Как вылечить гемангиому носа
Гемангиома носа — это наиболее распространенное доброкачественное новообразование в области лица. Такая опухоль нередко встречается у детей и взрослых. Она не только портит внешний облик человека, но и может негативно отразиться на его здоровье. Чем опасны гемангиомы? И нужно ли их удалять? На эти вопросы мы ответим в статье.
Описание
Гемангиома носа представляет собой новообразование, состоящее из патологически измененной сосудистой ткани. Эти опухоли никогда не перерождаются в рак, но могут довольно быстро расти.
Чаще всего гемангиомы встречаются у грудничков и пожилых людей. У женщин такие новообразования появляются чаще, чем у мужчин. Опухоль образуется вследствие чрезмерного разрастания сосудов, которые перестают обеспечивать циркуляцию крови на участке поражения.
В отличие от других видов новообразований, гемангиомы могут самостоятельно исчезать. Однако полностью полагаться на такой исход не стоит. Самопроизвольная регрессия новообразования отмечается далеко не всегда. Сосудистая опухоль может не только портить внешний облик пациента, но и негативно сказываться на различных функциях организма.
Разновидности
Врачи классифицируют данные новообразования в зависимости от их структуры. Выделяют следующие разновидности гемангиомы носа:
- Капиллярную. Этот вид опухоли образуется из расширенных мелких сосудов, переполненных кровью. Новообразование локализуется неглубоко под кожей и обычно имеет небольшие размеры (несколько миллиметров). Капиллярные гемангиомы чаще всего появляются на кончике и крыльях носа.
- Кавернозную. Такая гемангиома образуется из крупных сосудов. Опухоль состоит из нескольких сегментов, заполненных кровью. Полости гемангиомы сообщаются между собой с помощью сосудистых мостиков. Этот вид опухоли располагается в жировой клетчатке. Кавернозные гемангиомы чаще встречаются у пожилых людей.
- Комбинированную. Это довольно редкий, но наиболее тяжелый вид гемангиомы. Такая опухоль состоит одновременно из мелких и крупных сосудов. Верхняя часть новообразования расположена под кожей, а нижняя состоит из нескольких полостей и локализуется в жировой клетчатке.
Международная классификация болезней
По МКБ-10 гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям. Такие патологии обозначаются шифрами D10 — D36. Опухоли, состоящие из кровеносных и лимфатических сосудов, выделяются в отдельную группу (D18). Полный код гемангиомы по МКБ-10 — D18.0.
Причины появления у детей
Сосудистые опухоли отмечаются примерно у 10 % грудничков. Они не носят генетического характера, но закладываются еще во внутриутробном периоде. Причиной возникновения гемангиомы у новорожденных являются различные неблагоприятные воздействия на плод. К ним относятся:
- вирусные респираторные инфекции у беременной в первом триместре;
- эклампсия;
- гормональные нарушения у будущей матери;
- употребление лекарств, алкоголя, а также курение в период вынашивания.
Сосудистые опухоли чаще появляются у недоношенных детей с низким весом. Риск возникновения гемангиомы у малыша повышается, если возраст будущей матери старше 37-38 лет.
Причины новообразований у взрослых
Гемангиома носа у взрослых пациентов чаще всего возникает в пожилом возрасте. Она является следствием приобретенных изменений в структуре сосудов. Спровоцировать появление опухоли могут следующие факторы:
- патологии внутренних органов, сопровождающиеся сосудистыми нарушениями;
- травмы носа;
- частые респираторные инфекции;
- аллергические реакции;
- раздражение слизистой носовых ходов;
- чрезмерное пребывание под солнечными лучами;
- употребление интраназальных наркотических веществ.
Симптоматика
Если гемангиома носа расположена на открытых участках кожи, то обычно она не отражается на общем самочувствии человека. Это новообразование можно определить только по изменениям эпидермиса на пораженном участке. Внешние проявления зависят от разновидности и структуры опухоли.
Капиллярная гемангиома носа изначально выглядит как плоское красное пятно. С течением временем она разрастается, становится выпуклой и приобретает багрово-пурпурную окраску. Границы новообразования всегда четко очерчены, а поверхность гладкая. Если сильно нажать на опухоль, то ее цвет значительно бледнеет.
Кавернозная гемангиома на кончике носа выглядит как бугристое выпуклое образование синего или фиолетового цвета. Внешне опухоль немного напоминает виноградину. Она может также локализоваться в подкожной клетчатке крыльев и пазух носа. При нажатии на нее образуется вмятина. Во время физического напряжения происходит прилив крови к гемангиоме, и опухоль становится более крупной.
Комбинированная гемангиома может выглядеть очень разнообразно. Внешний вид смешанной опухоли зависит от преобладания в ее структуре капиллярных или кавернозных элементов.
Гемангиомы полости носа протекают гораздо тяжелее, чем опухоли, расположенные на открытых участках кожи. Такие новообразования могут закрывать просвет носовых ходов и существенно затруднять дыхание. Это сопровождается следующей симптоматикой:
- ощущением заложенности носа;
- частым насморком;
- беспричинными носовыми кровотечениями.
В запущенных случаях может возникнуть ухудшение слуха. Появление такого симптома означает, что опухоль проросла в носоглотку и перекрыла устье слуховой трубы.
При крупных гемангиомах перегородки носа у пациентов нередко отмечается шумное дыхание и храп во время сна. Кроме этого, новообразование постоянно раздражает слизистую оболочку. Это сопровождается насморком, чиханием и рефлекторным кашлем. На фоне затруднений дыхания появляется повышенная утомляемость и головные боли из-за дефицита кислорода в организме.
Опасность
Насколько опасны гемангиомы? Как уже упоминалось, эти опухоли никогда не подвергаются злокачественному перерождению. Однако сосудистые новообразования могут прорастать из кожи и жировой клетчатки в близлежащие ткани и органы. Такой неконтролируемый рост особенно характерен для гемангиом комбинированного вида.
Если опухоль локализуется внутри носа и ее размеры превышают 0,5 см, то она существенно затрудняет дыхание. Такое новообразование может стать причиной образования тромбов и инфицирования крови.
Если гемангиома расположена на наружных кожных покровах, то она представляет опасность только при разрастании до крупных размеров. Чем объемнее опухоль, тем легче ее случайно травмировать. Повреждение новообразования сопровождается довольно обильным кровотечением.
Только специалист может оценить потенциальную опасность гемангиомы и принять решение о необходимости удаления опухоли. Поэтому при появлении на коже выпуклых пятен красного или фиолетового цвета необходимо посетить врача-дерматолога.
Диагностика
Если гемангиома расположена на наружных участках носа, то ее диагностика не представляет особой трудности. Эту опухоль можно определить при внешнем осмотре пациента. Однако в некоторых случаях гемангиома может напоминать по внешнему виду другие новообразования. Чтобы установить ее структуру, врач может назначить УЗИ-диагностику. Это обследование показывает капиллярный или кавернозный вид опухоли.
При локализации новообразования внутри носовой полости необходим осмотр у врача-отоларинголога. Также назначают рентгенографию и ангиографию с контрастным веществом. Эти обследования выявляют изменения в мягких тканях и нарушение кровотока вследствие появления гемангиомы. При сомнениях в доброкачественности опухоли назначают биопсию.
Консервативная терапия
При появлении гемангиомы на носу у ребенка или взрослого врачи чаще всего рекомендуют динамическое наблюдение. Ведь во многих случаях такие новообразования рассасываются самостоятельно. Необходимо периодически посещать врача. Специалист будет наблюдать за состоянием и ростом новообразования.
Если опухоль расположена на наружной части носа, то при ее разрастании чаще всего применяют медикаментозное лечение. Лекарственная терапия необходима и в том случае, если гемангиома имеет крупные размеры и выглядит как серьезный косметический дефект.
Для фармакологической терапии гемангиом чаще всего используют препарат «Пропранолол». Это средство особенно эффективно при капиллярных опухолях. Данное лекарство выпускается в виде таблеток и относится к бета-адреноблокаторам. Оно сужает сосуды на пораженном участке. В результате гемангиома бледнеет, ее клетки отмирают, а рост приостанавливается.
