Как вылечить гарденелез и уреаплазму
Особенности течения уреаплазмоза у женщин заключаются в том, что такой вид половой инфекции никогда не протекает изолированно. Чаще всего уреаплазма паразитирует в тандеме с микоплазмами, хламидиями, трихомонадами и гарднереллами.
Недостаточная и неполная диагностика воспалительных заболеваний урогенитального тракта, неадекватная их терапия привели к росту заболеваемости сочетанными половыми инфекциями.
Уреаплазма и гарднерелла в структуре воспалительных заболеваний женского полового тракта занимают одну из лидирующих позиций и являются причиной кольпитов, эндоцервицитов и уретритов. Особую актуальность эти микроорганизмы имеют при беременности и ее планировании, т.к. могут стать причиной бесплодия. Уреаплазмоз в сочетании с гарднереллезом тяжело поддаются лечению и склонны к рецидивированию.
Характеристика возбудителей
Ureaplasma urealyticum – это род бактерий, относящихся к семейству микоплазм. Бактерии являются возбудителями урогенитального уреаплазмоза.
Выделяют 2 биологических варианта уреаплазм:
-
PARVO, который подразделяется на патогенные для человека серотипы 1, 3, 6, 14. Биовар PARVO даст лейкоцитоз в мазках, кольпит, пиелонефрит, дистрофические изменения в плаценте, рождение маловесного ребенка. - Т-690 (серологические типы 2,4,5,7-13). Данный биовар ответственен за уретрит, внутриутробную гибель плода.
Отличительная особенность этого микроорганизма – отсутствие клеточной стенки. Клеточная стенка у бактерий – это основная мишень для антибиотиков. Поэтому уреаплазмоз так сложно вылечить.
Пути заражения уреаплазмой следующие:
- Лидирующий путь передачи – половой. При этом важен не сам факт наличия уреаплазм у партнера, а массивность обсеменения ими половых путей. Нормальный влагалищный биоценоз способен подавить внедрение патогенной флоры. Вероятность инфицирования при половом акте без защиты у здоровой женщины приблизительно 40%. Но в случае значительного количества уреаплазм у партнера, микрофлора влагалища не способна противостоять инфекционному удару.
- Бытовой путь возможен, но доля его в инфицировании небольшая. Устойчивость уреаплазм в окружающей среде невысока, поэтому бытовым путем заражаются при тесном контакте (общая ванна и душ, полотенца, мочалки и т.п).
- Инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям.
- Трансплацентраный путь.
При бытовом и половом путях передачи входными воротами для уреаплазмы являются мочеиспускательный канал и влагалище. Прикрепляясь к мембране клеток, эти бактерии вырабатывают перекиси, тем самым образуя прочное прикрепление.
Они долго паразитируют на клетке хозяина, значительно изменяя клеточный метаболизм. В процессе своей жизнедеятельности уреаплазмы выделяют ферменты и эндотоксин, которые разрушают клетки и подавляют местный иммунитет.
Уреаплазмы поражают клетки мерцательного эпителия половых путей.
Так как эпителий выполняет защитную барьерную функцию, паразитирование уреаплазм в нем значительно ее подавляет. Таким образом, создается благоприятная почва для внедрения и размножения других патогенных микроорганизмов.
Ureaplasma urealyticum в цифрах:
- у 10-50% здоровых женщин обнаруживается бессимптомное носительство уреаплазм. Его количественное выражение равно 10³ — 10 КОЕ/мл. При значении КОЕ 10, уреаплазмоз необходимо лечить, так как при дальнейшем количественном увеличении возбудителя в половых путях, местная иммунная система не справится с инфекционной нагрузкой;
- при кольпите и уретрите у женщин, уреаплазма обнаруживается в 60-90% случаев.
Иммунитет нестойкий, заразиться можно повторно.
Gardnerella vaginalis – это анаэробный микроорганизм, который присутствует в половых путях, составляя влагалищный биоценоз.
Gardnerella vaginalis в цифрах:
- гарднереллы у женщин обнаруживаются в 50-60% случаев, при этом клинические явления отсутствуют;
- у 30% девочек-школьниц выявляется данный микроорганизм;
- у 25% взрослых девственниц также обнаруживают эту бактерию;
- 20% беременных заболевают гарднереллезом – бактериальным вагинозом.
Гарднерелла является одним из микроорганизмов, вызывающим бактериальный вагиноз. В содружестве с бактериями рода Mobiluncus, бактероидами, пептострептококками и другими анаэробами, они снижают местную колонизационную резистентность влагалища, в результате чего повышается рН среды. В таких условиях анаэробы начинают интенсивно размножаться приводя к заболеванию.
Говорить о половом пути передачи этого заболевания следует только в тех случаях, когда выделения полового партнера были массивно обсеменены этими микроорганизмами.
к оглавлению ↑
Уреаплазмоз и гарднереллез: патогенез
Влагалище здоровой женщины характеризуется постоянством видового состава микрофлоры, которая представлена лакто- и бифидобактериями. Вагинальная флора – это мощнейший биологический барьер, который стоит на страже инфекционной безопасности детородных органов. Молочнокислые бактерии создают кислую реакцию во влагалище, благодаря которой патогенные бактерии погибают.
Количество лактобактерий прямым образом зависит от содержания гликогена в клетках эпителия слизистой влагалища. Гликоген выступает питательным субстратом, из которого в конечном итоге молочнокислые бактерии образуют перекись водорода, обеспечивая губительную кислую реакцию среды.
Помимо полезных бактерий, во влагалище обитают и условно-патогенные микроорганизмы, которые становятся болезнетворными при определенных условиях. В первую очередь, атака условно-патогенной флорой начинается при снижении численности лакто- и бифидобактерий, т.е. при дисбиозе влагалища.
Факторы, приводящие к влагалищному дисбактериозу:
- нарушение гормонального равновесия в сторону снижения эстрогенов, в результате чего в клетках эпителия снижаются запасы гликогена;
- беременность и роды;
- бесконтрольные спринцевания влагалища;
- сахарный диабет;
- дисбактериоз кишечника;
- беспорядочные половые связи;
- реакция на тампоны, прокладки и синтетическое белье;
- длительные стрессовые ситуации;
- менопауза;
- прием антибиотиков;
- прием глюкокортикоидов;
- оральные контрацептивы и внутриматочные спирали.
При дисбиозе создаются идеальные условия для размножения условно-патогенной флоры: гарднереллы и уреаплазмы. Интенсивно размножаясь, уреаплазмы значительно снижают местный иммунитет влагалища: начинают подавлять рост молочнокислых бактерий, рН возрастает и приобретает щелочной характер.
Так создаются идеальные условия и для размножения гарднерелл. Уреаплазмы усиливают патогенные свойства гарднерелл, в результате чего лейкоциты не могут полноценно завершить фагоцитоз. Начинается активный рост анаэробов, в результате чего лактобациллы могут исчезнуть вовсе.
к оглавлению ↑
Уреаплазмоз и гарднереллез: клиника
Уреаплазмоз не имеет специфической клиники, поэтому при сочетанном поражении половых путей, на первый план выступают симптомы гарднереллеза – бактериального вагиноза.
Инкубационный период уреагандереллезного кольпита около недели. Далее появляется характерная симптоматика воспаления влагалища:
- обильные вагинальные выделения бело-серого цвета, густой консистенции, возможно пенистые;
- рыбный запах выделений. Запах может присутствовать постоянно или появляться во время месячных и после полового акта;
- зуд и жжение;
- боль при половом акте;
- ощущение дискомфорта и распирания во влагалище.
Такой кольпит может сопровождаться вульвовагинитом, характеризующимся выраженным зудом и жжением наружных половых органов. Часто кольпит протекает вместе с уретритом.
