Как вылечить двенадцатиперстную кишку и кишечник
Дуоденит – это воспалительное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В 99% случаев патология носит хронический характер и сочетается с течением гастрита.
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы рассказывали о симптомах и методах лечения гастрита, рекомендуем вам также ознакомиться с этой информацией здесь.
Причины и патогенез заболевания
С точки зрения этиологии дуоденит может быть первичным (развивается под прямым воздействием поражающих факторов) и вторичным (обусловлен прочими отклонениями, в том числе соматическими заболеваниями).
Причины первичного воспаления двенадцатиперстной кишки:
- Систематическое нарушение диеты. Употребление большого количества жареных, острых, копчёных или кислых продуктов оказывает раздражающее и токсическое действие на слизистую оболочку органа, срывает местные механизмы защиты и саморегуляции, что в итоге провоцирует развитие воспалительного процесса.
- Частое употребления алкоголя (более 40 г. чистого этилового спирта на протяжении 6 месяцев и более).
- Злоупотребление крепкими кофейными напитками.
В ответ на вышеописанные вещества вырабатывается значительный объём пищеварительного секрета с повышенной кислотностью. Постоянный гиперацидный фон в совокупности со сниженной резистентностью местных факторов иммунитета приводит к раздражению, повреждению поверхностных эпителиоцитов слизистой оболочки и экссудативным реакциям.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Острое воспаление обычно не проявляется клинически и проходит самостоятельно через 2-4 дня. Повторные эпизоды способствуют формированию хронических изменений – дегенерации и атрофии слизистой.
Наиболее распространены вторичные формы гастродуоденита, причинами которых являются:
- Персистенция бактерий Helicobacter Pylori.
- Наличие гастрита любой этиологии, имеющего хроническое течение.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
- Изменения трофики. Различные нарушения кровоснабжения (на фоне тромбоза, атеросклероза, сдавления опухолью) приводят к нарушению доставки питательных веществ и кислорода, ухудшают активацию и клеточное дыхание в клетках органа.
- Хронические заболевание пищеварительного тракта (колит, энтерит), панкреатической железы (хронический или острый панкреатит любой этиологии), печени (цирроз, жировой гепатоз, гепатит).
При вторичных нарушениях в основе лежит нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, причиной которой являются функциональные расстройства пищеварительной системыический, спаечные процессы, компрессия и т.п.
Заболевания биллиарной системы (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь) нарушают ферментативный баланс, приводя к снижению устойчивости эпителия слизистых оболочек к воздействию вредных факторов.
Клиническая картина
Существует множество классификаций данного заболевания.
| Признак | Классификация |
| По этиологии |
|
| В зависимости от локализации очагов воспалительного процесса, бывают формы |
|
| По виду эндоскопической картины (по ФГДС) |
|
| Отдельные формы (зависят от причинного фактора) |
|
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы приводили список обезболивающих средств от желудка и способ их применения, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией здесь.
Клиническая систематика воспаления двенадцатиперстной кишки выделяет такие формы, как:
- длительнотекущий бульбит в комплексе с гастритом;
- затяжной дуоденит с воспалением тонкой кишки;
- дуоденит, развившийся из-за дуоденостаза (нарушения эвакуации содержимого двенадцатиперстной кишки);
- локальный дуоденит (с поражением сосочковой или околососочковой областей).
Симптомы при воспаленной 12-перстной кишки могут быть различными и зависят от клинической формы. В большинстве случаев регистрируются следующие нарушения:
- Болевой синдром. Ощущения боли локализуются в эпигастральной области. Возможна иррадиация в правое подреберье.
- Диспепсические расстройства. При сочетании с гастритом возможны проявления тошноты, изжоги. Редко – рвота. Если в рвотных массах отсутствует желчь, то можно судить об обструкции желчевыводящих путей.
- Интоксикационный синдром. Слабость, быстрая утомляемость, сонливость, иногда повышается температура до субфебрильных и фебрильных цифр.
- Нарушения пищеварения. Наблюдаются при сочетании с энтеритом и колитом. На первый план выступают запор или диарея, слабые постоянные боли по всему животу, вздутие.
При дуоденостазе клиническая картина носит выраженный характер:
- острые боли в верхних отделах живота, заставляющие принимать вынужденное (ноги согнуты в коленях) или мечущееся положение;
- урчание и вздутие живота;
- тошнота и рвота горечью.
Локальные формы обычно поражают выводной проток холедоха, следовательно, отчётливо визуализируется симптоматика дискинезии желчных путей или желчная колика.
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы давали список из 9 лучших сорбентов для очистки организма, рекомендуем вам ознакомиться с ним по этой ссылке.
Диагностика
Диагноз устанавливается только на основании одного или нескольких следующих критериев:
- Клинические. Наличие болевого синдрома и (или) диспепсических расстройств любой степени выраженности.