Применяют также капли «Тимолол». Это местное средство для лечения глазных болезней, однако оно используется и при терапии сосудистых опухолей. Раствор наносят непосредственно на пораженный участок. Он действует таким же образом, как и «Пропранолол». В настоящее время препарат выпускают также в форме геля под торговым названием «Офтан Тимогель».
Другим вариантом медикаментозного лечения является склерозирующая терапия. В полость опухоли вводят раствор этанола или препарат «Фибро-Вейн». Это помогает прекратить питание опухолевых клеток. Постепенно новообразование полностью отмирает. Такой метод лечения ни в коем случае нельзя применять самостоятельно, это может привести к обширному некрозу тканей. Склерозирующую терапию проводят только в амбулаторных условиях. Это довольно болезненный метод, поэтому его применяют преимущественно при лечении взрослых людей.
Хирургические методы
В некоторых случаях гемангиому приходится удалять хирургическим путем. Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:
- локализация опухоли внутри носовой полости;
- частые кровотечения;
- затруднения дыхания;
- повышенный риск травматизации новообразования;
- ускоренный рост опухоли.
При обнаружении гемангиомы на носу у новорожденных обычно назначают динамическое наблюдение в течение 2 лет. Если опухоль за это время не только не исчезает, но и разрастается, то это является показанием к операции. Однако если новообразование препятствует нормальному дыханию, то хирургическое вмешательство проводят в срочном порядке.
Ниже можно увидеть фото ребенка до и после удаления гемангиомы.
Иссечение гемангиомы с помощью скальпеля в наши дни используется редко. Это довольно травматичная операция, после которой на коже остается заметный рубец. В настоящее время удаление новообразования осуществляют более щадящими способами:
- Прижиганием лазером. Это практически безболезненный метод. Под воздействием лазерных лучей опухоль рассасывается. После лечения на коже практически не остается следов. Однако удалить гемангиому за одну процедуру удается очень редко. Для полного избавления от опухоли требуется не менее 3 — 5 сеансов.
- Электрокоагуляцией. Опухоль прижигают токами высокой частоты с помощью специального прибора. Это быстрый способ избавления от новообразования. Обычно удалить гемангиому удается за один сеанс. Однако после процедуры на коже может остаться шрам.
- Жидким азотом. Процедура прижигания занимает всего несколько секунд. Под воздействием низких температур клетки гемангиомы разрушаются, и опухоль исчезает. На пораженном участке остается небольшая ранка, которая заживает в течение 10 — 14 дней.
Вышеперечисленные методы позволяют радикально избавиться от гемангиомы. Рецидивы опухоли отмечаются крайне редко. В большинстве случаев они связаны с некачественно проведенным удалением новообразования.
Источник
Среди доброкачественных опухолей в области лица в шестидесяти процентах случаях диагностируется гемангиома носа, образование которой связано с нарушением кровообращения. Встречается новообразование как у новорожденных, так и людей пожилого возраста.
Представительницы женского пола чаще сталкиваются с этой проблемой.
Виды
Медики различают следующие виды гемангиом, локализующихся на поверхности носа или внутри него:
- Капиллярное образование обнаруживают на кончике, боковых стенках носа, перегородках органа, околоносовых пазухах. Опухоль поражает мелкие кровеносные сосуды и выглядит небольшим красным пятном на фоне здоровых участков. При давлении на опухоль она уменьшается в размерах и белеет, принимая спустя минуту первоначальную красноту. Диаметр гемангиомы не меняется, а рост образования идет в ширину.
- Кавернозный тип заболевания связан с поражением крупных сосудов и встречается только у взрослых. Располагаясь внутри хрящевидных и костных тканей, опухоль со временем разрастается в мягкие слои. Под кожей красно-бурого цвета пальпируют скопление доброкачественных новообразований.
- Смешанный вид гемангиомы встречается редко, но он наиболее опасен. В новообразовании переплетаются ткани и мелких, и крупных кровеносных сосудов.
Локализованные образования имеют маленький размер, располагаясь на кончике, боковой части носа у ребенка до года. Сегментарные опухоли разрастаются и приводят к другим аномалиям развития тканей и сосудов.
Гемангиома носа опасна тем, что ведет к:
- затрудненности дыхания;
- беспричинным кровотечениям из носа;
- частым простудам;
- ощущению забитости носовых каналов.
