Как вылечить диатез у грудничка комаровский
Такая проблема, как диатез, известна многим родителям. Что думает о ней известный педиатр Комаровский и как предлагает поступать при выявлении диатеза у ребенка?
Что это?
Слово «диатез» на слуху у современных мам, но Комаровский отмечает, что большинство мамочек трактует его неправильно, не понимая сути данного термина. В книгах зарубежных педиатров такого диагноза не существует. И это не удивительно, поскольку диатез является термином отечественной медицины.
Почему появляется диатез?
Объясняя, что подразумевается под термином «диатез», Комаровский предлагает обратить внимание на то, что некоторые болезни отмечают лишь в детском возрасте. Например, если взрослый съест клубнику, у него не будет покрасневших и шелушащихся щек. По словам известного педиатра, в организме растущего ребенка есть ряд особенностей. Они относятся и к перевариванию пищи, и к реакциям малютки на лекарства и бытовую химию, и к частоте инфекций.
Комаровский подчеркивает, что на уровень здоровья любого ребенка влияют два главных фактора:
- Наследственность.
- Внешняя среда.
Во-первых, на малыша влияют гены, которые передались ему от папы и мамы, а во-вторых, все факторы, которые действовали на него внутриутробно и после родов. Это и экология местности, в которой живет семья, и вода, и длительность сна, и употребляемая пища, и многое другое.
Все эти факторы обуславливают определенную конституцию организма. Именно она определяет, как будет выглядеть ребенок, как будут работать его внутренние органы, как часто он будет болеть и какими болезнями. Диатезом называют такие изменения конституции, при которых ребенок более предрасположен к ряду болезней либо неадекватно реагирует на раздражители.
Как отмечает Комаровский, диатез – не диагноз и не болезнь. Этим словом просто описывают предрасположенность младенца к определенным заболеваниям. И потому диатез не получится лечить и вылечить, ведь невозможно повлиять на склонность. Мы можем лишь поставить ребенку диагноз конкретного заболевания, появившегося при диатезе, а затем его лечить.
Виды
Различают около десяти разных видов предрасположенности к болезням, но наиболее распространенными Комаровский называет такие диатезы:
- Экссудативно-катаральный. Этот вид диатеза также называют аллергическим, поскольку при нем ребенок склонен именно к аллергическим реакциям и воспалительным болезням.
- Нервно-артритический. При таком диатезе у ребенка отмечают повышенную нервную возбудимость, а также склонность к таким патологиям, как сахарный диабет, болезни суставов, гипертония, ожирение.
- Лимфатико-гипопластический. Данный тип диатеза характеризуется патологией лимфатических узлов и плохой работой тимуса. При этом ребенок склонен к аллергиям и инфекциям.
Методы лечения
Если кормящая мама съела, к примеру, апельсин, после чего обнаружила у ребенка сыпь, Комаровский предлагает называть это не диатезом, а аллергией. У ребенка появилось воспаление, у которого имеется аллергическая природа. И обусловлено оно диатезом.
Известный педиатр называет два пути, по которому действуют родители:
- Мама решает, что у ребенка диатез, с этим ничего не поделаешь, ведь во всем виновата наследственность и у нее в детстве тоже была сыпь после апельсина, но с возрастом прошла. И продолжает есть цитрусовые, раз все равно ничего не сделать. Такой путь, по словам Комаровского, к сожалению, очень распространен для нашей страны.
- Мама не называет такую реакцию диатезом и не винит наследственность, а прекращает есть цитрусовые, при этом малыша лечат от конкретной болезни – аллергического дерматита.
Популярный врач подчеркивает, что людям всегда неприятно ощущать свою вину, поэтому они охотнее обвинят конституцию и наследственность, чем изменят факторы, которые влияют на формирование конституции и наследственности.