- Эндоскопические. При ФГДС выявляется отёк и гиперемия внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки, множественные эрозии и кровоизлияния. Воспалённая внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки крайне чувствительная к контакту с эндоскопом: лёгкая ранимость, кровоточивость и тп.
- Гистологические. При взятии биопсии во время ФГДС и последующем гистологическом исследовании отсутствуют признаки пролиферативных заболеваний или каких-либо других патологий, но имеются показатели воспалительной инфильтрации, атрофии, дегенеративных изменений.
- Лабораторные. Возможно наличие скрытой крови в кале, признаков анемии (по данным общего анализа крови), дефицит витамина B12 (при атрофии слизистой).
На этапе обязательного инструментального и лабораторного обследования проводятся:
- Общий анализ крови (выявляются признаки бактериального или вирусного поражения и анемии, связанной с кровопотерей или дефицитом витамина B12).
- Определение общего белка и его фракций. Понижены при течении с воспалением и атрофией нижележащих отделов желудочно-кишечной системы.
- Определение содержания железа в сыворотке крови (уменьшение показателя позволяет заподозрить хроническую кровопотерю).
- Анализ кала на наличие скрытой крови.
- Обнаружение Helicobacter Pylori (методом дыхательного теста) – для установления точного диагноза, согласно этиологии.
- Гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала (при подозрении на дегенеративные изменения и опухолевую патологию).
- ФГДС – для визуального подтверждения диагноза.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
В качестве дополнительных методов рекомендуются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, обзорная рентгенография (при отказе от ФГДС или противопоказаниях к ней), определение секреции и кислотности желудочного сока (если подозревается гиперацидный гастродуоденит), биохимическое исследование крови – определение АЛТ и АСТ, общего и прямого билирубина, амилазы и сахара в крови.
Лечение
Терапия будет направлена на следующие этиопатогенетические звенья:
- Эррадикация хеликобактериальной инвазии.
- Дополнительная защита слизистой оболочки (понижение секреции соляной кислоты, защита слизистой от пищеварительных соков и поступаемой пищи). Достигается за счёт применения ингибиторов протонной помпы, антацидных и обволакивающих средств.
- Компенсация пищеварительной функции при использовании ферментативных препаратов.
Схема лечения первой линии при воспалении двенадцатиперстной кишки будет состоять из таких препаратов, как Омепразол, Клатриромицин и Амоксициллин.
При неэффективности данных средств показаны: Омепразол, Висмута субцитрат, Метронидазол и Тетрациклин.
Если дуоденит имеет аутоиммунное происхождение, дополнительно применяются: натуральный желудочный сок, цианокобаламин, преднизолон.
При повышенной кислотности назначаются антациды (например, Фосфалюгель) и препараты, нормализующие моторику органа (Домперидон или Метоклопрамид).
Перечень основных препаратов
| Название препарата | Фармакологическая группа | Механизм действия | Способ применения и доза | Стоимость в аптеках |
| Омепразол
| Ингибитор протонного насоса | Блокирует в париетальных клетках слизистой оболочки желудка фермент – натрий-калиевую АТФазу, снижая синтез соляной кислоты. | 0,02 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | Около 90 рублей |
| Клатритромицин
| Антибиотик широкого спектра действия | Разрушает клеточную стенку бактерий. | 0,5 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | Около 200 рублей |
| Амоксициллин
| Антибиотик широкого спектра действия | Разрушает клеточную стенку бактерий и снижает активность процессов ферментации внутри клеток, подавляя деление. | 1,0 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | 50-70 рублей |
| Тетрациклин
| Антибиотик широкого спектра действия | Блокирует 30-S субъединицу рибосом бактериальных клеток, подавляя синтез аминокислот, необходимых для построения новых цепочек ДНК и РКН. | 500 000 ЕД – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | 20-30 рублей |
| Преднизолон
| Глюкокортикостероид | Уменьшает выраженность воспаления двенадцатиперстной кишки за счёт подавления высвобождения фосфорилазы А2 и прочих веществ. | 0,005 – 3 раза в сутки – 30-40 дней | 100-1500 рублей |
| Метоклопрамид
| Прокинетик | Снижает чувствительность дофаминовых рецепторов, подавляя влияние дофамина и приводя к расслаблению мускулатуры (гладкой). | 0,001 – 2 раза в день, 10-12 дней | 100 рублей |
| Фосфалюгель
| Антацид | Нейтрализует соляную кислоту, «превращая» её в воду. | По 1 пакетику 2-3 раза в сутки или при выраженной изжоге. Длительность курса – до 2 недель | 400-600 рублей |
| Всимута субцитрат
| Обволакивающее средство | Образует защитную плёнку на поверхности внутренних оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка | 0,1 – 2-3 раза в день в течение 2 недель. | Около 500 рублей |
Диета при воспаление двенадцатиперстной кишки
Особое внимание в лечении дуоденита и смежных патологий отводится соблюдению правильного режима питания. Категорически запрещается приём раздражающих и экстраактивных веществ (жареное, солёное, острое, специи и алкоголь).
