Как вылечить бронхиолит у взрослых
Бронхиолит достаточно опасное заболевание. Обычно встречается болезнь у детей до двухлетнего возраста, однако заболеть бронхиолитом может и взрослый. Течение бронхиолита у взрослых, как правило, благоприятное, однако подход к лечению должен быть серьезным и разноплановым. Правильно подобранное и своевременное лечение бронхиолита у взрослых позволяет избежать опасных осложнений.
Что такое бронхиолит
Воспалительный процесс, преимущественно поражающий слизистую бронхиол (представляющих собой наиболее мелкие участки бронхиального дерева). В результате воспаления слизистая отекает и просвет бронхиолы сужается, что, в свою очередь, приводит к развитию дыхательной недостаточности. Со временем стенка пораженной бронхиолы утолщается, а разрастающаяся соединительная ткань полностью закрывает ее просвет. Такое прогрессирование заболевания приводит к усугублению сердечной и дыхательной недостаточности.
Классификация бронхиолита
В соответствии с этиологией
Эта классификация описывает виды бронхиолитов в зависимости от вызвавшей их причины:
-
Лекарственный бронхиолит. Развитие заболевания связано с приемом лекарственных препаратов, что содержат блеомицин, золото, интерфероны, амиодарон, цефалоспорины; - Бронхиолит постинфекционный. Развивается как следствие перенесенного заболевания, вызванного бактериальными или вирусными агентами. Чаще всего такому бронхиолиту подвержены дети;
- Идеопатический бронхиолит. Отличительной особенностью этого вида заболевания является отсутствие явной причины развития болезни. Развивается болезнь в качестве осложнения после трансплантации тканей или органов, либо в сочетании с другими патологиями легких;
- Бронхиолит ингаляционный. Является следствием вдыхания пыли (неорганического или органического происхождения), паров химических реагентов (газов, кислот и так далее), табачного дыма или кокаина;
- Бронхиолит облитерирующий. Развивается у ВИЧ-инфицированных больных, либо больных имеющих вирус герпеса. У детей причиной развития облитерирующей формы может стать аденовирусная инфекция.
В соответствии с течением заболевания
Бронхиолит может быть:
Также рекомендуем прочитать:
- Острым. Развивается при бактериальном или вирусном заражении, либо в случае вдыхания токсических веществ;
- Хроническим. Возникает в качестве осложнения неизлеченного острого бронхита.
Кроме описанных выше классификаций, бронхиолиты подразделяют на:
- Первичные (другие названия: острые, респираторные, облитерирующие), возникающие как самостоятельное заболевание вследствие курения или вдыхания пыли;
- Бронхиолиты в сочетании с поражением крупных бронхов (бронхиальная астма, ХОБЛ);
- Бронхиолиты в сочетании с заболеваниями легких (пневмония, гистиоцитоз).
Симптомы бронхиолитов
Начало болезни острое, сопровождающееся повышением температуры тела до 38-39 градусов, лихорадкой, надсадным кашлем с выделением скудной вязкой мокроты. Симптомы болезни сходны с пневмонией, обострением бронхита, гайморитом. Однако подходы к лечению у них совершенно разные.
Также одним из характерных для бронхиолита симптомов является одышка. Если одышка развилась во время бронхита, то стоит подозревать развитие (присоединение) бронхиолита. Вначале одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое. Недостаток кислорода вызывает цианоз. Лицо больного одутловатое с бледным синеватым оттенком кожи.
Дыхание с хрипами, на вдохе слышен писк. Пациент дышит с трудом, дыхание поверхностное, плечевой пояс приподнимается словно для вдоха и фиксируется в таком положении.
Больного мучает надсадный кашель и боль в груди. Боль является следствием перенапряжения диафрагмы и межреберных мышц.
Вскоре кашель становится влажным и лучше отходит мокрота, состояние пациента улучшается.
При тяжелом течении бронхиолита (чаще встречается в пожилом возрасте) больным требуется покой, правильное питание и достаточное время сна.
Наличие сухих свистящих звуков на вдохе является признаком обструкции мелких бронхов и бронхиол в сочетании с воспалительным процессом.
На усугубление процесса и ухудшение состояния больного указывают:
- Учащенный пульс (140 ударов в минуту);
- Усиление одышки (до 40 дыхательных движений в минуту);
- Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме.
Достаточно часто у взрослых бронхиолит протекает без повышения температуры, а проявляется свистящими хрипами, нарастающей интоксикацией, легочной и сердечной недостаточностью , быстрой утомляемостью, головными болями и слабостью.