Комаровский утверждает, что наличие знаний о правильном поведении во время беременности, быте новорожденного, особенностях кормления, сна, прогулок, досуга, закаливания и других нюансов, а также отсутствие желания постоянно что-то лечить помогают избежать диатеза. А чтобы вылечить малыша, нужно установить правильный диагноз и лечить ту болезнь, которая развилась у ребенка.
Аллергический дерматит
Это заболевание Комаровский называет наиболее частым проявлением диатеза. Оно проявляется покраснениями на коже, которые выглядят пятнышками, пятнами, точками, часто зудят и шелушатся, растрескиваются и даже изъязвляются. Именно такая болезнь в большинстве случаев подразумевается, когда говорят о диатезе.
Известный врач утверждает, что основная роль в оказании помощи ребенку с аллергическим дерматитом принадлежит родителям, а не медикам. На коже ребенка с аллергическим дерматитом вы видите лишь проявления того, что происходит внутри тела ребенка.
Сыпь провоцируется выработкой антител на аллергенные вещества. Она является только следствием контакта детского организма с аллергенами. И если врач может лишь помочь уменьшить проявления на коже, то родители в силах предотвратить их появление. Для этого нужно лишь выяснить, каким путем аллерген попадает в организм крохи – через пищу, через органы дыхания или контактным путем.
Профилактические меры должны быть направлены на все пути:
- Пищевой. Не нужно спешить вводить прикорм и знакомить ребенка с той пищей, которая с большой вероятностью может стать причиной аллергии. Родителям следует тщательнее выбирать продукты для детского стола, а если проявления аллергии усилились, вести дневник питания.
- Респираторный. Родители должны быть настороже при использовании аэрозолей и любых сильно пахнущих веществ. Источником аллергенов для крохи может стать домашнее животное и пыль.
- Контактный. Максимум внимания нужно уделить качеству одежды ребенка, используемым моющим средствам, качеству воды для купания, а также качеству игрушек.
Помимо этого, Комаровский советует:
- Не перегревать ребенка. При активном потении дерматит будет проявляться сильнее, а нехватка жидкости снизит выведение аллергенных веществ с мочой.
- Вовремя устранять запоры. Они не просто усиливают проявления дерматита, но и часто являются его причиной.
- Часто гулять и следить за влажностью воздуха в помещении. Эти меры поддержат работу легких, благодаря чему они смогут активно выводить аллергены.
- Не давать ребенку лекарства по своей инициативе. Деткам с аллергическим дерматитом назначать медикаменты должен лишь врач.
- Не драматизировать, ведь такая болезнь, как правило, является временным явлением. С возрастом иммунитет, кишечник и печень совершенствуются, и, как говорят в народе, ребенок «перерастает».
Источник
Активное ознакомление широких народных масс с достижениями современной медицинской науки привело к тому, что многие узкоспециальные медицинские термины стали постоянно использоваться в нашей обыденной речи. Словечки типа “инфаркт”, “инсульт”, “шок”, “резекция” у всех на слуху, но факт этот вовсе не свидетельствует о понимании смысла указанных слов. Достойное место в ряду вышеотмеченных терминов занимает такое понятие, как диатез. Слово это известно каждому, кто ребенка имеет, каждому, кто посетил детскую поликлинику и каждому, кто переступил порог дома, где находится маленький ребенок. Будущими диатезами беременных женщин пугают, имеющиеся диатезы у детей лечат, но при этом 100% мамочек понятия не имеют, что такое диатез.
Представим себе такую ситуацию: рядовой наш соотечественник захотел ознакомиться с достижениями передовой медицинской науки и полистать наиновейший учебник по педиатрии. Побежал он в книжный магазин и в соответствующем отделе обнаружил две очень толстые и очень красивые книги: “Педиатрия” – учебник национальной медицинской серии США и, опять-таки, “Педиатрия” – руководство, написанное коллективом детской клиники Бостона (все те же США). Но, заглянув в предметный указатель, с удивлением обнаружит любопытный наш товарищ, что ни в одной из указанных книг НЕТ ВООБЩЕ ТАКОГО СЛОВА “ДИАТЕЗ“!