Питание должно быть частым и дробным – маленькими порциями по 5-7 раз в сутки. Следует так же принимать необходимое количество жидкости – от 1.6 до 2.1 литра чистой воды в день.
| Наименование продуктовой категории | Разрешено | Нельзя |
| Супы
| Только из протёртых овощей (морковка, картошка). Возможно приготовления супов из круп (манка, овсянка, геркулес). | Окрошка, бульоны на рыбе и мясе, а так же грибах. |
| Хлебобулочные изделия
| Разрешён исключительно белый хлеб из муки грубого помола в виде хорошо высушенных сухарей. | Прочие виды изделий. |
| Продукты животноводства и мясо птицы
| Только нежирные сорта, без кожи, субпродуктов и сухожилий (свинина, говядина, телятина, крольчатина). Мясо должно быть выварено. | Прочие сорта (жирные и железистые), а так же консервы и копчёности. |
| Рыбная продукция
| Нежирные виды без кожицы, костей. Желательно в виде фарша (котлеты). | Жирная и копчёная рыба. |
| Молочная продукция
| Пастеризованное молоко и сливки. | Свежее, жирное молоко, творог. |
| Яйца
| Только в смятку и не более 2 штук в сутки. | В крутую. |
| Крупы
| Гречневая, овсяная, манная. В виде каш, сваренных на молоке. | Прочие виды круп. |
| Овощные культуры
| Овощи можно протирать или готовить на пару. Разрешены: картофель, морковь, свёкла и зелёный горох. | Нельзя употреблять редьку, лук и чеснок, солёные огурцы, квашенные и маринованные овощи. |
| Пряности
| Полностью запрещены. | |
| Напитки | Некрепкий чай, желательно с молоком или свежими сливками. | Кислые соки, алкоголь, крепкий чай. |
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Кишечник человека состоит из толстого и тонкого отдела. К тонкому отделу относится двенадцатиперстная кишка – симптомы заболевания этого органа не всегда ярко выражены, поэтому диагностика требует выполнения лабораторных исследований.
Длина двенадцатиперстной кишки (ДПК) составляет всего тридцать сантиметров. Ее основные функции заключаются в транспортировке пищи в толстую кишку и усвоении жизненно важных микроэлементов. Если в двенадцатиперстной кишке выявлены патологические изменения и она перестает нормально функционировать, это негативно отражается на всех органах пищеварительной системы и на организме человека в целом.
Наиболее частыми патологиями двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологи называют дуоденит, язву и рак.
В медицинской литературе выделяют такие причины этих заболеваний:
- отравления токсическими веществами;
- употребление острой и жирной пищи;
- курение;
- употребление кофе и черного чая;
- нервное перенапряжение;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- прием противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов;
- наличие в желудочно-кишечном тракте бактерии Хеликобактер пилори;
- травмы в области желудка;
- употребление очень горячей пищи;
- очаги хронической инфекции в организме;
- недостаточное пережевывание пищи;
- наличие паразитов в кишечнике;
- наследственный фактор.
В наше время заболевания ДПК все чаще диагностируют у пациентов молодого возраста. Этому способствует малоподвижный образ жизни, перекус на бегу, прием алкогольных напитков и табакокурение, посещение ночных клубов и других увеселительных заведений вместо полноценного отдыха. Рассмотрим более подробно основные заболевания двенадцатиперстной кишки.
Дуоденит – это острое или хроническое заболевание ДПК, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки этого органа.
Острый дуоденит возникает при пищевом отравлении или травме слизистой оболочки инородным телом. Факторами риска для перехода недуга в хроническую стадию являются нерациональное питание, употребление алкоголя и курение.
Выделяют такие симптомы дуоденита:
- схваткообразная или тупая боль в верхнем отделе живота;
- тяжесть в желудке;
- ощущение переедания;
- тошнота;
- отрыжка;
- рвота;
- изжога;
- запор.
Лечение дуоденита включает в себя назначение специальной диеты. В первые десять дней после острого приступа нужно отказаться от употребления алкоголя, консервов, копченостей, а также острых, жареных и кислых блюд. Основу рациона должна составлять пища, приготовленная на пару. Принимать ее следует маленькими порциями шесть раз в день.
Чтобы восстановить функции двенадцатиперстной кишки при дуодените, употребляйте такие продукты:
- вчерашний пшеничный хлеб;
- гречневую, рисовую и манную каши;
- мелкие макароны;
- омлет из яичного белка;
- сухой бисквит;
- кисломолочные продукты;
- отварные овощи (цветная капуста, брокколи, картофель, морковь, тыква, свекла, кабачки).
