Как вылечить фиброз матки
Фиброз — это наслоение соединительной ткани, образующееся на репродуктивном органе женщины. В результате наслоения начинает формироваться фибромиома, характеризующаяся доброкачественным течением. Заболевание поражает от 10 до 20 % женщин, чаще этой патологией страдают в возрасте от 30 лет. Около 25 % пациенток не знают о наличии болезни, поскольку фиброз матки длительное время протекает незаметно.
Основные причины
Ученые еще не выяснили точную причину заболевания. Они предполагают, что женский гормон эстроген играет важную роль в развитии этого недуга. То есть основной причиной болезни являются гормональные изменения. Выделяют несколько факторов, способных повлиять на формирование фиброза в матке:
- генетическая предрасположенность;
- развитие воспалительных заболеваний в репродуктивных органах женщины;
- избыточная масса тела;
- частые стрессовые ситуации на работе и дома;
- беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона, фибромиома развивается и быстро растет в этот период;
- вторичные иммунодефицитные состояния.
Фиброз шейки матки провоцируют частые аборты, чистка при аборте. Способствует развитию патологии неправильное питание и злоупотребление вредными привычками. Основными предрасполагающими факторами риска является ношение внутриматочной спирали, травмирование органов половой системы, вынужденное проведение кесарева сечения. Зная все факторы риска и причины возникновения фиброза, врач сможет свести вероятность появления узлов к минимуму.
Клиническая картина
Фиброматоз тела матки бывает двух видов: диффузный, очаговый. Изменение соединительной ткани и появление уплотнения чаще всего не проходит бесследно. Самостоятельно обнаружить фиброз невозможно, особенно когда патология находится на начальном этапе развития. Симптоматика зависит от расположения и размера доброкачественных опухолей, а также от их количества. Фибромиома во время и после менопаузы может уменьшаться в размере. Основные признаки фиброза:
- боль во время полового акта;
- увеличение нижней части живота;
- чувство давления или распирания в нижней части живота;
- частое мочеиспускание;
- боль в области таза и поясничного отдела позвоночника;
- менструация, длящаяся дольше обычного.
Фиброзное образование вызывает усиленные и продолжительные менструации (менорраггии), а также межменструальные кровянистые выделения вне менструального цикла (метроррагия). Доброкачественные узлы провоцируют возникновение запора (обстипация), если они давят на прямую кишку.
В результате нарушения общего и местного иммунитета в канале шейки матки образуется очаговый фиброз стромы эндометрия. Он приводит к тому, что женщина не может выносить ребенка, возможно бесплодие или воспаление придатков матки. При длительном отсутствии лечения болезнь приводит к нарушению менструального цикла.
Избежать подобных осложнений можно, если своевременно посещать гинеколога. Фиброз эндометрия характеризуется кровянистыми выделениями из половых путей женщины между менструациями, несоответствием толщины слизистой оболочки полости матки дню менструального цикла, чаще всего эндометрий становится тоньше.
Исследования и диагностика
Чаще всего фиброз обнаруживается совершенно случайно, например, когда пациентка пришла на обычное обследование, которое следует проводить раз в полгода. Если же женщина обратилась за помощью с жалобами, характеризующими фиброз, в первую очередь врач проводит гинекологическое пальпаторное исследование (через влагалище, прямую кишку и брюшную стенку).
- Обнаружив уплотнение ткани, гинеколог отправляет пациента провести УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование позволяет врачу увидеть внутренние структуры репродуктивных органов женщины. УЗИ обнаруживает узлы. Иногда требуется проведение трансвагинального УЗИ, при котором ультразвуковой датчик вводится во влагалище, он предоставляет более четкие снимки, поскольку находится ближе к матке.
- Целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию или компьютерное исследование.
- Если фибромиома давит на мочеточник, понадобится проверить почки и мочевые пути с использованием ультразвука и рентгеновского исследования с применением контрастного вещества.
- При необходимости у пациентки берут анализ крови (при подозрении на анемию), а также для измерения уровня гормонов.
Существующие способы лечения
Доктор разрабатывает план лечения в зависимости от возраста пациентки, размера доброкачественного узла и общего состояния здоровья. Консервативная терапия заболевания включает использование следующих препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен);
- противозачаточные таблетки (Марвелон, Фемоден, Логест, Микрогинон);
- гормональные контрацептивы (Жанин, Ярина);
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Трипторелин, Гозерелин, Бусерелин).
