Как вылечить бронхит у ребенка в домашних условиях комаровский

31 января 2019

Аверьянова Света

Главная картинка

Знать о симптомах и методах лечения хронического бронхита очень важно всем мамам. По данным Росстата, эта форма заболевания все чаще диагностируется у детей после 4–5 лет. Что делать, если ребенок часто болеет бронхитом, что будет, если не лечить хронический тип заболевания, узнаете в нашей статье.

Как распознать хронический бронхит

Спутать хронический бронхит у детей с обычной простудой или другой формой воспаления бронхов довольно сложно. Болезнь начинается однажды с острой формы. Лечение проводится по стандартной схеме. Больной вроде выздоровел, но присутствует остаточный кашель. Он беспокоит малыша 3 месяца и дольше, в основном по утрам.

Першение и небольшое количество светлой прозрачной мокроты постепенно сменяются обострением. Если ремиссии чередуются с рецидивами каждые 2–3 месяца в течение 2–3 лет, можно говорить о хронической форме бронхита.

Важно! Вылечивать рецидивирующие недуги гораздо проще в детском или подростковом возрасте. После 15–20 лет избавиться от хронического бронхита навсегда получается очень редко.

Причины заболевания

Частые бронхиты у ребенка не возникают беспричинно. Виновниками затяжной формы болезни могут быть следующие физиологические, бытовые и психосоматические факторы:

хронические воспаления дыхательных путей (нагноения в легких, бронхах);
муковисцидоз;
острый бронхит (переболеть им можно даже единожды, этого достаточно для перехода болезни в хроническую форму);
предрасположенность к аллергии;
нетипичное строение бронхов и легких;
неправильное или халатное отношение к лечению простуды, пневмонии, острого бронхита (микробы поселяются в организме надолго, размножаясь в лимфатической системе);
критично низкий, слабый иммунитет;
пассивное курение;
затяжная форма воспалений дыхательных путей чаще диагностируются у детей курящей мамы, которая не бросила вредную привычку во время беременности и грудного вскармливания;
неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания семьи (наличие в воздухе высокого уровня азота, окиси углерода, ангидрида, дыма и пыли пагубно влияет на детское здоровье);
посещение детского сада, группы с большим количеством детей (постоянный контакт с заразными бактериями от ровесников подталкивает бронхит к хроническому типу).

причины заболевания

Психосоматика дает свои объяснения хроническому бронхиту у маленьких детей. По мнению семейного психолога Лиз Бурбо, воспаления в бронхах являются признаком замкнутости, затаенных обид на близких.

Известный за рубежом и в России детский психолог Антонио Менегетти объясняет рецидивирующие формы обструкции и кашля у детей авторитарным поведением взрослых, отсутствием заинтересованности в жизни малыша, отверганием его желаний и мнений.

Симптомы

что в бронхах

В период ремиссии пациент чувствует себя нормально. Он привыкает к редким сухим или слегка влажным покашливаниям. Когда болезнь обостряется, ситуация меняется в худшую сторону быстро. К признакам рецидивирующего типа бронхита относят:

ремиссии чередуются с обострениями несколько раз в год;
смена редкого кашля по утрам на частый и влажный, иногда с гнойными сгустками в мокроте;
обструкция бронхов при хроническом обструктивном бронхите;
усиление покашливаний в осенний и весенний период, во влажное время года;
одышка после физических нагрузок;
может болеть горло из-за трудного откашливания;
шум при дыхании;
частая субфебрильная (до 38°С) температура без признаков простуды;
слабость;
апатичность;
сонливость;
насморк;
усиленное потоотделение.

Важно! Диагноз рецидивирующий бронхит у детей можно поставить в возрасте 3 и более лет. До этого времени постоянно кашляющие малыши имеют статус ЧБД (часто болеющие дети).

Как часто в течение года у вашего ребенка бронхит?

Диагностика

При определении хронического типа воспаления в бронхах врач опирается на клиническую картину болезни, учитывает, сколько раз в год болеет малыш, какова периодичность проявления симптомов.