Разрастаясь, гемангиомы приводят к образованию тромбов, инфицированию крови.
Причины появления новообразования
У взрослых появляются доброкачественные опухоли на носу и внутри слизистой из-за:
- хронических ринитов, гайморитов, наличия полипов в носу;
- аллергических реакций;
- вредных воздействий на орган обоняния веществ во время работы пациента на предприятиях деревообрабатывающей, мукомольной, металлургической промышленности;
- частого употребления крепких алкогольных напитков, курения.
Новорожденные получают гемангиому носа по наследству от матери, которая в период беременности:
- длительный период принимала лекарственные препараты;
- перенесла инфекционные и вирусные заболевания;
- употребляла алкоголь, курила;
- страдала от нарушений гормонального фона.
Отрицательно влияет на внутриутробное развитие ребенка и генетическая предрасположенность к новообразованиям, и плохая экологическая обстановка.
Современные методы диагностики
Распознать наличие гемангиомы снаружи носа не представляет трудности. На помощь приходит исследование опухоли ультразвуком, когда определяется глубина образования, его объем. Метод способен определить структуру опухоли и особенности ее размещения, скорость кровотока в пораженной области.
Труднее выявить гемангиому внутри носа. Методом рентгенографии определяют изменения костных и мягких тканей, увеличение их объема, изменение рисунка. Рентгеном выявляют образование обызвествленных тромбов там, где замедлен ток крови. В местах давления опухоли на кости, видны неровные края тканей, истончение коркового слоя.
Ангиографическое исследование связано с введением в кровеносный сосуд, расположенный в зоне опухоли, контрастного вещества. На основе результатов метода, специалист подбирает меры лечебного воздействия. Если гемангиома носа не выявлена этими методами, то на помощь приходит эндоскопическое обследование и компьютерная томография.
Выбор эффективного метода лечения
Лечение новообразования связано с локализацией опухоли. У грудных детей опухоль рассасывается в десяти процентах случаев, если расположена на носу. Для удаления сосудистого нароста внутри носовой полости необходимо прибегнуть к радикальному вмешательству:
- Лазером обрабатывают стенки пораженного участка, что приводит к рассасыванию опухоли. Оперативное вмешательство проходит быстро, безболезненно и показано для грудного ребенка. Полностью устранить гемангиому носа можно за два-три сеанса.
- Прижигание жидким азотом пораженного места проводят от десяти секунд до одной секунды. Низкими температурами убивают клетки новообразования, и опухоль исчезает. На месте ее остается ранка, которая заживает через две недели.
- Не остается рубцов, когда гемангиома на носу прижигается с помощью высокочастотных импульсов электрического тока.
- Радиохирургический метод основан на удалении гемангиомы капиллярного типа специальным аппаратом. Электродом в виде петли зажимают опухоль и удаляют методом разреза и коагуляции.
- Удаляют небольшие образования размером в один сантиметр, вводя внутрь опухоли вещество, способное убить ее клетки. К таким препаратам склерозирующего действия относят Фибро-Вейн. Методика применяется веерообразно, эффективна тогда, когда новообразование находится в носоглотке. Но процедура болезненна для пациента.
- Хирургическое отсечение гемангиомы скальпелем проводят тогда, когда рост опухоли приводит к сдавливанию сосудов, нервов. Во время процедуры перевязывают располагающиеся близко к ней сосуды, чтобы избежать осложнения в виде кровотечения.
Выбирают хирургический метод лечения новообразования тогда, когда существуют медицинские показания для проведения операции.
Консервативное лечение представлено гормональными препаратами. В последнее время пропагандируют использование препаратов типа Тимолол. Глазные капли наносят на гемангиому трижды в день, и она уменьшается в размерах у ребенка. И представитель бета-блокаторов Пропранолол в таблетках также помогает приостановить рост опухоли, уменьшая ее в объеме до полного исчезновения.
Но нельзя начинать лечение самостоятельно, консультация специалиста перед началом терапии обязательна.
Методы народной медицины
Взрослым пациентам избавиться от гемангиомы носа можно с помощью популярных средств народных целителей:
- Компрессы чайного гриба накладывают на пораженную область носа ежедневно, с курсом лечения в три недели. Если опухоль внутри полости, то смачивают ватные жгутики раствором и закладывают в ноздри.
- Одну столовую ложку медного купороса размешивают в половине стакана теплой воды. Опухоль на носу смачивают этим составом в течение десяти дней.
- Советуют делать компрессы из сока чистотела, который оказывает прижигающее действие.
- Отвары крапивы можно применять как кровоостанавливающее средство, если произошло травмирование тканей гемангиомы или открылось носовое кровотечение. Для этого к месту кровотечения прикладывают крапиву, обдав ее кипятком. Остановить кровь из носа могут ватные тампоны, смоченные соком алоэ и каланхоэ.
Методы народной медицины применяют только после обсуждения со специалистом, а для лечения детей не используют. Если причины постоянного носового кровотечения кроются в гемангиоме, срочно обращаются в стационар для получения врачебной помощи и консультации.
Источник
Симптомы и разновидности
Согласно МКБ 10, гемангиома любой локализации имеет код D18.0.
Опухоль состоит из сосудистой ткани. Она локализуется на наружной поверхности носа и внутри него. Представляет собой клубок из полостей сосудистого типа, заполненных кровью. В раннем возрасте новообразование быстро прогрессирует и разрастается не только в ширину, но и вглубь тканей.
Если опухоль формируется внутри носовых ходов, то патология проявляется в таких симптомах:
- нарушение носового дыхания;
- заложенность;
- ощущение инородного тела в носовом проходе;
- частые кровотечения.
Новообразования, расположенные снаружи, заметны невооруженным взглядом. Их внешние характеристики зависят от того, какая разновидность гемангиомы преобладает. Выделяют такие формы опухоли:
- Простые или капиллярные. Они имеют красный или сине-багровый цвет, их границы четко очерчены. Опухоль растет равномерно, увеличивается в размерах только в ширину. Располагается она поверхностно и захватывает лишь несколько миллиметров подкожно-жировой клетчатки. Участки локализации – боковые стенки, кончик носа, околоносовые пазухи и перегородки органа. Поверхность простых гемангиом гладкая, слегка выступает над уровнем кожи. Диаметр такого новообразования – не более 2-3 см.
- Кавернозные. Гемангиомы этого вида располагаются под кожей, имеют мягкую эластичную структуру. Такие опухоли локализуются в хрящевидных и костных тканях. Новообразование затрагивает крупные сосуды. Оно состоит из полостей или каверн, заполненных кровью. Цвет опухоли по мере ее развития меняется от синюшного до сине-багрового.
- Смешанные. Такой вид доброкачественного новообразования сочетает признаки и кавернозной, и капиллярной гемангиомы. То есть в гемангиоме переплетаются и крупные, и мелкие сосуды. Смешанные опухоли считают наиболее опасными, так как они быстро разрастаются и способны поражать расположенные рядом органы.
В зависимости от распространенности гемангиомы на носу бывают единичными или множественными. Патология также бывает врожденной, если ее выявляют после рождения у ребенка, либо приобретенной, если она возникает в зрелом возрасте.
Следует отличать гемангиому от ангиомы и лимфангиомы. Ангиома, несмотря на то что во многом сходна с первым указанным видом опухоли, представлена такими опухолеподобными новообразованиями, как полипы или кисты. Растет ангиома медленно.
Лимфангиома – редко встречающаяся опухоль врожденного характера, развитие которой происходит еще в период внутриутробного развития.
Причины
Точные причины, которые могли бы вызвать появление сосудистой опухоли у новорожденных, не установлены. Предполагается, что это явление связано с такими факторами, как:
- прием определенных лекарственных препаратов будущей матерью во время беременности;
- курение;
- употребление спиртных напитков;
- серьезные вирусные или инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания плода;
- гормональные нарушения;
- проживание беременной в неблагоприятных экологических условиях;
- поздняя беременность (возраст роженицы – 38 лет и старше).
В группу риска входят новорожденные, которые родились недоношенными. Недостаточный вес младенца и многоплодная беременность также создают риск развития у ребенка сосудистой опухоли носа.