Если фиброматозные узлы сочетаются с гиперплазией эндометрия, доктор назначит гестагены. Обязательно следует применять витамины группы В, А, Е. Витаминотерапия обладает действием, подобным гестагенам. Продолжительное их использование улучшает менструальную функцию, снижает проявления болезни.
Внимание! Самостоятельное применение препаратов запрещено. Использовать медикаменты можно только после врачебной консультации. Каждый препарат имеет противопоказания, перед применением следует ознакомиться с инструкцией.
Образования больших размеров подлежат удалению. Хирургическое вмешательство происходит с минимальным повреждением матки. Заживление после миомэктомии длится недолго, однако восстановительный период зависит от компетентности и профессионализма лечащего врача. Миомэктомия бывает гистероскопической, эмболизационной. Выбор разновидности оперативного вмешательства зависит от клиники, размера и веса доброкачественной опухоли, а также локализации фибромы.
Источник
Фиброматоз матки – патология, которая диагностируется у женщин репродуктивного возраста на фоне гормонального дисбаланса. Болезнь сопровождается заменой мышечной ткани на фиброзную. Длительное время находится в латентном состоянии, что сопровождается сложностями своевременной диагностики.
Фиброматоз матки: что это такое и каковы причины?
Фиброматоз – это разрастание соединительной ткани, которое чаще всего имеет гормональную природу. Резкие скачки концентрации гормонов в крови, как правило, возникают у девушек в период полового созревания, женщин во время беременности и климакса. Поэтому в группу риска попадают женщины репродуктивного возраста.
Фиброматоз матки сопровождается разрастанием фиброзной ткани и замещением мышечного слоя
Гормональный сбой может быть результатом нарушения функций гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы и яичников из-за травм, опухолевых и воспалительных процессов.
Спровоцировать фиброматоз матки могут также следующие факторы:
- травмы нижней части живота;
- хирургическое вмешательство в полости матки;
- ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
- наличие вредных привычек;
- нарушение менструального цикла.
Развитие фиброматоза также связано со снижением защитных свойств организма, стрессами, длительным отсутствием беременности и отказом от естественного вскармливания.
Классификация фиброматоза матки
В зависимости от характера разрастания соединительной ткани выделяют два вида фиброматоза матки:
- узловой сопровождается формированием узлов из фиброзной ткани, которые имеют четкие границы и форму;
- диффузный вид характеризуется замещением мышечной ткани соединительной по всей площади матки. Приводит к патологическому увеличению репродуктивного органа и нарушению его функций.
Наиболее угрожающей формой при отсутствии лечения является узловая, так как под действием неблагоприятных факторов может малигнизироваться.
Симптомы фиброматоза матки
На начальных этапах патологическое разрастание соединительной ткани не сопровождается выраженными симптомами, поэтому часто случайно обнаруживается в ходе планового УЗИ. Заметить изменения в мышечном слое матки женщина может по изменению менструального цикла, а именно:
- увеличению продолжительности и объема кровавых выделений;
- появлению болевого синдрома, отсутствующего ранее.
При значительной кровопотере развиваются симптомы анемии. Возможна боль во время полового контакта и отделение слизи с кровью после него. Значительное разрастание фиброзной ткани приводит к запорам и недержанию мочи.
Признаки фиброматоза можно определить в ходе гинекологического осмотра, УЗИ или лабораторного исследования
Чем опасен фиброматоз матки?
Фиброматоз опасен, так как провоцирует изменение объема и длительности менструальных выделений, что приводит к значительной кровопотере и анемии хронической формы. Такая болезнь сопровождается учащением пульса, нарушением дыхательной активности, слабостью и утомляемостью.
При узловой форме развивается миома – доброкачественная опухоль с большим риском озлокачествления, что приводит к развитию рака матки и ее шейки.
По мере прогрессирования и разрастания фиброзной ткани нарушается репродуктивная функция. У женщины появляются проблемы с зачатием, так как:
- сперматозоиды не могут оплодотворить желтое тело при образовании спаек;
- при оплодотворении эмбрион не может прикрепиться к мышечной ткани.
При наступлении беременности возникают сложности с вынашиванием в виде выкидыша, самопроизвольного прерывания беременности или внематочной беременности.
Диагностика фиброматоза матки
Определить патологическое разрастание соединительной ткани гинеколог может в ходе осмотра пациентки на кресле и пальпации брюшной полости. При наличии соответствующих симптомов женщина направляется на дополнительную диагностику:
- УЗИ органов малого таза, которое позволяет определить степень разрастания соединительной ткани матки, наличие узлов и общее состояние органа;
- гистероскопия – информативный метод изучения полости органа и состояния тканей при помощи оптического прибора – гистероскопа. Проводится после введения анестезии;
- анализ крови на онкомаркеры при подозрении на злокачественный характер трансформации тканей;
- биопсия тканей матки для гистологического исследования и определения ее злокачественного характера.
Дополнительным исследованием является анализ крови на гормоны, который при необходимости медикаментозного лечения поможет подобрать нужные лекарственные средства.
Лечение фиброматоза матки
На начальных этапах заболевания, лечение проводится лекарственными препаратами. С этой целью назначаются оральные контрацептивы и препараты с прогестероном, которые помогут предупредить разрастание фиброзной ткани.
Для купирования болевого синдрома и нормализации объемов менструальных выделений назначаются нестероидные антифлогистические средства, обезболивающие и спазмолитические средства. При присоединении воспалительных процессов прописывается курс антибактериальных препаратов.
Для предупреждения анемии или восстановления уровня железа в крови назначаются железосодержащие препараты и специальная диета, с включением железосодержащих продуктов.
На начальных стадиях лечение проводится при помощи медикаментов
Хирургическое лечение фиброматоза матки
При диагностировании фиброматоза запущенной формы, стремительном разрастании соединительной ткани или злокачественном характере узлов показано оперативное вмешательство. С этой целью используются следующие способы:
- миомэктомия – органосберегающая операция, в ходе которой проводится удаление только узлов или разросшейся ткани;
- гистерэктомия назначается при злокачественном характере фиброматоза. В ходе операции проводится удаление матки;
- эмболизация артерий – неинвазивное хирургическое вмешательство для блокировки артерий, питающих узлы, путем введения склерозирующего вещества.
После операции женщине назначается курс противовоспалительных и антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных процессов. Для повышения защитных функций организма используются витамины и иммуностимулирующие средства. Для нормализации менструального цикла и репродуктивной функции используются гормональные препараты.
Народные средства при фиброматозе матки
Для укрепления иммунитета и предупреждения дальнейшего разрастания тканей, врач может назначить народные средства в составе комплексной терапии. Вот несколько рецептов:
- ежедневно выпивать по 1 ст. л. свежего картофельного сока;
- трижды в сутки принимать по 1 ст. л. настойки барвника малого;
- в течение 20 дней по 2 раза принимать 10 капель настойки боровой матки, разбавленной в стакане воды.
Терапия народными средствами может использоваться только в качестве дополнительного метода в составе комплексного лечения и только после консультации с врачом. Травы, входящие в состав настоек, могут привести к изменению гормонального фона и развитию осложнений.
Фиброматоз имеет доброкачественный характер, однако под действием ряда факторов может малигнизироваться. Для предупреждения патологического процесса рекомендуется дважды в год проходить гинекологический осмотр и ежегодно УЗИ-контроль состояния органов малого таза. Своевременное выявление заболевания поможет предупредить осложнения.
Смотрите далее: храп у женщин
Источник
Обновлено: 11 Сентября 2020
Содержание статьи
Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.
Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя. Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере. Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы. На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.
Фиброма матки: размеры и разновидности
Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:
- Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
- Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
- Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
- Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
- Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.
Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре. Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие. Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.
Фиброма матки: причины возникновения
Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов. Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.
Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.
В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.
Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.
Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.
Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.
Признаки фибромы матки: как распознать заболевание
На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров. Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт. Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.
Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.
Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:
- боли или тяжесть внизу живота;
- боли в области таза;
- боли в области поясницы.
Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.
В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.
Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным. Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания. Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.
Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки. Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется). Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.
Фиброма матки: климакс
В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.
Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.
Фиброма матки при беременности
Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:
- маточный узел расположен у входа в фаллопиевы трубы, что мешает движению сперматозоида и делает невозможным оплодотворение;
- интрамуральные фиброматозные узлы мешают зиготе прикрепиться;
- фибромиома больших размеров не дает эмбриону полноценно развиваться.
Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.
Чем опасна фиброма матки
Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.
Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.
При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.
Фиброма матки: лечение
Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом. Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.
Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты. Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач. Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты. Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.
Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.
При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:
- Миомэктомия – миома и фиброма матки удаляются лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Операция не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.
- Гистерорезектоскопия показана, если развиваются субмукозные узлы. Выполняют их удаление, но не устраняется причина патологии.
- Гистерэктомия – радикальная операция по ампутации матки. Назначается крайне редко.
На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза. Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных. Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.
Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству. Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю. Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.
Список литературы:
- Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. – СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Источник