Как вылечить формалиновый зуб
Метод лечения зубов при помощи резорцин-формалинового раствора был изобретён в начале прошлого века и в то время считался достаточно прогрессивным. Не имея аналогов, он позволял сохранить зубы, которые раньше удалялись, поэтому получил быстрое распространение среди стоматологов.
По прошествии века он всё ещё применяется отдельными врачами, хотя взгляд на методику значительно изменился благодаря исследованиям и подтверждённым результатам. Обо всех нюансах, плюсах и минусах, последствиях резорцин-формалинового лечения расскажут специалисты.
Суть метода
Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.
Чтобы выполнить такое лечение, не нужны особые навыки или высокий профессионализм, а также специализированная аппаратура. В советское время данный способ применялся более чем в 80% случаев для ликвидации заболеваний пульпы премоляров. Сейчас методика выходит из применения, в некоторых странах она запрещена на законодательном уровне.
Плюсы и минусы
Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:
- простота изготовления лекарственной смеси;
- уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
- простая техника лечения;
- доступность в силу невысокой цены состава.
Среди недостатков выделяют:
- необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
- осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
- повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
- обнаруженный вред для здоровья пациента.
Вред компонентов
Исследования подтвердили, что воздействие резорцин-формалиновой смесью несёт как местные, так и общие угрозы здоровью. После застывания из-за выведения нерва из строя болевые ощущения исчезают, но это не означает полного уничтожения всех патологических очагов. Организм просто больше не способен в этом месте на естественную реакцию – боль.
После закладки резорцин-формалинового состава в канал происходит медленная атрофия десны, мягкие ткани возле зуба проседают, и корневая шейка оголяется. По той причине, что формалин очень гигроскопичен, он вытягивает из костной ткани жидкость, поэтому дентин и корень становятся ломкими и хрупкими. К тому моменту, когда появляются ощутимые признаки воспаления, проводить повторное лечение сложно, так как хрупкость ткани мешает его нормально препарировать, велика вероятность того, что он будет крошиться в процессе. По этой же причине осложняется и удаление.
Вещества, входящие в состав резорцин-формалинового состава, вызывают потемнение дентина и эмали. Чаще всего присутствует розовый или коричневый оттенок. Отбелить такой зуб при помощи существующих методик невозможно, так как потемнение сосредоточено не на поверхности, а в самой структуре костной ткани. В тяжёлых случаях возможно разрушение соединительных тканей, парестезии лицевых нервов, иннервирующих нижнюю челюсть, хроническое протекание инфекций внутри гайморовых пазух и т.д.
Премоляры, которые лечили таким образом, невозможно использовать в качестве опоры для установки постоянного протеза – этому мешает повышенная ломкость, поэтому приходится выбирать неудобные съёмные протезы.
Но самый большой вред смесь оказывает на общее состояние организма. Этот вред невозможно оценить объективно, так как последствия сильно разграничены с моментом лечения и раньше не связывались между собой. Однако многочисленные опыты и исследования подтвердили, насколько обширно влияет резорцин-формалиновый раствор на здоровье. Формальдегид, который является действующим веществом состава, обнаруживается в почках, лёгких, мышечных волокнах. Основной удар приходится по репродуктивной системе, органам дыхания, угнетается центральная нервная система, страдают кожные покровы и зрение.
Этапы лечения
Метод резорцин-формалинового лечения проводится в несколько этапов. Он требует минимум трёх посещений стоматологического кабинета.
Первое посещение
Все манипуляции, которые выполняют по данной методике в первый день, в случае молочных зубов рекомендуется осуществлять без инъекционного обезболивания. Иногда родители просят обезболить зону, если ребёнок очень боится и у него низкий болевой порог. У взрослых применяют местную анестезию, так как корни уходят глубже, и их обработка проводится в более широких масштабах.
Полость зуба вскрывается при помощи бормашины. Резорцин-формалиновую смесь готовят из нескольких капель формалина и небольшого количества порошка резорцина. Паста перемешивается до однородности при помощи металлического шпателя. Перед нанесением пасты зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается, а затем в канал помещается раствор. В зависимости от размера полости нужно поместить туда 1-4 капли. Смесь утрамбовывается при помощи специальных инструментов, а лишнее удаляется. Затем процедуру повторяют.
В конце первого этапа стоматолог устанавливает временную пломбу из искусственного дентина и назначает повторное посещение через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы вещество подействовало.
Второе посещение
Поскольку нерв ко второму посещению уже убит, то анестезию не применяют. Вскрывают временную пломбу, удаляют заложенное в первый раз лекарство вместе с пульпой, и в пустые корневые каналы опять накладывают пасту. Полость герметизируют искусственным дентином.
Третье посещение
Временная пломба вскрывается. В пасту на заключительном этапе к резорцин-формалину прибавляют катализатор – хлорамин или едкий натр, чтобы ускорить обеззараживание внутри полости. Этим составом плотно заполняют канал, а затем приступают к пломбировке зуба постоянной пломбой. Коронковая часть восстанавливается с сохранением анатомической формы.
В редких случаях стоматолог принимает решение, что трёх закладываний недостаточно, тогда назначается четвёртое посещение, и постоянная пломба устанавливается только на четвёртый раз.
Читайте также:
- Как происходит удаление нерва зуба и больно ли это
- Эндодонтическое лечение зубов – что это такое
- Депульпирование зуба: что это такое
Источник
В 1912 году немецким доктором Альбертом был предложен новый метод лечения инфицированных каналов зубов, заключавшийся в применении резорцин-формалиновой пасты. Полагалось, что последняя обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, способными приостановить распад пульпы. Это позволяло герметизировать и очищать зубной канал от патогенной микрофлоры.
Факторы, влияющие на популярность метода
Широкую популярность такой метод пломбирования каналов получил благодаря своей бюджетности. На территории бывшего СССР он активно использовался для лечения жевательных зубов. Факторы, повлиявшие на популярность этого метода, заключались в следующем:
- врачи были абсолютно убеждены, что состав резорцин-формалиновой пасты надежен и безопасен;
- несложность процедуры, даже специалисты с небольшим опытом брались за ее проведение;
- получение желаемого результата при минимальном комплексе манипуляций;
- общедоступность.
Резорцин-формалиновый метод: подготовительный этап
Суть этого метода заключается в преобразовании пульпы в пластмассоподобный асептический тяж, который бы не подвергался растворению под действием тканевой микрофлоры. Поэтому во избежание развития «остаточного пульпита» до начала импрегнации пульпу следует обязательно девитализировать.
Пломбирование каналов по технологии Альбрехта проводится в несколько этапов. На подготовительном этапе уделяется внимание заполнению корневых каналов, которые удалось пройти по всей длине. Прочие заполняются в той степени, насколько это представляется возможным. Затем, для некротизации остатков тканей поврежденной пульпы, устья каждого из них рассверливают. Для всех манипуляций отводится три сеанса.
На данном этапе специалист занимается подготовкой раствора. Начинают делать пасту с 5 капель формалина, для чего используется стеклянная пластинка. После к нему постепенно добавляется резорцин. Тщательным размешиванием достигается его полное впитывание формалином.
Во время проведения импрегнации пациента необходимо разместить в стоматологическом кресле в том положении, которое бы позволило импрегнирующему раствору течь в канал под действием силы тяжести. Пломбирование зубных единиц нижней челюсти предполагает его ровную посадку, между тем лежачее положение с запрокинутой назад головой потребуется в случае лечения зубов верхней челюсти.
Пропитка каналов раствором
После этого начинается сама процедура пропитки каналов раствором. Как это происходит:
- изолируется слюна и просушивается вся поверхность ротовой полости;
- из подготовленной лечебной смеси посредством пипетки выдавливается не больше 2 капель вещества;
- используя эндодонтический инструмент в стоматологии, до максимально возможной глубины канала пораженного зуба вводится раствор;
- при наличии остаточных компонентов вещества с помощью ватного тампона производится их устранение;
- все действия повторяются трижды;
- когда отсутствует возможность проникнуть к устью напрямую, на подвергаемый обработке участок накладывается предварительно смоченный в лечебном растворе тампон;
- в конце используется специальная дентинная повязка, предназначенная для затягивания устья.
Последующие этапы
Следующий сеанс пациента ожидает спустя несколько дней. Врач удаляет дентинную повязку и повторно проделывает все манипуляции, которым подвергались пораженные участки во время первой процедуры. Таким образом происходит их дополнительное импрегнирование резорцин-формалиновой массой.
Затем применяемый раствор видоизменяется. Специалист на заранее подготовленной стеклянной пластине добавляет к нему катализатор. Последний представлен 3 каплями хлорамина, в иных случаях – 2 каплями гидроксида натрия. Подготовленная смесь в полной мере пломбирует пораженный канал. Его заполнение резорцин-формалиновой субстанцией доводится до состояния тугой массы. Все излишки удаляются. Затем используется фосфат-цементная прокладка, которой покрывается устье. Помимо нее на зубную коронку фиксируется несменяемый пломбировочный материал, благодаря которому закрывается обработанная полость.
Недостатки метода
На момент, когда был предложен этот способ, никто не задавался вопросом, насколько он безопасен, и имеются ли противопоказания к его применению. Постепенно обнаружились определенные недостатки, что побудило врачей прибегнуть к менее опасным методам лечения кариозных поражений. На сегодняшний день известны следующие недостатки резорцин-формалинового метода.
Во-первых, это высокая концентрация опасных онкогенных веществ. Известно, что их наличие провоцирует возникновение злокачественных образований в разных частях человеческого организма. Многие врачи сходятся во мнении, что высокий процент онкозаболеваний в тот период связан с подобным стоматологическим вмешательством. Чрезмерная токсичность вещества поражала организм и иными патологиями, полностью излечиться от которых возможности не было.
Во-вторых, это проникновение состава в кровоток. Его постепенное распространение по всему телу губительно сказывается на сердечно-сосудистой и мышечной системах, а также должном функционировании печени, легких, почек и других важных органах.
Также отмечено, что спустя некоторое время после процедуры пломбирования зубная эмаль и дентин начинают приобретать розовый оттенок. Такой неэстетичный эффект вызван раздражением тканей периодонта в результате попадания за апикальную щель резорцин-формалина. Даже посредством качественного отбеливания полностью избавиться от него не получится. Клинический опыт показывает, что так называемые резорцированные зубы спаиваются с расположенной рядом костной тканью.
Немало сложностей возникает при анализе рентгенограмм. Причиной этому служит нерентгеноконтрастность используемой для заполнения корневых каналов резорцин-формалиновой пасты. Хороший специалист, визуально определив пустоту в канале, обязательно порекомендует его перепломбировать. Но учитывая, что со временем стойкость смеси становится сравнимой с прочностью стекла, следовать рекомендациям будет сложно.
Опасность резорцин-формалинового метода
Значительно ухудшается эластичность и устойчивость твердых тканей зуба. Соединение формалина с резорцином провоцирует коагуляцию белков в тканях. В результате считающийся достаточно твердым веществом дентин теряет все свои качественные показатели. Пациент вынужден в очередной раз обращаться за помощью в стоматологическую клинику. Однако нарушенная структура дентина сокращает шансы специалиста привести полость рта в безупречный вид. Наличие подобной пломбы способно развить гиперцементоз, проявляющийся интенсивным покрытием корней цементом. При использовании стоматологических инструментов он имеет свойство крошиться. Врачи отмечают, что установка коронки на такой зуб невозможна. И выход лишь один – удаление единицы с последующим протезированием.
Этот метод лечения является причиной частых воспалительных процессов в окружающих тканях. Ввиду медикаментозной консервации пульпы пациент не догадывается о наличии у себя скрытых инфекционных процессов. Их распространение затрагивает соседние десны и корни. Из-за токсичности применяемого вещества начинается постепенное разрушение тканей периодонта. Кроме того, образуются иные очаги инфицирования в виде кисты или флегмоны. Опасность заключается в бессимптомности этих процессов.
Последствия
Научные исследования подтверждают, что формальдегид-содержащие эндодонтические пломбировочные материалы приводят к необратимой деструкции соединительной ткани и кости, парестезии нижней челюсти. Не исключены хронические инфекции гайморовой пазухи. При этом ущерб от формальдегида не ограничивается повреждением тканей только корневого канала. Компоненты, содержащиеся в предложенных герметиках, имеют свойство проникать в сам организм.
Резорцин-формалиновая паста в стоматологии, последствия которой очень опасны и необратимы, в большинстве стран мира запрещена. Так, в Швейцарии ее исключили более 70 лет назад. В Америке врач, который осмеливается предложить пациенту такой способ, рискует потерять лицензию.
Резорцин-формалиновая технология в России
Несмотря на то что стоматологическая практика предлагает безопасные методы лечения корневых каналов, на территории России резорцин-формалиновый метод продолжает свое существование. В основном к нему прибегают специалисты периферического звена, которые наверняка знают о его пагубном воздействии. Но отсутствие средств на высококачественные материалы и оборудование для эндодонтии вынуждает их применять легкодоступные средства.
Неистребимость метода также связана с его бюджетностью и нежеланием граждан платить за качественное обслуживание. В 2001 году Общероссийская стоматологическая ассоциация обратилась в Центральную комиссию по высшему образованию с требованием исключить из учебной программы стоматологических факультетов резорцин-формалиновый метод.
В качестве заключения
Поскольку пациент, пришедший на прием к стоматологу, не обладает должной квалификацией, он по причине своей неопытности полностью доверяет стоматологу. Такое доверие не всегда бывает оправданным, что подтверждается до сих пор практикующимся нашими стоматологами методом резорцин-формалинового лечения зубов.
Поэтому стоит всегда интересоваться у доктора, какой вид материала он будет применять в лечении зуба. Нужно не только доверять, но и проверять. Будьте внимательны!
Источник
#41
IgorD
IgorD
- Пол:Мужской
- Город:Украина, г. Донецк
Отправлено 27 июня 2008 – 22:44
Уважаемые коллеги! У меня вопрос ко всем: вы здесь пишете про перелечивание РФ -зуба. А вот, если на снимке все ОК, пациента ничего не беспокоит и в анамнезе зуб стоит уже лет 15 или более – стоит ли лезть, ведь можно вызвать обострение и тогда 100% удаление и недовольство пациента
Я в таких случаях в каналы не лезу… говорю о возможных осложнениях и прочем… а каналы не трогаю…
#42
Гость_Vini Vidi Vici_*
Гость_Vini Vidi Vici_*
- Гости
Отправлено 27 июня 2008 – 22:54
Уважаемые коллеги! У меня вопрос ко всем: вы здесь пишете про перелечивание РФ -зуба. А вот, если на снимке все ОК, пациента ничего не беспокоит и в анамнезе зуб стоит уже лет 15 или более – стоит ли лезть, ведь можно вызвать обострение и тогда 100% удаление и недовольство пациента
Лезть не стоит-однозначно. Пусть стоит ещё лет 15.
#43
Inspiration
Отправлено 28 июня 2008 – 10:28
Уважаемые коллеги! У меня вопрос ко всем: вы здесь пишете про перелечивание РФ -зуба. А вот, если на снимке все ОК, пациента ничего не беспокоит и в анамнезе зуб стоит уже лет 15 или более – стоит ли лезть, ведь можно вызвать обострение и тогда 100% удаление и недовольство пациента
если требуется замена коронковой реставрации,не важно коронка или пломба,ИМХО хотя бы поробовать нужно,а то бывает на снимке каналы не прослеживаются,а на самом деле все легко и быстро распломбировывается и труха в каналах..без фанатизма,конечно,не до перфораций..если не планировали менять реставрацию,и на снимке в периапексе все ок-наблюдение…
…….а никто и не сомневался))))))))))))))
#44
bos
Отправлено 28 июня 2008 – 10:59
Лезть не стоит-однозначно. Пусть стоит ещё лет 15.
Как по вашему, какая перспектива у этого зуба?….. “эндо” делалось 12 лет назад
1.jpg 24,05К
405 скачиваний
#45
bos
Отправлено 28 июня 2008 – 11:30
А вот, если на снимке все ОК, пациента ничего не беспокоит и в анамнезе зуб стоит уже лет 15 или более – стоит ли лезть, ведь можно вызвать обострение и тогда 100% удаление и недовольство пациента
Сорри, но это очень мягко говоря ….. заявление. Если можно вызвать обострение, то подразумевается, что идет хроническое воспаление…. даже и не знаю надо его лечить или нет?
А вот если нет надлежащего опыта и есть опасения за последствия то действительно лезть не стоит, надо отдать пациента нормальному рутеру. Совершенствуйте мануальные навыки и теоретические знания и подобные глупости в голову не будут приходить…..
ПыСы На Rh изменения видны только когда вскрыта кортикальная пластинка, но между двумя невскрытыми пластинками могут быть весьма красивые процессы.
#46
Fred
Fred
- Пол:Мужской
- Город:Vilnius, Lithuania, European Union
Отправлено 28 июня 2008 – 12:25
ПыСы На Rh изменения видны только когда вскрыта кортикальная пластинка, но между двумя невскрытыми пластинками могут быть весьма красивые процессы.
Что ты под этим подразумеваешь? Хочешь сказать, что, если кортикальная пластинка не поражена, на рнг ничего не будет видно?
Уважаемые коллеги! У меня вопрос ко всем: вы здесь пишете про перелечивание РФ -зуба. А вот, если на снимке все ОК, пациента ничего не беспокоит и в анамнезе зуб стоит уже лет 15 или более – стоит ли лезть, ведь можно вызвать обострение и тогда 100% удаление и недовольство пациента
Я смотрю, прослеживаются ли необтурированные каналы на рнг/КТ, после чего делаю ревизию устьев каналов, ибо под коронку все равно глубоко высверливаю материал из всех устьев.
Обычно РФ зуб полностью перелечить не получается, получается либо пройти отдельные каналы, либо просто пройти канал на бОльшую длину, чем был запломбирован до этого времени, и остановиться по причине потери направления.
#47
Korabahtoff
Korabahtoff
- Пол:Мужской
- Город:Узбекистан
Отправлено 28 июня 2008 – 18:52
Как по вашему, какая перспектива у этого зуба?….. “эндо” делалось 12 лет назад
1.jpg 24,05К
405 скачиваний
Это перфо?
Кошмарами торгую я и деньги требую с тебя! “Король и Шут”.
#48
Dr. Stom
Dr. Stom
- Пол:Мужской
- Город:СПб
Отправлено 28 июня 2008 – 19:22
нет там перфо. перкуссия отрицательна наверно.
да пока кортикальная пластинка неповреждена на РГ врятли чтото увидем мы, губчатого в-ва может там вообще и небыть)))
#49
Inspiration
Отправлено 28 июня 2008 – 20:03
если кортикальная пластинка не поражена, на рнг ничего не будет видно
для того,чтобы на рентгене было видно поражение,кость должна потерять минимум 7%минералов,они в основном в кортикальной,и видно сразу даже небольшие поражения,или же большие в губчатой…
…….а никто и не сомневался))))))))))))))
#50
Fred
Fred
- Пол:Мужской
- Город:Vilnius, Lithuania, European Union
Отправлено 29 июня 2008 – 01:32
для того,чтобы на рентгене было видно поражение,кость должна потерять минимум 7%минералов,они в основном в кортикальной,и видно сразу даже небольшие поражения,или же большие в губчатой…
Так как же тогда расширение периодонтальной щели заметно, ведь при нем кортикальная пластинка не разрушается..?
#51
Korabahtoff
Korabahtoff
- Пол:Мужской
- Город:Узбекистан
Отправлено 29 июня 2008 – 07:05
Так как же тогда расширение периодонтальной щели заметно, ведь при нем кортикальная пластинка не разрушается..?
По всей видимости, имеются в виду процессы непосредственно в кости, а не на границе “кость-зуб”…
Я тоже подумал, как переломы корня видно за здоровой кортикальной пластинкой…..
Кошмарами торгую я и деньги требую с тебя! “Король и Шут”.
#52
Fred
Fred
- Пол:Мужской
- Город:Vilnius, Lithuania, European Union
Отправлено 29 июня 2008 – 14:31
По всей видимости, имеются в виду процессы непосредственно в кости, а не на границе “кость-зуб”…
Я тоже подумал, как переломы корня видно за здоровой кортикальной пластинкой…..
Вот поэтому мне заявление о видимости процессов только при нарушенной кортикальной пластинке кажется весьма нелепым.
Тут только такое объяснение, что коэффициент ослабления ИИ в губчатой кости куда ниже, нежели чем в зубе, ламине дуре или в кортикальной пластинке, поэтому та толщина более контрастных веществ, на фоне которых уже заметно просветление, недостаточна для губчатой кости. Так что кортикальная пластинка может и остаться интактной, если толщина поражения в губчатой кости будет достаточной.
#53
Зубодер
Зубодер
- Пол:Мужской
- Город:Большой Бодун
Отправлено 29 июня 2008 – 15:48
Не разбавляю. Сегодня проводил опыт, гляньте на промежуточные результаты. Подробный отчет об опыте – на дружественном форуме.
Растворители для РФ
А можно попдробнее про этот паноптикум?Что за образцы лежат в реактивах?
“с точки зрения термодинамики дракон невозможен лишь
в статистическом смысле…”©
#54
Inspiration
Отправлено 29 июня 2008 – 20:55
Так как же тогда расширение периодонтальной щели заметно, ведь при нем кортикальная пластинка не разрушается..?
речь идет о том,что более минерализованная кортикальная маскирует процесс в губчатой,если он не большой,а саму периодонтальную щель видим и ее изменения видим,т.к (цитата)”плотность профиля оределяется количеством частиц,прошедших сквозь объект,воспринятых матрицей сенсора и отображенных на экране в виде участков с различной интенсивностью окрашивания”,т.е каждая ткань по своему фотоны отражает
если следовать вашей логике при непораженной кортикальной-мы не видим зуба вообще
опыты неоднократно проводились,выпиливали губчатую,всю,снимали,разницы ДО и ПОСЛЕ не было
…….а никто и не сомневался))))))))))))))
#55
Fred
Fred
- Пол:Мужской
- Город:Vilnius, Lithuania, European Union
Отправлено 30 июня 2008 – 02:05
речь идет о том,что более минерализованная кортикальная маскирует процесс в губчатой,если он не большой,а саму периодонтальную щель видим и ее изменения видим,т.к (цитата)”плотность профиля оределяется количеством частиц,прошедших сквозь объект,воспринятых матрицей сенсора и отображенных на экране в виде участков с различной интенсивностью окрашивания”,т.е каждая ткань по своему фотоны отражает
если следовать вашей логике при непораженной кортикальной-мы не видим зуба вообще
опыты неоднократно проводились,выпиливали губчатую,всю,снимали,разницы ДО и ПОСЛЕ не было
Что Вы подразумеваете под словом “маскирует”?
А можно попдробнее про этот паноптикум?Что за образцы лежат в реактивах?
Там РФ полимер, правда, “неправильный” – с избытком формалина.
#56
Гость_Vini Vidi Vici_*
Гость_Vini Vidi Vici_*
- Гости
Отправлено 30 июня 2008 – 20:02
Как по вашему, какая перспектива у этого зуба?….. “эндо” делалось 12 лет назад
1.jpg 24,05К
405 скачиваний
Есть деструкция костной ткани в межкорневом периодонте. А почему спрашиваете, каково моё мнение?
#57
Inspiration
Отправлено 30 июня 2008 – 22:09
Что Вы подразумеваете под словом “маскирует”?
Сообщение отредактировал Inspiration: 30 июня 2008 – 22:12
…….а никто и не сомневался))))))))))))))
#58
Fred
Fred
- Пол:Мужской
- Город:Vilnius, Lithuania, European Union
Отправлено 01 июля 2008 – 00:16
Есть деструкция костной ткани в межкорневом периодонте. А почему спрашиваете, каково моё мнение?
Ой, да таких “деструкций” в каждом зубе при желании можно увидеть. На фоне корня деструкцию костной ткани заметить – это уж слишком сложно. Стрелочкой укажите, где Вы ее увидели? Лучше обратите внимание на рентгенонеконтрастные каналы, что подразумевает их пустоту и потенциальную опасность для апикального периодонта.
Для Инспирейшн.
Я понял, мы по-разному понимали слово “маскирует”, теперь все ясно, я согласен
Сообщение отредактировал Fred: 01 июля 2008 – 00:15
#59
Гость_Vini Vidi Vici_*
Гость_Vini Vidi Vici_*
- Гости
Отправлено 01 июля 2008 – 00:42
Ой, да таких “деструкций” в каждом зубе при желании можно увидеть. На фоне корня деструкцию костной ткани заметить – это уж слишком сложно. Стрелочкой укажите, где Вы ее увидели? Лучше обратите внимание на рентгенонеконтрастные каналы, что подразумевает их пустоту и потенциальную опасность для апикального периодонта.
Для Инспирейшн.
Я понял, мы по-разному понимали слово “маскирует”, теперь все ясно, я согласен
Я видела много рентгеноконтрастных каналов, что подразумевает их наполненность-и активную опасность для периодонта в виде кисты апикального и межкорневого периодонта с последующим удалением вышеупомянутых зубов. А в данном случае я только проИМХОтепила. Это касается снимка Bosa.
#60
Гость_Vini Vidi Vici_*
Гость_Vini Vidi Vici_*
- Гости
Отправлено 06 июля 2008 – 16:29
Как по вашему, какая перспектива у этого з?