Инкубационный период уретрита в среднем 3 дня. Клиника:
- боль при мочеиспускании, особенно в конце;
- учащение мочеиспускания;
- ложные позывы;
- боли над лобком и внизу живота;
- появление крови в моче.
При прогрессировании заболевания в процесс вовлекается мочевой пузырь, а далее восходящим путем проникает в почки с развитием пиелонефрита. Такое неблагоприятное течение болезни обусловлено уреаплазменным компонентом.
Воспаление канала шейки матки при сочетанной инфекции возникает за счет уреаплазм. Как правило, эндоцервикс поражается восходящим путем при кольпите. Характерно присоединение боли неинтенсивного характера внизу живота и слизистых выделений с желтым оттенком.
к оглавлению ↑
Уреаплазмоз и гарднереллез у беременных и опасность данных инфекций
Согласно клиническим исследованиям, гарднереллы изолированно не проникают в цервикальный канал и к плодным оболочкам.
Иммунная система женщины активизируется и подавляет воспалительный процесс на уровне влагалища.
Но, при сочетании с уреаплазмами, последние прокладывают дорожку гарднереллам в канал шейки матки, приводя к воспалению плодных оболочек, что грозит осложнениями беременности и родов:
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- преждевременные роды;
- внутриутробная инфекция плода;
-
врожденная пневмония у ребенка; - маловесный плод.
В первом триместре беременности прогрессирующая инфекция может спровоцировать выкидыш.
Опасность данных инфекций грозит следующим:
- Бесплодием.
- Пороком развития плода.
- Внутриутробной гибелью плода.
- Повышением свертываемости крови.
- Провокациями аутоиммунных заболеваний.
20% женщин имеют одновременное носительство уреаплазм и гарднерелл без клинических проявлений.
к оглавлению ↑
Диагностика
Диагностируют уреаплазму и гарднереллу, исследуя отделяемое половых путей и кровь:
- Анализ «Фемофлор» для количественной оценки всей микрофлоры влагалища.
Мазки из влагалища:
- «ключевые клетки» — клетки эпителия, облепленные бактериями, составят более 20%;
- лейкоцитоз;
-
уменьшение или отсутствие лактобацилл (палочек Додерлейна);
- Мазок из уретры и цервикального канала (лейкоцитоз).
- Аминотест выделений с гидроксидом калия (усиление рыбного запаха).
- рН-метрия (повышение уровня рН во влагалище более 4,5).
- Реакция иммунофлюоресценции.
- ПЦР.
- Культуральный метод для количественной оценки уреаплазм. Посев проводят с определением чувствительности к антибиотикам.
- Кровь на антитела к уреаплазмам класса IgM, IgG. Метод малоспецифичен, но не потерял своей актуальности в диагностике.
Обнаружение ДНК гарднерелл и уреаплазм при ПЦР-диагностике, или рост уреаплазмы при культуральном исследовании менее 10 не являются поводами для лечения.
к оглавлению ↑
Терапия
Лечение уреаплазмы и гарднереллы проводят в следующих случаях:
-
наличие клинических проявлений инфекций: кольпит, уретрит, эндоцервицит; - воспалительные явления в результатах анализов: лейкоцитоз в гинекологических мазках (выше 10 в поле зрения из уретры, выше 15 – из влагалища и цервикального канала), лейкоцитоз в моче (более 5 в поле зрения), бактериурия;
- беременность;
- бесплодие.
Гарднерелла и уреаплазма чувствительны к разным классам антибиотиков, поэтому такую сочетанную инфекцию лечат параллельно двумя видами антибактериальных средств.
Лечить уреаплазму следует следующими антибиотиками:
- Доксициклин проявляет высокую эффективность в лечении уреаплазмоза ввиду высокой чувствительности к нему бактерий. Недостатки: нельзя применять у беременных, во время кормления грудью, в детском возрасте, часто проявляются побочные эффекты со стороны ЖКТ.
- Макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин) наравне с Доксициклином эффективны в терапии уреаплазмоза, препараты содержащие Джозамицин. Некоторые гинекологи считают макролиды средствами первого ряда при лечении данной инфекции. Макролиды разрешены к применению у беременных.
- Фторхинолоны (Офлоксацин и Левофлоксацин).
Гарднереллы чувствительны к Метронидазолу и Орнидазолу.
Схема антибактериального лечения:
| Уреаплазма | + | Гарднерелла | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Антибиотик* | Доза | Кол-во дней | Антибиотик* | Доза | Кол-во дней | |
| Джозамицин** | 500 мг 3 р. в день | 10-12 |
|
|
| |
| Доксициклин | 100 мг 2 р. в день | 7 | ||||
| Азитромицин** | 1г | 1 | ||||
| Азитромицин | 500 мг | 2 | ||||
| Азитромицин | 250 мг | 4 | Орнидазол | 1,5 г | 1 | |
| Кларитромицин** | 250 мг 2 р. в день | 7 |
|
|
| |
| Рокситромицин | 150 мг 2 р. в день | 7 |
|
|
| |
| Офлоксацин | 300 мг 2 р. в день | 7 | ||||
| Левофлоксацин | 500 мг | 7 | ||||
* — указан препарат, коммерческие названия могут быть различными.
** — разрешен во 2-3 триместре беременности.
Выбор антибиотика при уреаплазмозе зависти от результата чувствительности микроорганизма и определяется врачом строго индивидуально. Его сочетают с антибиотиком для лечения гарднереллеза: либо Метронидазолом, либо Орнидазолом.
Схема может включать только таблетки, либо сочетание таблеток и вагинальных препаратов.
Схема лечения уреаплазмы и гарднереллы обязательно должна быть дополнена препаратами для иммунокоррекции. Эти препараты начинают принимать одновременно с антибиотиками. Могут использоваться следующие средства:
- Циклоферон (уколы или таблетки).
- Свечи Генферон, Циклоферон, Виферон.
- Ликопид.
- Ингарон и др.
После окончания антибактериального лечения назначают противогрибковые средства в виде таблеток и вагинальных свечей:
- Флуконазол.
- Интраконазол.
- Полижинакс.
- Тержинан.
- Пимафукорт.
- Пимафуцин.
Далее проводят длительное восстановление нормальной микрофлоры влагалища эубиотиками: Ацилакт, Бифидумбактерин, Лактагель и пр. Проводят нормализацию гормонального фона и принимают антиоксидантные комплексы (витамины А, Е, С).
Обязательно лечение полового партнера. На время терапии половые контакты исключаются, а во время восстановления флоры необходимо пользоваться презервативом.
Спустя месяц после окончания лечения антибиотиками сдают контрольные анализы на излеченность.
Лечение гарднереллеза и уреаплазмоза сложное, комплексное и длительное. Пренебрежение каким-либо блоком терапии неизбежно приведет к скорому рецидиву инфекций.
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…
Источник
Уреаплазма и гарднерелла – бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз, уретрит, кольпит и эндоцервит. Микроорганизмы являются условно-патогенным, однако при определенных условиях начинают активно развиваться и поражают эпителий мочеполовых путей. Уреаплазма и гарднерелла у женщин требуют лечения, так как могут приводить к бесплодию, болезненным симптомам и нарушению развития плода. Однако перед началом терапии нужно пройти комплексное обследование.
Что такое уреаплазма и гарднерелла
Уреаплазма и гарднерелла являются условно-патогенными микроорганизмами. Иными словами, они не представляют опасности для человека до тех пор, пока не начинают активно размножаться. Гарднерелла – анаэробная бактерия, которая постоянно присутствует в микрофлоре женских половых органов. Инфекция из-за нее возникает, только если нарушается бактериальный баланс, а в организм проникает еще и уреаплазма парвум или Т-690.
Что такое уреаплазма парвум и Т-690? Это два основных вида данной бактерии. Первый вызывает кольпит и пиелонефрит, может способствовать рождению недоношенного ребенка. Т-690 приводит к внутриутробной смерти плода. Как видно, данная бактерия очень опасна. Однако и она не сразу начинает негативно действовать на организм. По статистике, от 10 до 50% половозрелых женщин заражены данной бактерией. При этом в опасных количествах (когда объем бактерий превышает условно допустимый) уреаплазма наблюдается очень редко. Зачастую женщины и не замечают размножения бактерий: у 30% зараженных развитие микроорганизма протекает без явной клинической картины. Уреаплазма считается опасной, если ее значение превышает КОЕ 10. Диагноз «уреаплазмоз» ставится только после комплексного обследования, когда оценивается не только сам факт наличия микроорганизма в половых путях, но и симптоматика, объемы пораженных тканей.
Настоящую опасность рассматриваемые бактерии представляют в тандеме. Иногда к ним присоединяется еще один условно-патогенный вид бактерий – микоплазма. Уреаплазма, микоплазма и гарднерелла в 60% случаев являются причиной кольпита и уретрита.
Источники заражения
Уреаплазма и гарднерелла могут изначально присутствовать в микрофлоре половых органов у женщины. Если их количество не превышает допустимый уровень, это считается нормальным. Однако отличие в том, что гарднерелла изначально присутствует в микрофлоре, а наличие уреаплазма является приобретенным микроорганизмом.
Откуда появляется уреаплазма? Основные причины заражения следующие:
- Половой контакт. Мужчины редко заболевают уреаплазмозом в силу анатомического строения половых органов. Однако они могут являться переносчиками данных бактерий. В половине случаев после контакта с зараженным партнером микрофлора самостоятельно справляется с уреаплазмой. Лактобактерии, выделяющие перекись водорода, и бифидобактерии создают кислую среду, губительную для сторонних условно-патогенных микроорганизмов. Однако, если организм женщины ослаблен, микрофлора может не справиться с поступившей уреаплазмой. Микрофлора также не справляется, если половые органы мужчины обильно обсеменены патогенной бактерией. Таким образом, 50% женщин (часть из которых обладают хорошим иммунитетом) заражаются в результате полового контакта. Повышает риск заражения беспорядочная половая жизнь и пренебрежение использованием презервативов.
- Контактно-бытовой путь. Данным способов бактерии передаются очень редко. Инфицирование происходит только во влажной среде, где микроорганизмы медленно погибают, и при использовании чужих средств гигиены. Иными словами, наибольший риск заражения – при посещении общественных бань, бассейна, в случае использования чужих мочалок и полотенец.
- От матери к ребенку. Микроорганизм может проникнуть через плаценту (трансплацентарный путь) или при родах, когда ребенок будет проходить через родовые пути.
Ряд сторонних факторов способствует развитию уреплазмоза и гаднереллеза. В первую очередь, это хламидии и другие патогенные бактерии, которые нарушают бактериальный баланс мочеполовой системы. Снижая иммунитет и убивая лактобактерии, хламидии, микоплазмы и подобные организмы открывают путь и другим бактериям. Первоисточником заболевания могут стать и сами уреаплазмы. Будучи более «сильными» и опасными бактериями, при большой концентрации они также могут серьезно повредить слизистую оболочку половых органов, снизить иммунитет и создать благоприятные условия для активного размножения гарднерелл. Хламидиоз и гарднереллез тоже могут сочетаться подобным образом.
Еще один предрасполагающий фактор – это дисбаланс микрофлоры половой системы, вызванный не патогенами. Гибели полезных лактобактерий могут способствовать антибиотические препараты и противозачаточные средства. Дисбактериоз также происходит на фоне недостаточной выработки эстрогена (при менопаузе, беременности, гормональном сбое, климаксе), ношения синтетического белья, использования тампонов и прокладок. При частых спринцеваниях с применением антисептических средств, а также использовании спирали для предохранения тоже могут гибнуть лактобактерий.
Чем опасны при одновременном инфицировании
Гарднерелла и уреаплазма у мужчин встречаются редко и не вызывают серьезных отклонений. А вот у женщин одновременное инфицирование данными бактериями, как и микоплазмоз, серьезное влияет на беременность и репродуктивные функции вообще.
В результате одновременного заражения развиваются следующие патологии:
- Эндометриоз. Может привести к эрозии шейки матки, образованию спаек и многим другим осложнениям. В результате разрастания эпителиальных клеток матки после зачатия может возникнуть замершая или внематочная беременность. Также возможнобесплодие.
- Уретрит. Вызывает проблемы при мочеиспускании, может привести к недержанию, болевым ощущениям во время полового акта.
- Кольпит. Вызывает воспаление половых органов, которое приводит к сильным болезненным ощущениям при движении и половых актах.
При беременности последствия для ребенка особенно опасны. Могут произойти преждевременные роды, на ранних сроках – выкидыш или замирание беременности. Если ребенок и родится в срок, у него может наблюдаться недостаток массы тела. Часто у эмбриона возникает пневмония. Вероятно заражение бактериями с развитием различных воспалительных процессов.
При восходящем пути развития уреаплазма приводит к пиелонефриту – воспалительному процессу в почках. Она также поражает мочевой пузырь. Гарднерелла оказывает большее влияние на шейку матки и процесс формирования плода.
Симптомы и диагностика
Если нашли гарднереллу и уреаплазму, необязательно возникают симптомы. Симптоматика может не проявляться вплоть до последних стадий развития инфекций.
Только у 60-70% вовремя обнаруживаются следующие признаки:
- Боли при половых контактах, а также тянущие боли в нижней части живота в состоянии покоя (кольпит).
- Частые и ложные позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения при мочеиспускании (уретрит).
- Серые, белые или желтые выделения с рыбным запахом, зуд и жжение в районе половых органов, выделение крови в мочу (характерно для всех проявлений бактериального вагиноза).
При наличии подозрений на бактериальные поражения назначается диагностика. Недостаточно просто найти в мазке или в выделениях рассматриваемые бактерии. Необходимо доказать, что они превышают установленную норму.
Терапия начинается немедленно, если пациентка беременная, страдает от бесплодия, проявляются симптомы уретрита, эндометриоза или кольпита. Основанием к лечению также является осеменение более чем 20% слизистой оболочки условно-патогенными бактериями.
Методы диагностики:
- полимеразная цепная реакция;
- проверка крови на наличие антител к двум видам уреаплазмы;
- мазок слизистой половых органов с последующим проведением культурального исследования;
- аминотесты;
- «Фемофлор» – тест, определяющий соотношение микроорганизмов в микрофлоре.
Лечение
Микоплазма, уреаплазма и гарднерелла поддаются лечению, однако процедура терапия очень сложная. Необходимо не только избавить пациентку от разрастающихся бактерий, но и обеспечить достаточную иммунную защиту для противодействия дальнейшим заражениям, а также восстановить полезную микрофлору.
Лечение гарднереллеза и уреаплазмоза происходит комплексно на основе антибиотических препаратов. Средства подбираются только на основании результатов культурального исследования. Если его не провести, назначенные антибиотики могут не подойти, и бактерии продолжат развиваться. Бакпосев позволяет не только выявить бактерии и установить их объем, но и помочь понять, как вылечить конкретный вид микроорганизма. Во время культурального исследования проводится тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, что и позволяет в дальнейшем эффективно лечить уреаплазму и гарднереллу.
Терапию проводят строго под контролем лечащего врача. Для лечения непосредственно гарднереллеза и уреаплазмоза применяются пероральные или вагинальные таблетки с антибиотиками. Кроме этого, могут использоваться инъекционные препараты для восстановления иммунитета, противогрибковые свечи и свечи, восстанавливающие полезную микрофлору мочеполовой системы.
После того как пациентка избавилась от бактерий (обычно срок комплексной терапии составляет месяц), необходимо пройти контрольные тесты. Они предназначены для проверки эффективности лечения антибактериальными препаратами.
Важно понимать, что заражение инфекцией может произойти повторно, так как уреаплазмоз и гарднереллез почти не приводят к выработке постоянного иммунитета. Чтобы обезопасить себя от рецидива, важно соблюдать предписания врача и выполнять меры профилактики.
Свечи
Лечение гарднереллеза и уреаплазмы свечами не осуществляется.
Данная форма препаратов предназначена лишь для двух целей:
- профилактическая противогрибковая терапия, позволяющая устранить микозы, часто возникающие при дисбактериозе;
- восстановление микрофлоры путем введения через свечи лактобактерий и бифидобактерий.
Антибиотика в свечах нет. Тем не менее, их применение позволяет предотвратить гарденереллез и уреаплазмоз в дальнейшем, так как свечи с лактобактериями восстанавливают защитные функции слизистых оболочек.
Также применяются препараты для восстановления иммунитета (тоже свечи):
- Генферон;
- Виферон;
- Циклоферон.
Иммунная терапия проводится одновременно с применением антибиотиков, а вот свечи против микозов и для восстановления микрофлора используются уже после.
Свечи против грибков:
- Флуконазол;
- Пимафуцин;
- Тержинан.
Основные эубиотики (восстановители микрофлоры) – это Ацилакт и Бифидумбактерин.
Таблетки
Основной список лекарств против уреаплазмоза и гарднереллеза – это таблетки-антибиотики. Уреаплазма и гарднерелла чувствительна к разным видам препаратов, поэтому нужно использовать минимум два вида лекарства одновременно. Подробнее о схемах совмещенной терапии рассказано ниже.
Основные препараты против уреаплазмы:
- Доксициклин. Принимается 7 суток по одной таблетке 2 раза в день.
- Азитромицин. Может приниматься от 1 до 4 суток в зависимости от дозировки.
- Офлоксацин и Левофлоксацин. Терапия длится 7 дней.
Таблетки применяются строго в дозироке, предписанной специалистом.
Лечение при беременности
Гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы тяжело лечатся обычными препаратами и требуют применения антибиотиков. В то же время антибиотические препараты опасны для беременных, могут вызывать нарушения в развитии плода. Чтобы избежать негативных последствий от применения препаратов и при этом не дать развиться патогенам, можно использовать следующие препараты:
- Макролиды. Это Джозамицин, Азитромицин и Кларитромицин. Длительность терапии данными средствами составляет от 1 до 12 дней. Препараты подбираются на основании проверки чувствительности микроорганизмов к различным видам антибиотиков. Перечисленные лекарства эффективны против уреаплазмы. Все они выпускаются в виде таблеток для перорального применения.
- Метронидазол. Допускается применение в форме пероральных таблеток, вагинальные таблетки не рекомендованы. Срок терапии – 7 дней. Метронидазол эффективен против гарднерелл.
Препараты должны строго согласовываться с лечащим врачом. Весь срок терапии вести беременность и проверять эффективность лечения должен акушер-гинеколог. Препараты допускаются к применению во 2 и 3 триместрах.
В период беременности желательно отказаться от приема антибиотиков. Важно помнить, что лечение ими начинается только после тщательного обследования и при условии, что бактериальный вагиноз может изменить ход беременности или нанести вред плоду.
Схемы приема препаратов при одновременном лечении
Схема лечения подбирается на основе резистентности бактерий к различным видам препаратов. Как лечить одновременно две патологии, также зависит от индивидуальных противопоказаний пациентки.
Возможны следующие схемы совмещения:
- Джозамицин и Метронидазол;
- Доксициклин и Орнидазол;
- Левофлоксацин или Офлоксацин и Орнидазол;
- Кларитромицин и Метронидазол.
Препараты от гарднереллы могут использоваться в виде таблеток или вагинальных таблеток. Допускается одновременно применение этих форм.
Лечение у женщин и мужчин терапия проводится одновременно. Мужчинам необходимо обратиться к врачу, а на время половых контактов с пациенткой во время терапии обязательно использовать презерватив.