Как вылечить дисбактериоз бактериофагом

Здравствуйте!

Нарушения функции кишечника часто зависят от количества и качества бактерий, населяющих толстую кишку. При появлении там патогенной и в повышенном количестве условно патогенной микрофлоры проводится этиотропная (направленная на бактерию) терапия. Помимо антибиотиков используются бактериофаги при дисбактериозе.

Кто такие бактериофаги

Это вирусы, размножающиеся внутри бактерий. Тем самым они уничтожают микробов. В процессе проникновения внутрь бактерии и затем паразитирования внутри нее вирус парализует генетическую основу микроорганизма и вырабатывает новые вирусные частицы. Происходит размножение специфического вируса внутри микроба, в результате чего бактерия погибает, а новые частицы выходят из погибшей бактерии и продолжают поражать новые микроорганизмы.

Особенности бактериофагов

Особенностью этих санитаров является типоспецифичность большинства из них.То есть возможность воздействия на определенные микробы. Именно поэтому в медицинских целях, в том числе и при дисбиозе кишечника возможно использовать точечные удары по конкретным бактериям. Это выгодно отличает применение бактериофагов перед антибиотиками, при употреблении которых гибнут все микроорганизмы, чувствительные к данному препарату.

Преимущества

Преимущества бактериофагов следующие:

• поражение конкретного микроорганизма;
• отсутствие токсического воздействия на внутренние органы;
• очень редкое развитие аллергических реакций;
• возможность применения в любом возрасте;
• использование при наличии хронических заболеваний внутренних органов и иммунной системы;
• применение при наличии непереносимости  антибактериальных препаратов.

Виды бактериофагов

Какие же бактериофаги используются в медицине?

Для лечения определенных нарушений бактериального состава кишечника применяются как специфические , так и поливалентные препараты, как видовые, так и комплексные. Всего в России выпускаются более 10 различных бактериофагов, при помощи которых успешно проводится лечение у взрослых и детей.

Бактерии мишени

Теперь обозначим тех возбудителей, против которых возможно использование данного метода лечения. Это следующие микроорганизмы:

• стрептококки;
• стафилококки;
• клебсиелла;
• шигелла (возбудитель бактериальной дизентерии);
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• сальмонелла, возбудитель брюшного тифа;
• причина кишечной инфекции сальмонеллезной этиологии;
• протей;
• иерсиния;
• холерный вибрион.

Моновалентные и комбинированные препараты как подбирать

При наличии одного агента, требующего уничтожения применяются специфические моновалентные бактериофаги. Это следующие препараты:стрептококковый, стафилококковый, синегнойный, дизентерийный, сальмонеллезный и другие.Комбинированные препараты: пиобактериофаг, интести, колипротейный и прочие.

Как подбирать препарат? При посеве кала на дисбактериоз проводится анализ полученных микроорганизмов на чувствительность не только к антибиотикам, но и к бактериофагам.По результатам анализа рекомендуется использование того или иного средства.

Рекомендации к назначению

Данный вид противомикробной терапии назначается в следующих случаях:

• грудным детям;
• людям с лекарственной аллергией в анамнезе;
• отягощенным хроническими заболеваниями печени и почек;
• при необходимости длительно использовать средства для подавления определенной микрофлоры;
• на фоне иммунодефицита в сочетании с антибиотиками;
• пожилым пациентам, использующим лекарства по поводу хронических недугов.

Положительные и отрицательные свойства

Данные препараты выигрывают по многим показателям при назначении их для лечения дисбактериоза кишечника:

1. Отсутствие воздействия на все виды микроорганизмов. Конкретное уничтожение только определенного вида микробов.
2. Возможность применения как маленьким детям, так и пожилым людям.
3. Использование при лекарственной аллергии на антибактериальные средства.
4. Не обладают токсическим воздействием на внутренние органы.

Единственным отрицательным фактом, который может быть при использовании бактериофагов, это недостаточная эффективность при наличии некоторых возбудителей. В этом они уступают антибиотикам.

Всегда при назначении противомикробных средств необходимо конкретно рассматривать как качественный и количественный состав микрофлоры кишечника, так и особенности организма пациента.

Еще раз повторюсь, что лечение должно назначаться индивидуально!

До свидания!

В истории медицины встречаются немало концепций, претендующих на роль панацеи. Среди них понятие о дисбактериозе, пик интереса к которому пришелся на конец 90 годов.  Согласно этой концепции, дисбактериоз первичен, и поэтому многие, если не все заболевания можно вылечить, если восстановить нормальное микробиологическое равновесие в кишечнике.

Как известно, ребенок рождается со стерильным кишечником и обсеменяется микробами в первые часы после рождения. Естественно, что процесс должен уравновесится и поэтому неминуемо в первые месяцы жизни стул ребенка не стабилен, часто наблюдается младенческая колика, которая также является физиологическим явлением.

Педиатры делятся на две категории: те, кто верят в проблему дисбактериоза и те, кому все равно. Все равно, не потому что равнодушие, а потому, что лечи или не лечи дисбактериоз на первом году жизни, результат один – после трех месяцев жизни младенческая колика проходит, а после введения прикормов в 5-6 мес стул становится густым и регулярным. Что же касается «объективного подтверждения» диагноза дисбактериоза, то более субъективного и относительного анализа трудно себе представить. Из около 100 видов микробов, обитающих в кишечнике, в анализе мы выявляем около 10, и хотя они все являются условно-патогенными, приписываем им существенную роль в работе кишечника. Замечено, что анализы на дисбактериоз практически не воспроизводимы, если их сдавать через какое-то время они совершенно не увязываются друг с другом.

Условно-патогенная флора, конечно, может вызвать заболевание (при определенных условиях), и клинически это проявляется кишечным расстройством – рвота, частый жидкий стул, температура. Если же мы просто высеваем из кала протей, клебсиеллу, стафилококк (см.ниже) у клинически здорового ребенка – это не патология. Но страшные слова парализуют умы родителей и родственников, и доктора начинают лечить. Лечить не ребенка – он здоров и мирно уживается со своей микрофлорой, а лечить анализ (бумажку).

А лечение не всегда безопасно. Применяют 4 группы препаратов – антибиотики, бактериофаги, пробитики и пребиотики. Антибиотики в лечении младенческого дисбактериоза – это безумие. Те родители, которые едут лечить младенческую колику у ребенка в больницу, получат антибиотики. В инфекционной больнице не принято мучиться, размышляя можно ли обойтись без антибиотика. Всем назначают антибиотики, потому что так легче, безопаснее для доктора, так принято. Таким образом, здоровый ребенок с функциональной младенческой коликой и нервными родителями получит в среднем 24 внутримышечных укола.

 Бактериофаги в лечении дисбактериоза в большей степени еще один миф (см. заметку про дисбактериоз), чем реально действенное средство.

Биопрепаратов живых лакто- и бифидобактерий существуют огромное множество. То, что они обладают различным действием на кишечник (послабляющие, закрепляющие) на кишечник, не подлежит сомнению. Но никаким специфичным действием на те, или иные условно-патогенные микробы они не обладают. Поэтому можно лечить нарушения стула у ребенка, основываясь на клинической картине. Анализ на дисбактериоз в практическом плане не нужен.

Таблица. Пример действия биопрепаратов

При назначении биопрепаратов необходимо учитывать, что кроме лечебного действия, они могут вызывать и побочные эффекты (аллергия, диспепсия). Живые препараты могут быть испорчены (просрочены).

Часто забывается, что многие биопрепараты сделаны на основе коровьего молоко. Поэтому назначение большинства биопрепаратов при пищевой аллергии может приводить к ее усилению.

Анализ кала на дисбактериоз очень удобен для врачей разных специальностей. Причины – на дисбактериоз можно списать все болезни, проявляющиеся запором, поносом, а также аллергию, любой плач, плохой сон, беспокойство ребенка. Второе – дисбактериоз практически всегда можно найти, что автоматически повышает авторитет доктора. В третьих — поиск (7-10 дней) и лечение (месяцы) дисбактериоза долгий процесс, за время которого пациент может поправиться сам по себе или по другим причинам.

Кроме невинного развлечения, для верящих в дисбактериоз, данная концепция несет и определенные проблемы, т.к. многие, действительно имеющиеся заболевания остаются нераспознанными. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс, лактазная недостаточность.

Заключение

Таким образом, первичного дисбактериоза не существует. В первые месяцы жизни у большинства детей отмечается физиологический дисбактериоз, связанный с заселением кишечника бактерий, лечить его не надо. Вторичный дисбактериоз может развиваться после лечения антибиотиками, на фоне аллергии и других заболеваний. Для его лечения нет необходимости сдавать анализ, достаточно клинической картины нарушения стула. Если же ребенок здоров и его ничего не беспокоит, а анализ на дисбактериоз показывает нарушения – лечить не надо.

Бактериофаги

Бактериофаги – вирусы, специфические уничтожающие определенные бактерии (например, стафилококковый, сальмонеллезный и т.д.). После изобретения бактериофагов казалось, что найдена реальная альтернатива антибиотикам, которые просто больше не будут нужны. Прошло более 20 лет, но бактериофаги так и применяются лишь как вспомогательные средства с сомнительной эффективностью.

Тем не менее, в России бактериофаги широко распространены, особенно в педиатрии. Большинство педиатров, назначают их потому, что так делают все их коллеги, не задумываюсь, а действуют ли они вообще. Все просто — в инструкции написано, что бактериофаг действует, врач верит на слово. Бактериофаги выгодны всем – производителям, доктору, который лечит, родителям, которым понятна суть лечения.

Но и в теоретическом и практическом планах есть ряд вопросов.

Во-первых, нет достоверных исследований, доказывающих эффективность применения бактериофагов для лечения людей. На Западе бактериофаги применяются только в микробиологической отрасли и пищевой промышленности и не применяются в лечебных целях.

Не изучена фармакокинетика бактериофага. Мы согласны, что если налить бактериофаг в культуру бактерий в пробирке или прямо в рану, он, скорее всего, будет действовать. Но при приеме внутрь… Не понятно, насколько он разрушается при прохождении через желудок. Доходит ли бактериофаг до толстого кишечника. Не ясно действует ли он в кишечной слизи, перемешанный с каловыми массами и т.д.

При дисбактериозе бактериофаги применяются внутрь и в виде клизм. Необходимо отметить их мерзкий вкус: ребенок часто кричит, срыгивает. Несмотря на заявленную гипоаллергенность, периодически отмечаются выраженные аллергические реакции, т.к. бактериофаг – это чужеродный белок.

В практическом плане эффективность бактериофага следует признать крайне низкой, что в медицине приравнивается к нулевой, т.к. даже ниже плацебо-эффекта. Спрашиваешь у пациента, чем лечились, что назначали, подействовало или нет. Ответ, что бактериофаг «нам помог», настолько редок, что обычно вызывает удивление.

Таким образом, бактериофаги в качестве лекарства – это миф, которым можно вылечить только другой миф – дисбактериоз.