Как же так!? Что же это за хворь такая, известная у нас каждому, но неведомая нашим особо передовым заморским друзьям?
Констатировав такое странное положение вещей и заинтриговав удивленных читателей, попытаемся теперь разобраться с этим самым диатезом.
Итак, заметим для начала, что целый ряд болезней с удивительной частотой встречающихся в детском возрасте (особенно в раннем детском возрасте), практически отсутствуют у взрослых. Ну скажите, много ли вы видели дядь и теть с красными щеками после употребления клубники? Короче говоря, растущий организм имеет целый ряд особенностей и в процессе переваривания пищи, и в частоте инфекционных болезней, и в реакциях на различные факторы цивилизации – особенно когда речь идет о бытовой химии и лекарственных препаратах.
Упомянутых особенностей множество, но главное в другом. Конкретный уровень здоровья (частота и тяжесть болезней, развитие психики, вес, рост, поведение, аппетит и т. п.) определяется по большому счету всего лишь двумя факторами:
1. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ, т. е. той генетической базой, что досталась ребенку от его мамы и папы и
2. ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, начиная от образа жизни мамы во время беременности и заканчивая условиями, в которых живет маленький ребенок (экология конкретной местности и жилищные условия, еда и питье, прогулки и водные процедуры, сон и игры, уровень медицинской помощи и т. д.).
Совокупность присущих человеческому организму свойств – упрощенно говоря, это внешний вид + нормальное (или ненормальное) функционирование внутренних органов + уровень психики + частота и виды болезней – обозначается в медицине таким термином, как конституция организма.
Каждому из нас вообще и каждому нашему ребенку в частности присущ некий вариант конституции, коих описано немало (астеническая, нормостеническая, невропатическая, шизоидная, гиперстеническая и т. д.). Ориентировочно представив себе, что такое конституция, мы имеем теперь возможность добраться и до диатеза, процитировав его определение по энциклопедическому словарю медицинских терминов:
ДИАТЕЗ (diathesis; греч. склонность к чему-либо, предрасположение) – аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.
Приведенное определение показывает, что диатез не является ни болезнью, ни диагнозом, а употребляя это слово, мы лишь констатируем склонность ребенка к некоторым болезням. Нельзя лечить диатез, нельзя вылечить диатез – склонности и предрасположения не лечатся! Но можно установить конкретный диагноз и вылечить конкретное заболевание.
Учение о диатезах – достижение нашей, отечественной медицинской науки. Заморские врачеватели не посчитали его (учение) существенным и отсутствие слова “диатез” в американских учебниках в этой связи вовсе неудивительно.
Как склонности и предрасположения бывают разными, так и диатезы бывают разными. Описано их около десятка, но главными являются три:
Диатез экссудативно-катаральный, или аллергический – предрасположенность к аллергическим и воспалительным заболеваниям;
Диатез лимфатико-гипопластический – склонность к инфекционным и аллергическим болезням, снижение функции вилочковой железы, патология лимфоузлов;
Диатез нервно-артритический – предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонии, воспалениям суставов, повышенной нервной возбудимости.
Итак, диатез – это некая аномалия конституции и, как мы уже заметили, будет ребенок иметь склонность к конкретным болезням или нет, зависит вовсе не от ребенка, а от его окружения – от мамы и папы (от генетики) и от образа жизни.
Кормящая грудью мама наелась апельсинов и поутру обнаружила на теле ребенка – на щечках, на туловище, на ручках – элементы бледно-розовой сыпи. С точки зрения медицинской науки, это называется пищевая аллергия, проявляющаяся аллергическим дерматитом (воспалением кожи аллергической природы).
В описанной ситуации можно действовать двумя путями.
