Как вылечить фиброму груди
Фиброма молочной железы – это доброкачественное новообразование груди, развивающееся из соединительной ткани. Фиброма проявляется как плотное, шаровидной формы безболезненное уплотнение, иногда сопровождается чувством распирания груди перед менструацией. Для диагностики используются традиционные инструментальные методы: УЗИ железы, маммография. При необходимости дифференциальной диагностики осуществляется биопсия тканей молочной железы. Лечение фибромы проводится хирургическим путем: применяются экономные резекции, энуклеация новообразования.
Общие сведения
В настоящее время доброкачественные опухоли молочных желез являются наиболее распространенными заболеваниями, с которыми приходится сталкиваться специалистам в сфере клинической маммологии. Среди доброкачественных образований чаще всего встречаются узловой фиброаденоматоз и фиброаденома молочной железы. Фибромы выявляются у 7-13% обследованных женщин. Пик заболеваемости выпадает на 20-30 лет. При обнаружении фибромы следует исключить злокачественную опухоль молочной железы, необходимо наблюдение у маммолога для решения вопроса о методах лечения.
Фиброма молочной железы
Причины
Пока полностью неизвестно, как именно происходит формирование опухоли, но выявлены факторы, способствующие ее возникновению. Фиброма молочной железы практически всегда обнаруживается на фоне резких изменений гормонального статуса (в период пубертата и менопаузы). Частота развития фибромы в постменопаузе увеличивается на фоне ЗГТ.
Классификация
Наиболее распространена обычная фиброаденома. По морфологической структуре она может быть периканаликулярной, интраканаликулярной и смешанной. Такие фибромы не склонны к злокачественному перерождению. Более редкая разновидность фиброаденомы – филлоидная (листовидная). Эти опухоли отличаются довольно быстрым ростом, имеют обыкновение озлокачествляться и перерождаться в саркому.
Симптомы
Фиброаденома прощупывается с ткани железы как округлая опухоль плотной консистенции, легко подвижная с гладкой поверхностью и безболезненная. Как правило, субъективно фиброаденома небольших размеров не доставляет дискомфорта. Если диффузный фиброаденоматоз (диффузная мастопатия) характеризуется склонностью к разрастанию фиброзной ткани по всей железе, то фиброаденома – это локализованная доброкачественная опухоль.
Фиброаденома является клиническим проявлением узловой мастопатии. Возникновению и развитию этой формы мастопатии способствует нарушение гормонального баланса. Фиброаденома имеет округлую форму, плотную консистенцию и прощупывается как подвижное, не связанное с кожей узловое уплотнение диаметром от нескольких миллиметров до 5-7 сантиметров.
Чаще всего женщины обращают внимание, что в груди прощупывается узелок (иногда несколько), свободно перекатывающийся внутри молочной железы. Фиброаденомы не склонны к повреждению расположенных рядом тканей и не способны распространяться в другие органы. Однако выявление плотного узлового образования в груди является показанием для проведения биопсии, чтобы исключить рак молочной железы.
Осложнения
Как правило, фиброаденома способна длительное время не проявлять склонности к прогрессированию или развитию осложнений. В редких случаях она может быстро расти и деформировать молочную железу (иногда встречаются фиброаденомы гигантских размеров, полностью заполняющие грудь и значительно увеличивающие ее в размерах). Среди гигантских опухолей молочных желез иногда встречаются листовидные фиброаденомы, склонные к злокачественному перерождению в саркомы.
Диагностика
Диагностика фиброаденомы молочной железы не представляет трудностей для маммолога. При пальпации определяется опухолевое образование. Инструментальные методы верификации диагноза включают:
- УЗИ молочных желез. При эхографии визуализируется местонахождение, структура образования (фиброзное или кистозное ), уточняется форма и размер. Под контролем УЗИ производят биопсию молочной железы.
- Исследование биоптата. Биоптат подвергается цитологическому исследованию для выявления возможных злокачественных клеток и предупреждения рака молочных желез. Окончательная диагностика производится по результату гистологического исследования опухоли после удаления.
- Маммография. При проведении маммографии фиброаденома видна на снимке как более плотное по сравнению с окружающими тканями округлое образование с четко очерченными контурами. Продолжительно существующие фиброаденомы могут обызвествляться (пропитываться солями кальция) и приобретать более высокую рентгеноконтрастность.
МРТ молочных желез. Подтвержденная фиброаденома молочной железы.
Лечение
Фибромы молочной железы подлежат хирургическому удалению в подавляющем большинстве случаев. Иногда (если размер фиброаденомы не превышает 5-8 мм) назначают курс терапевтического лечения, направленный на ее рассасывание. Курс консервативной терапии, как правило, занимает 4-6 месяцев и производится под контролем УЗИ. Однако, случаи полного рассасывания опухоли даже при строгом соблюдении врачебных назначений довольно редки.
При отсутствии положительной динамики от терапевтических методов, а также при выявлении опухолей большого размера (либо при прогрессировании роста фиброаденомы) рекомендовано оперативное лечение. При фиброаденоме производят два вида оперативных вмешательств:
- Секторальную резекцию молочной железы. Секционную резекцию производят в случае, когда имеется основание подозревать рак молочной железы.
- Энуклеацию опухоли. Представляет собой удаление только опухоли, производится под местной анестезией и не требует продолжительного постоперационного лечения в стационаре. После удаления опухоли производят гистологическое исследование ее ткани.
Послеоперационный период обычно протекает безболезненно и не причиняет выраженного дискомфорта. На 7-10 день после операции снимают швы. Качественно выполненная с точки зрения пластической хирургии операция (внутренние косметические швы) не оставляет выраженного дефекта на коже.
Прогноз
Хирургическое удаление фибромы молочной железы не причиняет заметных неудобств в последующей жизни, но необходимо помнить, что это симптоматическое лечение и рецидив (формирование новой опухоли) возможен как в этой, так и в другой молочной железе.
Фиброма молочной железы – лечение в Москве
Источник
Фиброма является новообразованием доброкачественного типа, которое развивается в соединительных тканях. Местом её появления могут быть матка, яичники, кожа, молочная железа, сухожилия. В молочной железе данная опухоль проявляется в виде безболезненного уплотнения, имеющего форму шара. В некоторых случаях фиброме сопутствует чувство распирания молочной железы накануне менструации. Обнаружив уплотнения в груди, следует обратиться к врачу за консультацией, чтоб исключить злокачественные образования.
Содержание:
- Причины фибромы молочной железы
- Диагностика
- Методы лечения фибромы молочной железы
- Профилактика
Виды фибромы молочной железы
Фибромное образование в молочной железе разделяют на два вида: фиброаденоматоз диффузного характера и фиброаденома. Первый вид характеризуется разрастанием опухоли по всему объему груди с наличием уплотнения и присутствием боли в молочной железе. Второй имеет локальную форму проявления фибромы. Это круглое образование с плотной структурой, при прощупывании можно ощутить подвижный узел не связанный с кожей. Размер данной фибромы достигает в диаметре 70 мм.
Фиброаденома дополнительно классифицируется несколькими типами по морфологическим признакам. К самым распространенным типам относятся: периканаликулярная, интраканаликулярная, смешанная фиброаденома, которая совмещает признаки первых двух типов. Для вышеперечисленных опухолей характерно тканевое разрастание вокруг протоков и отсутствие склонности к перерождению в злокачественное образование. Самый редкий тип фиброаденомы филлоидный, которому присущи стремительное разрастание и способность к перерождению в саркому.
Причины фибромы молочной железы
На данный момент нет четко выявленных причин, которые формируют фиброму молочной железы. Многочисленные наблюдения могут лишь констатировать, что развитие опухоли происходит на фоне гормонального сбоя в женском организме. Именно в этот момент количество эстрогена в крови повышается. Поэтому девушкам, находящимся в пубертатном возрасте и женщинам в период менопаузы надо быть особенно внимательными к себе и регулярно походить осмотр у врача маммолога.
Диагностика
Существует несколько этапов для диагностики заболевания. Прежде всего, проводится клинический осмотр женщины. Затем с помощью пальпации выявляется новообразование. Проведение УЗИ молочной железы даёт детальное представление о нахождение опухоли, её точной форме и размерах, а также её структуре. Далее назначается биопсия опухоли, которая контролируется УЗИ и проводится с помощью тонкой иглы аспирационным методом. Полученный материал проходит цитологическое исследование на предмет наличия злокачественных клеток.
Постановка диагноза может потребовать уточнения, чтоб полностью исключить такие заболеваний как киста, рак и цистаденопапиллома. В таких случаях назначают толстоигольную биопсию, рентгеновскую маммографию либо проводят диагностическую резекцию молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Окончательно исключить наличие раковой опухоли можно после её удаления и лабораторного изучения.
Методы лечения фибромы молочной железы
Метод лечения определяется только после проведения всесторонней диагностики по результатам морфологического заключения. При выявлении фибромы молочной железы небольшого размера до 8 мм рекомендуется медикаментозное лечение, контролируемое УЗИ. Его длительность может составлять 4 месяца и более. Однако статистика показывает, что строгое соблюдение назначенной терапии редко даёт положительный результат. Большая часть фибром лечится оперативным вмешательством.
Показанием к операции служит: быстрый рост опухоли (двукратное увеличение фибромы за три месяца), размер образования более двух сантиметров, косметический дефект от наличия фибромы. Причиной для хирургического вмешательства является листовидное строение фибромы, планируемая беременность (увеличение опухоли может перекрыть молочные протоки, ребенок останется без кормления, молоко будет застаиваться, что грозит развитием рака), желание женщины избавиться от фибромы.
Сегодня существует две методики удаления опухоли. Первая – секторальная резекция, которая проводится при наличии подозрения на раковую опухоль. При её проведении удаляют не только фиброму, но и окружающие ткани. Вторая – энуклеация опухоли, проводится при полном отсутствии подозрений на злокачественную опухоль. Энуклеация проходит под местным наркозом. При её проведении удаляется только фиброма, а послеоперационный период не требует длительного лечения в стационаре. После такой операции следы швов визуально не заметны.
Профилактика
Четких методов профилактики не существует, но если каждая женщина самостоятельно будет проводить пальпацию молочной железы или регулярно посещать маммолога для планового осмотра, это значительно снизит риск развития фибромы, поможет избежать серьезных осложнений.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Фиброма молочной железы — доброкачественное новообразование, развивающееся в соединительных тканях и вызванное гормональным дисбалансом. Опухоль характеризуется четко очерченными границами, плотной консистенцией и безболезненностью при пальпации. Фиброма не связана с кожей, поэтому обладает легкой подвижностью. В некоторых случаях, обычно перед месячными, может наблюдаться дискомфорт и чувство распирания в области груди. В период беременности опухоль может увеличиваться.
Содержание статьи:
- Классификация фибромы молочной железы
- Причины развития фибромы молочной железы
- Симптомы фибромы молочной железы
- Диагностика фибромы молочной железы
- Осложнения фибромы молочной железы
- Лечение фибромы молочной железы
- Лечение фибромы молочной железы народными средствами
- Прогноз при фиброме молочной железы
Классификация фибромы молочной железы
Фиброму принято подразделять на диффузный фиброаденоматоз молочной железы и фиброаденому. В первом случае фиброзная ткань распространяется по внутренней поверхности молочной железы, во втором — локализуется в соединительной ткани и имеет шаровидную форму.
Кроме того, непосредственно фиброаденому молочной железы классифицируют по месту расположения и типу разрастания:
- Листовидная или филлоидная (характерен быстрый рост и способность принимать злокачественную природу);
- Интераканаликуляторная (патологическая ткань проникает в просвет протоков);
- Периканаликуляторная (образование патологической ткани вокруг протоков);
- Смешанная форма: имеет признаки периканаликулярной и интераканакулярной фиброаденомы.
Причины развития фибромы молочной железы
На данный момент определенных причин, провоцирующих развитие фибромы, не выявлено. Тем не менее, многочисленные наблюдения показывают, что патология развивается на фоне высокого индекса женского полового гормона — эстрогена. Именно поэтому пик заболевания приходится на возраст от 15 до 35 лет.
Многие врачи считают, что способствовать развитию доброкачественной опухоли молочной железы могут:
- Фиброаденома матки;
- Новообразование яичников;
- Заболевание щитовидной железы;
- Заболевания печени;
- Частые аборты;
- Прием гормональных контрацептивов;
- Избыточная масса тела.
Симптомы фибромы молочной железы
Проявления этого заболевания не имеют ярких признаков. Однако женщина может обнаружить опухоль самостоятельно, прощупывая грудь. Новообразования могут быть одиночными или множественными, они легко определяются при пальпации по четко выраженным границам. Как правило, фиброаденома находится в верхней доли груди и никогда не разрастается в околососковой зоне. Обычно опухоль обнаруживается только в одной груди, но иногда (в 10% случаев) фиброма может поражать обе молочные железы. Размер уплотнения составляет от нескольких миллиметров до семи сантиметров.
Женщина, нащупав опухоль, должна немедленно обратиться к специалисту, только он поставит окончательный диагноз и назначит грамотное лечение.
Диагностика фибромы молочной железы
Маммолог производит поэтапное обследование:
- Клинический осмотр;
- Пальпация груди;
- Ультразвуковое исследование;
- Маммография;
- Тонкоигольная пункционная биопсия.
УЗИ позволяет оценить консистенцию опухоли: полая, жидкая наполняемость или уплотненная.
Маммография — рентген молочных желез производится в двух проекциях с целью определения местонахождения новообразования, размера, распространенности и характера уплотнения.
Тонкоигольная биопсия фибромы изучает характер опухоли — доброкачественная или злокачественная. В некоторых случаях, при сомнениях в определении формы заболевания, может быть показана толстоигольная пункционная биопсия. Однако окончательный диагноз на предмет наличия ракового заболевания ставится только после удаления новообразования.
При описании вида фибромы молочной железы ставится дифференциальный диагноз, с указанием следующих патологий:
- Рак молочной железы;
- Киста молочной железы;
- Цистаденопапиллома (образование уродливых долек в просвете кисты).
Осложнения фибромы молочной железы
Несмотря на то, что осложнения наблюдаются достаточно редко, стоит учитывать возможность быстрого увеличения опухоли в размерах и перерастание ее в раковую форму. Именно поэтому при первом обнаружении уплотнений необходима консультация врача, который проведет детальное обследование и назначит необходимые предписания.
Лечение фибромы молочной железы
После детального обследования специалистом назначается лечение, которое может иметь терапевтический или хирургический характер. Выбор метода зависит от размера опухоли.
В случаях, когда фиброма не превышает 8 мм, рекомендуется курс медикаментозной терапии. Обычно лечение длится около шести месяцев, с обязательным ультразвуковым наблюдением. Но даже если женщина строго соблюдает все предписания врача, факт полного рассасывания опухоли наблюдается крайне редко.
Если новообразование имеет большие размеры или медикаментозная терапия не дала положительных результатов, то назначается хирургическая операция, которая производится в стационаре. Также оперативное вмешательство показано при подозрении на злокачественную опухоль молочной железы.
Хирургическая операция по удалению фибромы может проводиться двумя способами: секторальным удалением и энуклеацией опухоли. Первый метод применяется при наличии раковых клеток, выявленных биопсией. В этом случае опухоль вырезается вместе с прилежащей тканью. На седьмой день швы снимаются. При профессионально произведенной секторальной операции по удалению фиброаденомы практически не остается видимых следов на груди. Швы на молочную железу накладываются внутрикожным косметическим способом, после снятия и полного их заживления они становятся почти невидимые. Послеоперационный период проходит достаточно безболезненно.
Энуклиация производится под местной анестезией и подразумевает под собой иссечение непосредственно доброкачественного опухолевого образования. После такого хирургического вмешательства не требуется долгого лечения в условиях стационара.
Как в первом, так и во втором случаях иссеченная патологическая ткань отправляется на гистологическое исследование для подтверждения или исключения злокачественного образования.
Лечение фибромы молочной железы народными средствами
Применение методов народной медицины показано только в сочетании с медикаментозной терапией фиброаденомы и только по рекомендации врача-маммолога. Специалист может порекомендовать травяные настойки из корня солодки, пырея, алтея, цветов ромашки, плодов фенхеля. Также при лечении заболевания могут использоваться сок алоэ, чага, мед, отвары из полыни, зверобоя, тысячелистника, еловых шишек. Однако стоит предостеречь тех женщин, которые отдают предпочтение только средствам народной медицины: ни в коем случае не пренебрегайте медикаментозным лечением. Отдав предпочтение фитотерапии, женщина рискует потерять драгоценное время, запустить заболевание вплоть до развития злокачественной формы.
Прогноз при фиброме молочной железы
После прохождения терапевтического или хирургического лечения фиброаденомы, прогноз в основном благоприятный. Тем не менее следует знать, что даже после успешного излечения, существует риск возникновения новообразования в другой груди.
С целью профилактики заболевания женщинам рекомендуется регулярно посещать маммолога и обследовать молочные железы при помощи УЗИ и маммографии.
Источник