В период лечения дуоденита следует отказаться от таких продуктов:
- перловая и пшенная каша;
- бобовые;
- макаронные изделия;
- яйца (жареные и сваренные вкрутую);
- жирные молочные продукты;
- газированные напитки;
- сладости;
- свежий хлеб.
Такую диету нужно соблюдать всю жизнь, но в острый период заболевания она должна быть особенно строгой.
Кроме диеты, больному могут быть назначены такие лекарственные препараты:
- Дротаверин, Платифиллин – снимают боль;
- Альмагель, Пантопразол, Омепразол – снижают повышенную кислотность желудочного сока;
- Вис-нол, Де-нол – обволакивают и защищают слизистую;
- Кларитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин в сочетании с Омепразолом оказывают выраженный бактерицидный и антимикробный эффект в отношении бактерии Хеликобактер пилори;
- Фуразолидон, Флагил, Хлоксил назначаются при выявлении паразитов в кишечнике.
Чтобы улучшить эффективность медикаментов, лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами.
Применяют электрофорез с новокаином, магнитотерапию и гальванизацию. В санаторно-курортных условиях используют природные грязевые аппликации.
Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, которое проявляется образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке. Язвенная болезнь является осложнением гастрита, дуоденита и других воспалительных процессов. Ее обострения приходятся на осень и весну.
В течение долгого времени симптомы язвенной болезни проявляются в виде легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Большинство людей ограничивается приемом обезболивающих средств. Однако такие действия приносят лишь временное облегчение, в то время как язва ДПК прогрессирует все сильнее. Если вовремя не начать лечение, заболевание может перейти в острую стадию.
Ведущую роль в появлении язвы ДПК играет инфицирование слизистой оболочки бактерией Хеликобактер пилори. Очень важно вовремя распознать симптомы заболевания.
Чаще всего на приеме у гастроэнтеролога пациент предъявляет такие жалобы:
- боль в подложечной области справа, стихающая после приема пищи;
- рези в животе, которые иногда отдают в лопатку или спину;
- тошнота;
- желтый налет на языке;
- вздутие живота;
- снижение работоспособности.
Язвенная болезнь ДПК редко развивается самостоятельно. Как правило, у пациента одновременно диагностируют холецистит и гастрит. Перечень симптомов язвы может быть расширен вследствие влияния тех или иных патологических процессов.
Лечение язвенной болезни медикаментозными средствами направлено на заживление язвы, облегчение боли и предупреждение осложнений.
Наиболее часто используются такие лекарственные препараты:
- Эзомепразол, Омепразол, Лансопразол, Рабепразол и Пантопразол снижают кислотность желудка;
- Циметидин, Низатидин, Фамотидин и Ранитидин снижают выработку кислоты;
- Метронидазол в сочетании с Омепразолом назначаются при выявлении бактерии Хеликобактер пилори.
Если консервативная терапия оказалась неэффективной или появилось такое осложнение, как тяжелое кровотечение, проводится оперативное лечение.
Как самостоятельное заболевание, рак ДПК встречается нечасто и на ранней стадии никак не проявляется. По мере роста опухоли симптомы могут быть такими же, как при дуодените и язве.
Но при этом добавляются и другие признаки:
- боль в правом подреберье;
- зуд – этот симптом связан с раздражением кожи желчными кислотами;
- быстрая потеря массы тела;
- сильная слабость.
В лечении рака нужно ориентироваться на хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется часть двенадцатиперстной кишки, пораженная опухолью, и часть лимфатических узлов, которые могут содержать раковые клетки.
При обширном раковом поражении во время оперативного вмешательства могут быть затронуты часть желудка, поджелудочная железа и желчный пузырь.
После операции проводятся курсы химической и лучевой терапии. Применение этих методов лечения снижает риск развития послеоперационных рецидивов.
Для диагностики заболеваний двенадцатиперстной кишки применяют такие методы обследования:
- Гастроскопия – исследование, при котором пациенту осматривают органы эндоскопом. Этот метод диагностики определяет наличие язвенной болезни или другого поражения ДПК, а также оценивает изменения слизистой оболочки;
- Клинический анализ крови. Это исследование позволяет выявить воспалительный процесс, признаки анемии и другие нарушения;
- Биопсия – микроскопическое исследование небольшого кусочка слизистой кишки;
- Анализ крови на бактерию Хеликобактер пилори;
- Анализ кала на скрытую кровь. Этот метод обследования необходим для выявления кишечных кровотечений;
- Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики, к которому обращаются при появлении трудностей с постановкой диагноза.
Практически при всех болезнях двенадцатиперстной кишки необходимо соблюдать лечебную диету. На начальной стадии развития заболеваний ДПК показано консервативное лечение, а при появлении серьезных осложнений применяется хирургический метод.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник