Как вылечить биполярное аффективное расстройство

Распознайте симптомы маниакальной фазы биполярного расстройства. Чтобы обратиться за помощью по поводу БАР, необходимо для начала распознать симптомы этого состояния и признать, что вы страдаете этим расстройством. Для начала вам нужно узнать, какие симптомы испытывают люди с биполярным расстройством в повседневной жизни. Во время маниакальной фазы человек чувствует, что его переполняет энергия и жажда деятельности, он становится раздражительным, быстро переключается с одного дела на другое и склонен совершать необдуманные и рискованные поступки. В некоторых случаях у человека возникают бред и галлюцинации, а также параноидальные мысли и патологическая подозрительность.[2]

• Запишите свои симптомы и обратите особое внимание на то, как меняется ваше настроение от одной фазы к другой и обратно в течение дня или недели. Эти записи пригодятся вам, когда вы обратитесь за помощью к психиатру – с их помощью врач сможет подобрать оптимальный план лечения.
• Имейте в виду, что некоторые формы биполярного расстройства довольно сложно диагностировать, поскольку симптомы маниакальной стадий проявляются гораздо слабее. В данном случае принято говорить о гипоманиакальной стадии, которую непросто выявить: ее симптомы проявляются в виде склонности необдуманно тратить большие суммы денег и совершать импульсивные покупки. Кроме того, гипоманиакальная стадия нередко сопровождается бессонницей и компульсивным перееданием.

Обратите внимание на симптомы депрессивной стадии биполярного расстройства. Характерные симптомы этой фазы включают в себя отсутствие аппетита, бессонницу (или наоборот, постоянное желание спать), усталость, ощущение потери сил и невозможность сконцентрироваться. Человек ощущает себя никчемным и бесполезным, его мучает чувство вины и одолевают мысли о смерти и самоубийстве.

• При биполярном аффективном расстройстве маниакальная фаза сменяется депрессивной. В отдельные периоды времени у вас преобладают симптомы маниакальной фазы, тогда как в другое время вы испытываете преимущественно депрессивные ощущения. Однако имейте в виду, что достаточно продолжительные периоды времени вы можете находиться в нормальном состоянии, особенно если вы получаете адекватное лечение. Быстрые циклические смены фаз биполярного расстройства встречаются довольно редко. Тем не менее, если вы обратили внимание, что ваше настроение легко переключается с восторженного на угнетенное и обратно, и каждый период длится от нескольких дней до нескольких недель, вам следует обратиться к врачу. Специалист сможет определить, страдаете ли вы биполярным расстройством, и обсудить с вами возможные варианты лечения.

Признайте, что вам нужна помощь. Если вы заметили у себя симптомы биполярного расстройства, постарайтесь принять этот факт и осознать, что вам нужна помощь и адекватное лечение вашего состояния. Будьте честны по отношению к себе и близким людям. Осознайте, что вы страдаете биполярным расстройством, и примите тот факт, что вам необходима помощь специалиста, чтобы чувствовать себя лучше. Запомните: вы не должны испытывать вину или стыд из-за своего состояния. Человек не виноват в своей болезни и не несет за нее ответственность.[3]

• Например, вы можете сказать своим близким: «Я понимаю, что страдаю биполярным расстройством и что мне нужна помощь», или «Мне кажется, что у меня маниакальная депрессия, и я хочу обратиться к врачу».
• Имейте в виду, что человеку не всегда удается заметить симптомы психического нездоровья самостоятельно. Прислушайтесь, если вам об этом говорят друзья или родственники. Если они предлагают вам помощь в получении необходимого лечения, ответьте согласием на их предложение.

Обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью. Возьмите инициативу в свои руки, чтобы получить необходимую помощь. Диагностикой и лечением биполярного аффективного расстройства занимаются врачи-психиатры. В зависимости от местожительства, степени проявленности симптомов и вашей финансовой ситуации вы можете выбрать, где именно вы хотите записаться на прием. Если вы проживаете по месту постоянной регистрации, можно обратиться к районному психиатру, который ведет прием в психоневрологическом диспансере или в поликлинике. Прием у психиатра бесплатный и осуществляется в порядке живой очереди. Имейте в виду, чтобы попасть на прием, вам потребуется взять с собой паспорт и вашу медицинскую карту. Если у вас нет возможности или желания обращаться к районному психиатру, можно записаться на прием в государственную или частную клинику, где среди специалистов есть психиатр. Многие клиники дают возможность обратиться к врачу анонимно, не называя своего имени и места проживания. Кроме того, вы можете поискать контакты психиатров, осуществляющих частную врачебную деятельность, и обратиться к такому специалисту. Врач-психиатр проведет необходимую диагностику и составит план лечения, который поможет вам улучшить качество жизни.[4]

• Если вы решили обратиться к специалисту, сделайте это как можно скорее, не дожидаясь наступления маниакального или депрессивного эпизода. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее получите необходимую помощь и лечение.
• Если вам требуется срочная помощь, например, вас преследуют мысли о самоубийстве, позвоните по телефону Кризисной линии доверия 8 (800) 100-49-94. Специалисты этой службы оказывают помощь круглосуточно, и все звонки конфиденциальны.
• Можно также обратиться в другие службы экстренной психологической помощи в Российской Федерации[5]
  и за рубежом Suicide.org.

Запишитесь на прием к терапевту. Для начала сходите на прием к терапевту: некоторые соматические заболевания могут вызывать резкие перепады настроения, которые похожи на симптомы биполярного расстройства. Терапевт назначит вам необходимые анализы и исследования, чтобы подтвердить или исключить наличие этих заболеваний. В случае необходимости терапевт посоветует вам обратиться к соответствующему специалисту, в том числе и к психиатру. Скорее всего, терапевт попросит вас подробно описать свои симптомы и изучит вашу медицинскую карту.[6]

• Выделяют два основных типа биполярного аффективного расстройства: БАР первого типа (аффективные состояния проявляются отчетливо и существенно влияют на жизнь человека) и БАР второго типа, когда в картине заболевания отсутствует маниакальная фаза и проявляется только депрессивная. В зависимости от ваших симптомов психиатр диагностирует ваш тип расстройства.

Обсудите с врачом-психиатром, какое лечение будет оптимальным для вашего состояния. Для лечения симптомов биполярного расстройства применяют различные группы препаратов. Скорее всего, психиатр предложит несколько схем лечения, чтобы определить, какие именно препараты будут эффективны в вашем случае. В большинстве случаев лечение включает в себя сочетание препаратов трех групп: нормотимики (стабилизаторы настроения), атипичные антипсихотики и антидепрессанты.[7]

• Обязательно узнайте у психиатра о противопоказаниях и побочных эффектах назначенных вам препаратов. Если на фоне приема препаратов у вас появились те или иные побочные эффекты, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу. Психиатр поможет решить возникшую проблему, изменив дозировку препаратов, или назначит вам другое лекарство.
• Ни в коем случае не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с психиатром. Если вы прервете лечение, это спровоцирует возобновление симптомов биполярного расстройства, а в некоторых случаях они даже становятся сильнее. Кроме того, если вы перестанете принимать лекарства, это может вызвать синдром отмены.

Подумайте о курсе когнитивно-поведенческой терапии. Психотерапевтическое лечение оказывает положительный эффект при биполярных расстройствах. Скорее всего, психиатр порекомендует вам пройти курс когнитивно-поведенческой терапии. Работа с психотерапевтом поможет вам понять, какое влияние ваши мысли оказывают на эмоциональное состояние. Когнитивно-поведенческая терапия даст вам возможность изменить негативные шаблоны мышления и поведения. Кроме того, это поможет вам лучше справляться с симптомами расстройства и избежать обострений.[8]

• В курсе когнитивно-поведенческой терапии вам нужно будет регулярно посещать терапевтические сессии, на которых психотерапевт поможет вам справиться с симптомами расстройства.

Узнайте о интраперсональной и социальной ритмической психотерапии. Интраперсональная терапия поможет вам уменьшить уровень стресса, вызванного биполярным расстройством. Стресс является главным провоцирующим фактором для людей, страдающих этим заболеванием.[9]

• Во многих случаях специалисты практикуют интрасоциальную психотерапию в сочетании с социальной ритмичной терапией, которая направлена на стабилизацию социальных ритмов пациента, таких как питание, сон и физическая активность. Если сделать ритм жизни более стабильным, во многих случаях это помогает сгладить колебания настроения.

Симптомы биполярного расстройства часто оказывают негативное влияние на взаимоотношения в семье, поэтому подумайте о специальном курсе семейной терапии. В ходе терапевтической работы ваши родные и близкие узнают, что представляет собой биполярное расстройство, и научатся помогать вам придерживаться плана лечения. Семейная терапия будет особенно полезна, если члены вашей семьи не понимают специфику биполярного расстройства и им трудно взаимодействовать с вами, пока вы пытаетесь справиться со своим заболеванием.[10]

• Терапевтические сессии могут проводиться для всей семьи одновременно или для каждого члена семьи индивидуально.

Попросите психиатра рассказать вам о других методах лечения. В некоторых случаях врачи-психиатры рекомендуют пациентам с данным типом расстройства электросудорожную терапию (ЭСТ). Этот вид лечения (ранее известный как электрошоковая терапия) оказывает положительный эффект у людей с тяжелыми видами биполярного расстройства, особенно в тех случаях, когда другие виды лечения оказались неэффективны. К кратковременным побочным эффектам ЭСТ относятся спутанность сознания, дезориентация и потеря памяти.[11]

• Психиатр также может порекомендовать вам лекарства для нормализации сна. Бессонница и проблемы со сном – распространенные симптомы биполярного расстройства, поэтому препараты для нормализации сна помогут вам решить эту проблему.
• Примите во внимание, что при биполярном расстройстве следует воздержаться от методов нетрадиционной терапии, в том числе избегать биологически-активных добавок и растительных препаратов.

Фиксируйте аспекты своего состояния в таблице настроения. Таблица настроения – это важная часть вашего плана лечения, поскольку она дает вам возможность регулярно фиксировать свои симптомы и информацию, связанную со сном. Кроме того, в таблицу вы можете заносить информацию, связанную с лечением, медикаментозной терапией и событиями вашей жизни. Эти записи помогут вашему лечащему врачу оценить эффективность назначенного вам лечения и при необходимости скорректировать его.[12]

• Таблицу настроения можно вести в форме дневника или заполнять в компьютере. Постарайтесь как можно подробнее фиксировать информацию о своем настроении и симптомах, чтобы проследить прогресс.

Поговорите с друзьями и близкими людьми о своем расстройстве. Вам понадобится поддержка во время лечения биполярного расстройства, поэтому стоит обратиться к друзьям и родным и попросить их поддержать вас. Расскажите им о плане лечения, который составил для вас врач-психиатр, и опишите в деталях, как именно вы будете справляться с вашими проблемами. Объясните близким людям, что вам необходима их поддержка. Когда речь идет о биполярном аффективном расстройстве, успешное лечение во многом зависит от хорошо организованной системы помощи и поддержки со стороны окружающих.[13]

• К примеру, вы можете сказать своей семье и друзьям: «Сейчас я прохожу курс лечения биполярного расстройства. Я очень ценю вашу помощь и поддержку и надеюсь, что вы поддержите меня и сейчас, когда я стараюсь справиться со своими проблемами».

Присоединитесь к группе психологической поддержки для людей с биполярным расстройством. Постарайтесь найти в своем городе группы психологической поддержки, которые организованы для помощи людям с биполярным расстройством. Лучше всего спросить об этом у вашего психиатра, поскольку специалисты обычно знают о таких группах. Кроме того, довольно часто такие группы тесно сотрудничают с психоневрологическими диспансерами и клиниками. Если вы начали посещать группу поддержки, постарайтесь регулярно ходить на встречи. В кругу людей, которые не понаслышке знают о маниакальной депрессии, вы сможете рассказать о своем опыте преодоления симптомов и послушать, как другие люди делятся историями своей борьбы с расстройством. Во многих случаях общение с людьми, которые понимают, что с вами происходит, помогает придерживаться плана лечения и достичь положительных изменений.[14]

• Узнайте у психиатра или психотерапевта, есть ли в вашем городе группа психологической поддержки для людей с биполярным расстройством. Чаще всего ведущими таких групп являются врачи-психотерапевты или медицинские психологи, так что ваш врач, скорее всего, знает, куда вам нужно обратиться. Кроме того, попробуйте найти в интернете онлайн-группы и форумы, где общаются люди с биполярным расстройством.

Регулярно посещайте своего лечащего психиатра. Чтобы удостовериться, что ваше лечение идет должным образом, определите для себя график регулярного посещения психиатра. Обсудите с врачом, как часто это нужно делать. Возможно, в начале лечения вам придется встречаться со специалистом по психическому здоровью раз в неделю или два раза в месяц, чтобы убедиться, что ваш план лечения оказывает положительный эффект на ваше состояние.[15]

• Если у вас возникли какие-либо проблемы, связанные с планом лечения или приемом медикаментов, расскажите об этом лечащему врачу. Только при тесном сотрудничестве с врачом-психиатром вы сможете составить план лечения, который будет эффективен для вас.

Если вы ощущаете приближение аффективного состояния, как можно скорее обратитесь за помощью. Если вы заметили у себя симптомы маниакальной и депрессивной фазы, как можно скорее свяжитесь с лечащим врачом. Опишите свои симптомы и скажите, что вам нужна помощь. Если у вас нет возможности связаться с лечащим врачом, позвоните по телефону кризисной линии доверия или обратитесь в службу неотложной психиатрической помощи.[16]

• Если у вас есть установленный план лечения, скорее всего, в нем определен алгоритм действий на случай возникновения аффективного состояния. Обязательно расскажите друзьям и родным о том, что необходимо делать при наступлении маниакального или депрессивного эпизода. Эта информация даст им возможность вовремя заметить симптомы и помочь вам получить необходимое лечение.