Как вылечить chlamydia trachomatis у мужчин
Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.
Статья проверена врачом Инна Жихорева
Дерматолог, Венеролог, Болезни волос
В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.
Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:
- простатит;
- импотенция;
- воспаление яичка и его придатков;
- сужение мочеиспускательного канала;
- поражение суставов;
- воспаление слизистых оболочек глаз;
- боли в области таза.
Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.
Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:
- Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
- Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
- Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.
Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.
Причинами заражения хламидиозом могут быть:
- Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
- Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
- Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.
Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.
Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.
Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.
Для заболевания характерно:
- Зуд в уретре.
- Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
- Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
- Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
- Боль в мошонке, прямой кишке.
- Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
- Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
- Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).
Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и суставы.
Дерматолог, Венеролог, Болезни волос
- Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
- ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
- ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
- Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
- Реакция иммунофлюоресценции – сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.
Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.
При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин”»).
Совет врача
Важно ответственно подходить к выбору полового партнера, а также использовать барьерные методы контрацепции, так как хламидиоз гораздо легче профилактировать, нежели лечить.
Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:
- Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
- Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
- Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).
Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.
Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).
Преимущества препарата «Азитромицин»:
- Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
- Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
- Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
- «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
- Низкий процент побочных эффектов.
- Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.
Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.
Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.
Эффективными являются следующие схемы лечения:
- Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
- Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
- Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).
Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:
- Эубиотиков («Линекс», «Бифиформ»)
- Противокандидозных препаратов («Нистатин», «Флуконазол»).
- Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).
Избежать хламидиоза поможет профилактика:
- использование барьерной контрацепции;
- отказ от беспорядочных половых связей;
- ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
- при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
- отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.
Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:
- Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
- При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
- Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).
Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.
Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.
Полезные статьи по теме:
Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа
Трихомониаз у мужчин
Острый и хронический уретрит у мужчин
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Инна Жихорева и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 56 человек,
средняя оценка 4.6
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога, консультацию венеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) – бактерия, являющаяся разновидностью облигатных внутриклеточных паразитов. Размер бактерии не превышает 250-350 нм. Размножается она подобно вирусам внутри клетки, потому присутствие хламидии в организме удается обнаружить лишь после поражения ею жизненно важных органов.
В организме мужчин трахоматис чаще всего концентрируется в области мочеполовой системы, что в ряде случае становится причиной развития урогенитального хламидиоза, снижения потенции и бесплодия.
Описание
Данная разновидность хламидий паразитирует исключительно в организме человека, в основном передается половым путем и не приспособлена к существованию во внешнем мире. Животные и птицы не подвержены риску заражения и не являются переносчиками.
Бактерия представляет собой патогенную грамотрицательную и неподвижную коккобациллу, содержащую ДНК и РНК, имеющую рибосомы и клеточные стенки. Размножение хламидии происходит за счет деления клеток в цитоплазме эукариот, что объединяет данную разновидность бактерий с вирусами.
У рассматриваемого микроорганизма нет митохондрий, он не вырабатывает АТФ, существует он исключительно за счет энергоресурсов клетки, внутри которой поселяется, постепенно разрушая ее.
Хламидия развивается и погибает в течение 3 суток, может существовать в двух формах:
1. Элементарного тельца. Инфекционная спороподобная форма бактерии, существующая вне клетки в виде шара и содержащая множество дисульфидных связей, противостоящих осмосу. Пребывая в форме споры хламидия нечувствительна к антибиотикам. От момента деления и до возникновения полноценной, способной к последующему размножению особи, проходит от 6 до 9 часов.
2. Ретикулярного тельца. Вегетативная репродуктивная форма микроорганизма, существующая внутри клетки в виде обычной регулярно размножающейся грамотрицательной бактерии. Находясь на этой стадии, хламидия проникает в клетку, разрушает клеточные стенки, после чего полностью ее уничтожает. На этой стадии развития микроорганизм подвержен воздействию антибиотиков, своевременно начатое лечение может навсегда избавить мужчину от проблемы. Ретикулярные тельца размножаются в течение 2 последующих после заражения суток, образуя при этом промежуточные тельца, которые в свою очередь превращаются в элементарные тельца. В результате замкнутого цикла образуется не менее 1 тысячи элементарных телец.
Хламидия выживает при значительном понижении температуры, но при повышении ее до 45-50 градусов может погибнуть. Продолжительность инкубационного периода составляет не менее 10 дней и зависит от количества микроорганизмов одновременно попавших в организм.
Способы заражения
Хламидия проникает в организм человека несколькими путями:
- Через слизистую половых органов в результате полового акта с носителем инфекции, при этом зараженный человек может не подозревать о болезни;
- Через родовые пути (заражение происходит при родах);
- Посредством использования общих с зараженным человеком средств личной гигиены и посуды (полотенце, халат, столовые приборы).
Процент заражений, происходящих бытовым путем, минимален. Некоторые специалисты исключают такую возможность, что несколько неверно. Несмотря на отсутствие у взрослого микроорганизма возможности существовать вне клетки, элементарное тельце (спора) вне клетки все же существует. Если после умывания больного на полотенце осталась хотя бы одна хламидия, то риск заражения здорового человека сохраняется до момента просыхания ткани.
Лучше всего хламидия чувствует себя в мочеполовой системе мужчины. При этом от момента заражения и до развития какой-либо патологии может пройти большой промежуток времени. В малом количестве трахоматис не опасна, здоровый организм вполне может справиться с патогенными микроорганизмом самостоятельно, без помощи извне.
Чаще всего носителями бактерии являются женщины. Строение женских половых органов способствует ускоренному развитию микроорганизмов, облегчает их дальнейшее размножение и передачу. Наличие хламидий у мужчин, как и у женщин можно обнаружить после появления определенных признаков.
Признаки заражения
Проникая в мочеполовую систему мужчины, хламидии поражают эпителиоциты. Слизистая оболочка покрывается эрозиями, язвами, спайками и рубцами (смотреть на фото ниже). Возникающее при этом воспаление нередко становится причиной бесплодия и импотенции.
Первые симптомы заражения возникают спустя 2-3 недели после инфицирования. К этому времени количества хламидий, в сравнении с первоначальным уровнем, увеличивается в 7-10 раз. Судить о наличии бактерии в организме можно по появлению следующих неприятных симптомов:
- Боли при мочеиспускании;
- Изменению цвета мочи;
- Появлению в моче крови;
- Зуду и жжению в области мочеполовых органов;
- Отеку тканей.
В ряде случаев из мочеполового канала выделяется гной полупрозрачного цвета. Мочеиспускательное отверстие отекает, на нем появляется раздражение в виде красных пятен, выделяемая жидкость приобретает вязкость, что приводит к слипанию органа.
Спустя 1-2 недели после того, как появились указанные симптомы, болезнь отступает. Выделения приобретают обычный цвет, наблюдаются лишь в утренние часы перед первым мочеиспусканием, количество их сокращается. К сожалению, исчезнувшие симптомы болезни не поводом для радости. Скорее всего, заболевание приобрело хроническую форму, что позволит ему незаметно проникать и в другие органы, постепенно их инфицируя.
Так, результатом проникновения хламидий в область предстательной железы ставится появление боли в промежности, прямой кишке и пояснице. При поражении яичка повышается температура тела, отекает мошонка, придаток яичка краснеет, увеличивается в размерах. Достижение инфекцией пахового канала может спровоцировать бесплодие.
Обнаружить присутствие в организме хламидий трахоматис у мужчины удается в процессе лечения фарингита, проктита, артрита, бронхита, пневмонии и пиелонефрита. Опасные микроорганизмы провоцируют развитие, в том числе, и перечисленных выше заболеваний.
Диагностика и лечение
При подозрении на заражение, мужчина обязан обратиться к специалисту и начать лечение. Лицам, ведущим беспорядочный образ жизни, рекомендован регулярный осмотр, не реже 1 раза в год.
Вступив в борьбу с хорошо работающей иммунной системой, хламидия трахоматис может погибнуть, потому проникая в здоровый организм, она впадает в анабиоз. Анабиотическое состояние позволяет ей оставаться незамеченной для иммунной системы. Активная деятельность начинается лишь в удобный для бактерии момент, обычно, при ослаблении иммунитета в результате простудного заболевания, лечение которого осуществляется неправильно.
С целью диагностики заболевания проводятся следующие лабораторные исследования:
- Полимерная цепная реакция. С помощью этого анализа специалистам удается обнаружить изменения в клеточном строении тканей, выявить наличие чужеродного ДНК бактерий.
- Иммуноферментный анализ крови. Позволяет выявить присутствие в крови специфических антител к хламидиям. Иммуноферментное исследование подтверждает или опровергает наличие болезни, помогает определить стадию, на которой находится ее развитие. Наличие IgМ антител указывает на недавнее инфицирование и пребывание заболевания в острой стадии. IgA и IgG антитела указывают на первичное заражение. Хроническое течение заболевания подтверждается при наличии IgG антител и отсутствии IgМ. Также подобное указывает на то, что инфицирование произошло за 2-3 месяца до взятия проб. Отсутствие каких-либо антител в крови позволяет говорить о полном выздоровлении пациента, либо отсутствии заражения.
Лечащим врачом может быть назначено УЗИ половых органов. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие воспаления в придатках яичка и предстательной железе. Для определения разновидности бактерии производится забор семенной жидкости.
Лечение спровоцированных хламидиями заболеваний производится под наблюдением уролога или венеролога. Если речь идет о хламидиозе, то пациентам рекомендуют принимать антибиотики и средства, призванные укрепить иммунитет. Для борьбы с патогенными микроорганизмами чаще всего используют:
- Азитромицин;
- Доксицилин;
- Левофлоксацин.
Положительный эффект достигается после приема препаратов пенициллиновой группы, фторхинолонов, макролидов, витаминов, пробиотиков. Пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры – массаж простаты, ванны с лекарственными травами. Длительность лечения и дозировка лекарственного средства зависят от индивидуальных особенностей организма и количества хламидий. Во время лечения пациентам придется воздержаться от половых контактов.
Лечиться придется обоим половым партнерам. По завершению предписанных терапевтических процедур производятся повторные тесты (примерно через месяц после того, как лечение завершено). Здоровым считается человек, в крови которого отсутствуют антитела к конкретному микроорганизму.
При обнаружении хламидий запрещено заниматься самолечением. Даже если пациент имеет дело с рецидивом, или же повторным заражением и знает все о том, как лечить заболевание, предсказать результат самостоятельного лечения он не в силах. Отказываясь от визита к врачу, больной рискует собственной половой жизнью. Импотенция и бесплодие – прямое следствие появления в организме хламидий.
Источник