо, так как во время лечения интимные контакты запрещены. Из шишек готовят чай, который пьют дважды в день. При сильной возбудимости можно выпить больше. Чтобы сделать чай, 100 г шишек заливают кипящей водой, укутывают и настаивают около 30 минут. Процеженный напиток пьют по половине стакана.
Практиковать народное лечение можно только с разрешения андролога либо уролога. Самостоятельно применять народную терапию нельзя.
Мед с алоэ
Применяют для компресса на пораженные участки. Для этого истолченные в кашицу листья алоэ перемешивают с жидким медом и качественным вином (лучше домашним). Все ингредиенты — в равных долях. Затем смесь наносят на марлечку и прикладывают к пораженному месту. Компресс делают ежедневно до исчезновения отека.
Вика
Летом можно делать компрессы из свежей травы вики. Растение срывают, промывают в проточной воде, измельчают ножом либо в мясорубке. Полученную кашицу равномерно распределяют на свернутой в несколько слоев марлечке. Аккуратно прикладывают к пораженным местам. Компресс делают 2-3 раза в день, чтобы скорее снять отек.
Мумиё
Старинное средство, которое применяют при всех заболеваниях. Очищенный продукт можно купить в аптеках в виде таблеток темного коричневого цвета. Для снятия отека таблетки либо принимают внутрь по 3 шт трижды в день, либо делают компрессы на пораженные места. Чтобы сделать компресс, нужно развести 3 таблетки теплой водой до кашеобразного состояния и приложить на марлевой основе к больному месту. Мумиё хорошо разводится теплой водой. Можно чередовать компрессы с приемом внутрь.
Среди гомеопатических препаратов хорошо снимает отеки Belladonna, Arnica, Pulsatilla, Aurum и другие.
Восстановление фертильности
Если пациент при опухании яичка не обратился к врачу, вероятность развития секреторного бесплодия 99%. Некоторые пациенты думают, что не нужно обращаться к доктору, так как вирусная инфекция все равно проходит сама собой. Свинка пройдет, но последствия опухоли на яичке откликнется бесплодием. Можно ли восстановить фертильность?
Неблагоприятные факторы, препятствующие успешному восстановлению:
- отсутствие лечения свинки;
- тяжелая форма орхита;
- двухсторонний орхит.
Если после паротита у мужчины ухудшилось качество спермы и атрофировалось яичко, то устранить дефекты вряд ли получится. Однако зачать ребенка все же можно, но с помощью новейших репродуктивных вспомогательных технологий. При некачественной сперме применяют метод ИКСИ.
При данной репродуктивной технологии из спермы мужчины отбирают жизнеспособные спермии и вводят искусственным путем в женскую яйцеклетку. В результате слияния женской и мужской яйцеклеток формируется эмбрион, который культивируют несколько дней в питательном растворе. Затем эмбрион пересаживают в матку к женщине, где он развивается.
Итог
Паротит — опасное вирусное заболевание, которое поражает железы организма. Чаще всего свинка деформирует ушные слюнные железы, но бывают случаи поражения половых желёз — орхит. Воспалительные процессы в яичках не грозят бесплодием, если возраст больного не превышает 13 -13,5 лет. Орхит и последующее мужское бесплодие опасно мужчинам от 14 лет и больше. Из-за воспалительных процессов в тканях развивается секреторное бесплодие. Лечение такого бесплодия длительное, стоимость медицинских препаратов высокая. Но если вовремя обратиться за медицинской помощью, с патологией можно справиться быстрее.
Медикаментозное лечение можно сочетать с народными методами снятия отека, но только после консультации с андрологом/урологом. Хорошо помогает восстанавливать эректильную функцию мумиё: таблетки продаются в аптеках. В случае невозможности зачатия естественным путем, семейной паре назначают процедуру ИКСИ — искусственное оплодотворение.
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
Используемые источники
- Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта
- Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. — М.: Триада-X, 1997.
- Диагностический справочник акушера-гинеколога / Т.В. Гитун. — М.: АСТ, 2006.
- Лекарственные средства в акушерстве и гинекологии / Геральд Затучни , Рамона Слупик. — М.: Медицинская литература, 2003.
Источник