1. Путь первый – весьма, к сожалению, традиционный для нашей страны. Констатировать, что у ребенка имеет место экссудативно-катаральный (аллергический диатез). Ну что тут поделать! Аномалия конституции, бедняжка, это все наследственность – у папы тоже после апельсинов была сыпь. Закончив всхлипывания, можно продолжать есть апельсины.
2. Путь второй – поменьше разговаривать про склонности и плохую наследственность, установить конкретный диагноз аллергического дерматита и перестать есть апельсины.
В принципе, при возникновении любой детской болезни родителей всегда волнует ответ на вопрос – почему (из-за чего) это произошло. И абсолютно любой родитель, как, впрочем, любая бабушка и любой дедушка, больше всего на свете боится признать, что в болезни ребенка есть его вина.
С этой точки зрения само понятие “диатез” в частности, как и учение о диатезах в целом, удивительно соответствуют нашему менталитету и нашим привычкам винить в собственных и детских несчастьях кого угодно, только не самих себя – виноваты будут наследственность, конституция, диатез, сглаз, порча и т. д. Но отсутствие элементарных знаний о том, как вести себя во время беременности, как устроить быт новорожденного, как кормить, поить, купать, гулять, одевать, закаливать – все это остается незамеченным. Да плюс ко всему – неуемная страсть лечить и лечиться.
Ребенка не закаляют, постоянный перегрев, с месячного возраста кормят бананами, стирают пеленки порошками с биосистемами, покупают игрушки подешевле из вонючей пластмассы, лечат любой чих антибиотиками. Ребенок не вылазит из простуд, постоянно какие-нибудь прыщи и пятна на коже, за год три бронхита, то понос, то запор. Ах, ох – это все диатез, как ему, бедненькому, не повезло.
Еще раз подчеркиваю – диатез не болезнь, а склонность к болезням. Если врач сказал, что у вашего ребенка диатез – уточните, пожалуйста, как называется болезнь, именно болезнь, склонность к которой и называется диатезом (простите за многократные повторения). Любая болезнь – имеет свои причины и свои способы лечения. Найдите, вместе с врачом, причины. Тогда и вылечиться можно.
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 14:14
обновлено 25/07/2016
— Болезни и лечение
Источник
Доктор Комаровский считает учение о диатезах одним из самых выдающихся достижений отечественной педиатрии, но сам по себе диатез не является заболеванием.
Существует ли такой диагноз
Данный доктор убежден, что нет.
Чаще всего, когда родители и педиатры говорят о диатезе, они имеют в виду аллергический дерматит – довольно частое заболевание у детей и взрослых.
По сложившейся в отечественной педиатрии традиции педиатры редко ставят диагноз аллергического дерматита, особенно у грудничков, заменяя его понятием диатез.
Факторы
На развитие аллергического дерматита у детей оказывают влияние многие факторы, которые условно можно объединить в две большие группы.
Основные факторы, влияющие на развитие предрасположенности:
- внутренние (наследственные). Это унаследованные от родителей склонности к различным заболеваниям, тип конституции, и др.;
- внешние. Это условия, в которых живёт ребёнок – особенности питания, быта, воспитания.
Родители не могут изменить наследственность своего ребёнка или тип его конституции, но условия его жизни полностью зависят от них, и именно изменение условий играет важную роль в лечении диатеза у грудничков по мнению Комаровского.
Что же это такое по мнению доктора
Комаровский приводит определение, принятое в современной педиатрической практике.
Диатез – аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым заболеваниям или неадекватным реакциям на обычные раздражители.
Следует пояснить, что под конституцией понимается вся совокупность свойств организма – телосложение, особенности обмена веществ, функционирования нервной системы и психики.
Есть несколько типов конституции, и все они считаются вариантами нормы.
Виды
Существует довольно много видов, но среди них выделяют три основных:
- Экссудативно-катаральный (аллергический) – наиболее частый из всех. Возникает при предрасположенности к аллергическим и воспалительным заболеваниям.
