Как вылечить брадикардию у детей
Брадикардия у детей – состояние, сопровождаемое снижением пульса, частоты сердечных сокращений. При этом ребенок становится вялым, апатичным. Опасность этого состояния заключается в том, что ткани и клетки организма недополучают питательных веществ и кислорода, развивается гипоксия (кислородное голодание), нарушается трофика (питание тканей). Особенно опасно такое состояние для коры головного мозга, поскольку она очень чувствительна к содержанию кислорода.
Параллельно происходит снижение процессов выведения побочных продуктов из организма, в том числе, и углекислого газа. В результате повышается парциальное давление углекислого газа, происходит развитие гиперкапнии. Такое состояние опасно интоксикацией, дальнейшим замедлением обменных процессов, негативно отражается на состоянии нервной и гормональной регуляции, снижает состояние иммунитета, сопротивляемость организма, нарушает весь биохимический цикл в организме.
Главное, что нужно сделать – определить точную причину брадикардии и устранить ее. То есть, требуется этиологическое лечение. Для этого нужно серьезно отнестись к диагностике, пройти все необходимые обследования, которые позволят поставить диагноз. Поэтому, как только появилось подозрение на развитие брадикардии, нужно обратиться к кардиологу. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, поскольку при заболеваниях сердца это может быть опасно вплоть до летального исхода.
Лекарства
При болезнях сердца ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку могут развиться побочные эффекты, вплоть до ухудшения работы сердца, нарушения кровообращения, внезапной остановки сердца. Существуют меры предосторожности, которые нужно соблюдать для того, чтобы не навредить себе при лечении. Важно не только не заниматься самолечением, но и не предпринимать никаких мер до тех пор, пока не будет поставлен диагноз.
В ходе лечения рекомендуется принимать анальгин, который способствует разжижению крови, нормализации обмена веществ в крови. Он предотвращает риск развития тромбов, а также устраняет воспалительные процессы. Принимают по таблетке 2-3 раза в сутки, в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента.
Кардиомагнил принимают по таблетке в сутки. Этот препарат нормализует обменные процессы, улучшает деятельность сердца, регулирует ритм, частоту сердечных сокращений, повышает автоматизм и проводимость сердечной мышцы. Содержит набор необходимых витамин и минеральных веществ, необходимых для поддержания нормального функционирования сердца и сосудов.
Корвалол применяют при замедлении сердечного ритма, а также при чувстве паники, нервно-психическом перенапряжении, при аритмиях. Он нормализует ритм, успокаивает. Принимают в зависимости от возраста, тяжести заболевания, проблемы. для детей в возрасте до 1 года назначают по 2-3 капли, предварительно растворив в небольшом количестве воды. Детям от 1 до 3 лет дозировку повышают до 7 капель. От 3 до 12 лет рекомендуется повысить дозировку до 10-12 капель. Старше 12 лет можно пить по 15-20 капель. Кратность приема – трижды в сутки.
Аспаркам принимают по таблетке 1-2 раза в день. Это препарат, который нормализует деятельность сердца, повышает сократимость сердечной мышцы. Рекомендуют детям старше 12 лет, которые подвержены высоким физическим нагрузкам, частым стрессам.
Магнелис при брадикардии у ребенка
Назначают детям при замедленном ритме сердца. Магнелис не только повышает ЧСС при ее снижении, но и понижает при повышенной ЧСС. То есть, препарат направлен на нормализацию обменных процессов в сердце. В состав входит магний, который необходим для поддержания нормальной сократимости сердца. Это один из основных минеральных веществ, которые поддерживают функционирование сердца, стабилизируют состав крови.
Супракс
Представляет собой препарат, который выпускают в виде гранул для приготовления суспензии. Основным действующим веществом является тригидрат цефиксима, который по совей природе относится к антибиотикам группы цефалоспоринов. Предупреждает развитие инфекционных болезней сердца, миокардитов, кардиомиопатий инфекционного происхождения. Препарат активен в отношении широкого спектра микроорганизмов грамположительных, грамотрицательных. Также назначают для снижения вязкости крови, повышения автоматизма и сократительной активности сердца. Назначают детям старше 12 лет по 400 мг в сутки. Можно принимать однократно, можно разделить дозу на 2 приема (по 200 мг).
Элькар
Представляет собой стимулирующее средство, которое выступает в качестве хорошей подпитки для сердца. Он применяется для стимуляции созревания, активности сердца у недоношенных и новорожденных детей, при слабости сердца, а также для стимуляции сердечной мышцы в период интенсивной физической нагрузки.
Часто назначают спортсменам. Назначают для предотвращения риска развития перегрузки сердечной мышцы, для предотвращения перенапряжения сердечной мышцы. Назначают недоношенным детям по 10 капель, детям в возрасте от 1 до 3 месяцев – по 20-25 капель, от 3 месяцев до 1 года по 0,4-0.5 мл. Детям старше 1 года дозирока рассчитывается в зависимости от массы тела.
[1], [2], [3]
Витамины
При развитии брадикардии, необходимо принимать витамины, поскольку большинство подобных заболеваний прямо или косвенно связаны с нарушением обмена витамин и их недостатком в организме. Болезни сердца, ассоциированы в первую очередь с недостатком витаминов В, Н, РР. Поэтому рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:
- Витамин РР – 60 мг
- Витамин В – 240 мкг
- Витамин Н – 45 мкг
- Витамин С – 1000 мг.
Также можно приобрести специальный комплекс витамин для сердца, где есть весь необходимый набор витамин и микроэлементов для сердца и сосудов. Например, витрум для сердца, и другие витаминные комплексы.
Физиотерапевтическое лечение
Нужно обязательно консультироваться с кардиологом, поскольку в некоторых случаях физиопроцедуры могут быть противопоказаны.
В остальном применяются традиционные методы физиотерапевтического лечения, которые особенно эффективны при комплексном лечении. Основными методами физиотерапевтического лечения является лечение ультразвуком, микротоками, волнами различной длины. Применяется электрофорез, при помощи которого вводят лекарственные препараты непосредственно в поврежденную ткань. Глубина их проникновения регулируется микротоком. Показаны криопроцедуры, тепловые процедуры. Иногда применяются электропроцедуры. Нужно учитывать, что электропроцедуры могут быть противопоказаны при наличии кардиостимулятора. Также применяются средства лечебной физкультуры (если их разрешит кардиолог). Применяют средства активной и пассивной гимнастики.
Народное лечение
- Рецепт №1.
Мазь из обычного детского крема, используемого в качестве основы и сока красной свеклы применяется для нанесения на биологически активные точки, расположенные в области стоп. А также на внутренней поверхности кисти. Такую мазь можно применять во время массажа вместо массажного масла. Для приготовления мази берут примерно 75 мл детского крема. Добавляют в него примерно 20 грамм свежевыжатого сока, тщательно размешивают до образования однородной массы. Наносят тонким слоем примерно на 15-20 минут на пораженные участки, после чего накрывают сухим теплом.
- Рецепт №2.
Для общего укрепления организма применяют бальзам. Его готовят на основе спирта. Для приготовления берут по 3 столовой ложки околоплодника грецкого ореха, 10 мл сока чистотела, примерно 5 грамм травы будры плющевидной, 2 хвоща полевого, а также по 2-3 щепотки соли и соды. Заливают спиртом, настаивают не менее суток. Пьют по 50 грамм в сутки.
- Рецепт №3.
Для нанесения компрессов на область икроножных мышц (для стимуляции сердечной активности), используют стимулирующий состав: по 3-4 столовые ложки коры плодов каштана, коры лещины, три измельченных корня петрушки, заливают литром кипятка, накрывают крышкой. Настаивают до тех пор, пока отвар не станет теплым. После этого используют для компрессов.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение травами
Лучше всего применять травы в виде отваров и настоев внутрь. Так они могут оказать максимальное воздействие на сердце и кровеносную систему.
Рекомендуется применять указанные ниже травы в качестве отваров для приема внутрь. Отвар делают из расчета 2 столовые ложки средства на стакан кипятка.
Сосудорасширяющее действие оказывают такие травы: крапива двудомная, солодка голая, корень калгана.
Увеличивает ЧСС кипрей узколистый, мелисса лекарственная, чабрец, плодоножки вишни.
Для профилактики тромбозов и болезней крови применяют по 15 грамм свежей цветочной пыльцы. Она выступает в качестве биостимулятора.
Гомеопатия
Гомеопатические средства нужно применять крайне осторожно, поскольку есть риск развития побочных эффектов, аллергических реакций. Важно соблюдать меры предосторожности – прежде, чем начать лечение гомеопатией, посоветоваться с врачом.
- Рецепт №1. Бальзам укрепляющий
Для приготовления берут по столовой ложке стальника, мелиссы, укропного семени, полевого хвоща, заливают примерно 500 мл водки или чистого спирта, после чего добавляют половину чайной ложки молотого мускатного ореха. Все это настаивают минимум 3-4 дня, пьют по 50 мл в сутки. Курс лечения – минимум 28 дней (полный биохимический цикл).
- Рецепт №2. Бальзам восстанавливающий
Берут в равных долях кору крушины, листья и ягоды можжевельника, тыквенное семя. Берут примерно по 2-3 столовые ложки каждого компонента, добавляют примерно 20 грамм сушеницы топяной, заливают 500 мл спирта, настаивают не менее 5 суток, пьют в небольших количествах дважды в день, 28 дней.
- Рецепт №3. Бальзам стимулирующий
В качестве основы берут водку или чистый спирт. Затем добавляют примерно по столовой ложке следующих компонентов: зверобой, донник лекарственный, чабрец, льнянка, ягоды ежевики. Перемешивают до образования однородной консистенции, после чего отставляют и дают возможность застыть.
- Рецепт №4. Бальзам витаминизированный
В обычный 500 мл спирта добавляют по столовой ложке листьев березы, кипрея, крапивы, подорожника. Затем вносят 2-3 капли эфирного масла дурмана. Пьют по столовой ложке дважды в день.
Хирургическое лечение
В основном лечение традиционное, радикальные методы лечения применяются в крайнем случае, и только при неэффективности медикаментозных средств. Основным методом хирургического лечения является установка кардиостимулятора, который в дальнейшем регулирует сердечный ритм.
Можно ли заниматься спортом, если у ребенка синусовая брадикардия?
Точно может сказать только лечащий врач, поскольку все зависит от особенностей течения патологии, тяжести заболевания, выраженности патологии и стадии заболевания. Обычно требуется умеренная нагрузка, адаптированная под индивидуальные потребности ребенка. Может применяться гимнастика, лечебная физкультура, различные оздоровительные практики. Положительно воздействует хатха-йога, цигун. Важны дыхательные и релаксационные практики, которые помогут снизить нагрузку на организм, минимизировать воздействие стрессовых факторов.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Источник
Брадикардия у детей — это замедление частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы. Возникает при кардиальной патологии, эндокринных, неврологических, ятрогенных нарушениях. Состояние проявляется повышенной утомляемостью, эмоциональной нестабильностью, приступами головокружения и потери сознания. Диагностический комплекс включает инструментальные методы (ЭКГ, эхокардиографию, холтеровское мониторирование), нагрузочные и лекарственные пробы, лабораторные анализы. Чтобы купировать пароксизм брадикардии, назначают холинолитики и адреномиметики, проводят поддерживающую терапию кардиотропными, анаболическими, антиоксидантными средствами.
Общие сведения
Брадикардия является симптомом кардиальных и экстракардиальных болезней, в самостоятельную нозологическую единицу ее не выделяют. При оценке ЧСС у детей используют таблицы возрастных норм: патологическим считается значение ниже 5 перцентиля, а снижение показателя до 2 перцентиля свидетельствует о тяжелом течении. Распространенность в детском возрасте составляет около 3,5%, но эти цифры неточные, поскольку легкие формы нарушений ритма протекают бессимптомно и не диагностируются. Частота внезапной смерти среди пациентов до 18 лет с брадикардией достигает 2,3%.
Брадикардия у детей
Причины
К физиологическим факторам расстройств ритма у детей относят регулярные занятия спортом (не менее 2-3 часов в день) около 4 раз в неделю. Вследствие тренированности организма юные спортсмены имеют ЧСС на 10-15% ниже, чем у сверстников. Транзиторная аритмия бывает у здоровых недоношенных новорожденных. Патологические причины брадикардии объединяют в 6 групп, среди которых:
- Органические кардиальные болезни. У детей раннего возраста аритмия обычно связана с врожденными пороками сердца, гипертрофической формой кардиомиопатии, первичной легочной гипертензией. Брадикардия — первый признак синдрома слабости синусового узла (СССУ). У части подростков патология провоцируется ревматизмом.
- Эндокринные расстройства. Урежение пульса характерно для врожденного и приобретенного гипотиреоза, гипопитуитаризма, диабетического кетоацидоза. Тяжелые формы брадикардии встречаются у детей, страдающих надпочечниковой недостаточностью.
- Неврологические нарушения. Аритмии обусловлены повышением тонуса парасимпатического отдела нервной системы, что наблюдается при неврозах с ваготонией, вагоинсулярных кризах. Реже симптом развивается при повышении внутричерепного давления, внутричерепном кровоизлиянии, воспалении лабиринта внутреннего уха.
- Интоксикации. Урежение ЧСС определяется при тяжелой печеночной недостаточности и уремии. К экзогенным факторам относят вирусные и бактериальные инфекции, поскольку продукты жизнедеятельности возбудителей и воспалительные медиаторы токсичны для организма.
- Генетические факторы. В отдельную форму выделяют конституционально-семейную брадикардию, которая имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Для нее типично стойкое изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности с преобладанием вагусных влияний.
- Ятрогенные воздействия. Симптом выявляется при неправильном назначении ребенку сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и антиаритмических препаратов I класса. Тяжелое нарушение ритма вплоть до остановки сердца возможно при передозировке растворов калия.
Большое значение в развитии брадикардии в детской кардиологии придается образу жизни и психоэмоциональному состоянию больного. Неблагоприятное действие этиологических факторов усиливается, если ребенок подвергается чрезмерным физическим и умственным нагрузкам (несколько спортивных секций и кружков, репетиторы, длительные занятия в школе). К психологическим провоцирующим причинам относят конфликты со сверстниками и родителями.
Патогенез
При брадикардии патологические изменения происходят на уровне водителя ритма первого порядка — синусового узла (СУ). В норме клетки генерируют достаточное число импульсов, которые распространяются по миокарду, вызывая его сокращение. Патологические изменения в организме вызывают замедление спонтанной диастолической деполяризации СУ, в результате чего сердечный ритм урежается.
Важную роль играет величина потенциала покоя. Если она уменьшается (например, под влиянием ацетилхолина), нервным клеткам нужно больше времени для достижения порога возбуждения, что отрицательно сказывается на ЧСС. При СССУ брадикардия обусловлена активацией гетеротопных очагов автоматизма, которые замещают функцию синусового узла. При АВ-блокадах аритмия связана с нарушением проводимости импульсов от предсердий к желудочкам.
Симптомы брадикардии у детей
На ранних этапах превалируют неспецифические признаки: повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность и забывчивость. При прогрессировании брадикардии у детей возникают приступы головокружения, которые могут заканчиваться обмороком. При этом ребенок резко бледнеет, кожа становится липкой от пота, отмечается синюшность вокруг рта. Потеря сознания продолжается несколько секунд.
Объективно установить аритмию помогает подсчет ЧСС. Брадикардия у детей до года диагностируется при сердечных сокращениях менее 100 в минуту, в раннем возрасте — менее 86, в 3-9 лет — ниже 70, а у детей 10 лет и старше патологией считается пульс ниже 60 ударов за минуту. Поскольку зачастую расстройство протекает бессимптомно, частота выявления брадикардии возрастает у детей 5-7 лет в период медицинских осмотров перед школой.
Осложнения
Наиболее опасно развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, который характеризуется обмороками кардиальной природы. У таких детей существует риск критических изменений ритма и возникновения асистолии, что без неотложной медицинской помощи заканчивается смертью. При длительном течении брадикардии снижается эффективность работы сердца и кровообращения, поэтому формируются когнитивные расстройства, отставание в физическом развитии.
Диагностика
При обследовании детский кардиолог интересуется, были ли в семье случаи кардиологических заболеваний и внезапной сердечной смерти, узнает подробный анамнез жизни ребенка с момента рождения. Физикальный осмотр (подсчет пульса, перкуссия, аускультация) дает ценную информацию об анатомо-функциональных особенностях сердца. Для окончательной диагностики брадикардии и уточнения ее причины назначаются следующие методы исследования:
- Электрокардиография. По данным ЭКГ оценивается регулярность и частота сердечной деятельности, определяется водитель ритма, выявляются нарушения проводимости импульсов. Суточное мониторирование кардиограммы применяется для оценки вариабельности ЧСС и обнаружения эпизодических брадикардий.
- Эхокардиография. Ультразвуковая визуализация сердца необходима при подозрении на врожденные и приобретенные органические патологии. В ходе диагностики специалист исследует размеры камер и толщину стенок, оценивает сердечный выброс. С помощью допплерографии регистрируется кровоток в магистральных сосудах.
- Функциональные пробы. Чтобы подтвердить факт брадикардии, у детей школьного возраста проводятся нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест), во время которых записывают ЭКГ. Для установки вагусного происхождения брадикардии используют атропиновую пробу.
- Лабораторные исследования. Для исключения активного воспалительного процесса делают гемограмму, анализ острофазовых показателей. При возможных кардиальных причинах аритмии проверяют маркеры повреждения миокарда. Обязательно исследуют электролитный и гормональный профиль.
Лечение брадикардии у детей
Консервативная терапия
Дети с бессимптомной брадикардией и отсутствием органических нарушений сердца нуждаются в динамическом наблюдении у детского или подросткового кардиолога с регулярным снятием ЭКГ, СМ ЭКГ и ЭхоКГ. Лечение назначается при ухудшении состояния, прогрессировании заболевания, неблагоприятных изменениях на электрокардиограмме. Терапия замедленного сердечного ритма складывается из 2-х направлений:
- Экстренная помощь. Для купирования приступа, сопровождающегося головокружением и обмороком, применяются холинолитики для парентерального введения, которые устраняют парасимпатические влияния на сердце. Стимулировать работу миокарда помогают адреномиметики быстрого действия.
- Поддерживающее лечение. Длительными курсами (3-6 месяцев) показаны препараты антиоксидантного и кардиопротекторного действия, стимуляторы энергетического обмена в миокарде, лекарства с анаболическим эффектом. Такие комплексы восстанавливают сердечную проводимость, улучшают сократимость миокарда.
Учитывая, что у детей и подростков брадикардии, как правило, зачастую связаны с экстракардиальными патологиями, в терапии принимают участие профильные специалисты. Чтобы восстановить ритм, необходимо устранить очаги хронической инфекции, корригировать эндокринные, неврологические и желудочно-кишечные болезни. Ребенку дают рекомендации по организации учебы, физических занятий и отдыха, чтобы он не перегружал сердечно-сосудистую систему.
Хирургическое лечение
Помощь детских кардиохирургов требуется при симптоматичном СССУ, нарушении автоматизма в сочетании с сердечными пороками, тяжелых формах атриовентрикулярных блокад. Для устранения аритмии проводится имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) и подбирается режим его работы. У детей старше 2 лет при брадикардии возможна установка эндокардиальных электродов, а младенцам чаще ставят эпикардиальные стимуляторы.
Прогноз и профилактика
Вероятность излечения зависит от причин брадикардии, ее тяжести, наличия сопутствующих патологий. Положительный прогноз для детей с симптоматическими или физиологическими нарушениями ритма, тогда как аритмии на фоне органических поражений сердца считаются неблагоприятными. Для предупреждения брадикардии необходимо устранять экстракардиальные причины и поражения сердца, вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение у кардиолога.
Источник