Как вылечить двухсторонний сальпингит
Частой причиной бесплодия пациенток репродуктивного возраста считается двухсторонний сальпингит. Причин его возникновения множество. Поэтому женщинам нужно знать, как проявляется патология, и какие методы предпринимают для лечения заболевания.
Сальпингит: что это такое?
Сальпингитом называется воспалительный процесс в трубах матки. При патологии часто поражается слизистая придатков, затем воспаление распространяется на мышцы фаллопиевых труб и наружную серозную оболочку. При двухстороннем сальпингите воспаление наблюдается в обеих трубах.
Вследствие этого процесса мышечный слой утолщается и деформируется, что провоцирует формирование спаек. Это чревато развитием непроходимости труб, в которых может скапливаться гной (пиосальпинкс) или жидкость (гидросальпинкс).
Специалисты утверждают, что заболевание обнаруживается у 30 процентов женщин, возрастом от 20 до 40 лет. Патология обычно имеет такие степени течения: острая, хроническая или подострая форма. По характеру воспалительного процесса различают серозный и гнойный сальпингит.
к содержанию ↑
Причины
Болезнь развивается при инфицировании половой системы женщины патогенными микроорганизмами. Наиболее часто возбудителями являются:
- стрептококки;
- палочка Коха;
- хламидии;
- трихомонада;
- стафилококк;
- кишечная палочка;
- грибки.
Чаще всего двусторонний сальпингит возникает при гонококковой инфекции.
Провоцируют патологии следующие факторы:
- аборты;
- выкидыш;
- внутриматочная спираль;
- не вылеченные гинекологические болезни;
- роды;
- внематочная беременность.
Часто заболевание возникает как осложнение хронического воспаления придатков. В группу риска попадают женщины, которые начали рано половую жизнь или имели много половых партнеров. Благоприятными факторами для развития болезни считаются злоупотребление алкоголем, ослабленная иммунная система, наркомания, несбалансированное питание.
к содержанию ↑
Симптомы
Признаки зависят от формы заболевания. При остром течении наблюдаются симптомы, которые можно перепутать с аппендицитом:
- гипертермия;
- боль в нижнем отделе живота (острая и резкая);
- влагалищные выделения с примесями гноя;
- болезненность при половом контакте;
- затрудненность мочеиспускания;
- боль в пояснице;
- тахикардия.
Подострая и хроническая форма сопровождается такими признаками:
- ноющая боль внизу живота;
- зуд и чувство жжения при мочеиспускании;
- повышенная температура;
- общая слабость;
- потеря аппетита;
- выделения из коричневого, желтого цвета с неприятным запахом;
- пенистые или жидкие бели;
- болезненность и кровомазанье во время полового акта.
При хронической болезни нарушается менструальный цикл: месячные могут быть сильными или скудными, нерегулярными и болезненными. Возможна тошнота, метеоризм и рвота.
При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима консультация опытного специалиста.
к содержанию ↑
Можно ли беременеть и рожать при болезни?
Забеременеть при сальпингите очень проблематично. Нормальное зачатие возможно лишь в том случае, если заболевание лечить своевременно. Когда болезнь запущена, развивается непроходимость, приводящая к бесплодию.
Гинекологи рекомендуют планирование зачатия только после излечения. При беременности возможно инфицирование эмбриона, что приводит к различным порокам у ребёнка.
к содержанию ↑
Методы диагностики
Определяет патологию гинеколог, который сначала собирает анамнез и осматривает пациентку. К другим методам обследования двухстороннего сальпингита относятся:
- ультразвуковая диагностика;
- эхография;
- гинекологическое исследование (бакпосев из шейки матки, мазок на микрофлору);
- метросальпингография.
Достоверным методом диагностики является лапароскопия (в трубы вводят через воронку специальное приспособление, которое называется сальпингоскоп).
Обязательными являются и другие лабораторные исследования: анализы мочи и крови. В некоторых случаях может понадобиться осмотр уролога или хирурга.
к содержанию ↑
Методы лечения
Схему лечения должен подбирать квалифицированный специалист в зависимости от степени тяжести и формы двухстороннего сальпингита, индивидуальных особенностей организма. В любом случае терапия должна быть комплексной. Медикаментозное лечение заключается в использовании следующих групп лекарственных средств:
- антибиотики;
- противовоспалительные лекарства;
- иммуномодуляторы;
- витаминные комплексы.
Назначается симптоматическое лечение. Для этого используют жаропонижающие средства, спазмолитики или анальгетики.
Также применяются физиотерапевтические процедуры: грязелечение, электрофорез, магнитотерапия.
к содержанию ↑
Антибактериальная терапия
При патологии назначаются антибактериальные препараты широкого спектра воздействия. Выбор средства зависит от возбудителя болезни. Могут применяться антибиотики следующих групп:
- Пенициллиновый ряд. Назначают обычно Оксациллин, Ампициллин, Ампиокс.
- Тетрациклиновая группа. Применяется при воспалительном процессе Тетрациклин.
- Цефалоспорины. Эффективными препаратами этой группы считаются Цефотаксим, Цефалексин, Клафоран и Экоцефрон.
- Макролидная группа. Чаще всего выписывают Азитромицин, Эритромицин, Сумамед.
Их применяют в таблетках или инъекциях для внутримышечного или внутривенного введения.
Может использоваться также Метронидазол, Зомакс, Канамицин, Далацин, Абактал, и Фуразолидон.
Чтобы антибиотикотерапия не привела к дисбактериозу, назначают пробиотики (Линекс, Лактовит, Хилак Форте, Витафлор, Лактобактерин).
к содержанию ↑
Противовоспалительные препараты
При заболевании назначают средства, эффективно снимающие воспаление в фаллопиевых трубах. К таким относятся:
- Бутадион
- Ацетаминофен
- Адвил
- Ибупрофен
- Фенилбутазон
Эффективными противовоспалительными средствами при сальпингите считаются Вольтарен и Диклофенак.
Могут применяться средства для местного использования – противовоспалительные суппозитории (Вольтарен, Гексикон, Индометацин, Мовалис, свечи с красавкой).
к содержанию ↑
Капельницы
При воспалении труб делают капельницы с глюкозой. Для регуляции восстановительного процесса применяют аскорбиновую кислоту.
Чтобы предотвратить интоксикацию, капельницу ставят с кальцием хлористым.
Если медикаментозное лечение неэффективно, то назначают хирургическое вмешательство.
к содержанию ↑
Возможные осложнения
Если лечение заболевания было нерезультативным или несвоевременным, то это чревато развитием тяжелых осложнений. Гной, скапливающийся в трубах, распространяется на органы малого таза, вызывая опасные последствия: пельвиоперитонит или перисальпингит.
Патология может осложняться возникновением колита, оофорита и аппендицита. Хроническая болезнь приводит к нарушенному менструальному циклу, проявляясь олигоменореей (скудные выделения при месячных) и альгодисменореей (сильные спазмы при менструации).
Двусторонний сальпингит приводит к развитию непроходимости труб: просвет их сужается, что утрудняет продвижение яйцеклетки, поэтому она гибнет. Такое состояние – частая причина бесплодия женщины. Частым осложнением считается также внематочная беременность.
Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно вовремя диагностировать патологию и начать лечить её.
к содержанию ↑
Видео
Источник
Двусторонний сальпингит, который протекает на фоне воспалительного процесса маточных труб, относится к достаточно распространенным в гинекологии диагнозам. Чаще всего патология сочетается с оофоритом и воспалительным процессом в яичниках. При постановке диагноза «односторонний сальпингит» следует предположить наличие септической инфекции, в то время как двусторонний сальпингит свидетельствует о гонорее.
К инфекционным агентам, которые могут стать причиной данного заболевания, относят кишечную палочку, трихомонад, стрептококков и стафилококков, протеины, хламидии, палочку Коха, вирусы и грибы.
Кроме того, двусторонний сальпингит может развиться после искусственного прерывания беременности или после самопроизвольного аборта, после родов и даже после менструального кровотечения. В редких случаях причиной сальпингита может служить воспаление придатков, протекающее в хронической форме.
Симптомы двустороннего сальпингита
На начальной стадии воспалительного процесса поражаются слизистые оболочки придатков, со временем в патологический процесс вовлекаются мышечные слои маточных труб. При неправильном лечении или при несвоевременно проведенной терапии в трубах начинается спаечный процесс, который приводит к нарушению их проходимости. Спайки затрудняют процесс зачатия, а в исключительных случаях становятся причиной бесплодия.
Двусторонний сальпингит может протекать в острой, подострой или хронической форме. Острая форма заболевания сопровождается повышением температуры тела выше субфебрильных величин, болью в низу живота, болевыми ощущениями во время полового акта, затрудненным мочеиспусканием, гнойными выделениями из влагалища. По своей клинической картине патология очень схожа с аппендицитом, а также с внематочной беременностью.
Лечение двустороннего сальпингита
Методика лечения двустороннего сальпингита зависит от стадии развития патологического процесса. Медикаментозная терапия определяется индивидуальными особенностями организма пациента и чувствительностью микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Лечение двустороннего сальпингита в острой и подострой стадии требует госпитализации, назначения анальгетиков, сульфаниламидов, антибиотиков, а также хлорида кальция.
Хроническая форма патологии требует проведения бальнеологических и физиотерапевтических процедур.
При неэффективности консервативного лечения и не проходящем увеличении придатков проводится операционное вмешательство.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Читайте также:
 | Причины и симптомы сальпингита Сальпингит является воспалительным процессом одной или обеих фаллопиевых труб. Если сальпингит протекает на фоне воспаления связок и яичников, то носит название «сальпингоофорит», или «аднексит»… |
 | Лечение сальпингита народными средствами Наряду с медикаментозной терапией может применяться лечение сальпингита народными средствами и методами. Несомненно, традиционная медицина является обязательной, народные рецепты могут лишь усилить эффект лекарственных препаратов… |
 | Возможна ли беременность при сальпингите Сальпингит и беременность – понятия, которые очень часто оказываются несовместимыми. В большинстве случаев пациентки, узнавшие о диагнозе «сальпингит», полагают, что наступление беременности невозможно, хотя при своевременно начатом лечении недуг удается победить… |
 | Симптомы и лечение левостороннего сальпингита При левостороннем сальпингите воспалительный процесс локализуется в левой маточной трубе, часто ему сопутствует воспаление яичников. Наиболее серьезным осложнением заболевания считается заращение трубы, которое может препятствовать зачатию или… |
 | Симптомы и лечение сальпингита маточных труб Сальпингит маточных труб – это воспалительный процесс, который нередко становится причиной их заращивания, достаточно часто заболевание сопровождается воспалением яичников. Причиной болезни могут стать различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, палочки Коха, грибы… |
 | Симптомы и лечение хронического сальпингита Хронический сальпингит относится к достаточно распространенным гинекологическим заболеваниям. Причиной начала патологического процесса чаще всего служат инфекции, которые передаются половым путем, или осложнения после аборта… |
Источник
Сальпингит в гинекологии – это острое или хроническое воспаление фаллопиевой (маточной) трубы с одной (правосторонний, левосторонний) или двух сторон. Болезнь чаще всего сопровождается одновременным поражением и яичников и является одной из ведущих причин обращения женщин к гинекологу.
Что такое сальпингит
Сальпингиты чаще развиваются у женщин в возрасте 20 – 30-и лет. Воспаление маточной трубы начинается со слизистой оболочки (эндосальпингит), затем переходит на мышечную оболочку и наружную – серозную. При распространении отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация. В результате слипчивого процесса как следствия воспалительной реакции складки внутренней – слизистой – оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. Скопление жидкости в трубе приводит к образованию гидросальпинкса, при нагноении – пиосальпинкса. Заболевание чаще имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения. Может происходить инфицирование рядом расположенного яичника – так возникает аднексит. Хронический сальпингит является основным фактором, обусловливающим у женщин трубное бесплодие.
Рубрика сальпингита в МКБ-10: N70.0:
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы /
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов /
N70 Сальпингит и оофорит.
Как диагноз “сальпингит” связан с бесплодием
Маточные трубы – это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая из них напоминает полую трубку длиною 10-11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость возле яичника – с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.
При хроническом двухстороннем сальпингите их проходимость может нарушаться, вплоть до полной закупорки просвета спайками. Спайки малого таза – это плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.
Причины болезни
Основная причина сальпингита – это инфекция, которая попала тем или иным способом в маточную трубу и вызвала ее воспаление. Основными возбудителями воспаления являются гонококки, аэробные грамотрицательные микроорганизмы, неспорообразующие анаэробы (микоплазма, хламидии, вирусы) и некоторые другие. Хламидийная инфекция обусловливает затяжное течение воспалительного процесса и в 25 – 45% случаев является причиной трубного бесплодия.
Какие микробы вызывают острые сальпингиты:
| Возбудители | Острый сальпингит | Хронический сальпингит |
|---|---|---|
| Гонококк | 45% | 20% |
| Хламидия | 35% | 65% |
| Микоплазма | 30% | 55% |
| Уреаплазма | 25% | 65% |
| Трихомонада | 65% | 30% |
| Кишечная палочка | 30% | 20% |
| Кокковая флора | 70% | 60% |
| Кокки и микоплазмы | 60% | 40% |
Симптомы сальпингита
Воспаление фаллопиевых труб классифицируются по нескольким критериям, а именно – по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. Оно может протекать в острой / подострой и хронической форме; по локализации – бывает правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления – гнойный и серозный. Наличие той или иной степени воспалительного процесса в трубах определяет клиническую картину и предъявляемые женщиной жалобы.
Острый сальпингит
Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины. Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита. При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.
Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического двухстороннего сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.
Симптомы острого сальпингита:
• Высокая температура;
• Озноб и лихорадочное состояние;
• Недомогание, слабость;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в паховой области, иррадиация в ногу;
• Тошнота и позывы к рвоте;
• Бели гнойные, обильные, даже кровянистые;
• Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
• Расстройства стула;
• Частые позывы “по маленькому”.
Хронический сальпингит
Хроническая форма характеризуется достаточно вялой и скудной симптоматикой. Общее состояние женщины при этом удовлетворительное, температура не превышает 37,5 С. Для этой стадии болезни характерно образование мешотчатых воспалительных образований в просвете маточной трубы (сактосальпинкс). Основные жалобы – это болевой синдром с образованием спаек в трубах и нарушение менструального цикла.
Несмотря на скудную клиническую картину, у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз, особенно если речь идет о двухстороннем поражении. Запущенный сальпингит и оофорит или не долеченный острый приводит к серьезным осложнениям: распространению инфекции на другие органы малого таза и брюшной полости, заращению трубы вследствие спаек и рубцов, риску внематочной беременности и бесплодия.
Симптомы хронического сальпингита:
• Слабые, тупые, ноющие боли внизу живота;
• Незначительная до 37,2ºС температура тела;
• Периодические или постоянные выделения;
• Жалобы то усиливаются, то успокаиваются.
• Обострения при стрессе и переохлаждении;
• Тянущие боли во время интимной близости;
• Болезненность и и скудность месячных.
Лечение сальпингита
При остром процессе лечение сальпингита проводят в стационаре: покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, противовоспалительные средства, антибиотики и т.д. В подострой стадии осторожно начинают физиотерапевтическое лечение местно или на другую область тела и др.
ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬПИНГИТА
- Антибактериальные, широкого спектра;
- Противомикробные;
- Противогрибковые;
- Пробиотики и эубиотики;
- Нестероидные противовоспалительные;
- Витамины и минералы;
- Антиоксиданты и антиагреганты;
- Легкие седативные средства;
- Иммуномодуляторы и корректоры.
В период реабилитации после острого воспаления и в хронической стадии показаны все виды физиотерапии, грязелечение, гирудотерапия, бальнеолечения и др. методы лечения в гинекологии. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков не показано, если обострение не обусловлено реинфекцией и активацией аутоинфекции. Физиотерапия в сочетании с уколами, капельницами Лаеннек, гинекологическим массажем, грязелечением занимает важное место при лечении воспалительных процессов в области маточных труб и яичников. Данные процедуры для пациентки подбираются индивидуально, с учетом особенностей течения и формы сальпингита, возраста, противопоказаний.
Источник