- Лимфатико-гипопластичесий – говорит о склонности к инфекциям, патологии лимфоузлов, аллергии.
- Нервно-артритический – предрасположенность к болезням обмена (сахарный диабет, подагра, некоторые виды артритов).
При упоминании диатезов первым вспоминается экссудативно-катаральный.
Он проявляется:
- сыпью на коже – от бледно-розовой до красной, и сильным зудом;
- у грудничков при данном состоянии может пониматься температура;
- сыпь обычно появляется на лице, шее, руках и груди, зуд может быть настолько сильным, что лишает ребёнка нормального сна.
Лимфатико-гипопластический вид считается самым тяжелым из всех.
При нём постоянно, даже в отсутствии заболеваний, увеличены лимфоузлы, но при этом функция сердца, почек и эндокринных желёз недостаточна.
Фото: Сыпь на щеках
Часто такое состояние сочетается с заметными пороками сердца.
Не его фоне инфекционные заболевания протекают тяжело, и даже вакцинация связана с большим риском.
Ребёнок с нервно-артритическим диатезом легко возбудим, шумен, непоседлив, но его умственное развитие заметно опережает возраст. У ребёнка плохой аппетит и может возникать неукротимая рвота без видимых причин.
Экссудативно-катаральный
Поскольку чаще всего встречается экссудативно-катаральный диатез, дальше речь пойдёт именно о нём.
Экссудативно-катаральный вид (детская экзема, аллергический дерматит, атопический дерматит) встречается почти у каждого ребёнка в возрасте до года и полностью проходит к подростковому возрасту или раньше.
Его главная причина в незрелости печени и иммунной системы у ребёнка, из-за чего он не может адекватно справляться с аллергенами, пишет Комаровский о данном виде диатеза у грудничков.
Те продукты, которые в будущем станут абсолютно безвредными для подростка, ещё не знакомы иммунной системе годовалого ребёнка и вызывают аллергию.
При контакте с аллергеном у ребёнка появляются мокнущие и зудящие пятна на щеках, которые распространяются на всё лицо, шею, разгибательные поверхности рук и ног.
Видео: Консультация врача
Принципы лечения диатеза у детей по правилам Комаровского
Лечение диатеза у грудничков по мнению Комаровского – это ежедневный труд родителей и других взрослых вокруг ребёнка.
Но как уже говорилось выше, лечить нужно основное заболевание — нужно выяснить, что является аллергеном для ребенка и минимизировать его контакт с этим веществом.
Но когда ребенка мучает зуд и сыпь, требуется медикаментозное лечение. Его основная цель – уменьшить проявления дерматита.
Препараты, применяемые при лечении аллергического дерматита:
- Кишечные сорбенты (активированный уголь) и препараты, стимулирующие моторику кишечника (лактулоза). Их можно применять и ребёнку, и кормящей матери, они не вызывают отрицательных побочных эффектов;
- Мази с антигистаминными препаратами (финистил-гель), кремы и мази с кортикостероидами (адвантан, элоком) для лечения кожных проявлений. Кортикостероиды следует применять только если кожные проявления перестали быть только косметическим дефектом, а сильный зуд мешает спать;
- Препараты кальция (глюконат кальция) и витамина D, особенно в период прорезывания зубов, так как дефицит кальция усиливает проявления аллергии;
- Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) снижают проявления аллергии и они же снижают потливость, один из провоцирующих факторов воспаления на коже.
Профилактика
Основа профилактики, как и лечения аллергического дерматита – недопущение контакта с аллергенами.
Существует три основных пути проникновения аллергенов в организм:
- Пищевой (продукты и напитки);
- Контактный (одежда, постельное бельё, моющие средства и т.д.);
- Респираторный (пыльца, аэрозоли)
Главным условием лечения аллергии в детском возрасте является создание для ребёнка гипоаллергенного быта, то есть таких условий, чтобы контакт с аллергенами был минимален или полностью исключен.
