Как вылечить фолликулярный кератоз
Большинство людей в жизни сталкиваются с данным недугом, но не всегда знают об этом. Пилярный кератоз в народе называются «цыпки» или «гусиные лапки» редко доставляет человеку неудобства, больше относится к косметическим дефектам, которые не вызывают осложнений. Проявляется заболевание в виде некрасивых узелков, сухости кожных покровов. Фолликулярный кератоз – едва ли не самое распространенное кожное заболевание у подростков. Зачастую оно проходит самостоятельно к 20 годам. В противном случае успешно излечивается с помощью препаратов с витамином A. Давайте детально рассмотрим причины возникновения, симптомы и какие мази для лечения назначают.
Фолликулярный кератоз: что это такое?
Фолликулярный кератоз — это определяющий клинико-гистологический признак некоторых симптоматических поражений кожи или группы дерматологических заболеваний под названием «фолликулярные кератозы», сопровождающихся гиперкератозом (избыточным ороговением эпителия) и закупоркой волосяных фолликулов.
При нормальных условиях клетки эпителия появляются в базальном слое в результате деления, и в дальнейшем делению не подлежат. Клетки дифференцируются, растут и постепенно заполняются белком кератином. Этот процесс называется ороговением. Нарушение механизма ороговения приводит к появлению разнообразных кожных заболеваний.
- Код по МКБ 10: L87.0.
Принцип механизма развития патологии
При наличии нормальных физиологических условий клетки эпителия образуются в базальном слое в результате деления зародышевых клеток кератиноцитов. В дальнейшем молодые клетки уже не делятся. Они подвергаются дифференцировке и росту, постепенно утрачивают ядро и органеллы и заполняются белком кератином — кератинизация, или ороговение.
Растущие молодые клетки вытесняют более старые, лежащие над ними, и занимают место последних. Полный жизненный цикл нормально протекающего процесса «мягкой» кератинизации составляет два дня и заканчивается еле заметным отшелушиванием одного слоя рогового эпителия. Этот процесс, вынуждающий вновь образованные клетки смещаться к поверхности кожи, способствует также перемещению и веществ, проникающих в эпидермис.
Вследствие воздействия различных причинных факторов (приобретенных или генетически обусловленных) происходит нарушение процессов кератинизации эпителия, сопровождающееся неполным созреванием и задержкой отторжения клеток рогового слоя, увеличением его толщины и закрытием просвета волосяных фолликулов.
Причины
Суть заболевания заключается в том, что отмирание клеток кожи происходит в усиленном ритме, при это шелушение становится медленнее. Фолликулярный дерматит вызван фиксирование на теле отмершего эпителия, что приводит к закупориванию фолликула, блокировки естественного роста новый волос. Они продолжают расти под кожей, что приводит к формированию узелков. В некоторых случаях кончик волоска торчит из бугорка.
У большинства пациентов проблема со временем устраняется самостоятельно, но иногда она переходит в хроническую форму. Распространяется кератоз по всему телу, но чаще локализуется на руках, ягодицах, бедрах. Диагностируется часто симметричный фолликулярный дерматит. точный провоцирующий болезнь фактор не выяснен, специалисты склонны считать, что патология имеет врожденную природу. В пользу этого мнения свидетельствует зафиксированный наследственный характер заболевания.
Выделяют следующие возможные причины фолликулярного кератоза:
- употребление гормональных средств;
- зимний период (летом организм проводит самоочищение кожных покровов);
- нарушение режима питания, повышенные эмоциональные, физические нагрузки, стрессовые ситуации;
- дефицит витаминов D, C, A.
Приобретенный кератоз чаще всего появляется под воздействием следующих факторов:
- Различные виды авитаминоза. Речь идет о недостатке таких витаминов, как: А, В, Е и С.
- Различные эндокринные болезни.
- Тяжелые инфекции: ВИЧ, сифилис, туберкулез и др.
- Системные болезни.
- Патологии соединительной ткани.
- Химические ожоги и отравления.
- Жесткое рентгеновское излучение.
- Ношение одежды из синтетических материалов.
- Зависимость от кофеина.
Приобретенный кератоз не обусловлен аутосомно-доминантным механизмом, поэтому гораздо лучше поддается лечению. К тому же выявить его гораздо проще, так как развивается он достаточно быстро.
Виды
Заболевание классифицируют по различным признакам. Так, по происхождению различают врожденный (обычно наследственный) и приобретенный фолликулярный гиперкератоз.
Врожденные заболевания
| Выделяют 3 формы подобных патологий | |
| Папулезные кератозы | (на месте закупорки фолликулов образуются папулы – плотные выступающие над поверхностью узелки). Папулы возникают, например, при болезни Джевери, лентикулярном кератозе Флегеля, отрубевидном лишае. |
| Атрофирующие | (с атрофией кожи на пораженных участках). В такой форме фолликулярный кератоз проявляется при надбровной ульэритеме |
| Вегетирующие (болезнь Дарье) | Возникают вначале отдельные узелки коричневато-серого цвета диаметром до нескольких миллиметров. На их поверхности – жирная корочка. Сливаясь между собой, они образуют обширные конгломераты. Пятна появляются на голове, под мышками, в паху, на ладонях. Могут распространяться на большие участки тела. |
Приобретенный кератоз
Бывает 2 типов:
- Первичный. Заболевание возникает на неповрежденной коже.
- Вторичный. Кератоз возникает как дополнительный симптом других кожных заболеваний (в том числе инфекционных) или на воспаленной коже.
Симптомы фолликулярного кератоза
Фолликулярный кератоз
Проявления фолликулярного кератоза ярко выражены, заболевание сопровождается типичными внешними изменениями кожи. В некоторых случаях элементы сыпи приносят неприятные ощущения в виде зуда и болезненности. Как проявляется заболевание:
- жесткая и шероховатая структура кожи, некоторые пациенты сравнивают ее с наждачной бумагой;
- элементы сыпи располагаются хаотично, нет определенной закономерности, от нескольких штук до сотен бляшек могут появляться на любом участке тела, за исключением слизистых оболочек;
- размеры патологических элементов обычно варьируют от 1 до 3 мм, иногда гиперкератоз сопровождается увеличением жировиков и прыщей;
- красная сыпь может давать болезненные ощущения, что характерно для заболевания в подростковом возрасте, а коричневые элементы чаще появляются у взрослых;
- если убрать корочку с бугорка, можно увидеть волосок;
- зуд отсутствует и может беспокоить в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Для постановки диагноза дерматологу достаточно провести внешний осмотр. Когда есть необходимость в дифференциальной диагностике, назначаются гистологические анализы.
Области локализации:
- бёдра;
- ягодицы;
- руки;
- живот.
Реже:
- ноги;
- плечи;
- грудь;
- межлопаточная область.
На лице, в подмышечных впадинах, на волосистой части головы появляются папулы жёлто-коричневого цвета. Высыпания поражают слизистые, подошвы, ладони.
Больной ощущает дискомфорт, папулы зудят. Лечение строго индивидуальное. Варианты терапии определяет дерматолог.
Одна из разновидностей фолликулярного кератоза – болезнь Дарье. Врождённое заболевание аутосомно-доминантного типа встречается достаточно редко.
Диагностика
Часто комплекс мероприятий ограничивается такими действиями:
- изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников — для поиска наиболее вероятного этиологического фактора;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — для подтверждения или опровержения влияния какой-либо физиологической причины;
- оценка состояния кожных покровов и волосистой части;
- пальпация проблемной области;
- детальный опрос — для выяснения первого времени возникновения и интенсивности клинических проявлений.
Общие лабораторные исследования и инструментальные обследования носят вспомогательный характер и необходимы только для проведения дифференциальной диагностики фолликулярного кератоза от иных дерматологических заболеваний.
Фолликулярный кератоз на лице можно спутать с акне и угревой сыпью. Сложности с постановкой диагноза возникают в подростковом возрасте. Приобретенный фолликулярный кератоз у лиц зрелого возраста выявить легче. Но и в этом случае без дифференциальной диагностики не обойтись. Болезнь следует отличать от:
- красного лишая – при лишае высыпания имеют характерный синюшный оттенок, а пупырышки уплощены. В случае кератоза образования имеют конусообразную форму и четкие очертания. Если видимые отличия не слишком очевидны, проводят гистологическое исследование;
- отрубевидного волосяного лишая – при этой форме дерматоза наблюдается рост образований, которые сливаются. Особенно заметны высыпания на ладонях, в то время как фолликулярный кератоз прогрессирует на волосистых участках тела. Отрубевидный лишай сопровождается нестерпимым зудом и ощущением стягивания кожных покровов;
- болезни Дарье – недуг носит наследственный характер и сопровождается высыпаниями на волосистой части головы. Папулы сливаются, хотя сами образования имеют меньшие размеры, чем при гиперкератозе. При болезни Дарье поражаются ткани эпидермиса, при болезни Кирле – дерма;
- лентикулярного кератоза Флегеля – оба заболевания имеют схожие признаки, но высыпания при кератозе Флегеля сохраняются годами, а размеры папул меньше. Образования локализуются на различных участках и не всегда затрагивают фолликулы;
- фолликулярного псориаза – у взрослых встречается реже, чем у детей. Сопровождается множественными высыпаниями яркой окраски. Если при кератозе фолликулы закупорены роговыми пробками, то при псориазе – тонкими чешуйками, склонными к разрыву.
Лечение фолликулярного кератоза: мази, крема и витаминный комплекс
Перед применением любых средств, нужна консультация дерматолога.
Мазь от фолликулярного кератоза
Применение наружных средств зависит от стадии заболевания, степени развития. Когда человек начинает пить таблетки Ацитрин мазь от фолликулярного кератоза не имеет решающего значения, но помогает значительно повысить комфорт жизни человека, улучшает самочувствие. Большинство медикаментов содержат салициловую кислоту, мочевину и АНА кислоты: молочную, яблочную и прочие фруктовые кислоты, которые помогают отторгать телу массивные наслоения эпителия.
????????⚕️???? Хорошо показали себя крема, содержащие витамин А, Псоркутан (крем/мазь), Дайвонекс, гель Тазаротен с ретиноидами.
Как лечить? Обычно лечение сводится к использованию лосьонов, содержащих молочную, салициловую, гликолевую кислоту и мочевину. Эти кератолитические агенты особо эффективны для областей, где кожа тонкая.
Выравнивается и смягчается поверхность кожи примерно через месяц применения средств. Но использование молочной кислоты не для всех безопасно, она может вызвать жжение, зуд, после обработки пораженная область приобретает неприятный запах. Кроме того, эти вещества, не излечивают кожу, они эффективны лишь в период применения. Со временем кожа привыкает к такому воздействию и может приобрести устойчивость к этим компонентам.
Для более быстрого и заметного результата может применяться обработка участков, подверженных кератозу, импульсным лазером. Процедура позволяет заметно уменьшить покраснение, но бессильна против шероховатостей кожи. К тому же ее стоимость высока, чтобы увидеть улучшение, требуется до четырех сеансов, а уже через несколько месяцев краснота снова возвращается.
Средства для приема внутрь
Комплексное лечение кератоза может включать прием витаминных комплексов и однокомпонентных препаратов с содержанием витамина А. В тяжелых случаях применяются дорогостоящие ретиноиды, включая препарат Токтино с действующим веществом — алитретиноин. Курс лечения назначает врач. Какие препараты могут назначаться при фолликулярном кератозе:
- Аекол — содержит токоферол и витамин К, способствует процессам регенерации кожи при дерматологических заболеваниях;
- Три-Ви Плюс — часто назначается при кератозе у пожилых людей, так как средство оказывает омолаживающее действие, замедляя процессы старения;
- Рыбий жир — натуральное средство в капсулах, положительно влияет на многие процессы в организме, содержит жирные кислоты Омега-3.
⛔ Важно! Препараты с витамином А нужно принимать строго по инструкции и назначению врача, так как есть риск гипервитаминоза А. Проявляется это нарушением изменением цвета кожи, окрашиванием ладоней и подошв в оранжевый. Из общих симптомов беспокоят усталость, слабость, головная боль.
Физиотерапевтические процедуры
Удалить коматозные участки можно и с помощью специальных процедур. Результат в этом случае достигается быстрее, но не так долго держится. По сути, это симптоматическое лечение.
- Фотодинамическая терапия – высыпания обрабатывает фотосенсибилизирующими составами, а затем в 2 этапа облучают разным излучением. В качестве источника излучения может использоваться лазерное изучение, красный свет – длина волны 630 нм, синий – длина волны 417 нм, и даже солнечный свет.
- Лазерная эпиляция – позволяет снизить частоту врастания волосков, тем самым уменьшая число высыпаний. Лазерная шлифовка кожи позволяет избавиться от эффекта наждачной бумаги.
Доказали эффективность в лечении фолликулярного кератоза:
- кварцевание кожи. УФ-лучи давно и успешно применяются для борьбы с кожными заболеваниями. Во время процедуры уменьшается воспаление, уничтожаются бактерии, попавшие на кожу;
- лечебные ванны. В качестве наполнителя используйте пищевую соду, хлорид натрия. Количество активного вещества определит врач. После процедуры смажьте тело увлажняющим кремом.
Прогноз
Большинство пациентов даже не знают, что такого рода высыпания можно излечить. От приобретенного кератоза можно полностью избавиться после приема вполне безопасных препаратов. Врожденная форма лечению не поддается. Однако от симптомов можно избавиться на долгое время.
Фолликулярный кератоз – врожденный и приобретенный, является неопасной болезнью. Это, скорее, косметический недостаток, чем недуг. Избавиться от него можно с помощью обычных косметических процедур.
Как лечить кожу народными средствами? ????
Домашние рецепты направлены на снижение воспаления, очищение эпидермиса. Большинство компонентов для лечения волосяного лишая легко найти в каждом доме. Обязательно получите «добро» вашего дерматолога на использование рецептов народной медицины.
Крахмальные ванны
Растворите в холодной воде 0,5 кг крахмала.Наберите тёплую воду, влейте раствор. Принимайте ванну 30 минут. После процедуры ополосните тело, насухо вытрите, смажьте увлажняющим кремом.
Лечение алоэ
Выберите растение. Которому не менее пяти лет. Срежьте толстые, мясистые листья. Погрузите в кипяток на 10 секунд, вытрите, оберните сухой марлей, уберите в морозилку на трое суток. Достаньте листья алоэ, разморозьте, нарежьте как можно тоньше. Приложите пластины к поражённым местам, накройте полиэтиленовой плёнкой. Держите до утра. Снимите листья, протрите кожу салициловым спиртом.
Частота процедур – 3 раза в неделю. Обязательно давайте коже дышать, иначе появятся опрелости.
Картофельный компресс
Натрите картошку на мелкой тёрке, нанесите массу на чистую марлю. Приложите компресс на очаги высыпаний. Через час удалите, положите свежий компресс. После окончания такого же периода нужен ещё один. Проводите процедуру каждый день. Кожа свежеет, количество высыпаний сокращается.
Компрессы из свёклы
Возьмите корнеплоды насыщенно цвета, измельчите в блендере или натрите на тёрке. Оставьте массу в миске на 2 часа. На холод убирать не нужно. Отличие от картофельных компрессов – свекольная масса наносится один раз. Длительность процедуры – 5–6 часов. Вымойте кожу тёплой водой, нанесите лёгкий увлажняющий крем.
Питание
- Лечение фолликулярного кератоза народными средствами весьма эффективно, если пользоваться ими регулярно. Но кератоз усугубляется сухостью кожи, поэтому сохраняйте кожу увлажненной изнутри.
- Свежие овощи и фрукты очень полезны.
- Пейте много воды.
- Жирная рыба, орехи и другие продукты, богатые на омега-3 жирные кислоты прекрасное дополнение к такой диете.
Рекомендации и советы специалистов-дерматологов
- Для того чтобы лечение проходило успешно и не возникали обострения фолликулярного кератоза, рекомендуется избегать употребления продуктов, провоцирующих кожную аллергию. Необходимо укреплять иммунитет, а также нервную систему.
- Следует внимательно относиться к выбору одежды, носить только вещи из натуральных материалов. Они не должны стеснять движений, натирать кожу.
- Людям, страдающим кожными заболеваниями, рекомендуется как можно меньше находиться под лучами солнца. Нельзя допускать пересыхания кожи.
Профилактика
Чтобы не допустить развития болезни у детей и взрослых, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций. Профилактика при фолликулярном кератозе включает такие инструкции:
- соблюдать здоровый образ жизни;
- свести к минимуму влияние стресса;
- избегать воздействия облучения и химических веществ на кожу;
- постоянно укреплять иммунную систему;
- носить одежду, сшитую только из натуральных тканей;
- рационально питаться — меню с большим количеством витаминов и питательных веществ;
- принимать витамины в таблетированной форме;
- своевременно лечить патологии, которые могут вызвать развитие кератоза;
- регулярно проходить профилактический осмотр в клинике.
Фолликулярный кератоз обладает благоприятным прогнозом, что обусловлено простым устранением болезни консервативными методами. Красный волосяной лишай и другие разновидности кератоза могут вызвать только психологический дискомфорт. Других осложнений не существует, а летальный исход не зафиксирован.
Источник
Фолликулярный кератоз – распространенное и достаточно безобидное заболевание кожи, которое развивается из-за нарушения процесса ороговения волосяных фолликулов. Характеризуется появлением на коже небольших маленьких, шершавых пятен или бугорков. Их также называют «гусиной кожей». Этот процесс сопровождается ощущением стянутости и сухости. Чаще всего такие патологические элементы образуются на предплечьях, бедрах, ягодицах, реже на лице. Для лечения фолликулярного кератоза применяют увлажняющие косметические средства и эксфолианты. Но не менее важно соблюдать правильную диету. Выбор косметических средств лучше доверить дерматологу или косметологу.
…
Фолликулярный кератоз — это определяющий клинико-гистологический признак некоторых симптоматических поражений кожи или группы дерматологических заболеваний под названием «фолликулярные кератозы», сопровождающихся гиперкератозом (избыточным ороговением эпителия) и закупоркой волосяных фолликулов.
Этиология и патогенез фолликулярного кератоза
Отдельные авторы предлагают подразделять фолликулярный кератоз кожи, в зависимости от этиологического (причинного) фактора, на врожденный и приобретенный. Последний, в свою очередь, они подразделяют на первичный, возникающий на коже до этого не измененной воспалительным или каким-либо другим патологическим процессом, и вторичный. В то же время, эти авторы предупреждают, что такое различие является именно условным, поскольку разрастание слоя роговых клеток без предшествующих изменений участка кожи только кажущееся и практически невозможно.
Принцип механизма развития патологии
При наличии нормальных физиологических условий клетки эпителия образуются в базальном слое в результате деления зародышевых клеток кератиноцитов. В дальнейшем молодые клетки уже не делятся. Они подвергаются дифференцировке и росту, постепенно утрачивают ядро и органеллы и заполняются белком кератином — кератинизация, или ороговение.
Растущие молодые клетки вытесняют более старые, лежащие над ними, и занимают место последних. Полный жизненный цикл нормально протекающего процесса «мягкой» кератинизации составляет два дня и заканчивается еле заметным отшелушиванием одного слоя рогового эпителия. Этот процесс, вынуждающий вновь образованные клетки смещаться к поверхности кожи, способствует также перемещению и веществ, проникающих в эпидермис.
Вследствие воздействия различных причинных факторов (приобретенных или генетически обусловленных) происходит нарушение процессов кератинизации эпителия, сопровождающееся неполным созреванием и задержкой отторжения клеток рогового слоя, увеличением его толщины и закрытием просвета волосяных фолликулов.
Приобретенный фолликулярный кератоз
Фолликулярный кератоз обычно развивается в результате:
- обменных и эндокринных нарушений, особенно при гипотиреозе и сахарном диабете;
- нерационального питания пищевыми продуктами с низким содержанием витаминов “A”, “E”, “C” и группы “B”;
- третичного сифилиса, ВИЧ-инфекции, веррукозного туберкулеза кожи, грибковых заболеваний на ногах (стопы);
- аутоиммунной патологии соединительной ткани (дискоидная красная волчанка, склеродермия и др.) и аллергических заболеваний;
- избыточного воздействия рентгеновского и других видов излучений, а также постоянного физического воздействия на участки кожи или контакта с вредными химическими веществами и т. д.
Приобретенный гиперкератоз встречается в виде одиночных или множественных элементов, которые могут осложняться угревой болезнью, а при присоединении стафилококковой или стрептококковой инфекции — воспалительным процессом, и протекать в виде остиофолликулитов и поверхностных фолликуллитов, фурункулеза, сикоза и т. д.
Смотрите видео про непереносимость глютена и фолликулярный кератоз на руках:
Как избавиться от фолликулярного кератоза приобретенной формы
Симптоматические формы фолликулярного кератоза легко поддаются излечению при устранении основной причины или адекватной коррекции хронических заболеваний, спровоцировавших развитие кератоза, и применении противовоспалительной, антибактериальной, антигистаминной терапии, специфической иммунотерапии и иммунокорректоров, а также лосьонов и кремов с противовоспалительными, пилинговыми, ферментными, витаминными компонентами.
Врожденные формы фолликулярного кератоза
Когда речь идет именно о фолликулярных кератозах, имеется в виду большая группа врожденных заболеваний, проявляющихся нарушениями процессов кератинизации, причина которых заключается в наследственной передаче или генетической детерминации.
Последняя представляет собой такое функциональное состояние организма, при котором в тот или иной период жизни и под влиянием определенных и, зачастую, непонятных обстоятельств возникает активизация патологических генов. Врожденная форма фолликулярного кератоза не обязательно должна присутствовать уже в момент рождения ребенка или в его раннем возрасте. Она может проявиться в процессе жизни в любом возрасте, в том числе и у взрослых.
Радикальное патогенетическое лечение фолликулярного кератоза, обусловленного генетически детерминированными или наследственными причинами, невозможно. Оно может быть только симптоматическим, то есть направленным на устранение или уменьшение выраженности проявлений болезни в течение более или менее длительного периода времени.
Смотрите видео про советы родителям о фолликулярном кератозе:
Классификация врожденных фолликулярных кератозов
Наследственные фолликулярные кератозы составляют довольно большую группу заболеваний, отдельные из которых в практической деятельности дерматовенерологов не являются казуистическими.
В современной классификации фолликулярные кератозы подразделяются на:
- Папулезные, к которым относятся волосяной лишай, болезнь Девержи, стойкий лентикулярный гиперкератоз Флегеля, болезнь Морроу-Брука, сквамозный кератоз Дохи.
- Атрофирующие — надбровная рубцующаяся эритема, или надбровная ульэритема, червеобразная атрофодермия, декальвирующий шиповидный кератоз Сименса.
- Вегетирующие, в которые входят фолликулярный и парафолликулярный кератоз Кирле, серпигинозный кератоз Лутца, болезнь Дарье-Уайта.
Для заболеваний, относящихся к первым двум группам, характерной является склонность к незаметному или малозаметному прогрессированию и постепенному процессу кожной атрофии в области поражения.
Клинические проявления фолликулярных кератозов
Волосяной лишай
Являющийся широко распространенным фолликулярным кератозом, начинает проявляться у детей 2 – 3-летнего возраста, достигает максимального развития (чаще у девушек и женщин молодого возраста) к 15 – 20-и годам, после чего его активность постепенно снижается и «затухает» к зрелому возрасту.
Этот фолликулярный кератоз характеризуется высыпаниями, локализующимися на руках и ногах (наружная поверхность), на коже ягодиц и, реже, на лице, на коже волосистой зоны головы, локтевых и коленных суставов. Элементы представляют собой красноватые мелкие плотные узелки, пронизанные в центре извитым, по типу спирали, пушковым волосом. Пораженные участки напоминают «гусиную кожу», возникающую при ознобе или внезапном чувстве страха.
Высыпания сопровождаются незначительным зудом, повышенной сухостью пораженных участков и незначительно выраженным шелушением, особенно в области наружной поверхности верхних и нижних конечностей. Эти явления усиливаются при низкой влажности окружающей среды.
Волосяной лишай
Болезнь Девержи
Или красный волосяной отрубевидный лишай Девержи — редкий хронический воспалительный фолликулярный кератоз с постепенным, реже острым, началом при удовлетворительном общем самочувствии. Различают два клинических варианта заболевания:
- Классический.
- Ювенильный ограниченный.
Этот фолликулярный кератоз представлен высыпаниями папулезных фолликулярных элементов конической формы с характерными шипиками рогового эпителия, называемыми «конусами Бенье». Фолликулы, в центре которых находится волос, окружены эритематозной зоной. При пальпации поверхности кожи в области высыпания узелков ощущается типичная шероховатость (симптом «терки»). Типичным является и оранжево-красный или кирпично-красный цвет сыпи.
На начальном этапе высыпания сгруппированы в одну бляшку или эритематозные пятна с локализацией на верхней половине тела. В дальнейшем они постепенно распространяются на нижнюю половину туловища, на лицо и волосистую часть головы. На лице они имеют вид эритематозных пятен с умеренным шелушением, а на голове сопровождаются зудом различной интенсивности и отрубевидным шелушением, напоминая себорейный дерматит.
С течением времени постепенно клиническая симптоматика фолликулярного кератоза изменяется. Отдельные шелушащиеся эритематозные бляшки сливаются, в результате чего происходит распространение кожного поражения, и процесс приобретает форму эритродермии диффузного характера. В этом случае важнейшим дифференциально-диагностическим симптомом являются отдельные округлые (в виде монеты) участки, диаметр которых около 10 мм, визуально здоровой кожи.
Они хаотично разбросаны на любых участках тела и расположены на фоне диффузной эритродермии. Шелушение в области очагов неоднородно. Оно носит мелкопластинчатый характер на верхней половине тела и, преимущественно, крупнопластинчатый — на нижней.
Половина случаев такого фолликулярного кератоза сопровождается симптомом Бинье, представляющим собой гиперкератоз тыльной поверхности пальцевых фаланг кисти. В 80% случаев в начале болезни или несколько позже развивается гиперкератоз желтовато-красной окраски на ладонной и подошвенной поверхностях.
Но часто элементы сыпи при болезни Девержи могут иметь сходство с таковыми при псориазе, а диффузная эритродермия — с токсикодермией. Кроме того, отмечается частое поражение ногтей, проявляющееся в выраженном подногтевом гиперкератозе, желтоватой окраске и продольной или поперечной исчерченности ногтевых пластинок, их деформации по типу «птичьего когтя» (онихогрифоз).
Гиперкератоз стойкий лентикулярный Флегеля
Проявляется мелкими рассеянными желтовато-оранжевыми или красновато-коричневатыми роговыми папулами диаметром до 5 мм. Иногда папулы могут быть окружены валиком такой же окраски. Под роговыми массами (после их удаления) обнажается углубление с несколько влажной поверхностью и точечным кровотечением. Высыпания локализуются в основном на ногах (бедра, голени, тыльная поверхность стоп) и значительно реже — на руках, совсем редко — на туловище.
Фолликулярный кератоз Морроу – Брука
Этот фолликулярный кератоз начинается в детском возрасте с сухости кожи ладоней и стоп, которая постепенно распространяется на кожу головы и туловища. В результате выраженной кератодермии на ладонях и стопах формируются глубокие складки и трещины. Кроме того, постепенно развиваются утолщение и деформация ногтевых пластинок, на них возникают продольные борозды.
На фоне сухости кожи появляются рассеянные фолликулярные сухие узелки плотной консистенции и округлой формы, в центре некоторых из них виден роговой шипик или обломок волоса. Элементы имеют сероватую окраску, расположены, как правило, симметрично и локализуются преимущественно на ягодицах, боковой поверхности рук и ног, и очень редко — на лице (в основном у детей). В некоторых случаях возникает кожная гиперемия в местах высыпаний. Течение фолликулярного кератоза ухудшается в холодный сезон года.
Кератоз сквамозный фолликулярный Дохи
Чаще встречается среди мужчин и начинается в юности. Существуют описания семейных случаев этой патологии. Характерными элементами являются изолированные, густо расположенные фолликулярные папулы. Воспалительная реакция не выражена. В центральном отделе фолликулярного устья патологического элемента расположена тонкая чешуйка сероватого цвета, после удаления которой обнажаются черные точки. После разрешения элементов высыпаний на их месте остается депигментированный атрофический рубчик.
Надбровная ульэритема
Как правило, проявляется в детстве или юношеском возрасте (иногда при рождении) эритемой, тесно расположенными фолликулярными гиперкератическими узелками, создающими впечатление зернистого рельефа, и различной выраженности атрофическими изменениями.
Высыпания имеют симметричный характер и локализуются вначале на коже наружной области бровей, после чего могут распространяться на кожу лба, щек, подбородка и в очень редких случаях — плечевой области, ягодиц и бедер. Через некоторое время происходит формирование поверхностных фолликулярных рубчиков, сочетающихся с избыточным ороговением, что придает очагам вид сеточки.
На коже щек преобладает покраснение (эритема) с нерезко выраженным кератозом и почти незаметной атрофией. Атрофические процессы приводят к выпадению (иногда существенному) волос в области бровей. Иногда могут развиваться отрубевидное шелушение и синюшность ногтевых фаланг, покраснение кожи в области ладоней и стоп.
Отмечены случаи сочетания кератоза с врожденными пороками развития, с замедлением физического и умственного развития.
Болезнь Дарье – Уайта
Или вегетирующий фолликулярный дискератоз Дарье, является относительно редкой патологией, характеризующейся множественными изолированными фолликулярными гиперкератическими высыпаниями диаметром до 5 мм на «себорейных» зонах кожных покровов.
Этот фолликулярный кератоз развивается у детей и подростков. Элементы сыпи вначале имеют телесный цвет. Затем они покрываются мелкими серовато-коричневыми корочками, сливаются в разрастающиеся (вегетирующие) бородавчатые очаги, сопровождающиеся мокнутием в кожных складках. Вначале сыпь появляется на коже лица и волосистой части головы, за ушными раковинами, распространяется на межлопаточную зону, область грудины, кожные складки и иногда по всему телу.
Одним из характерных симптомов заболевания является гиперкератоз под ногтями. Происходит расщепление и неровное обламывание ногтевых пластинок у свободного края. На них возникают трещины в виде буквы “V” и продольные, чередующиеся между собой, красновато-коричневые и беловатые линии.
На тыльной поверхности кистей и стоп высыпания похожи на бородавки. Иногда возможно поражение ладонной и подошвенной поверхностей по типу слабо выраженного точечного, распространенного или напоминающего прерывистые линии гиперкератоза. Описаны единичные случаи сочетания кожных поражений с мелкими белесовато-синеватыми папулезными высыпаниями на слизистых оболочках ротовой полости, пищевода и гортани, прямой кишки и влагалища.
Возможны осложнения фолликулярного кератоза в результате инфицирования кожной бактериально-вирусной инфекцией, а также обострения в весенне-летний период, в связи с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
Красный волосяной отрубевидный лишай Девержи
Как лечить фолликулярный кератоз
Поскольку в регуляции процессов роста клеток различного типа основное место занимает витамин “A”, то основными средствами лечения фолликулярного кератоза являются препараты с содержанием синтетических ретиноидов. Наиболее эффективные среди них — Неотигазон в капсулах для приема внутрь. Его действующее вещество — ацитретин, который достаточно легко мигрирует в ткани. Препарат обладает индивидуальными количеством и скоростью всасывания из пищевар