Диагностика
Диагноз бронхиолит устанавливают на основании жалоб, осмотра (при перкуссии слышен характерный коробочный звук, а при аускультации — свистящие мелкопузырчатые хрипы на выдохе), рентгенологических исследований и компьютерной томографии. На рентгенограмме в случае выраженного бронхиолита хорошо видны патологические сдвиги в структуре легкого, однако при некоторых формах бронхиолита ренгенограмма не информативна, в этих случаях для диагностики используют компьютерную томографию.
Бронхиолиты. Лечение
Лечение бронхиолитов направлено на восстановление дыхательной функции, устранение симптомов воспаления, предупреждение осложнений.
Чаще всего, лечение бронхиолитов у взрослых проводят амбулаторно, исключение составляет развитие сердечной и дыхательной недостаточности, при которых больному требуется госпитализация.
При тяжелом течении бронхиолита назначают:
- Оксигенотерапию;
- Бронхолитики (средства, купирующие спазм бронхов);
- Отхаркивающие препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин);
- Муколитики (для разжижения мокроты);
- Аналептики (кофеин, кордиамин, камфора);
- Противомикробные препараты.
- При болях в груди применяют анальгетики.
Противокашлевые препараты показаны при мучительном сухом кашле . Аналептические лекарственные средства назначаются для стимуляции дыхания. Бронхиолиты, вызванные бактериями или вирусами лечат антибиотиками (макролидами, фторхинолонами, цефалоспоринами).
При необходимости пациентам назначают эуфиллин и мочегонные препараты.
Осложнения
Осложнениями бронхиолита может стать пневмония, развитие сердечной и дыхательной недостаточности. Осложнения чаще возникают на фоне сниженного иммунитета, хронических заболеваний или неэффективного (неправильно подобранного) лечения.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания у взрослых чаще благоприятный. В среднем при лечении болезнь проходит через две недели. Осложнения редки.
При тяжелом течении бронхиолита может развиться сердечная недостаточность и, как следствие, летальный исход. При своевременном лечении болезнь разрешается в течение шести недель.
Профилактические меры:
- Отказ от курения;
- Соблюдение техники безопасности при работе с вредными летучими веществами;
- Укрепление иммунитета и прием поливитаминов;
- Своевременное лечение бронхитов.
Источник
Особое внимание бронхиолиту медики стали уделять последние 10 лет. Это связано с расширением технических возможностей врачей – использованием высокоточной компьютерной томографии. Она позволяет диагностировать патологию мельчайших составляющих легкого – бронхиол.
- Профилактика болезни
Виды и причины болезни
Что такое бронхиолит? Это поражение бронхиол, частиц, расположенных в дольках бронхиального дерева легких. Их размер не больше 2 мм. Главное отличие бронхиол от бронхов – в их структуре отсутствуют пластинки в виде хрящей. В дыхательном органе человека около 3000 бронхиол, прикрепленных к ткани альвеол. Через них в альвеолы проникает воздух.
Бронхиолит
При попадании в дыхательные пути раздражителей или инфекций, бронхиолы воспаляются, развивается болезнь. Бронхиолит у взрослых классифицируют на несколько клинических видов:
- постинфекционный,
- облитерирующий,
- ингаляционный,
- идиопатический,
- лекарственно-индуцированный.
Постинфекционная форма болезни – это острый бронхиолит, возникающий под воздействием:
- респираторных вирусов,
- вируса гриппа,
- аденовируса.
Причиной облитерирующей формы заболевания являются вирусы герпеса и пневмоциста, ВИЧ-инфекция и другие возбудители.
Инфекционный бронхиолит приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности из-за частичного или полного сужения бронхиол. Их стенки поражаются некрозом и образуются полипы, закрывающие просвет.
Хронический облитерирующий вид делится на:
- односторонний,
- двусторонний,
- очаговый,
- долевой.
При двустороннем поражении легких прогноз может быть неблагоприятным с большой вероятностью развития сердечных патологий. Но чаще диагностируют одностороннюю форму заболевания.
Ингаляционный или респираторный бронхиолит развивается вследствие регулярного отравления организма путем вдыхания таких вредных веществ, как:
- пыль (органическая и неорганическая),
- газы,
- кокаин,
- пары кислот,
- дым сигарет.
Респираторный бронхиолит чаще возникает у заядлых курильщиков, пристрастившихся к вредной привычке в раннем возрасте. Болезнь развивается после 35-40 лет.
Идиопатическая форма означает, что болезнь могла возникнуть по разным причинам, которые точно установить невозможно. Бывают сочетания патологии с другими болезнями, такими как коллагеновые заболевания, язвенный колит, злокачественные новообразования. Болезнь может возникнуть т после пересадки внутренних органов.
Лекарственно-индуцированный бронхиолит возникает из-за воздействия на орган различных медикаментозных веществ. Болезнь из острой стадии почти всегда переходит в хроническую.
Хронический бронхиолит классифицируется на:
-
Фолликулярный – редко развивается у взрослых. В стенках бронхиол на лимфоидной ткани образуются фолликулы. - Респираторный – в бронхиолы врастает грануляционная ткань с пигментом. Эта форма патологии является следствием долгого курения или вдыхания вредных веществ.
- Диффузный панбронхиолит – болезнь людей, проживающих на побережье Тихого океана. Медики связывают ее с реакцией иммунитета на особый вид бактерий, встречающихся в этом регионе.
Для снижения рисков перехода острой стадии в хроническую, необходимо вовремя выявить болезнь и применить правильное лечение.
Симптоматика
Признаки бронхиолита схожи с другими заболеваниями верхних дыхательных путей.
Когда начинает развиваться бронхиолит, первый симптом, который должен насторожить – постоянная одышка. Она указывает на развитие болезни. К основным симптомам также относятся:
- Постоянная нехватка кислорода.
- Свисты, хрипы и другие нехарактерные звуки при дыхании.
- Напряжение мышц в области ребер.
- Сильный кашель с мокротой.
- Синий цвет кожи в области носогубного треугольника.
- Свист на выдохе.
- Боли в груди.
Температура тела держится в пределах 37,5°C. Но при переходе заболевания в острую стадию может резко повыситься. При этом усиливается одышка, и сердце получает двойную нагрузку. Особенно страдает правое предсердие. Сердечный ритм доходит до 140 ударов в минуту.
Острый бронхиолит оказывает влияние на весь организм, больной быстро утомляется, теряет работоспособность. Появляется сердечная и легочная недостаточность, сильная головная боль. У страдающих хронической болезнью меняется форма пальцев, ногти становятся выпуклыми.
Диагноз врач определяет при помощи прослушивания легких, после чего следует рентгенография, бронхоскопия и анализ крови. В большинстве случаев снимок рентгена показывает изменения в структуре легких и подтверждает болезнь. Если этого не происходит, дополнительно проводят томографию, которая определяет проблему в 90% случаев.
Лечение и возможные последствия
Лечение бронхиолита назначают амбулаторно. Взрослым госпитализация показана в редких случаях, если болезнь перешла в тяжелую форму с осложнениями или сопровождается другими опасными заболеваниями. Обычно достаточно домашнего постельного режима.
Эффективно устранить бронхиолит поможет лечение комплексным методом, в ходе которого используют средства:
-
Противовоспалительные и противомикробные – антибиотики и противовирусные препараты, клюкокортикостероидные гормоны, цитостатики. - Отхаркивающие – муколитические препараты необходимы для устранения плотной мокроты.
- Бронхолитические – снимают спазм бронхов, помогают при сильной одышке.
- Аналептические – стимулируют дыхательную функцию и кровообращение.
Лечащий врач может назначить кислородотерапию, дыхательный массаж, физиотерапию. Эти методы улучшают общее состояние, помогая быстрее избавиться от заболевания. Для поддержания сил организму могут понадобиться иммуностимулирующие препараты.
Острый бронхиолит приводит к патологическим состояниям сердца и легких. Поэтому, к основному комплексу медикаментов, врач может добавить препараты для снижения легочного артериального давления и лечения сердечной недостаточности.
Устраняя болезнь важно соблюдать режим. Перед тем, как лечить бронхиолит, следует отказаться от курения. Важно поддерживать нормальный баланс воды в организме, пить часто и небольшими порциями. Свежий воздух и лечебная гимнастика помогут ускорить процесс выздоровления.
У взрослых заболевание редко вызывает осложнения. Но бывают исключения, связанные с долгим и незаметным развитием патологии. Возможные осложнения:
- Гипертензия легкого – повышение артериального давления в органе.
-
Кислородная недостаточность. - Бронхиальная деформация.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Пневмония – развивается из-за попадания вторичной инфекции.
- Деформация тканей легких, их излишняя воздушность – происходит из-за большого содержания воздушных пузырьков в альвеолах.
В крайних тяжелых случаях, когда лечение не помогает и легкое серьезно повреждается, может понадобиться пересадка органа.
Профилактика болезни
Бронхиолит в острой или хронической стадии тяжело поддается полному излечению и несет серьезную угрозу здоровью человека.
Предупредить болезнь можно, если следить за своим здоровьем и раз в год проходить общее обследование.
Надо вовремя лечить состояния, способные спровоцировать патологию:
- Инфекционные и вирусные болезни.
- Воспаления кишечника.
- Ревматологические проблемы.
- Бронхит.
При малейших признаках заболевания нельзя заниматься самолечением или пытаться восстановить здоровье, прибегая к народной медицине. Важно вовремя обратиться к медикам и пройти курс назначенного лечения.
К профилактическим мерам также относятся:
- Отказ от курения.
- Соблюдение техники безопасности на вредных производствах.
- Закаливание и укрепление иммунитета.
- Соблюдение гигиены.
- Избегание мест с загрязненным воздухом.
- Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
Любые заболевания дыхательных путей могут стать провокаторами этой болезни, поэтому нельзя допускать их перехода в тяжелые и хронические формы.
Загрузка…
Источник
Воспаление бронхиол встречается часто при различных заболеваниях. Причиной патологического процесса в бронхиолах становятся респираторные заболевания, ХОБЛ, бронхиальная астма, поражение дыхательных путей токсическими веществами. Бронхиолиты – это гетерогенная группа заболеваний, которые встречаются реже, чем обструктивная болезнь легких или астма, являются проявлением неспецифических реакций легочной ткани на повреждающие факторы. Встречается несколько видов бронхиолитов:
- Первичные бронхиолиты.
- ИЗЛ с поражением бронхиол.
- Поражение патологическим процессом бронхиол в сочетании с поражением крупных бронхов.
К первичным бронхиолитам относятся:
- Констриктивный (облитерирующий) бронхиолит.
- Острый (клеточный) бронхиолит.
- Респираторный (курильщика) бронхиолит.
- Фолликулярный бронхиолит.
- Бронхиолит, вызванный вдыханием минеральной пыли.
- Диффузный бронхиолит.
- Лимфоцитарный бронхиолит.
- Диффузный аспирационный бронхиолит.
В Юсуповской больнице занимаются лечением различных видов бронхиолитов. Основным диагностическим методом считается компьютерная томография. Исследование с помощью рентгена при определенных видах бронхиолитов не показывает признаков патологического процесса. Применяют при диагностике бронхиолитов метод ФДВ – исследование функции дыхания, расширенную компьютерную томографию. Лечение бронхиолита можно пройти в круглосуточном стационаре больницы.
Бронхиолит: лечение у взрослых
Лечение бронхиолита у взрослых зависит от основного заболевания. Чаще всего бронхиолит диагностируют, когда начинаются необратимые изменения в легких, лечится заболевание тяжело и длительно. Острый бронхиолит у взрослых лечится с помощью бронхолитиков, кислородотерапии, ГКС. При изолированном фолликулярном бронхиолите применяют ГКС, бронходилататоры, в некоторых случаях назначают макролиды. Улучшение состояния при респираторном бронхиолите происходит после полного отказа от курения.
Бронхиолит у взрослых: симптомы и лечение облитерирующего бронхиолита
Облитерирующий бронхиолит характеризуется концентрическим сужением большей частью терминальных бронхиол, просвет которых заращивается соединительной тканью. Развиваются бронхиолоэктазы со скоплением макрофагов, создающих слизистые пробки в бронхиолах. Идиопатическая форма облитерирующего бронхиолита встречается редко, в большинстве случаев врачи могут найти причину развития патологического процесса. Ассоциированные с облитерирующим бронхиолитом состояния:
- Респираторные инфекции, аденовирусы, цитомегаловирус, вирус парагриппа, вирус иммунодефицита человека и другие состояния.
- Осложнения после приема лекарственных препаратов.
- Поражение токсическими веществами.
- Аутоиммунные заболевания (диффузные заболевания соединительной ткани).
- Осложнение после трансплантации органа.
- Осложнение после лучевой терапии.
- Различные заболевания кишечника.
- Гиперчувствительный пневмонит.
- Аспирация.
- Синдром Стивенса-Джонсона.
Один из основных симптомов облитерирующего бронхиолита – это прогрессирующая одышка. На начальном этапе развития заболевания она беспокоит больного при быстрой ходьбе, физической нагрузке, при прогрессе заболевания любое движение, нервное напряжение вызывает сильную одышку, нередко сопровождающуюся кашлем. Бронхиолит может сопровождаться развитием патологического процесса в крупных бронхах. Симптомы облитерирующего бронхиолита могут быть подобными симптомам вирусного бронхита, заболевание имеет скачкообразное течение – тяжелое состояние сменяется улучшением, стабильными периодами в состоянии больного. Лечение облитерирующего бронхиолита проводят в зависимости от основного заболевания – это может быть гормональная терапия, макролидные антибиотики, противогрибковые препараты, кислородотерапия.
Острый бронхиолит: код по МКБ 10
Острый бронхиолит, код по МКБ 10:
- J21- острый бронхиолит.
- J21.0 – острый бронхиолит, заболевание вызвано респираторным синцитиальным вирусом.
- J21.1 – острый бронхиолит, заболевание вызвано человеческим метапневмовирусом.
- J21.8 – острый бронхиолит, заболевание вызвано неуточненными агентами.
- J21.9 – неуточненный острый бронхиолит.
Облитерирующий хронический бронхиолит
Облитерирующий хронический бронхиолит относится к тяжелым заболеваниям, развивается как последствие острого бронхиолита. Больного постоянно беспокоит одышка, появляется кашель, кожа приобретает сероватый или синюшный оттенок, может нарушиться аппетит, беспокоит усиленное сердцебиение, тошнота, может начаться рвота, больной становится раздражительным, теряет вес. Развитию хронического бронхиолита способствуют различные факторы риска:
- Тяжелая экология.
- Активное и пассивное курение.
- Вредные условия на производстве.
Поражение бронхиол патологическим процессом приводит к нарушению прохождения кислорода через бронхиолы, снижению кровообращения и газообмена в тканях легкого, в результате развивается эмфизема легких, которая характеризуется разрушением стенок альвеол, расширением бронхиол. Хронический облитерирующий бронхиолит встречается нескольких видов:
- Односторонний очаговый бронхиолит.
- Двусторонний очаговый бронхиолит.
- Односторонний тотальный бронхиолит (Синдром Маклеода).
- Двусторонний долевой бронхиолит.
- Односторонний долевой бронхиолит.
Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – это односторонний очаговый бронхиолит. Односторонний бронхиолит имеет более благоприятный прогноз, чем двусторонний вариант. Двусторонний бронхиолит нередко приводит к развитию сердечно-легочной недостаточности. Диагностику заболевания проводят с помощью исследования функции внешнего дыхания, бронхоскопии, бронхографии, расширенной компьютерной томографии органов грудной клетки. Дополнительно назначают исследования состояния сердца – электрокардиографию, допплерографию, эхокардиографию. Лечение хронического облитерирующего бронхиолита проходит с помощью антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии, для улучшения отхождения слизи из дыхательных путей назначают муколитики и сосудорасширяющие средства. Больным назначают физиотерапевтические процедуры, массажи.
Фолликулярный бронхиолит
Фолликулярный бронхиолит характеризуется наличием в стенке бронхиол лимфоидных фолликулов гипертрофированного вида. Фолликулярный бронхиолит чаще всего встречается у больных с иммунодефицитными состояниями, синдромом Шегрена, микоплазменной инфекцией, вирусными заболеваниями. Редко встречается идиопатический фолликулярный бронхиолит. Симптомы заболевания – это высокая температура тела, прогрессирующая одышка, кашель, иногда рецидивирующие пневмонии. Рентген может показать диффузные узелково-сетчатые или мелкоузелковые изменения в тканях, которые могут сочетаться с лимфаденопатией средостения. Расширенная компьютерная томография помогает определить центрилобулярные узелки, расположенные субплеврально и по ходу сосудов, обнаруживается лимфоидная инфильтрация соединительной (интерстициальной) ткани в легких.
Пройти полное обследование при бронхиолите можно в диагностическом центре Юсуповской больницы. Различные исследования крови, мочи проводят в клинической лаборатории больницы. Пациентам предоставляются услуга доставки пациента, комфортные палаты круглосуточного стационара. Исследования, которые не проводят в Юсуповской больнице можно пройти в сети партнерских клиник. Юсуповская больница – это современный медицинский центр, оказывающий услуги в различных направлениях медицины. Записаться на прием можно по телефону больницы.
Источник