Для постановки точного диагноза потребуются лабораторные исследования мокроты, бронхоскопия, регистрация обструкции, рентген (чтобы отличить бронхит от хронической пневмонии).

При затяжном типе бронхита будет наблюдаться следующая ситуация по данным анализов:

Объект анализа	Признаки хронического бронхита
Мокрота	– гной в слизи; – неприятный запах; – повышенная вязкость; – нейтрофильные лейкоциты; – снижение уровня лизоцима.
Внешний вид бронхов и трахеи	– воспаление, деформация тканей; – обструкция бронхов; – эмфизема; – легочная гипертензия.
Легкие, верхние дыхательные пути (с помощью рентгена)	– повышенная прозрачность полей легких; – перибронхиальный склероз; – ветви легочной артерии расширены.
Кровь (общий анализ и биохимия)	– лейкоцитоз; – повышенная СОЭ; – лимфоциты в норме или снижены.

На заметку! Хроническая форма бронхита не может передаваться от больного человека к здоровому. Микробы распространяются по воздуху при остром типе недуга, который потом может перейти в рецидивирующую разновидность.

Методика лечения

методы лечения

Начинать лечение хронического бронхита нужно сразу после диагностирования болезни. Терапия длится долго, курс составляется по показаниям и возрасту больного. Принимать нужно следующие виды медикаментов:

Антибиотики. Ликвидируются патогенные бактерии для остановки развития инфекции. Детям разрешены медикаменты в сиропах, суспензиях: «Флемоксин Солютаб», «Азитромицин», «Амоксициллин». Уколы ставят в тяжелых случаях: «Цефтриаксон», «Цефотаксим».
Отхаркивающие средства, разжижающие мокроту. Выводят слизь из дыхательных путей, делают кашель влажным и легким. «Проспан», «Доктор Мом», «Лазолван», мукалтин, «Амбробене», «Бронхикум».
Бронхолитики. Снимают спазм мышц бронхов, вводятся с помощью ингаляций. Бромгексин, «Лазолван», «Амброксол».
Жаропонижающие. Показаны при температуре выше 38,5°С, от 37,5°С, если гипертермия сопровождается судорогами. «Ибупрофен», «Ибуклин Юниор», «Нурофен», «Цефекон».
Иммуномодуляторы. Необходимы в весенний – осенний период, если малыш снова заболел и лечился антибиотиками.
Это «Иммунал», «Виферон».
Глюкостероиды. Вводятся капельным путем внутривенно, если есть обструкция, аллергические проявления.
Антигистаминые. Хроническим аллергикам можно пить капли «Зиртек», «Зодак» и «Фенистил» с первого дня обострения.
Оксигенотерапия. Вентиляция легких при астме, одышке, сильной обструкции, сердечной недостаточности.

Пролечивать рецидивирующий бронхит необходимо обязательно под наблюдением врача, обращаться за помощью нужно в первые дни болезни. Заниматься самодиагностикой и неконтролируемой терапией опасно для детского здоровья.

Вот, что советует доктор Комаровский:

Народные способы лечения

Избавляться от бронхита затяжной формы в домашних условиях помогают народные методы. Их используйте как вспомогательные, а не основные, чтобы не навредить малышу.

Компрессы

Аллергикам, атопичным детям подойдет безвредный мучной компресс с горчицей. Смешайте равные доли муки, сухой горчицы, барсучьего жира и спирта. Тщательно размешайте. Смесь разогреется сама из-за химической реакции водки и горчичного порошка.

Заверните в два–три слоя марли и положите на грудь, перевяжите тело теплым платком или шалью, чтобы компресс не падал. Уберите через 40–45 минут.

Делать можно 3–5 дней подряд.

Прогревания

Сделайте пюре из горячей картошки, заверните в марлю или тканевый мешочек. Закрепите на груди больного. Держите до полного остывания. Тепло будет разливаться по всему телу. Следите, чтобы ребенок не простыл из-за выделяемого пота. Открывать окна во время процедуры прогревания не рекомендуется.

