Как вылечить гайморит у ребенка комаровский
Диагноз «гайморит» звучит для большинства мам и пап угрожающе. В родительском сознании прочно засела установка на то, что гайморит — это очень опасное заболевание, и лечить его невероятно сложно и опасно. Так ли это, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг о детском здоровье и телеведущий Евгений Комаровский.
Что это такое?
В народе бытует довольно смутное понятие о гайморите. К нему зачастую ошибочно причисляют всевозможные проблемы с носовым дыханием, которые, на самом деле, являются аллергическим ринитом или одним из видов синусита. Гайморит — это тоже разновидность синусита, но при нем страдают (воспаляются) только гайморовы пазухи (придаточные пазухи носа). Эти пазухи располагаются с двух сторон носа в верхнечелюстной кости. Из-за скопившейся в пазухах слизи может произойти закупорка узкого канала, который соединяет их с носом, начинается воспалительный процесс оболочки.
Гайморит бывает вирусным, аллергическим и бактериальным, односторонним и двусторонним. По длительности болезни — острым и хроническим. По типу патологии — гнойным (экссудативным), некротическим (с отмиранием слизистой пазух), продуктивным (связанным с разрастанием полипов), атрофическим (с атрофией слизистой).
Гайморовы пазухи у новорожденных очень маленькие, они растут вместе с ребенком, и нормальные размеры приобретаются только к 4-5 годам. Именно по этой физиологической причине гайморита не бывает у детей до 3-4 лет.
Причины
Есть распространенное мнение о том, что гайморит является причиной недолеченного или неправильно вылеченного ОРВИ, гриппа и ряда других респираторных инфекций, которые сопровождаются насморком. У доктора Комаровского на это есть свое, отличное от стандартного, мнение.
Он утверждает, что вирусы, вызывающие ОРВИ, вызывают и гайморит, иными словами, если ребенок вдохнул вирусный агент, то чужеродный организм попадет не только в носоглотку, но и в гайморовы пазухи, которые анатомически находятся сразу за ней и вкупе представляют собой единый дыхательный «комплекс».
Таким образом, если у ребенка начались жидкие выделения из носа, то у него есть не только острый вирусный ринит, но и острый вирусный гайморит. Это утверждение Комаровский считает верным в отношении 100% заболевших ОРВИ детей. И родители должны понять, что это — совершенно нормально.
Ненормальной ситуация становится в том случае, если воспалительный процесс в гайморовых пазухах сохранятся после того, как основные признаки вирусной инфекции проходят. Обычно организм ребенка справляется с вирусом за 5-7 дней. Если болезнь в целом отступила, а симптомы гайморита остались, врачи говорят о бактериальном гайморите. В остром периоде вирусный недуг привел к большому выделению слизи, которая скопилась в пазухах. И в ней активно начали размножаться бактерии. Это приводит к образованию гноя. По словам Евгения Комаровского, вероятность бактериального осложнения обычного вирусного гайморита во время ОРВИ — около 2-3%.
Симптомы
Понять, что у ребенка именно гайморит, довольно просто, говорит Евгений Комаровский. У этого недуга довольно классические и специфические признаки и симптомы:
- Заложенность носа;
- Нарушение обоняния вплоть до полной неспособности распознавать и чувствовать запахи;
- Обязательно наличие болевого синдрома в районе гайморовых пазух (с обязательным усилением при наклоне головы вперед);
- Слабость, ощущение «разбитости»;
- Повышение температуры тела до 37,5-38,0 градусов;
- Головная боль;
- Четкое ощущение «давления», наполненности в районе гайморовых пазух;
- Увеличение щеки с пораженной стороны, асимметрия лица (заметна визуально).
Если речь идет о хроническом гайморите (более трех недель), симптомы не будут такими выраженными, и распознать его будет куда сложнее.
Затяжной и хронической форме недуга свойственна стойкая заложенность носа, выделения из носа густые и привычному лечению не поддаются, возможно покраснение слизистой оболочки глаз по утрам после ночного сна.
При хронической болезни температура тела не повышается.
Аллергический гайморит тоже имеет хроническое течение и довольно трудно поддается медикаментозному лечению. Он имеет практически все характерные симптомы, за исключением желто-зеленых выделений из носа.
Диагностика
С подозрением на гайморит родители должны обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист даст направление на диагностические исследования. Обычно недуг прекрасно виден на рентгеновском снимке пазух носа в качестве затемнения, картину дополняет анализ крови с измененной формулой. Комаровский напоминает, что рентген покажет не только бактериальный, но и вирусный гайморит, и ЛОР просто обязан будет при постановке такого диагноза на основании снимка назначить ребенку антибиотики.
Поэтому если нет боли и признаков бактериальной инфекции, Евгений Комаровский советует не водить ребенка на рентген. Кстати, этот способ исследования нигде в мире не используется в качестве основного для постановки диагноза «гайморит».
Лечение по Комаровскому
Острый вирусный гайморит у ребенка, по мнению Евгения Комаровского, в особом лечении не нуждается. В большинстве случаев и у взрослых, и у детей он проходит тогда, когда иммунитет полностью «расправляется» с чужеродным агентом, попавшим в органы дыхания и вызвавшим ОРВИ.
В эти 3-7 дней важно давать ребенку пить как можно больше жидкости, чтобы избежать пересыхания слизи в пазухах и их закупорки. Можно и нужно орошать полость носа солевыми растворами, закапывая или распыляя их в нос.
В помещении нужно создать благоприятные для выздоровления условия: влажность воздуха 50-70%, температура воздуха 18-20%, воздух должен быть чистым.
Осложнение в виде бактериального гайморита нуждается в медикаментозной помощи, в лечении. Для нейтрализации активности бактерий используются антибиотики, для уменьшения отека — противоотечные средства, промывания и капли. Ребенку также следует давать больше пить, он должен дышать «правильным» по влажности и температуре воздухом. Средний курс приема антибиотиков при лечении этого недуга, по словам Комаровского, 10-14 дней.
Давать ребенку антибиотики раньше, пока гайморит острый и вирусный, нет никакого смысла.
Антибактериальные препараты неэффективны против вирусов, и уж тем более нисколько не снижают риска бактериальных осложнений. Мало того, риск получить гнойные выделения наоборот увеличивается.
Есть еще одна опасность в профилактическом приеме антибиотиков при остром гайморите. Пока ребенок принимает их, в гайморовых пазухах начинают размножаться бактерии, которые из-за медикаментозной поддержки очень устойчивы к антибиотикам. Гнойный гайморит все равно начнется, но он будет очень трудно поддаваться лечению.
Аллергическую форму заболевания лечат даже не медикаментами, а поисками и устранением антигена, вызывающего аллергию у ребенка. Если врачу-аллергологу не удалось найти «виновника» отечности гайморовых пазух с помощью специальных проб и тестов, то родителям нужно максимально исключить контакт с любыми аллергенами — пыльцой, домашней пылью, бытовой химией, особенно на основе хлора, а также активно увлажнять воздух в квартире. При тяжелой форме заболевания доктор может назначить антигистаминные препараты.
О «проколах»
Такой радикальный метод, как прокол во внутренней части носа с проникновением иглы в пазуху и откачиванием из нее накопившегося гноя и слизи, может быть адекватным назначением вполне адекватного врача, говорит Комаровский. Народные мифы и легенды, которые гласят, что сделавший прокол однажды, будет делать его еще неоднократно, критики не выдерживает и медициной никак не объясняется.
В большинстве развитых стран с не менее развитой медициной, процедура прокола гайморовой пазухи достаточно часто используется не только в качестве лечебной процедуры, а в качестве диагностической манипуляции, цель которой взять немного содержимого пазухи и выяснить, какой именно микроб вызвал это состояние.
Это не означает, что прокол — мера, которую можно рекомендовать всем. Комаровский подчеркивает, что есть жесткие показания к процедуре:
- Природа воспалительного процесса неизвестна, диагностика не дала ответа на этот вопрос;
- Антибиотики не действуют, воспаление не уменьшается;
- Острая боль и высокая температура, неэффективность лечения.
О народных средствах
В интернете можно встретить множество народных рецептов для лечения гайморита. Более того, даже если мама не полезет в интернет искать панацею, то ей с большой вероятностью услужливо подскажут очередной «эффективный способ» соседки, бабушки, подруги. Евгений Комаровский призывает родителей воздержаться от лечения гайморита народными средствами.
Вирусная форма заболевания не лечится, ни медикаментами, ни народными средствами. А бактериальную лечить закапыванием сока репчатого лука и компрессами с медом просто опасно. Доктор предупреждает — любое прогревание гнойного гайморита, любые согревающие компрессы способствуют еще более сильному воспалению, поскольку в теплой среде бактерии размножаются в разы быстрее.
Распространенные советы дышать при этой болезни над горячим молоком или отварами трав Комаровский также считает довольно опасными. Дело в том, что эффективность вдыхания пара при воспалении гайморовых пазух — минимальна, а риск получить ожоги дыхательных путей — очень велик.
Советы
Один из эффективных способов профилактики гайморита — занятия вокалом. Во время пения дыхание становится более интенсивным.
Если в доме нет увлажнителя воздуха, Комаровский рекомендует родителям поставить воду в тазиках, чтобы она свободно испарялась, оборудовать отопительные радиаторы специальными кранами-задвижками, чтобы зимой регулировать интенсивность отопления.
При гайморите, если нет температуры, ребенок вполне может жить обычной жизнью — ходить в бассейн, гулять, даже зимой, посещать школу или детский сад, заниматься спортом.
Подробнее о гайморите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Итак, гайморит — это термин, который используется лишь для обозначения воспалительного процесса внутри гайморовых пазух. Тем не менее, его развитие может быть связано не только с атакой вирусов (что типично для классического ОРВИ), но и с бактериальной агрессией. Отдельно врачи также выделяют воспаление аллергического происхождения.
Бактериальный гайморит считается наиболее тяжелым и, соответственно, опасным. Он может развиться, как осложнение ОРВИ. Комаровский уверяет, что возникновение такого заболевания обычно происходит по следующей схеме:
- В результате закупорки узкого и тонкого канальца между гайморовой пазухой и носовой полостью пазуха перестает «проветриваться». Закупорка может быть вызвана сильным отеком, комком слизи, возникшим из-за недостаточной влажности воздуха и обезвоживания, и пр.
- В запертой среде начинается активное размножение бактерий, которые могут попасть в носоглотку при вдыхании воздуха. Иногда активируется условно-патогенная флора, типичная для конкретного ребенка.
- Размножение бактерий сопровождается образованием гноя.
Бактериальный гайморит, по мнению Комаровского, считается достаточно серьезным осложнением, это состояние требует направленного лечения под присмотром квалифицированного педиатра. Если болезнь длится более 3 недель, она переходит в хроническую форму.
Кто в зоне риска?
Высокая вероятность развития бактериального гайморита присутствует у деток:
- С патологически увеличенными аденоидами и нелечеными аденоидитами.
- С недостаточной активностью иммунной системы.
- Со склонностью к аллергическому отеку носоглотки.
- С полипами в носовой полости.
- С различными видами глистных инвазий.
- С перенесенными травмами носа, а также врожденными аномалиями строения носовой полости (в частности, с искривлением носовой перегородки).
- Которые вынуждены находиться в непроветриваемых, пыльных помещениях с высокой температурой и низкой влажностью воздуха.
Также риск возникновения гайморита у ребенка возрастает, если родители не следуют рекомендациям врача и занимаются самолечением.
Виды гайморита
Многие люди имеют весьма смутное представление о гайморите. К этому заболеванию нередко ошибочно относят все нарушения носового дыхания. Под гайморитом принято понимать вид синусита, при которой наблюдается воспаление придаточных пазух носа. Они локализуются в верхнечелюстной области.
В силу скопления секрета в этой зоне есть риск закупоривания узкого канала, соединяющего пазухи с носом. Как следствие, развивается воспаление оболочки.
Гайморит может иметь разное происхождение – бактериальное, вирусное, аллергическое. Также он бывает односторонним и двусторонним. В зависимости от продолжительности недуга патология может быть острой или хронической. По типу болезни существуют такие виды гайморита:
- гнойный – характеризуется скоплением гнойного секрета;
- продуктивный – сопровождается появлением полипов;
- некротический – сопровождается отмиранием слизистых покровов пазух;
- атрофический – характеризуется атрофией слизистых покровов.
Как появляется воспаление в гайморовых пазухах
Перед тем, как проникнуть в бронхи, поступающий воздух должен очищаться, увлажняться и согреваться. Внутренняя носовая оболочка самостоятельно не справляется с этими задачами в полной мере. Для этого природа придумала наградить человеческий организм четырьмя парами околоносовых пазух, которые представлены фронтальными, верхнечелюстными, клиновидными и решетчатыми. Именно в них происходит подготовка воздуха к поступлению в нижние дыхательные пути.
У новорожденных детей верхнечелюстные пазухи имеют очень маленькие размеры, и своего полного развития достигают лишь к пятому году жизни ребёнка. Фронтальные пазухи при рождении отсутствуют вовсе и полностью формируются по достижению семилетнего возраста. Поэтому Комаровский говорит о гайморите у детей от трёх лет. В более раннем возрасте это заболевание возникает крайне редко.
Доктор Комаровский говорит о следующих причинах гайморита у детей:
- Не до конца вылеченные инфекционные заболевания носоглотки.
- ЛОР – болезни (аденоидны, полипы, искривление перегородки носа). Дети часто имеют такие проблемы, без их хирургической коррекции возникает гайморит. В тяжелых случаях развивается генерализованный синусит (воспаление нескольких пазух), лечить который уже гораздо сложнее.
- Аллергия. Постоянные аллергические проявления со временем приводят к гаймориту. Лечение его нужно начинать после того, как малыш перестал контактировать с аллергеном.
Чтобы эффективно вылечить гайморит, у детей лечение необходимо начинать после установления причины развития болезни. Если это условие не выполняется, воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах принимает хронический характер.
Причины появления гайморита у детей
Доктор Комаровский уверяет, что появление гайморита в детском возрасте возникает вследствие не до конца пролеченных инфекционных патологий носоглотки. В итоге патогенные микроорганизмы попадают в гайморовы пазухи и приводят к развитию воспалений. Вирусные инфекции у детей провоцируют гайморит примерно в 5 % случаев.
Также появление проблемы может быть обусловлено аденоидными разрастаниями, появлением полипов в носоглотке, искривлением перегородки. В детском возрасте данные аномалии наблюдаются довольно часто.
Они вызывают серьезное нарушение дыхательных функций и застой слизистого секрета. Как следствие, воспаление распространяется. Помимо гайморита, в такой ситуации может появиться ларингит, фронтит и болезни дыхательных путей. В особо сложных ситуациях даже развивается воспаление легких.
Дети раннего возраста имеют довольно слабый иммунитет. Если не заниматься его укреплением, риск развития болезни существенно увеличивается.
Условия для развития болезни создает аллергия малыша. Детский врач уверяет, что справиться с гайморитом в данном случае поможет лишь устранение воздействия раздражающих факторов на детский организм.
Причины
Основными причинами, вызывающими синусит, являются недолеченные заболевания:
- ангина;
- грипп;
- бронхит;
- корь;
- простудный насморк;
- бронхиальная астма;
- кариес.
Кроме болезней, возникновению синусита способствуют:
- физиологические особенности организма (искривление носовой перегородки);
- вазомоторный (аллергический) ринит;
- генетическая патология (болезнь Дауна, муковисцидоз);
- ВИЧ-инфицирование.
Вызывать заболевание могут несколько причин одновременно.
Симптомы
Гайморит у ребенка имеет такие проявления:
- увеличение температуры;
- потеря аппетита;
- общая слабость;
- повышенная раздражительность;
- болевые ощущения в районе щек и носа – они существенно усиливаются при наклонах вперед и в горизонтальном положении.
Помимо этого, есть риск появления дополнительных симптомов – головных болей, ушной заложенности, гнусавости в голосе.
Также может возникать заложенность носа. При этом ринит сопровождается появлением выделений гнойного или слизистого характера.
Чем лечить гайморит – советы доктора Комаровского
Перед тем как лечить патологию, необходимо определить ее происхождение. Чаще всего врачи назначают антибактериальную терапию. Однако врач Комаровский не рекомендует бесконтрольно использовать антибиотики. Если у ребенка присутствует вирусный гайморит, применение антибактериальных препаратов принесет лишь вред.
Таким образом, лечение подбирают в зависимости от клинической картины. Поводом для применения сильнодействующих препаратов является длительный ринит, который сопровождается болевым синдромом в придаточных пазухах.
Если же врач выявил у ребенка гнойный гайморит, применение антибиотиков является единственным эффективным методом лечения. Чтобы уменьшить отечность слизистых покровов, растворить густой секрет и нормализовать носовое дыхание, применяют сосудосуживающие препараты.
В дополнение к таким средствам рекомендуется выполнять промывания солевыми растворами. В аптеке можно приобрести такие препараты, как аквалор, аквамарис, физиомер. Однако доктор Комаровский утверждает, что подобные средства можно сделать и самостоятельно. Для этого достаточно смешать 1 чайную ложку соли с 1 л воды.
Доктор Комаровский отмечает, что сегодня антибактериальные препараты целесообразнее применять в таблетированной форме. Потому средства в виде инъекций обычно не назначают. Это позволяет лечить малыша в амбулаторных условиях.
Особенностью терапии является то, что для успешной борьбы с патогенными бактериями необходима достаточная концентрация антибиотика не только в крови, но и в придаточных пазухах. Потому пациенту приходится назначать высокую дозировку препарата. Продолжительность курса терапии тоже должна быть достаточно большой. Обычно она составляет 10-14 суток.
При этом очень важно не отказываться от лечения при улучшении самочувствия. В противном случае высок риск обострения не до конца вылеченной патологии. Как следствие, процесс может стать хроническим.
Медикаментозное лечение
Лечить гайморит, протекающий в легкой форме можно путем применения медикаментозных препаратов. Для проведения лечения применяются сосудосуживающие препараты, которые помогают устранить отечность слизистой носа и облегчают течение воспаления.
При помощи солевых растворов проводится промывание носовых пазух от скопившейся слизи и гнойных выделений. В случае повышения температуры применяются жаропонижающие препараты. Чтобы укрепить иммунитет и улучшить самочувствие ребенка, применяется комплекс витаминов и минералов. Кроме того, Комаровский рекомендует применять средства народной медицины, которые помогают устранить воспаление, а также улучшить самочувствие больного. Однако, применение народных методик разрешено только после проведения комплексной диагностики и консультации с лечащим доктором.
При хронической стадии протекания болезни или осложненной ее формы проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой прокол гайморовой пазухи и выкачивание гнойного содержимого.
Промывание и прокол
На постсоветском пространстве по сей день активно применяют такие методы лечения, как прокол и промывание по методике Проетца, которое в народе называют «кукушкой». Суть промывания заключается в том, что в ходы носа помещают отсос и катетер.
Через катетер в пазуху вводят антисептические вещества. Чаще всего применяют раствор хлоргексидина и фурацилина. С помощью отсоса из полости выводят слизисто-гнойный секрет.
Благодаря этому удается очистить пазухи от бактериальных микроорганизмов и аномальных выделений. Но промывание может проводиться только на начальных этапах развития недуга. В более сложных ситуациях оно не даст нужных результатов.
Что касается прокола, перед выполнением данной процедуры пациенту делают местный наркоз. После этого прокалывают стенки верхнечелюстной полости. Эта манипуляция проводится с внутренней стороны носа.
Затем берут большую иглу и подсоединяют к ней шприц, наполненный физиологическим раствором. Благодаря попаданию данного вещества в пазуху можно вывести скопившийся секрет через ротовую полость.
Чтобы избежать повторного скопления гнойного экссудата, перед окончанием манипуляций врач вводит в придаточные пазухи антибактериальные препараты или противовоспалительные вещества.
Хотя у данных методов существует довольно много сторонников, есть мнение, что однократное выполнение прокола будет приводить к постоянным рецидивам и необходимости осуществления процедуры при каждом гайморите. Врач Комаровский уверяет, что это утверждение – миф.
Однако педиатра нельзя причислить к сторонникам данной методики. Прокол гайморовых пазух в большинстве стран мира считается в большей степени диагностической процедурой, нежели лечебной. При этом она осуществляется только в исключительных случаях, когда применение антибактериальных препаратов не дает результатов в течение 2-3 недель.
В такой ситуации прокол выполняют для получения гнойного секрета из пазух. После проведения процедуры данный материал исследуют. Его помещают в питательную среду, чтобы вырастить бактерии. Это помогает подобрать наиболее эффективное лекарственное средство.
Доктор Комаровский считает, что пункция должна выполняться только в исключительных случаях, когда возникает опасность для жизни ребенка. Данное состояние характеризуется острым болевым синдромом, существенным повышением температуры тела, отсутствием результатов терапии. В таких сложных ситуациях детей, как правило, госпитализируют.
В остальных ситуациях, когда гайморит является обычным осложнением вирусной инфекции, его можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. При этом проколы и промывания выполнять не требуется.
- Лечение насморка у детей по Комаровскому;
- Читайте тут – Лечение соплей у детей – доктор Комаровский;
- Доктор Комаровский – кратко про зеленые выделения из носа: https://lor-explorer.com/sopli-u-rebenka/zelenye-sopli-u-detej-kak-i-chem-lechit.
Диагностика
Назначению лечебных процедур предшествует диагностика заболевания. Для обследования носоглотки назначаются:
- в первую очередь – анализ крови. Синусит вызывает повышение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ;
- риноскопия (осмотр при помощи специального зеркала);
- эндоскопия (осмотр пазух, используя оптическое увеличение и освещение);
- рентгенография лица (применятся редко из-за большой лучевой нагрузки);
- КТ, МРТ – современные методы томографии;
- анализ мазка (проверяет на антитела к вирусам)
Если врач подозревает синусит в аллергической форме – проводится тестирование на аллергены.
Обязательному исследованию подлежит бакпосев слизи из носа – для выяснения типа бактерий, спровоцировавших синусит.
Возможные осложнения
Если сразу не приступить к терапии гайморита или подобрать неправильную терапию, есть риск развития опасных осложнений. Чаще всего патология провоцирует всевозможные нарушения дыхательной системы и ЛОР-органов. К ним относят следующее:
- хроническая форма гайморита;
- отит;
- воспалительное поражение миндалин;
- фронтит;
- воспаление легких;
- бронхит;
- этмоидит.
Помимо этого, отсутствие адекватной терапии гайморита может вызвать серьезные отклонения в работе внутренних органов. К распространенным осложнениям относят следующее:
- яменингит, энцефалит – такие последствия возникают при поражении головного мозга;
- заражение крови;
- миокардит – развивается при поражении сердца;
- ревматизм и ревматоидный артрит;
- нефрит.
Гайморит – достаточно серьезная патология, которая чревата негативными последствиями для здоровья. При появлении симптомов болезни у ребенка, его сразу же необходимо показать врачу.
Специалист проведет необходимые диагностические исследования и подберет оптимальные лекарственные средства. Чтобы справиться с воспалением придаточных пазух носа, достаточно четко соблюдать врачебные рекомендации.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник