Как вылечить бронхи при гриппе

Грипп – тяжелое вирусное заболевание, которое оказывает влияние на все внутренние органы. Вирус, вызывающий эту патологию, постоянно видоизменяется, чем объясняется возникновение ежегодных эпидемий гриппа. У большинства пациентов выздоровление наступает через 7-10 дней, без каких-либо нежелательных последствий. Но нередки случаи, когда грипп осложняется другими заболеваниями, которые являются проявлениями поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек и мозговых оболочек, мышц и кроветворных органов.

Из всех этих негативных последствий на первом месте находится патология различных отделов дыхательной системы: носовой полости, придаточных пазух носа, трахеи, бронхов, легких. Все эти осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Типичным примером таких заболеваний и, к тому же, достаточно частым, является бронхит, развивающийся после гриппа.

Почему грипп может осложниться бронхитом

Каждый инфекционный микроорганизм обладает особым свойством, которое называется тропностью к тканям человеческого организма. Это означает, что различные бактерии и вирусы имеют способность поражать не все клетки, а строго определенные. У микробов, на поверхности их наружных мембран, имеются специальные «крючочки» и выступы, с помощью которых происходит фиксация к клеткам и их дальнейшее разрушение. С этого этапа начинается развитие заболевания.

Такие же механизмы есть и у вирусов гриппа, которые тропны (склонны поражать) эпителий дыхательных путей, называемый мерцательным. При массированном поступлении гриппозной инфекции в дыхательную систему клетки эпителия разрушаются и не могут ни производить муцин (входит в состав слизи), ни выводить чужеродных агентов наружу. Местный иммунитет снижается, что и становится главным предрасполагающим фактором для появления осложнений. Именно поэтому развитие бронхита после гриппа происходит достаточно часто, и «виновниками» этого являются различные бактерии.

Как правило, это стафилококки, стрептококки, гемофильная или синегнойная палочки, клебсиелла. Возможно наслоение и грибковой инфекции, а также не совсем типичных для дыхательной системы возбудителей: микоплазмы и хламидий. Может произойти развитие и микст-инфекции, или сочетания двух и более видов вредоносных микробов.

Клиническая картина бронхита

Чтобы создались все условия для развития воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов, необходим определенный промежуток времени. Поэтому симптомы бронхита, появившегося после гриппа, у большинства пациентов можно констатировать уже в периоде выздоровления. На фоне начавшегося улучшения, при нормализации температуры тела и самочувствия, начинается новая волна клинической симптоматики. У одних больных она отмечается на 5-7 день после манифестации гриппа, у других – на 10-12 день.

Пациент, у которого диагностирован грипп с осложнением на бронхи, предъявляет следующий комплекс жалоб:

• ухудшение самочувствия, вновь появляется слабость, недомогание, повышенная утомляемость, ухудшается аппетит;
• в большинстве случаев повышается температура тела до субфебрильных цифр (до 38 град.), реже до фебрильных значений (выше 38 град.);
• появляется сухой мучительный кашель, на 2-4 день бронхита переходящий во влажный;
• возможно наличие болевого синдрома в груди, усиливающегося во время кашля.

Наличие лихорадки, слабости и недомогания – это признаки интоксикационного синдрома, сопровождающего любой воспалительный процесс инфекционной природы. Огромное количество разрушенного эпителия, фрагменты клеток и продукты их распада, а также пирогенные вещества и токсины, выделяемые бактериями, становятся главными факторами, воздействующими на головной мозг человека и вызывающими повышение температуры тела, апатию и вялость.

Вторжение чужеродной микрофлоры активизирует все защитные силы организма, а именно клеточный и гуморальный иммунитет. К микроорганизмам вырабатываются антитела (гуморальная составляющая иммунитета), на борьбу с ними направляются и специальные клетки, относящиеся к Т-лимфоцитам и называемые киллерами.

В первые дни бронхита пациента мучает сухой кашель, обусловленный раздражением обнаженных нервных окончаний разрушенной слизистой оболочки и недостатком слизи. Но вскоре, когда начинается восстановление слизеобразования и появляется отек тканей, кашель становится более влажным, с отхождением мокроты. Эта биологическая среда представляет собой смесь слизи и гноя, состоящего из погибших бактерий, Т-лимфоцитов и клеток эпителия.

Появление влажного кашля значительно снижает болевой синдром в области бронхов и в большинстве случаев знаменует собой начало процесса выздоровления.

Диагностика заболевания

Появление симптомов бронхита, являющегося осложнением гриппа, должно быть обязательно отмечено лечащим врачом. В этом случае должна быть скорректирована схема лечения, а также проведена дифференциальная диагностика с другими последствиями гриппозной инфекции, в частности с воспалением легких (пневмонией). Поэтому, наряду с изучением жалоб пациента и характера течения бронхита, доктор производит осмотр и назначает дополнительное обследование.

При осмотре больного констатируется бледность кожных покровов, иногда с незначительной синюшностью. Аускультация (прослушивание стетоскопом) легких позволит определить жесткий характер дыхания, сухие или влажные хрипы, преимущественно на вдохе. При перкуссии (простукивании) грудной клетки звук везде четкий и равномерный, без притупления.

Дополнительное лабораторное и инструментальное обследование поможет уточнить диагноз бронхита. В анализе крови определяется увеличение СОЭ, рост количества лейкоцитов со сдвигом в сторону молодых клеточных форм. Рентгенография легких покажет усиление легочного рисунка, без наличия очагов уплотнения в легочной ткани.

Как лечить бронхит, являющийся осложнением после гриппа

Воспалительный процесс в бронхах, развившийся после гриппа, является острым, что означает яркую манифестацию и интенсивно выраженные клинические симптомы.

Если терапия назначена своевременно и грамотно, то в течение 2-3 недель слизистая оболочка бронхов должна полностью восстановиться. Сохранение кашля и интоксикации в течение более 3-4 недель должно насторожить врача в плане хронизации воспалительного процесса.

Именно поэтому лечение бронхита после перенесенного гриппа должно осуществляться по нескольким направлениям:

• назначение антибактериальных средств;
• разжижение мокроты и ускорение ее выведения из бронхов;
• обильное теплое питье для снижения интоксикации и профилактики обезвоживания;
• жаропонижающие препараты;
• постельный режим;
• витаминотерапия;
• физиолечение по показаниям.

При выборе, чем лечить бронхит, появившийся после гриппа, предпочтение отдается антибиотикам новых поколений, имеющих широкий спектр действия. Это фторхинолоны, цефалоспорины, производные пенициллина, макролиды. Их назначение производится строго индивидуально. Если у пациента сохраняется лихорадка, то целесообразны жаропонижающие средства (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен). Для улучшения отхождения мокроты необходимы отхаркивающие или муколитические препараты: Бронхолитин, Бромгексин, Амброксол, АЦЦ.

Лечение бронхита должно быть комплексным, учитывающим особенности и заболевания, и организма больного. Поэтому назначение схемы терапии производится только врачом, самолечение может причинить вред пациенту.

Источник

Сложно найти человека, который бы не болел бронхитом. По своей распространенности заболевание уступает разве что ОРВИ. На сайте Respimed сможете понять, какой бронхит является вирусным, а какой бактериальным.

Особенности вирусного бронхита

Бронхит – инфекционный процесс, при котором поражается слизистая оболочка, выстилающая бронхи. Вызывать его могут вирусы и бактерии. По типу возбудителя бронхит классификацию имеет такую:

• Вирусный.
• Бактериальный бронхит.
• Смешанный (заболевание вызывает вирус, потом размножаются патогенные бактерии и они провоцируют виток заболевания).
• Не уточненный (когда тип возбудителя определить сложно).

Развитию этого осложнения предшествует ОРВИ. Подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом и дети. Главной особенностью является то, что вызывается болезнь вирусами:

• грипп;
• аденовирус;
• вирусы респираторной группы.

Заболевание развивается быстро, пик его приходится на осенне-весенний период. Источником инфицирования выступает больной человек. Вирусный и бактериальный тип схожи по своим проявлениям, лечение заболеваний разное. Имеет значение также и форма заболевания – острая или хроническая.

В международном классификаторе заболеваний МКБ10 бронхит обозначается кодом J.20 «Острый бронхит». Далее следует цифра, которая уточняет форму болезни и каким возбудителем она вызвана. Например, вирусный бронхит код в МКБ10 может иметь J20.3 (если вызван вирусом Коксаки), J20.4 (если вызван вирусом парагриппа), …, J20.6 (если вызван риновирусом), J20.7. 

Если вам выставлен диагноз бронхит вирусный, лечение необходимо начинать как можно чаще. Не стоит откладывать визит к врачу, потому как только он сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Как отличить бактериальный или вирусный бронхит

Как мы уже отметили, обе формы заболевания имеют схожие черты, однако есть у них и отличия:

• Это возбудитель, вирус или бактерия. Вначале заболевание вызывает вирус, который попадает в организм человека, поражает носоглотку и при отсутствии адекватного лечения опускается ниже. Иммунитет занят борьбой с ним, защитные силы истощаются и начинают размножаться патогенные бактерии. Бактериальная форма является осложнением ранее перенесенных простудных состояний и часто переходит в хроническую.
• Место поражения. При вирусной природе поражаются верхние отделы дыхательной системы, при бактериальной – нижние.
• Симптоматика и тяжесть заболевания. Вирусный начинается остро и протекает бурно, с более высокой температурой и интенсивным кашлем. Самочувствие также резко ухудшается, сильнее проявляется интоксикация. Бактериальный протекает легче, температура тела повышается до субфебрильных цифр, но течение его более длительное.
• Вид мокроты. При вирусной форме она более густая, вязкая, ее трудно откашлять. Но при этом она не имеет неприятного запаха и не меняет свой цвет, остается прозрачной или белой. При бактериальном бронхите мокроты много, она легче отходит, но при этом имеет оттенок желтоватый или зеленовато-коричневый и неприятный гнилостный запах.
• Анализ крови. Показатели его будут различными при разной форме болезни. Внимание уделяют СОЭ и количеству лейкоцитов, а также рассматривают формулу крови, ее форменные элементы.

 Симптомы развития болезни

При бронхите любой этиологии главным симптомом является кашель. Помимо него вирусный бронхит симптомы будут такие:

• Резкое повышение температуры до высоких цифр – 38-390С, которое сопровождается ознобом.
• Общая интоксикация, которая проявляется вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью. 
• Одышка, особенно при физической нагрузке.
• Кашель навязчивый. Первые дни мокрота практически не отходит, кашель не приносит облегчения. С началом лечения она разжижается и начинает откашливаться, приступы кашля уменьшаются.
• Дискомфорт в груди, при кашле может наблюдаться боль в области грудной клетки, чувство давления.
• Хрипы определенного характера при прослушивании.

Практически 90% случаев развития заболевания имеют вирусную природу. Симптоматика сохраняется в течение 3-5 дней. За это время организм вырабатывает антитела к вирусу и начинает борьбу.

Если по истечении этого срока состояние не улучшается или появляются другие симптомы, меняется характер мокроты, то можно говорить о переходе болезни в бактериальную форму. 

Причины вирусного бронхита

Причина вирусного бронхита, симптомы и лечение которого мы рассматриваем, одна – вирус проник в организм человека, преодолел защитный барьер верхних дыхательных путей и опустился ниже.

К факторам, способствующим развитию осложнения, относят:

• Сниженный иммунитет.
• Посещение мест со скоплением людей в опасный осенне-весенний период (детские сады, школы, транспорт, супермаркеты).
• Нездоровый образ жизни, курение, пребывание в запыленном, сухом помещении.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Неправильное лечение простудных заболеваний, грипп и ОРВИ на ногах.
• Осложнение инфекционных заболеваний: корь, краснуха, коклюш, ларингит, фарингит.
• Хронические лор-заболевания – синусит, гайморит, нарушения носового дыхания.
• Частые переохлаждения, сырость и повышенная влажность.

Группа риска патологии

Вирусный бронхит часто развивается у детей, их иммунная система еще не завершила свое формирование и не может бороться с вирусами. Слизистая оболочка бронхов тонкая, в ней быстрее развивается воспаление и отек. Дети не могут полностью очищать нос и откашливать мокроту им сложнее. 

Кроме детей в группу риска попадают люди, которые имеют ослабленный иммунитет из-за наличия хронических заболеваний носа, горла. Те, кто работает, большинство простудных заболеваний переносят на ногах, не соблюдают постельный режим, занимаются самолечением или вовсе пускают все на самотек. 

Не зная, что бронхит вирусный и чем лечить его, многие принимают не те препараты еще усугубляя свое состояние. Пожилые люди имеют слабый иммунитет и входят в группу риска.

У людей, которые проживают в неблагоприятных, с экологической точки зрения, районах дыхательная система слабее, часто после простуды развивается воспаление бронхов. Рискуют те кто постоянно контактирует с источником инфекции – учителя, медперсонал, воспитатели, продавцы.

Как правильно поставить диагноз

Мы описали различия в формах заболевания и симптоматики. Определить, что бронхит вирусный, как лечить его и что делать, чтобы не перешел в хроническую форму, то поможет врач!

Для диагностики применяются инструменты:

• Детальный сбор анамнеза, выяснение симптоматики, характера кашля и вида мокроты.
• Аускультация. Врач с помощью стетоскопа прослушивает дыхание и по присутствию хрипов, их характеру делает заключение.
• Анализ крови. Основной инструмент, который помогает выяснить бактериальное или вирусное воспаление присутствует.
• Рентгенография. Назначается, когда есть подозрение на развитие бактериальной формы или пневмонии. Изменения в бронхиальном дереве говорят о том, что развилась болезнь.
• Бронхоскопия и спирография – когда есть подозрения о наличии сопутствующих заболеваний.

Лечение медикаментами 

Различие имеет медикаментозная схема лечения. Мы сами, да и врачи назначают антибиотики. Если бронхит вирусный, лечение антибиотиками не только не принесет облегчения, но может усугубить состояние. Победить болезнь можно, только если применять комплексный подход, а не только лекарственные средства.

При этой форме применяют средства:

• Противовирусные препараты, рекомендованы с первого дня простудного заболевания. Тогда есть возможность уберечься от развития осложнений. И хотя многие врачи отрицают их эффективность, применение Виферона, Кагоцела. препаратов значительно сокращали период выздоровления.
• Муколитики и отхаркивающие препараты. При лечении вирусной формы главное – не допустить застоя мокроты. Она густая и вязкая, поэтому нужно разжижить ее и вывести из бронхов. Для этого и применяют муколитики. Отхаркивающие препараты стимулирую кашлевой рефлекс и выведение таким образом мокроты. 
• Бронхорасширяющие и противоотечные средства. Они необходимы, чтобы снять спазм и отек слизистой оболочки и облегчить выведение мокроты. К ним можно отнести Эуфиллин, Пульмикорт, Беродуал. Снять спазм поможет Но-шпа, отек – антигистаминные (Цитрин, Лоратадин, Супрастин).
• Симптоматическая терапия – жаропонижающие, противокашлевые (их применяют в начале заболевания, когда кашель сухой и мокроты мало, не сочетают с муколитиками).
• Витамины.

Параллельно с медикаментозным лечением назначают:

• Соблюдение постельного режима и поддержание микроклимата в помещении (прохладный и влажный воздух, частые проветривания).
• Питьевой режим. Надо пить много жидкости, чтобы вымывать из организма токсины и разжижать мокроту.
• Физиопроцедуры (ингаляции, прогревания, электрофорез).
• Лечение средствами народной медицины (прием травяных чаев и сборов, молоко с медом, щелочное питье). Они не заменяют медикаментозную терапию.

Хорошо использовать при лечении воспаления бронхов у детей и взрослых ингаляции. Они могут быть паровыми или проводиться с помощью небулайзера. Этот метод введения лекарств считается действенным, потому как попадают они в дыхательные пути и действуют напрямую. 

Ингаляции с Эуфиллином, Пульмикортом и прочими бронхорасширяющими средствами быстро приносят облегчение и снимают приступы кашля. Разжижает мокроту вдыхание физраствора, Боржоми. Облегчают избавление от секрета ингаляции с Амбробене.

Использование оборудования

Основным дополнительным оборудованием, которое может быть использовано для лечения бронхита является небулайзер, например Compare C20. Он подходит для взрослых и детей. Принцип работы основан на преобразовании лекарственных веществ в аэрозольную форму. Частицы медикаментов очень мелкие и легко проникают в бронхи, оказывая лечебный эффект.

При сопутствующих заболеваниях человек не всегда может самостоятельно эффективно откашляться, а соответственно освободить бронхи от мокроты. В этом случае в лечебных учреждениях или на дому применяются откашливатели – приборы, которые очищают бронхи.

Если случай запущенные и бронхит перешел в запущенную стадию, развилась сильная одышка, то может понадобиться использование кислородного концентратора. Этот прибор предназначен для того, чтобы пациент мог дышать воздухом с повышенной концентрацией кислорода, восполняя его недостаток. 

Заболевание вирусный бронхит симптомы и лечение у взрослых и детей имеет схожие. Оно часто сопровождает простудные заболевания, особенно когда мы не уделяем внимание своему здоровью и испытываем защитные силы нашего организма. 

Только опытный врач способен выяснить истинную причину болезни и назначить правильное лечение. Не стоит пренебрегать визитом в больницу, если вы хотите быстро встать на ноги, избежать приема сильнодействующих препаратов, не допустить осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Источник