Как вылечить брадикардию у подростка
Проблемы с сердцем могут возникнуть у вполне здоровых детей и подростков. Лечение брадикардий у подростков является довольно индивидуальным в каждом конкретном случае. Основные вопросы, которые следует задать, взаимосвязаны ли структурные заболевания сердца и является ли данная брадикардия лишь симптомом. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, следует разобраться в истинной причине тревожных симптомов в такие юные годы.
Как определяется брадикардия?
Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений ниже нормы в каждой отдельно взятой возрастной группе. Данная патология объяснена наличием внутренней дисфункции или повреждением в системе кондукции сердца. Кроме того, появлению брадикардии могут способствовать внешние факторы, которые негативно сказываются на нормальной работе сердца и его проводящей системы. Дети, получившие шок или имеющие плохую перфузию, нуждаются в неотложной медицинской помощи.
Причины развития брадикардии у подростков
Брадикардия наиболее часто встречается у детей, которые перенесли операции на открытом сердце, особенно в случаях с операциями на ткани вблизи синусового узла.
Если ткани синусового узла становятся поврежденными или раздраженными, они могут функционировать более медленно, чем обычно, в результате синусовой брадикардии. Это видно в некоторых видах операций атриуме, например, с горчицей или во время процедур Сэннинг для транспозиции магистральных сосудов. Это же касается и пациентов с гипоплазией левых отделов сердца.
Скорая медицинская помощь при остром приступе брадикардии
Брадикардия обычно вызывается гипоксией, ацидозом и/или тяжелой артериальной гипотензией. Этот недуг может прогрессировать до остановки сердца. В случае, если у подростка случился приступ брадикардии, в случае необходимости при недостаточности кровообращения ему подают 100% кислород и положительное давление вентиляции. Если у ребенка с декомпенсированной недостаточностью кровообращения частота сердечных сокращений составляет ниже 60 ударов в минуту, и он не реагирует быстро на вентиляцию кислородом, специалисты начинают непрямой массаж сердца и дают адреналин.
Электрокардиостимуляция (либо трансвенозная стимуляция) обычно не используется во время реанимации. Может быть рассмотрены в случаях AV блокады или дисфункции синусового узла такие методы скорой помощи как вентиляция, массаж грудной клетки и другие лекарства, которые в свою очередь не эффективны при асистолии или аритмии, вызванной гипоксией или ишемией.
Кто занимается лечением брадикардии у детей?
Брадикардия у подростков свидетельствует о наличии патологии. Лечением данного заболевания занимается кардиолог. Поскольку брадикардия — это подвид аритмии, следует показать ребенка специалисту аритмологу.
Аритмия у подростков может варьироваться, начиная синусовой аритмией до угрожающих жизни аритмий, таких как желудочковая тахикардия. С другой стороны, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия и симптоматическая полная блокада сердца, безусловно, требует лечения. Фибрилляция желудочков требует немедленной сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции. Мнения по-прежнему расходятся относительно бессимптомно полных блокад сердца. Посетительница одного из интернет-форумов пишет: «Сыну 10 лет и ему поставили диагноз «Брадикардия». Спустя 3 года врач объяснил такую ситуацию функциональными временными проблемами. Ребенок быстро устает, иногда ему становится сложно дышать. Существует риск наследственного характера». Прав ли врач?
Для большинства молодых людей брадикардия — это физиологическое и нормальное явление в связи с переходным возрастом. Хотя вероятность заболевания повышается с возрастом, так как основные возможные причины становятся все более частыми. Для большинства людей, симптомы брадикардии не проявляют себя, если пульс падает ниже 50 ударов в минуту. При абсолютной брадикардии пульс составляет менее 40 ударов в минуту. Некоторые типы брадикардии протекают бессимптомно, а другие могут вызвать у детей 14 лет головокружение, слабость или даже обморочное состояние.
Как лечить брадикардию?
Как только поставлен диагноз и начато лечение, брадикардия как правило, вызывает мало проблем для большинства пациентов. Обычными вариантами для лечения симптоматической брадикардии являются:
- Прекратить принимать какие-либо лекарства, которые замедляют сердцебиение;
- Лечить противопоказания;
- В случае необходимость установить имплантации постоянного кардиостимулятора в сердце.
Что же касается подростков 14-15 лет, необходимо провести ежедневный мониторинг электрокардиограммы. У детей сердце должно биться чаще, чем у взрослых. Если у подростка пульс слабый, значит, следует показаться аритмологу. Во многих случаях ребенок может быть передан детскому кардиологу для оценки медленного сердечного ритма, чтобы определить, является ли это явление ненормальным.
Что следует знать о синусовой брадикардии у подростков?
К счастью, действительная патологическая синусовая брадикардия у детей встречается довольно редко. Но даже если у ребенка подозревают именно этот диагноз, то следует знать, что с врожденными патологиями сердца синусовая брадикардия достаточно редко имеет какую-либо взаимосвязь.
Синусовая брадикардия у детей 14-15 лет может быть связана со следующими характеристиками:
- Гипоксия;
- Блок сердца;
- Переохлаждение;
- Гиперкалиемия/Гипокалиемия;
- Травма (повышенный ВЧД);
- Токсины (наличие в организме лития, дигоксина, бета-блокаторов, блокаторов, Клонидина);
- Гипогликемия;
- Гипотиреоз;
- Недоедание;
- Анорексия.
Как определить синусовую брадикардию? Основной признак синусовой брадикардии у детей от 9 до 16 лет – это ВРМ, составляющее 50 ударов в минуту. Как правило, ребенок почти никогда не жалуется на боли в сердце. Никаких особенных симптомов у него не наблюдается.
Кроме того, понаблюдайте за своим ребенком. Если вы заметили, что он мало ест и достаточно сильно сбросил вес (либо хочет похудеть), это уже является тревожным признаком. Неполноценное питание может вызвать анорексию – коварное заболевание, излечиться от которого нужно только в клинике. Чем меньше в организм поступает микроэлементов и витаминов, тем сложнее сердцу качать кровь.
Источник
Под брадикардией понимается снижение числе сердечных сокращений. Лечение требуется только в том случае, если она протекает на фоне другого заболевания и имеет ярко выраженную клиническую картину.
В этой статье мы дадим ответ на вопрос о том, как сочетаются брадикардия у детей и спорт, а также дадим рекомендации относительно образа жизни.
Иногда брадикардия диагностируется у абсолютно здоровых детей и подростков
Общие сведения
В дословном переводе с греческого термин «брадикардия» обозначает «медленное сердце»
В 89% случаев патология представляет собой совокупность признаков различных нарушений работы человеческого «двигателя».
В 9% случаев брадикардия прогрессирует на фоне болезней других органов и систем, оказывающих влияние на ЧСС. В очень редких случаях она развивается сама по себе и диагностируется у здоровых людей.
Норма у детей
Частота пульса находится в прямой зависимости от возраста. Эта зависимость приведена в таблице ниже.
Таблица 1. Норма пульса у детей:
Возраст | ЧСС (уд/60 сек) |
Новорожденный | 120 |
1-3 года | 110 |
3-9 лет | 90-100 |
9-12 лет | 80-85 |
12-17 лет | 70-75 |
Обратите внимание! Явным признаком брадикардии является снижение показателей на 20 ед. Для уточнения диагноза специалист обязан учесть такие субъективные особенности, как темперамент, телосложение, рост и вес.
Степени брадикардии
Основные степени брадикардии представлены в табличке.
Таблица 2. Степени брадикардии:
Степень | ЧСС (уд/60 сек) |
Легкая | 50-60 |
Умеренная | 40-50 |
Выраженная | До 40 |
Наименее опасными для жизни и здоровья ребенка считаются легкая и умеренная брадикардии. Специального лечения не требуется, сердечный ритм налаживается самостоятельно. Выраженная брадикардия требует обращения за медицинской помощью.
Формы патологии
Основные формы брадикардии представлены в табличке.
Таблица 3. Основные формы брадикардии:
Форма патологии | Описание |
Брадикардия эмбриона | Развивается на 8 неделе, свидетельствует о риске развития хромосомных нарушений. В 55% случаев у ребенка развивается синдром Дауна. |
Брадикардия плода | Развивается после 8 недели, свидетельствует о нарушении плацентарного кровообращения. О развитии серьезной патологии сигналит продолжительное либо постоянное понижение ЧСС. Речь может идти о формировании порока сердца. Если через некоторое время ЧСС нормализуется, то речь идет о несовершенстве системы автоматизма синусового узла. |
Синусовая брадикардия | Развивается на фоне повышения тонуса блуждающего нерва. Картина биения сердца не искажается. |
Гетеротропная брадикардия | Причиной развития является угнетение активности синусового узла. Проведением ритма занимается другой отдел сердца. |
Блокада сердечной мышцы | Причина – не доведение до желудочков некоторой части электроимпульсов. ЧСС снижается до 30-40 уд/60 сек. |
Основные причины
Часто встречающиеся причины брадикардии у детей и подростков представлены в табличке.
Таблица 4. Почему развивается брадикардия:
Причина | % встречаемости |
Наследственность | 45 |
Гипоксия плода | 76 |
Нарушение мозгового кровообращения | 63 |
Недостаточность щитовидки | 58 |
Высокое ВЧД | 81 |
Перенесенные инфекционные патологии | 47 |
Аллергическая реакция на препараты | 31 |
Передозировка препаратами | 22 |
Отравление свинцом | 9 |
Отравление никотином | 7,5 |
Переохлаждение | 4,3 |
Обратите внимание! В подростковом возрасте брадикардия часто сопровождает стремительный рост организма.
Сердечные заболевания
В табличке представлен % встречаемости брадикардии на фоне сердечных патологий.
Таблица 5. Патологические причины брадикардии:
Причина | % встречаемости |
Стеноз сердца | 36 |
Дефект перегородок сердца | 29 |
Тетрада Фалло | 16 |
Ревматизм сердца | 13,5 |
Эндокардит | 12,8 |
Миокардит | 10,6 |
Другие патологические причины
Иные причины, провоцирующие развитие брадикардии в детском и подростковом возрасте, представлены в табличке.
Таблица 6. Иные причины брадикардии:
Патология | % встречаемости |
Микседема | 39 |
Ожирение | 78 |
Менингит | 44 |
Опухоль головного мозга | 5,3 |
Невроз | 83 |
Как проявляется брадикардия?
Синусовая брадикардия практически не имеет никаких проявлений. Жалоб на ухудшение самочувствия дети не предъявляют. Когда патология усугубляется, на первый план выходят признаки общего недомогания.
Обратите внимание! Специфическим признаком брадикардии является замедление пульса. Для его подсчитывания следует приложить к месту прохождения артерии на левом запястье пальцы правой руки.
Основные признаки
Основные симптомы детской брадикардии представлены в табличке.
Таблица 7. Основная симптоматика:
Причина | Описание |
Слабость | Ребенок жалуется на сонливость, «ватные ноги». Усталость наблюдается даже на фоне незначительной физической нагрузке. В 87% случаев этот симптом возникает утром, в первые часы после пробуждения. |
Головокружение | Сочетается с усилением потоотделения и с незначительными головными болями. |
Отдышка | Сочетается с выделением холодного, обильного пота. |
Скачки АД | Ребенка может тошнить. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания. |
Снижение аппетита | Изначально ребенок может хотеть есть, но аппетит снижается за столом. |
Снижение концентрации внимания | Ребенок «засыпает» на уроках, с большим трудом выполняет задания. |
Боль в груди | Незначительная. Чаще всего имеются небольшие покалывания в сердце. |
Тяжело протекающая брадикардия
В тяжелых случаях появляется симптоматика синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса:
- резкое побледнение на фоне кратковременного головокружения;
- судорожные сокращения мышц;
- внезапная потеря сознания;
- остановка дыхания;
- непроизвольное мочеиспускание;
- непроизвольная дефекация.
Симптоматика у подростков
Основные признаки брадикардии у ребят 12-17 лет представлены в табличке.
Таблица 8. Симптомы брадикардии у подростков:
Симптом | Описание |
Перепады настроения | Наблюдаются резкие перепады от спокойного состояния к агрессии или плаксивости. |
Тревожность | Присутствуют обсессии и компульсии. В некоторых случаях на этом фоне возникают панические атаки. |
Нарушение обменных процессов | Характеризуется внезапными высыпаниями прыщей на коже лица. |
Аритмии. | Обусловлены «отставанием» развития эндокринной системы. |
Возможные последствия
В табличке представлены возможные последствия брадикардии.
Таблица 9. Чем опасна детская брадикардия:
Осложнение | % встречаемости |
Внезапная сердечная смерть | 10,2 |
Острое нарушение мозгового кровообращения | 15,3 |
Сердечная недостаточность | 18,7 |