Для каждого из путей проникновения есть свои способы борьбы с аллергенами.
Для предотвращения пищевой аллергии:
- Полностью исключить из рациона аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, клубнику). Важно помнить, что уменьшить их количество в рационе не поможет – аллергены нужно полностью исключить;
- У грудничков следует с большой осторожностью вводить прикорм, и строго следовать правилам прикармливания. Постоянная смена продуктов категорически недопустима;
- Не перекармливать ребёнка, переедание усиливает проявления аллергии. Чувство насыщения появляется у ребёнка через 10-15 минут после наполнения желудка, это нужно помнить, особенно родителям детей первого года жизни на искусственном вскармливании.
Для предотвращения контактной аллергии:
- При купании ребёнка и стирке детских вещей пользоваться фильтрованной или кипячёной водой, в которой нет хлора;
- Использовать специальные детские стиральные порошки, мыла, шампуни. При купании мыться с мылом и шампунем не чаще 1-2 раз в неделю;
- Важно соблюдать первые два правила в отношении не только детской одежды, таким образом должна обрабатываться домашняя одежда всех взрослых, контактирующих с ребёнком;
- Одежда, надетая непосредственно на тело, должна быть белой (не содержать красителей), из тканей лучше всего подойдёт 100% лён;
- Гипоаллергенные постельные принадлежности – без использования натурального пуха и пера.
Для предотвращения респираторной аллергии:
- Исключение контакта с цветочной пыльцой, шерстью животных, сухим кормом для аквариумных рыбок и т.д. Но даже если отдать в другой дом домашних животных, их шерсть останется аллергеном ещё в течение месяца;
- Отказ от использования аэрозольных освежителей воздуха, дезодорантов, некоторых видов духов;
- Ежедневная влажная уборка в комнате ребёнка.
Вне зависимости от путей проникновения аллергена:
- Перегрев усиливает проявления аллергии, потливость замедляет удаление аллергена через почки. Поэтому оптимальная температура в комнате ребёнка — 18°С, а влажность – до 50%. Чтобы повысить влажность, можно поставить аквариум или таз с водой;
- Следить за частотой стула у ребёнка – при запоре аллергены задерживаются в организме;
- С осторожностью принимать лекарственные препараты в таблетках и сиропах – из-за вкусовых добавок и красителей они тоже аллергены. Предпочтительным вариантом являются суппозитории (свечи);
Большинство проявлений диатеза сходит на нет по мере созревания печени, желудочно-кишечного тракта и не становится аллергией во взрослом возрасте.
Часто задаваемые вопросы
У ребёнка колики и вздутие живота, но в весе прибавляет хорошо. На лице диатезные пятна, они зудят и не проходят. Поставлен диагноз дисбактериоз, назначены бактерии, но не помогают. Что делать?
Вздутие и колики говорят о том, что у ребёнка есть существенные проблемы с питанием. Они же могут быть причиной того, что аллергическая сыпь на лице не проходит.
Бактерии в таком случае не помогут, они усиливают процессы разложения в кишечнике, аллергены задерживаются в организме и усиливают аллергические реакции.
Следует обратить внимание на количество и качество съедаемой пищи, особенно если ребёнок на искусственном вскармливании.
Что делать, если у ребёнка появляется диатез после приёма детского терафлю? Как быть с температурой?
В этом случае следует отказаться от приёма терафлю и подобных им препаратов в таблетках и порошках, так как они содержат красители и вкусовые добавки, которые вызывают аллергические реакции.
Заменой могут стать суппозитории (свечи) с парацетомолом.
Итак, лечение диатеза у ребёнка, особенно грудного – процесс длительный и требующий больше усилий со стороны родителей, чем врачей.
Полностью решается эта проблема только по мере взросления, но в силах родителей обеспечить своему ребёнку детство без сыпи и зуда.
Источник