Как вылечить гарднереллу вагиналис у мужчин
Время чтения: 4 мин.
Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) – это бактерия, хорошо изученный компонент микрофлоры женской урогенитальной системы, который является наиболее частой причиной развития бактериального вагинита и баквагиноза.
В большинстве случаев инфекция у мужчин протекает бессимптомно в виде носительства, реже микроб вызывает воспалительный процесс в уретре, мочевом пузыре, простате и семенных пузырьках.
Микроб был впервые открыт в 1955 году, его назвали Haemophilus vaginalis, как неспецифического возбудителя вагинита у женщин. Постепенно номенклатура изменялась, в итоге медицина пришла к современному названию.
G. vaginalis – неподвижный факультативно-анаэробный микроорганизм, очень чувствительный к условиям окружающей среды.
Гарднерелла выявляется у 9 из 10 женщин с симптомами вагинита. Нередко микроорганизм определяется и у лиц, не имеющих никаких признаков воспаления.
Частота его обнаружения у мужчин с симптомами поражения нижних отделов мочеполовой системы колеблется от 0.2 до 38%. Без предрасполагающих факторов G. vaginalis у мужчин обычно не приводит к воспалительному процессу.
1. Предрасполагающие факторы
- 1Ослабление иммунитета (в результате хронических болезней, воздействия стрессовых факторов).
- 2Наличие в анамнезе перенесенных половых инфекций, инфекции органов мочевыделительной системы.
- 3Большое число половых партнеров, ранее начало половой жизни.
- 4Отказ от барьерной контрацепции.
2. Пути заражения
Единственный путь передачи гарднереллы вагиналис – половой, во время незащищенного сексуального контакта с инфицированной партнершей. Чаще всего мужчина не знает о наличии возбудителя у себя в организме из-за отсутствия каких-либо клинических проявлений.
Таким образом, бессимптомное носительство у мужчин способствует широкому распространению Gardnerella vaginalis среди женщин.
3. Основные симптомы
Важно понимать, что гарднереллы не всегда приводят к болезни и часто встречаются у вполне здоровых мужчин.
Гарднерелла вагиналис у мужчин может быть причиной возникновения следующих патологий:
- 1Уретрит, для которого характерны жалобы на боли, рези и жжение при мочеиспускание, зуд, учащение позывов, серо-слизистые или слизисто-гнойные выделения и покраснение наружного отверстия уретры. Отделяемое обычно имеет неприятный, “рыбный” запах. Общее состояние страдает мало.
- 2Баланопостит (баланит) – воспаление головки полового члена и крайней плоти, характеризуется их покраснением, появлением красных пятен, эрозий со светлым и слизисто-гнойным отделяемым. Запах может быть неприятным. Крайняя плоть и головка отекают, секс и мочеиспускание болезненны.
- 3Цистит у мужчин возникает крайне редко и характеризуется учащением позывов, появлением ложных позывов, болями в области мочевого пузыря, резями и жжением при мочеиспускании, ощущением неполного опорожнения.
4. Осложненное течение
Осложнения гарднереллеза редки, возникают на фоне выраженного иммунодефицита.
- 1При несвоевременном лечении инфекция может распространяться на ближайшие структуры – семенные пузырьки, простату.
- 2При миграции бактерий вверх по мочевыводящим путям развивается пиелонефрит. Основные симптомы – выраженное повышение температуры (до 39°С), ознобы, тупые интенсивные боли в пояснице, частые позывы на мочеиспускание, могут определяться помутнение и примеси в моче.
- 3На фоне выраженного иммунодефицита гарднереллы могут приводить к развитию сепсиса, формированию гнойных абсцессов в других органах. Такое бывает очень редко.
5. Симптомы у полового партнера
Нужно обращать на следующие признаки инфекции у женщины – половой партнерши:
- 1Дурно пахнущие (тяжелый, “рыбный” запах) обильные отделения из половых путей.
- 2Обильное отделяемое имеет серовато-белый или серовато-желтый оттенок.
- 3После секса эти симптомы усиливаются.
- 4Редко могут быть боли и жжение во влагалище в покое и во время секса.
Вместе с тем, чаще всего у женщины нет никаких явных симптомов заболевания.
6. Обследование
При появлении со стороны мочеполовых органов описанных выше симптомов, а также при подозрении на гарднереллез обязательна консультация уролога. Определить самостоятельно причину воспалительного процесса невозможно, а самолечение может привести к нежелательным последствиям.
Врач-уролог уточнит о симптомах заболевания у мужчины и у его половой партнерши, после беседы выполнит осмотр и назначит ряд лабораторных обследований.
6.1. Лабораторная диагностика
У мужчин с симптомами воспаления обязательно проводится комплексное обследование на основные половые инфекции (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, гонококки, трихомониаз и др.). Часто наблюдается ассоциация нескольких микроорганизмов (микоплазмы+уреаплазмы+гарднереллы; микоплазмы+хламидии).
Лабораторная диагностика будет включать:
- 1Общий мазок на флору из уретры (покажет, есть ли воспаление в уретре, позволит обнаружить трихомонад, гонококки).
- 2Соскоб для ПЦР. ПЦР позволяет выявить основные ИППП, а также ДНК микоплазм, Gardnerella vaginalis и грибков рода Candida, которые к этой группе заболеваний не относятся, но передаются от одного полового партнера другому.
- 3Для выявления гарднерелл у мужчин используется соскоб из уретры, первая порция мочи, сперма.
- 4Бакпосев материала с определением чувствительности к основным антибиотикам (в т.ч. к метронидазолу, тинидазолу). Культивирование гарднереллы на питательной среде может занимать около 7 дней. Метод используется редко.
7. Схемы лечения
Мужчинам с подтвержденным гарднереллезом назначают комбинацию системных антибиотиков (в виде таблеток) и местную терапию (спринцевание растворами антисептиков). Лечение желательно проводить и у половой партнерши.
Важно запомнить! Факт наличия гарднерелл в результатах анализов (в том числе и выявление ДНК методом ПЦР) не является показанием к лечению! Терапия необходима только при наличии симптомов воспаления (при осмотре, в общем мазке, анализе мочи и так далее).
Чтобы это лучше понять, приведем пример. У нас на коже постоянно живут стрептококки и стафилококки, но только у небольшого числа людей они провоцируют образование фурункулов, гнойничков, пузырьков. Это не значит, что необходимо лечить любого человека, у которого обнаруживаются эти бактерии.
7.1. Антибактериальная терапия
Для лечения воспалительных заболеваний у мужчин, обусловленных Gardnerella vaginalis, можно использовать системные антибиотики: метронидазол (препараты со следующими торговыми названиями: Метрогил, Трихопол, Флагил, Клион), тинидазол, клиндамицин (препарат группы линкозамидов). Их применение внутрь и в виде инъекций оправдано при циститах, простатитах, уретритах, осложнениях инфекции.
Схемы их применения:
- 1Метронидазол в таблетках, инъекциях – 500 мг дважды в день, продолжительность курса 7 дней.
- 2Тинидазол – 2 г (4 таблетки за один прием) – продолжительность курса 2 дня.
- 3Клиндамицин – капсулы по 150 мг, 1 капсула 3-4 раза в день через равные промежутки времени, курс – 7 дней.
Баланопостит не требует обязательного применения таблеток, его можно лечить местно с помощью мазей, кремов и гелей на основе тех же компонентов (Метрогил гель и др. препараты).
7.2. Применение местных антисептиков
- 1Обработка головки и крайней плоти растворами Хлоргексидина, Мирамистина.
- 2Спринцевания этими же антисептиками.
7.3. Лечебно-охранительный режим
- 1Отказ от половых контактов на время лечения.
- 2Ограничение стрессовых воздействий, переутомления, избыточных физических нагрузок. Допускается умеренная физическая активность.
- 3Отказ от походов в баню, сауну и других тепловых процедур.
- 4Диета с исключением алкоголя, острой, маринованной и копченой пищи.
8. Прогноз
У мужчин ранняя инфекция хорошо поддается лечению (особенно при установлении чувствительности микробов к антибиотикам с помощью бакпосева).
- 1Повторное обследование – через две недели после окончания курса лечения.
- 2Возможен возврат инфекции при повторном заражении во время секса, поэтому так важно одновременно проходить лечение и половому партнеру.
9. Профилактика
- 1Отказ от беспорядочной половой жизни.
- 2Барьерная контрацепция (использование презервативов).
- 3После сексуального контакта рекомендуется помочиться и принять душ.
- 4Избегание стрессовых ситуаций, адекватный режим сон-отдых.
- 5Здоровый образ жизни с умеренной физической активностью и сбалансированной диетой.
Источник
Появление атипичных выделений из мочеиспускательного канала, жжение и покраснение головки члена у мужчин в ряде случаев может быть связано с заражением гарднереллой.
Это бактерия преимущественно выделяется в микрофлоре влагалища у женщин и при незначительном ее количестве относится к условно-патогенной микрофлоре.
Значительное увеличение количества гарднереллы приводит к развитию бактериального вагиноза и в это время женщина может передать микроорганизм своему половому партнеру во время интимной близости.
Гарднерелла у мужчин – особенности развития
Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) впервые была открыта и описана учеными Гарднером и Дьюксоном в 1955 году. Вначале она получила название гемофильная вагинальная палочка, так как во время исследования обнаружилось, что этот микроб способен вызвать специфический вагинит (воспаление влагалище) у женщин.
Но примерно в 1980 году были установлены и другие патогенные свойства гарднереллы, а также их патологическое влияние на организм мужчины. Именно с этого времени бактерия обозначается принятым во всем мире названием – Gardnerella vaginalis.
Гарднереллы относятся к анаэробным микроорганизмам, то есть они могут развиваться и размножаться без доступа кислорода. В минимальном количестве они входят в состав микрофлоры большинства женщины. Gardnerella vaginalis обнаруживается в мазках даже у девочек, не ведущих половую жизнь.
При нормальном состоянии микрофлоры во влагалище размножение гарднереллы сдерживается лактобактериями, но при ряде условий количество молочных бактерий подавляется и тогда их начинает заменять G. Vaginalis, что приводит к развитию воспалительного процесса.
Мужчинам гарднереллы передаются при половом контакте с партнершей, у которой отмечается острая или подострая стадия вагиноза, вызванная именно размножением этой бактерии.
Однако у мужчин болезнь (гарднереллез) развивается не всегда, чтобы гарднерелла начала усиленно увеличиваться в количестве необходимо, чтобы организм в момент ее попадания в урогенитальный тракт был ослаблен.
Gardnerella vaginalis нельзя отнести к венерическим инфекциям. Однако, этот микроорганизм часто сочетается с другими венерическими заболеваниями, а воспаление, вызванное им, предрасполагает к заражению бактериями, передача которых возможна во время незащищенного секса.
По сравнению с женщинами у мужчин гарднерелла не так опасна, но иногда может вызвать заболевания, при отсутствии лечения которых повышается риск развития тяжелых осложнений.
Читайте также:
Причины заболевания
Гарднерелла вагиналис в мочеполовую систему мужчины попадает только половым путем во время интимной близости с инфицированной партнершей. Контактный и бытовой пути заражения гарднереллой исключены.
Теоретически возможна передача бактерии во время родов от больной матери ребенку, но такие случаи фиксируются крайне редко.
Вероятность заражения гарднереллой многократно повышена у мужчин:
- Ведущих активную, но при этом беспорядочную половую жизнь;
- Не использующих барьерные средства контрацепции;
- С ранним началом половой жизни;
- В анамнезе которых имеются хронические заболевания мочеполовой системы.
Попадая в организм мужчины, гарднереллы расселяются в уретре. Во многих случаях организм сам справляется с инфекцией, то есть Gardnerella vaginalis уничтожается и не приводит к развитию воспаления.
В противном случае первые признаки заболевания появляются через 3-5 суток, иногда происходит самоизлечение, то есть беспокоящие симптомы проходят.
Но это не означает, что гарднереллы полностью покинули организм, такие мужчины считаются носителями и они могут передавать микроб при дальнейших половых контактах.
Факторы риска
Вероятность патологического размножения гарднереллы в урогенитальном тракте у мужчин значительно повышена, если:
- Организм ослаблен в результате хронических заболеваний, физического и нервного переутомления, стрессов;
- Проводится лечение иммунодепрессивными препаратами, к которым можно отнести антибиотики и антидепрессивные препараты;
- Интимная гигиена соблюдается не полностью. Особенно важно личной гигиене больше времени уделять в жаркую погоду, так как при повышенной температуре и высоком уровне влажности на головке полового члена создается среда, идеально подходящая для размножения гарднереллы и других болезнетворных микроорганизмов;
- Имеется гормональный дисбаланс организма и дисбактериоз кишечника.
- В питании мало продуктов, богатых на молочнокислые бактерии;
- Используются презервативы, в смазке которых есть 9-ноноксинол, этот компонент негативно отражается на состоянии лактобактерий, что приводит к уменьшению их количества и к преобладанию патогенной флоры.
Естественно, что чем больше предрасполагающих к заражению Gardnerella vaginalis действует на организм мужчины, тем выше вероятность развития воспалительных процессов.
Основные симптомы заражения гарднереллой
Мужчины-носители гарднереллы никаких симптомов заражения не ощущают. При значительном возрастании количества бактерий возможно развитие:
- Уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. Во время выделения урины появляются боли и жжение, возможен постоянный зуд и учащение мочеиспускания, гиперемия отверстия уретры. Из наружного отверстия уретры выделяется слизисто-гнойный или серозный секрет, чаще всего он имеет неприятный «рыбный» запах. На общем самочувствии уретрит, вызванный гарднереллой, не сказывается;
- Баланопостита – воспаления, охватывающего головку пениса и крайнюю плоть. Характеризуется их гиперемией, образований сыпи, пятен, при образовании эрозий сверху они покрываются светлым, сероватым отделяемым. Ощущается неприятный запах, крайняя плоть и головка могут отекать. Бактериальный баланопостит приводит к появлению болей во время интимной близости и при мочеиспускании;
- Цистита. Воспаление стенок мочевого пузыря, обусловленное заражением гарднереллами, возникает крайне редко. Проявляется дизурией – резями при мочеиспускании, их учащением и ложными позывами, периодическим ощущениям неполного опорожнения полости органа. Возможны боли в нижних отделах живота.
Отсутствие своевременной терапии приводит к тому, что гарднереллы начинают распространяться по всем отделам мочевыделительной системы, вследствие чего развиваются сопутствующие заболевания и осложнения.
Возможные осложнения заражения гарднереллой
Осложненное течение гарднереллеза возникает, если у мужчины имеется иммунодефицит тяжелой степени.
Это приводит к следующим изменениям:
- Инфекция распространяется на предстательную железу и семенные канатики с яичками, вызывая простатит, везикулит и эпидидимит;
- Распространение бактерий вверх по мочевыделительной системе может стать причиной пиелонефрита. На него указывает лихорадка, температура до 39 градусов и выше, тупые, ноющие боли в поясничной области, частое выведение мочи, симптомы интоксикации. Урина при пиелонефрите в большинстве случаев мутная, иногда розоватая (из-за примесей крови);
- К общему инфицированию организма, что может стать причиной абсцессов во внутренних органах и сепсиса. Такое осложнение при инфицировании гарднереллой встречается крайне редко, но может стать причиной неблагоприятного исхода.
Симптомы гарднереллеза у полового партнера
Косвенными признаками половой инфекции, в том числе и обусловленной гарднереллой, у полового партнера могут быть следующие изменения:
- Обильные, неприятные по запаху, выделения из половых путей. Многие определяют такой запах, как «аромат» от протухшей рыбы;
- Выделяемый секрет не беловатый, а скорее серый с желтоватым оттенком;
- После полового контакта выделение атипичной слизи усиливается;
- Боли и жжение в половых органах, которые часто усиливаются после сексуальной близости.
Помимо этих признаков наличие гарднереллы у половых партнеров больше ничем не проявляется.
Диагностика
Мужчины с указанными выше симптомами заражения Gardnerella vaginalis должны пройти обследование у уролога. Вначале врач проводит осмотр, выясняет жалобы, время их появления, особенности половой жизни.
Затем требуется лабораторная диагностика, причем необходимы комплексные анализы на все половые инфекции. Гарднереллы часто сочетаются с микоплазмозом, хламидиозом, уреаплазмозом.
Для определения наличия Gardnerella vaginalis в организме требуется:
- Исследование мазка из уретры. Позволяет обнаружить гонококки и трихомонады;
- ПЦР-анализ. Данное исследование точно показывает заражение основными возбудителями половых инфекций, в том числе гарднереллами и микоплазмами, а также грибками из рода Кандида;
- Исследование мочи и спермы, соскоб из уретры;
- Бакпосев биоматериала с целью определения чувствительности гарднереллы к антибиотикам. Анализ по времени занимает 7 дней.
Мужчинам с выявленными гарднереллами желательно пройти УЗИ предстательной железы для того чтобы установить изменения в простате на начальном этапе их развития.
Принципы лечения
Мужчины с гарднереллами в анализах требуется комплексная терапия. Ее основу составляет антибактериальное лечение, чаще всего пациентам урологи назначают такие препараты, как:
- Вильпрафрен;
- Метронидазол (Трихопол, Клион, Метрагил);
- Тибирал;
- Юнидокс;
- Тинидазол;
- Доксициклин;
- Орнидазол;
- Клиндамицин.
Антибиотики чаще всего назначают в виде капсул или таблеток для приема внутрь, но при осложненном течении гарднереллеза предпочтение отдают инъекционным средствам.
При неосложненном баланопостите лечение можно применять, используя только наружные средства с антибиотиками, например, Метрогил гель.
Помимо антибактериальной терапии в список препаратов, используемых для уничтожения гарднереллы, входят витаминные комплексы, биостимуляторы, иногда лечение сочетается с физиопроцедурами и введением антисептиков в уретру.
Часто пероральный прием антибиотиков рекомендуется сочетать с пробиотиками и пребиотиками (Аципол, Линекс и другие). Их применение снижает вероятность развития дисбактериоза.
В период лечения следует соблюдать особый режим жизни:
- Временно отказаться от половой жизни (до окончания терапии);
- Соблюдать особую диету. Из питания следует исключить острую и слишком соленую пищу, ограничить сладости, полностью отказаться от алкоголя;
- Воздерживаться от паровых процедур, то есть от походов в баню и сауну;
- Избегать стрессовых ситуаций.
Если секс у мужчин происходит с одной половой партнершей, то требуется лечение назначить и женщине, естественно после сдачи анализов. Продолжительность терапии при неосложненных формах заражения гарднереллой занимает около 10 дней.
По окончании курса необходимо повторно сдать анализы, если в них продолжает определяться патогенный микроорганизм, то пациенту подбираются другие антибиотики с учетом бак посева на чувствительность к антибактериальным средствам.
Прогноз
При раннем выявлении инфекции гарднереллы легко уничтожаются прописанными антибиотиками за 7-10 дней. В сложных случаях требуется лечение в зависимости от осложнений. То есть необходимо провести полноценную терапию простатита, пиелонефрита или цистита.
После полного излечивания повторное инфицирование возможно во время секса с партнершей, у которой имеется вагиноз, вызванный Gardnerella vaginalis. Поэтому так важно практиковать защищенные половые контакты.
Народные способы лечения гарднереллеза
Применение всевозможных народных фитосредств усиливает терапевтическую эффективность основных лекарств, повышает защитные силы организма и облегчает мочеиспускание. Но все они должны использоваться только в сочетании с медикаментозной терапией или после нее для укрепления эффекта.
- НАСТОЙ ИЗ ПОЧЕК СОСНЫ. Столовую ложку сырья заливают двумя стаканами кипятка и оставляют в кастрюльке под крышкой на ночь. На следующее утро настой процеживают и выпивают в течение дня небольшими порциями за 10-15 минут до еды. Лечение должно продолжаться не менее 2-х недель;
- МАСЛО ЧАЙНОГО ДЕРЕВА. Принимают внутрь два-три раза в день по 2-3 капли, перед употреблением масло нужно смешать с ложечкой меда или небольшим количеством теплого молока. Однако нужно учитывать, что для внутреннего употребления подходит только определенный вид эфироля чайного дерева, обычное средство для наружного применения пить опасно;
- ОТВАР ИЗ ЦЕДРЫ АПЕЛЬСИНА. Обладает выраженными антибактериальными свойствами. Для получения концентрированного отвара кожу от половины апельсина следует залить стаканом кипятка, этот объем выпивают в течение дня.
Для борьбы с гарднереллой хорошо подходят и различные фитосборы, то есть отвары и настои, приготовленные из нескольких видов растений:
- ФИТОСБОР № 1. Потребуются листья молодой крапивы, корни алтея и левзеи, лаванда, трава полыни и донника, черничные листья, сосновые почки, сушеница. Все эти компоненты берутся в равном объеме, смешиваются. Затем нужно взять две ложки фитосмеси и залить ее двумя стаканами кипятка. Настаиваться напиток должен в течение часа, затем его процеживают и выпивают в течение суток (до приема пищи);
- ФИТОСБОР № 2. Соцветия ромашки и лабазника, мятные листья, герань, березовые листочки, чистотел, корни солодки и девясила, чабрец берут в равном количестве и перемешивают между собой. Столовая ложка сбора заливаются двумя стаканами крутого кипятка. Через час после процеживания напиток готов к употреблению. Пить его нужно по половинке стакана перед каждым приемом пищи.
Многокомпонентные сборы отличаются повышенной эффективностью, но при их применении риск развития побочных реакций очень высок. Поэтому в первые дни такие смеси следует пить в небольшом количестве, наблюдая за реакцией организма. При отсутствии ухудшения в самочувствии дозировку доводят до обычной.
Фитолечение обычно продолжается 2-4 недели. Затем требуется сделать перерыв как минимум в 2 недели и курс можно повторить.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность заражения гарднереллой и другими половыми инфекциями мужчинам следует:
- Отказаться от частой смены партнерш;
- Во время случайного секса обязательно использовать презерватив;
- Избегать психотравмирующих ситуаций;
- Вовремя пролечивать все хронические инфекции и воспалительные заболевания урогенитальной системы;
- Повышать защитные силы организма. Для этого необходимо правильно и рационально питаться, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек, меньше употреблять алкогольные напитки.
- После сексуальной близости помочиться в течение трех минут. Именно в этот период болезнетворные микроорганизмы еще находятся в самом начале, то есть в нижних отделах полового члена. Струя мочи их смывает, и риск заражения значительно снижается.
Специфическая профилактика инфицирования гарднереллой заключается в использовании раствора Мирамистина:
- После секса мочевой пузырь опорожнить;
- При помощи шприца ввести в мочеиспускательный канал около 5 мл Мирамистина;
- На несколько секунд перекрыть отверстие уретры, слегка нажав на него.
После использования Мирамистина желательно в течение часа не мочиться.
От заражения гарднереллой застраховаться невозможно. Особенно это касается молодых мужчин с активной сексуальной жизнью. Но необходимо помнить о том, что любая половая инфекция вполне успешно лечится на ранней стадии.
Для этого всего лишь необходимо при появлении необычных симптомов пройти обследование у уролога и полностью выполнить все его рекомендации.
Источник