Травяные настои

Пить чаи из мяты, липы, боярышника, шалфея можно каждый день 2–3 раза. Маленьким детям давайте по несколько чайных ложек, школьникам – по 100 мл на один прием.

Мази

Обмазывайте грудь самодельной мазью на ночь, сверху надевайте пижаму или майку. Смешайте немного вазелина, настои корня солодки, почек сосны и чабреца. Средство можно сделать без вязкой основы, просто наносить на грудную клетку отвары трав.

Детский массаж

Педиатрия относится к массажу при любом виде бронхита очень положительно. Поглаживание, дренаж и разминания эффективно помогают излечивать заболевание. Основная задача массажа при затяжном влажном кашле — вывести мокроту. Повышение иммунитета, физическая разминка для мышц и закаливание относятся к второстепенным целям.

Итак, бороться с застоем мокроты в бронхах с помощью массажа нужно так:

Разминать тельце ребенка, уделяя особое внимание груди и спинке. Пощипывайте, поглаживайте, легонько стучите по области бронхов и легких.
Делайте дренажные и вибрационные движения. Рисуйте елки на спине пальцами, стучите кулаком. Тело должно немного трястись, ритмично двигаться на массажном столе. После 10–15 постукиваний просите малыша кашлять, чтобы отошедшая мокрота вышла наружу.
Массируйте активные точки Чжун-фу (под ключицей), Чи-цзэ (внутренний локтевой сгиб) и Тай-юань (место пульсации артерии на запястье). (ЗДЕСЬ БУДЕТ ФОТО)
Баночный вид массажа используйте детям после 5 лет, если нет температуры. Стеклянные банки присосите к спине (2–3 штук будет достаточно), рисуйте ими елочки, другие интересные фигуры и линии 5–7 минут.

маасаж при заболевании

Очень важно соблюдать меры безопасности при лечении бронхита массажем. Манипуляции проводите при нормальной температуре, не стучите и не разминайте тело с усилием. Если у малыша нет настроения, отложите процедуру на более благоприятный момент. Детям с сердечной и легочной недостаточностью, гипертонией массаж запрещен.

Полезные физиопроцедуры и ингаляции

дыхание через небулайзер

Обострения хронического бронхита проходят быстрее, если использовать дополнительные методы терапии ингаляциями: паровыми и лекарственными – через небулайзер.

Для горячих процедур подготовьте большую кастрюлю с водой, насыпьте в нее травы по отдельности или смешайте. Детям можно вдыхать пары настоев малины, липы, шалфея, можжевельника, мяты, багульника, эвкалипта, зверобоя. Перед началом процедуры можно капнуть в воду эфирные масла: кедр, лаванда, эвкалипт, сандал, анис, хвойный экстракт.

Вдыхание горячих паров запрещено малышам до 5 лет, есть риск обжечь слизистую горла. Лучше отдать предпочтение электронному дисперсному аппарату. Купить распыляющее устройство можно в любой аптеке. Для заправки дозатора подойдут следующие препараты:

Водные настои трав. Масляные лекарства и эфиры для небулайзера не годятся. Их можно капать в подушку для вдыхания во сне;
раствор соды и соли;
«Амбробене», «Лазолван»;
диоксидин для обеззараживания дыхательных путей;
«Саламол»;
«Беродуал» при лающем кашле, затрудненном дыхании;
«Асталин»;
сульфат магния (2–4 мл на одну процедуру).

После ингаляций держите больного в тепле, переоденьте в сухую одежду, можно уложить в кровать под одеяло.

Пить и кушать разрешите через 20–30 минут.

Совет! Если пациент начал задыхаться или кашлять во время ингаляции, уберите маску или кастрюлю в сторону. На вдохе после приступа малыш получит слишком большую дозу лекарственных паров. Этого допускать нельзя. Ингаляция обязательно проводится в спокойном ритме дыхания.

В поликлинике и при санаторном лечении хронического бронхита педиатры советуют проводить купирование воспалительного процесса с помощью ультрафиолетового облучения и КУФ.

Лучи из специального аппарата направляются на грудь ребенка. Малыш может почувствовать тепло, неприятных ощущений нет. Курс процедур помогает разжижать мокроту, повышает иммунитет, микробы будут уничтожены.

Еще один вид немедикаментозной терапии бронхита подходит малышам от 3–4 лет — дыхательная гимнастика Александры Стрельниковой. Обучиться делать ее дома можно с помощью книг или видео.

Обязательно соблюдайте рекомендации тренера по ритму и частоте вдохов-выдохов. Младшим дошкольникам достаточно делать 3–4 упражнения в день.

Профилактика

Лучшим профилактическим средством от хронического бронхита и других заболеваний является соблюдение правил ЗОЖ, создание благоприятных условий для жизни малыша. Можно ориентироваться на следующие советы:

Здоровый ребенок не может вырасти без прогулок и активных игр. Прогулки разрешены детям, если нет высокой температуры тела, погода позволяет находиться на улице (нет сильного ветра и дождя, температура воздуха не ниже -15°С).
Закаливание повышает иммунитет.
Обливаться холодной водичкой можно с 3 месяцев.
Одевайте ребенка по погоде. Переохлаждения и перегревания одинаковы опасны.
Витамины помогают справляться с болезнями быстрее. Предотвращайте авитаминоз, следите за рационом семьи.
Затягивать с лечением болезней или обращаться к врачу только в критической ситуации неверно. Ежегодная диспансеризация помогает выявить болезни до их перехода в хроническую форму.
Меньше заражаться вирусами и инфекциями. Иммунитет ребенка с хроническими недугами слишком слаб для борьбы с новыми бактериями. В период лечения рецидивирующего бронхита можно отказаться на 1–2 месяца от посещений детского сада.
Если много пить, любая простуда, ОРВИ, воспаление будут проходить быстро. Вода вымывает бактерии и вирусы. Жидкость в больших количествах особенно необходима при потливости и жаре.
Влажным и прохладным воздухом ребенку с бронхитом дышать полезно и приятно. Проветривайте квартиру 2–3 раза в день, включайте увлажнитель воздуха.
Исключите пассивное курение. Сделайте это до зачатия малыша.
Не отказывайтесь от прививок. Вакцина от бронхита и пневмонии называется «Превенар» и входит в обязательный список медицинских процедур в РФ. Делается бесплатно в каждой детской поликлинике.
Думая, куда отвезти ребенка отдыхать летом, ориентируйтесь на чистоту и влажность воздуха в месте для отпуска. При хроническом бронхите лучше поехать на море, в деревню к бабушке.

В чем есть опасность

У хронического бронхита немного серьезных последствий, но все они тяжело переносятся детьми и влияют на качество жизни в будущем.

Это:

Пневмония. Поражение легких разной степени, для младенцев смертельно опасно.
Эмфизема легких. В легочной ткани повышается содержание воздуха, у больного наблюдается сильная одышка, грудь увеличивается в объеме.
Бронхиальная астма. Тяжелые приступы удушья.
Сердечная, дыхательная недостаточность. Провоцируется недостатком воздуха из-за поражения легочной ткани, астмы.
Бронхиолит. Бронхиолы закупориваются частично или полностью, пациент не может дышать полноценно. Вызывать доктора нужно сразу после обнаружения первых симптомов асфиксии: синева губ, затрудненное дыхание, хрипы и свист в груди.

Избежать осложнений возможно только с помощью своевременного обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций врача и организации условий для выздоровления дома или в стационаре. При этом относиться к здоровью ребенка нужно одинаково внимательно как в стадии ремиссии, так и в период обострений.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/hronicheskij_bronhit_u_detej.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.

Источник

Авторы: Рыльцов А. Ю.

Острый бронхит (ОБ) – острая респираторная инфекция дыхательных путей, ведущим симптомом которой является кашель. [1] Основной причиной острого бронхита являются вирусы: респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа. Острый бронхит – сугубо клинический диагноз, являющийся, по сути, разновидностью ОРВИ. Весьма редкими причинами острого бронхита являются бактерии, микоплазмы, хламидии, грибы.
Поскольку острый бронхит в большинстве случаев является вирусной инфекцией, обычно для его лечения является достаточной симптоматическая терапия.

Фармакотерапия острого бронхита.
Антибиотики не должны рутинно назначаться при остром бронхите. Метаанализы исследований предполагают, что антибиотики могут несколько уменьшать длительность кашля у некоторых пациентов. Однако, невозможно выделить подгруппу пациентов получающих пользу от антибиотиков, да и сам положительный эффект представляется весьма скромным. Так, в метаанализе 8 исследований показано, что применение эритромицина, доксициклина и ко-тримоксазола уменьшает длительность кашля на 0,5 суток, длительность выделения гнойной мокроты на 0,4 суток, и длительность нетрудоспособности на 0,3 суток. [2] Такой «успех» оказался статистически значимым, но неоправдывающим назначение антибиотиков при ОБ с учетом риска развития побочных эффектов.
Кокрановский метаанализ 15 рандомизированых клинических исследований [3] показал, статистически существенное сокращение кашля (менее чем на 1 сутки) при лечении острого бронхита антибиотиками. Данный эффект лишает клинической ценности риск побочных эффектов, рост устойчивости бактерий к антибиотикам и финансовый фактор расходов на лечение.
Однако, порочная практика лечения ОБ антибиотиками не изжита, как на постсоветском пространстве, так и в странах дальнего зарубежья. Большинство исследований показывают, что антибиотики необоснованно назначаются в 65% – 80% случаев острого бронхита. [4] Врач может индивидуально назначить антибиотик при ОБ, если он находит критерии бактериальной инфекции, например, нейтрофильный лейкоцитоз в общем анализе крови или подтвержденную связь ОБ с возбудителем коклюша. Однако, в последнем случае диагноз будет коклюш, а не ОБ.
Специфическое противовирусное лечение уместно исключительно при остром бронхите, обусловленном вирусом гриппа. Два антивирусных препарата от гриппа – озельтамивир или занамивир назначаются преимущественно в первые 48 часов от начала заболевания, при тяжелом и осложненном течении ГРИППа, а так же группам риска по осложнениям.

Применение бета-2-агонистов. В Кокрановском метанализе [5] показан незначительный положительный эффект бета-2-агонистов в плане уменьшения кашля при остром бронхите. При наличии синдрома бронхоспазма назначение бета-2-агонистов короткого действия (сальбутамол) эффективно и безопасно. Бронхоспазм при остром бронхите требует исключения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Критерии бронхоспазма – одышка, удлинение выдоха при аускультации легких и сухие хрипы. Объективизирует бронхоспазм спирография. Особо следует отметить нецелесообразность применения препаратов сальбутамола внутрь. Разовая доза сальбутамрола в таких препаратах составляет обычно 2-4 мг, тогда как разовая доза сальбутамола в ингаляторе 0,1 мг. Кленбутерол – бета-2-агонист для системного применения проигрывает сальбутамолу по побочным эффектам и не имеет доказательной базы для применения при ОБ.

Ингаляционный холинолитик ипратропиум бромид обладает бронхолитическим действием и эффективностью при длительном кашле на фоне ОБ. [6]
Особо следует отметить проблему безотчетного страха перед ингаляторами среди постсоветского населения. Многие пациенты говорят так: «Боюсь ингаляторов! Говорят, раз прыснешь – всю жизнь прыскать будешь!». Этот страх уходит корнями в глубокое советское прошлое, когда бронхиальную астму диагностировали исключительно в тяжелой форме и лечили ингаляторами, да так что часто доводили до астматического статуса и смерти от астмы. Тогда как наиболее частую легкую астму не диагностировали вовсе и называли её хроническим бронхитом с астматическим компонентом. Вот и сложилась в народном сознании ассоциация между применением ингаляторов и тяжелейшим астматическим страданием.

Средства, применяемые при сухом кашле.
Вариабельная и эпизодическая природа ОБ препятствует получению четкой доказательной базы по противокашлевым средствам в качественных клинических исследованиях. Однако, есть доказательства эффективности некоторых противокашлевых средств.
Декстрометорфан – опиат, обладающий противокашлевым эффектом и в терапевтической дозе лишенный побочных эффектов опиатов. [7] Обычно рекомендуемая доза декстрометорфана представляется субтерапевтической. Выраженный противокашлевой эффект показан при разовой дозе 60 мг. [8] Однако, недопустимо превышать дозу рекомендованную в инструкции к декстрометорфан-содержащему препарату. В виду риска побочных эффектов и интоксикации другими компонентами препарата, если речь идет о комбинированных средствах. Декстрометорфан несовместим с ингибиторами МАО. Ингибиторы цитохрома P450 (хинидин , амиодарон, флуоксетин). Сочетание с трициклическими антидепрессантами и СИОЗС может вызвать серотниновый синдром.
Ментол в виде ингаляций подавляет кашлевой рефлекс. [9] Подавление кашля ментолом наступает быстро, но длится недолго. Ментол-содержащие леденцы от кашля безопасная, эффективная и недорогая альтернатива другим противокашлевым средствам.
Представители первого поколения антигистаминных препаратов (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин и пр.) весьма эффективно подавляют кашель, но одновременно вызывают сонливость. Поэтому они подходят для решения проблемы ночного кашля.
Кодеин не лучше декстрометорфана облегчает сухой кашель, при этом обладает более широким спектром побочных эффектов.

Средства, применяемые при продуктивном кашле. [11]
Отхаркивающее средство гвайфенезин не обладает муколитической активностью, но может снижать поверхностное натяжение мокроты в бронхах и за счет холинергического влияния стимулировать секрецию мокроты. Ожидаемый эффект гвайфенезина состоит в облегчении отхождения густой и скудной мокроты.
Мукорегулятор карбоцистеин имеет доказательства клинической эффективности при ХОБЛ.
Муколитик ацетилцистеин снижает вязкость мокроты, кроме того, он является антиоксидантом и антидотом при интоксикации парацетамолом. Родственный препарат эрдоцитеин обладают сходным симптоматическим эффектом при кашле.
Мукокинетик амброксол стимулирует секрецию мокроты и сурфактанта. Исследования по его клинической эффективности дают противоречивые результаты. Но субъективный эффект вполне возможен. Есть данные о том, что амброксол способствует накоплению в легких антибиотика амоксициллина. [12]
Отдельно следует отметить фитопрепапраты имеющие некоторую доказательную базу при остром бронхите: пеларгония (Pelargonium sidoides), чабрец, плющ. [13,14]

Особенности лечения острого бронхита у детей. Общие принципы лечения ОБ у детей и взрослых сходны. Следует особо отметить недопустимость назначения отхаркивающих средств детям до 2 лет и нецелесообразность назначения до 5-и лет. РС-вирус вызывающий у взрослых ОБ у младенцев нередко вызывает острый бронхиолит с выраженным синдромом обструкции бронхов.Есть данные об эффективности рибавирина при РС-вирусной инфекции у детей.[15] Однако, метаанализ исследований не позволяет сделать вывод об убедительно доказанном эффекте рибавирина при РС-инфекции. [16]Препараты интерферона при местном применении снижают репликацию риновирусов и несколько уменьшают симптоматику риновирусной инфекции в одном эксперименте. Это не повод лечить ОБ интерфероном, несмотря на то, что риновирус может вызвать ОБ. [17] Метаанализ исследований посвященных применению ацетилцистеина и карбоцистеина у детей показал небесспорный и крайне ограниченный положительный эффект. [18]
Систематический анализ [19] применения безрецептурных препаратов применяемых при остром кашле у детей и взрослых не исключил и не подтвердил клиническую эффективность этих средств. Данные разных исследований противоречивы, качество большинства исследований низкое. И это не удивительно. Большинство препаратов «от кашля» – сугубо коммерческий продукт, который и так хорошо продается. Производителям невыгодно вкладывать средства в исследования, которые с большой вероятностью потерпят фиаско. Выгоднее вкладывать деньги в рекламу направленную на конечного потребителя – пациента.

Профилактика ОБ.
Вакцинация от гриппа, актуальная для групп риска по осложнениям ( лица старше 65 лет, пациенты страдающие сахарным диабетом, хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем). Общие меры профилактики ОРВИ (разобщение с источником инфекции, частое мытье рук, здоровый образ жизни).

Резюме. ОБ – самоизлечивающееся заболевание, при котором обычно будет достаточной симптоматическая терапия под врачебным наблюдением. Навязчивый сухой кашель может облегчить противокашлевое средство, а влажный отхаркивающее. Однако, в большинстве случаев обильное питье и увлажнение воздуха будут весьма эффективными средствами облегчения кашля. При наличии бронхоспазма уместно назначение сальбутамола. Диагноз ОБ – не повод для назначения антибиотиков и превращения желудка пациента в аптечный склад. Никому не нужны многокомпонентные препараты и многоэтапные схемы лечения. Достаточно одного-двух препаратов для облечения наиболее резко выраженных симптомов. Главное с участием врача исключать осложнения и болезни отличные от банального вирусного бронхита.

Список литературы.

Gonzales, R, Sande, M (2000) Uncomplicated acute bronchitis.Ann Intern Med133,981-991
Bent S, Saint S, Vittinghoff E, Grady D. Antibiotics in acute bronchitis: a meta-analysis. Am J Med 1999;107:62-7.
Smith S. M., Fahey T, Smucny J, Becker L. A. Antibiotics for acute bronchitis (Review) Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library 2012, Issue 4
Braman, S. S. “Chronic Cough Due to Acute Bronchitis: ACCP Evidence-based Clinical Practice Guidelines.” Chest 129 1 (2006):
Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC. Beta2-agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;(7):CD001726.
Holmes PW, Barter CE, Pierce RJ. Chronic persistent cough: use of ipratropium bromide in undiagnosed cases following upper respiratory tract infection. Respir Med 1992;86:425–9
Parvez L , Vaidya M, Sakhardande A, et al.Evaluation of antitussive agents in man. Pulm Pharmacol 1996; 9:299–308
Manap RA, Wright CE, Gregory A, et al.The antitussive effect of dextromethorphan in relation to CYP2D6 activity. Br J Clin Pharmacol 1999; 48:382–7
Morice AH, Marshall AE, Higgins KS, et al.Effect of inhaled menthol on citric acid induced cough in normal subjects. Thorax 1994; 49:1024–6
Robinson RE, Cummings WB, Deffenbaugh ER. Effectiveness of guaifenesin as an expectorant: a cooperative double-blind study.Current Therapeutic Research1977;22 (2):284–96.
R. Balsamo*, L. Lanata* and C.G. Egan Mucoactive drugs REVIEW Eur Respir Rev 2010; 19: 116, 127–133
Gené R, Poderoso JJ, Corazza C, Lasala MB, Wiemeyer JC, Fernández M, Guerreiro RB. Influence of ambroxol on amoxicillin levels in bronchoalveolar lavage fluid. Arzneimittelforschung. 1987 Aug;37(8):967-8.
Kemmerich B, Eberhardt R, Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittel-Forschung 2006;56:652–660.
Timmer A, Günther J, Rücker G, Motschall E, Antes G, Kern WV. Pelargonium sidoides extract for acute respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006323.
SMITH DW, FRANKEL LR, MATHERS LH et al. : A controlled trial of aerosolized ribavirin in infants receiving mechanical ventilation for severe respiratory syncytial virus infection. N. Engl. J. Med. 325 (1):24-29.
VENTRE K, RANDOLPH A: Ribavirin for respiratory syncytial virus infection of the lower respiratory tract in infants and young children. Cochrane Database Syst. Rev. (2004) 4 :CD000181.
ROTBART H.A.,: Treatment of picornavirus infections. Antiviral Res. (2002) 53(2):83-98.
Chalumeau M, Duijvestijn YC. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31;5:CD003124.
Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;8:CD001831. doi: 10.1002/14651858.CD001831.pub4.

Консультации Александра Рыльцова в КлубКоме

опубликовано 17/02/2014 10:41
обновлено 12/12/2018
— Болезни органов дыхания, Пульмонология