У взрослого гемангиома развивается под действием следующих причин:
- патологии внутренних органов, вызывающие нарушение функций сосудистой системы;
- повреждения структур носа, травмы носовых ходов;
- прием наркотических веществ;
- аллергические реакции;
- вредные производственные условия (работа в сфере деревообработки, металлургия, мукомольная промышленность);
- полипы в носу;
- гаймориты и риниты хронического течения;
- продолжительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами.
Риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную низок. У детей такие новообразования могут исчезать самостоятельно. Несмотря на это, гемангиома требует обследования и терапевтических мероприятий.
Диагностика
Выявить заболевание можно с помощью таких диагностических мероприятий:
- рентгенография;
- ангиографическое исследование;
- эндоскопия;
- компьютерная томография.
После оценки особенностей расположения и структуры новообразований специалист определяет оптимальный курс лечения.
Методы лечения
Лечение сосудистой гемангиомы носа зависит от места расположения опухоли, а также возраста пациента.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение допустимо при капиллярных гемангиомах, которые имеют небольшие размеры. Чаще всего при таком типе новообразования назначают Пропранолол – лекарственный препарат, вызывающий спазм артерий. Средство в наибольшей степени воздействует на участки, на которых наблюдается разрастание сосудистой ткани. Гемангиома, оставшись без источников питания, постепенно отмирает.
При наружных опухолях назначают гормональные средства местного применения. Обычно при таком виде заболевания рекомендуют капли Тимолол, которые следует наносить на пораженный участок.
Хирургические методы
Радикальные способы удаления новообразования могут быть как обширными, так и менее инвазивными.
Хирургический способ удаления гемангиомы скальпелем проводят в том случае, если новообразование растет быстро и за счет больших размеров оказывает давление на расположенные поблизости нервы и сосуды.
Оперативное вмешательство противопоказано, если пациент находится в преклонном возрасте, а также при наличии таких тяжелых заболеваний, как почечная недостаточность, цирроз печени, сахарный диабет.
К менее инвазивным методам лечения следует отнести такие:
- удаление лазером. Под действием лучей происходит рассасывание опухоли. Такое оперативное вмешательство может быть назначено грудному ребенку. Для полного удаления новообразования потребуется 2-3 процедуры;
- введение склерозирующих веществ. С помощью такого метода можно устранить новообразования небольшого размера. Склерозанты вводят внутрь опухоли;
- прижигание жидким азотом;
- электрокоагуляция;
- радиохирургический метод.
Народные средства
Известны народные средства, которые направлены на устранение гемангиомы.
Наибольшей популярностью пользуются такие способы:
- компресс на основе чайного гриба. Состав нужно прикладывать к пораженным областям ежедневно. Оставлять для действия на 30-60 минут;
- раствор с медным купоросом. Столовую ложку вещества нужно растворить в половине стакана воды, перемешать. Полученным средством протирать наружные гемангиомы;
- противоопухолевый сбор для приема внутрь. Необходимо подготовить смесь из тысячелистника, листа лопуха, подорожника, донника и зверобоя, которые нужно взять в количестве 50 г каждого наименования. Также следует добавить по 30 г горца птичьего, мать-и-мачехи, гусиной лапчатки, цветков календулы, а также по 10 г сушеницы, коры белой ивы, герани и листьев лещины. Взять столовую ложку полученного сбора, залить 0,5 л кипятка, поставить на водяную баню и выдержать 5 минут. Настаивать сбор в течение часа, затем процедить. Принимать по 120 мл средства 4 раза в день, подогревая его перед приемом.
Необходимо учитывать, что средства народной медицины не заменяют основные методы лечения.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями гемангиом носа являются кровотечения и изъявление на их поверхности.
В наиболее тяжелых случаях при прорастании опухоли вглубь тканей, расположенная на лице гемангиома может стать причиной сдавливания трахеи. При таких условиях у больного возникает сильный кашель, охриплость голоса.
Поскольку гемангиома – сосудистая опухоль, то она может стать причиной образования тромбов.
В некоторых случаях сосудистая опухоль способствует развитию воспалительных процессов, которые вызывают дальнейший рост новообразования.
Гемангиома может возникнуть в любом возрасте, но чаще от нее страдают младенцы и пожилые люди. Патология редко вызывает серьезные осложнения, но требует обязательного лечения.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник