Как вылечить гематомы в голове
Гематома на голове после ушиба или удара относится к числу серьезных и потенциально угрожающих жизни состояний, при которых зачастую требуется немедленное лечение. Повреждения головного мозга могут оказывать длительное влияние на эмоционально-психическое состояние и здоровье человека в целом.
Чаще всего гематома на голове появляется в результате травмы
Головной мозг является – защищенный орган тела, однако при авариях и несчастных случаях часто этой защиты оказывается недостаточно. Одной из самых тяжелых черепно-мозговых травм считается внутричерепная гематома (кровоизлияние).
Причины появления патологии
Мозг расположен внутри черепной коробки, он заключен в мягкие оболочки и омывается кровью и мозговой жидкостью. Они занимают объем 1,5–2 литра. Эти жидкости несжимаемы, поэтому если кровь при разрыве сосуда или ударе начинает изливаться в полость черепа, происходит смещение мозга – дислокация.
Из общего числа травм головы, гематомы составляют не больше 10%. Однако именно они дают наибольший процент смертности. Самые серьезные случаи при госпитализации отмечаются у пострадавших, находящихся без сознания.
Помимо травматической этиологии, кровоизлияние может быть сосудистого или ятрогенного характера, возникать из-за гемофилии, краниоцеребральных диспропорций, сепсиса, опухолей мозга, интоксикации и т. д.
Виды гематом
Сдавливаемый внутричерепным кровоизлиянием мозг может перемещаться, как правило, в большое затылочное отверстие и отверстие намета мозжечка. На этом уровне в стволе мозга располагается центр дыхания, чувствительные и двигательные пути, а также единый путь оттока из головного мозга спинномозговой жидкости.
Последствием нарушения оттока в черепной коробке будет нарастание лишнего объема спинномозговой жидкости.
Различают два вида гематом на голове
Внутричерепное кровоизлияние бывает двух типов:
В некоторых случаях образовываются оба вида патологии, симптоматика которых может носить невыраженный характер.
Эпидуральная гематома
Это скопление крови между внутренней поверхностью черепа и периостом (наружным слоем твердой мозговой оболочки). При этом виде нарушения чаще всего в анамнезе есть травма и сопутствующий перелом черепа.
Обычно источником кровотечения является разрыв острыми краями перелома черепа ветвей менингеальной артерии (в большинстве случаев – средней менингеальной артерии).
Чаще всего образования ограничены черепными швами и имеют двояковыпуклую форму. Они могут иметь объемное воздействие и вызывать вклинение тканей головного мозга.
В довольно большом количестве случаев этот вид кровоизлияния односторонний, однако встречаются двусторонние и множественные эпидуральные кровоизлияния.
Субдуральная гематома
Это скопление крови в пространстве между твердой мозговой и паутинной оболочками мозга. Встречается в любой возрастной группе пациентов:
- дети: кровоизлияния обычно возникают в результате случайной травмы, чаще они двусторонние; межполушарные субдуральные поражения преимущественно наблюдаются у детей с не дорожно-транспортными травмами;
- молодые люди: наиболее частой причиной кровоизлияния являются дорожно-транспортные происшествия, у взрослых пациентов чаще образуются односторонние гематомы;
- лица пожилого возраста: появление синяков на голове обычно связано с падением.
Типичными местами локализации кровоизлияний является средняя черепная ямка и лобно-теменные области.
Хроническая субдуральная гематома
Хронической субдуральной гематомой называют объемное полиэтиологическое внутричерепное кровоизлияние, которое располагается под твердой мозговой оболочкой, вызывает общую и/или местную компрессию головного мозга и имеет (в отличие от острых и подострых форм) отграничительную капсулу.
Капсула обычно возникает спустя две недели после кровоизлияния. Эти характеристики определяют все особенности церебральных патофизиологических реакций, клиническое течение и лечебную тактику.
Читайте также:
Головокружение: 6 основных причин
Головная боль: причины возникновения и способы борьбы
5 правил поведения при гололеде
Симптомы
Симптоматика кровоизлияний на голове может быть невыраженной, чаще всего она проявляется в виде головной боли. Также может наблюдаться такое неприятное ощущение, как легкое головокружение при изменении положения тела или движении перед глазами транспорта.
Одним из основных симптомов патологии является головная боль
Другие возможные признаки патологии:
- рвота, тошнота;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- потеря речи или замедленная речь;
- слабость в конечностях с одной стороны тела;
- разница величины зрачков.
На ранних стадиях травмы точный диагноз часто позволяют поставить лишь специальные исследования. Поэтому при любой травме головы рекомендуется сразу обращаться к неврологу или нейрохирургу.
Диагностика
Перед тем как начать лечить патологию, проводится диагностика. Физикальное обследование пациента включает:
- общий осмотр: заключается в оценке локализации и площади повреждения, а также цвета области травмы;
- пальпация: проводится оценка болезненности в области повреждения, напряженности подкожного образования, определение признаков наличия флюктуации.
Компьютерная томография имеет важное диагностическое значение
На амбулаторном уровне и при экстренной госпитализации больного показаны следующие диагностические обследования:
- рентгенография черепа в двух проекциях;
- компьютерная и/или магнитно-резонансная томография головного мозга.
Дополнительные диагностические обследования:
- общий анализ крови;
- рентгенография скуловых костей и костей носа.
Лечение
Целью лечения является снижение системных проявлений воспалительной реакции.
При необходимости на место удара накладывают бинтовую повязку
В легких случаях при подкожных синяках накладывается тугая бинтовая повязка. При наличии напряженного подкожного кровоизлияния необходимо его вскрытие, которое проводится под местным обезболиванием.
Как правило, гематома имеет полужидкое состояние, и с помощью гибкого эндоскопа ее можно удалить через небольшое отверстие. Эндоскоп снабжен видеокамерой, что позволяет при необходимости делать фото.
Лечение хронических субдуральных гематом
При этом типе патологии часто наблюдается спонтанное рассасывание, что позволяет проводить консервативную терапию. Это возможно только в случае отсутствия неврологического дефицита и при проведении периодического контроля методом компьютерной томографии.
Основные показания для консервативного лечения:
- малый объем повреждения с пребыванием больного в клинических фазах субкомпенсации и компенсации;
- спонтанное уменьшение объема повреждения при повторных исследованиях, если отмечается положительная динамика неврологической симптоматики;
- отказ пациента от операции.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях лечение гематомы на голове после ушиба можно проводить только в легких случаях. Терапия заключается в прикладывании холода к месту повреждения в первые часы после травмы. В дальнейшем на область удара необходимо наносить наружные средства, способствующие рассасыванию образовавшегося синяка.
Нужно помнить, что симптомы патологии могут проявиться не сразу, поэтому следует внимательно наблюдать за изменениями физического, эмоционального и умственного состояния.
Также важно сообщить о травме родственникам, поскольку кровоизлияние может сопровождаться дальнейшей потерей памяти.
Адекватность проводимой терапии оценивается по стабилизации общего состояния и регрессу внешних проявлений травмы.
Прогноз
При эпидуральной форме патологии, в случае своевременного оказания лечения, прогноз хороший. Прогноз субдурального кровоизлияния варьирует в широких пределах и зависит от размеров области поражения и давности травмы.
Также важно учитывать, что внутричерепные гематомы в большинстве случаев сопровождаются другими серьезными повреждениями: субарахноидальным кровоизлиянием, диффузным аксональным повреждением головного мозга, контралатеральными ушибами и др.
После любого значимого удара головы с потерей сознания, либо в случае появления любых признаков, которые могут указывать на наличие гематомы, необходимо обращаться к врачу.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Гематома на голове является неприятным повреждением, возникающим вследствие травмы либо ушиба головой, к примеру, во время падения либо аварии.
В этом случае под кожным покровом происходит разрыв мелких сосудов и капилляров, и кровь заполняет ткани. Следствием кровоизлияния станет накопление крови, называемое гематомой.
Бывают также внутричерепные гематомы, при которых предупредить угрозу для жизни можно лишь при незамедлительном вмешательстве врача. Это поможет спасти пострадавшего и предотвратить неблагоприятные последствия.
Что такое гематома
Гематома в голове после удара является серьезным патологическим образованием, способным вызвать негативные последствия, включая смертельный исход.
Она возникает в результате травмирования сосудов и скапливания крови внутри черепа, что провоцирует дисфункцию мозга и отмирание клеток. Такое состояние может быть осложнено тем, что при наличии существенных поражений отсутствуют либо слабо выражены внешние признаки.
Гематома является следствием кровоизлияния из-за повреждения сосуда, во время которого кровь скапливается на ограниченном участке. Когда патология образовалась в поверхностных тканях, отмечается отечность бордового цвета. Намного хуже, если кровоизлияние произошло внутри черепа. В подобном случае гематома может оказывать давление на мозг, отрицательно воздействуя на его работу.
Основная причина гематомы головы после ушиба — нарушение целостности сосудистых стенок. Кровь проникает внутрь мягких тканей головного мозга либо полостей, которые сформированы структурами и оболочками внутри мозга. Травма головы с дальнейшим образованием гематомы является частой патологией у пациентов в любом возрасте.
Виды гематом
Зачастую гематомы на голове проявляются после повреждения мягких тканей в результате ушибов, ударов, защемления головы при тяжелых родах. Терапия выбирается с учетом тяжести травмы, месторасположения и размеров образования. Подкожная гематома на голове (синяк) заметена уже во время наружного осмотра. Поврежденный участок будет возвышаться над другими.
Отдельная классификация существует для внутричерепных гематом. С учетом места появления гематомы в голове выделяются такие разновидности:
- субдуральная. Находится в пространстве между паутинной и твердой мозговыми оболочками. Кровоизлияние происходит после разрыва сосудов мозга, которые находятся внутри черепа. Образование склонно к увеличению, начинает сдавливать мозговые ткани, нарушается функционирование мозга;
- эпидуральная. Новообразование располагается над твердой оболочкой мозга. Внутреннее кровоизлияние появляется в результате повреждения стенок сосудов мозга;
- внутримозговая. Расположена внутри тканей головного мозга. Кровь из пораженных сосудов проникает в мозг и способствует повреждению его нервных клеток. Вследствие этого происходит нарушение функционирования его отделов.
Кожа головы пронизана сосудами. Из-за их повреждения на коже головы образуются гематомы после ушибов.
Гематомы отличаются по размеру:
- объем небольших образований достигает 50 мл, они лечатся без хирургического вмешательства;
- средние размеры — от 60 до 100 мл, терапия зависит от расположения гематомы;
- объем больших гематом – от 110 мл, зачастую требуется операция.
По длительности периода между моментом получения травмы и появлением симптоматики выделяют следующие варианты течения болезни:
- острый. Первоначальные признаки появляются сразу после травмы и нарастают на протяжении первых 3 дней;
- подострый. Симптоматика проявляется на 5-14 день после травмы;
- хронический. Проявления наблюдаются на 14 день и позже.
Все виды внутричерепной гематомы нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. После травмирования, даже при отсутствии кровотечений и внешних проявлений, нужно пройти диагностику и сделать КТ. Скопление крови, образующееся в результате поражения сосудов мозга, опасно для здоровья.
Симптомы гематомы
Признаки гематомы в голове могут проявиться сразу после травмы либо по прошествии 4-8 часов. Потому пострадавшему требуется 2 осмотра: сразу после удара и спустя 3-5 часов. Образование сгустков крови под кожей можно заметить посредством простого наружного осмотра. Участок кожного покрова, где скопилась кровь, возвышается над остальными.
На вид это припухлость красного оттенка, цвет которой по прошествии времени меняется в связи с преобразованием билирубина. В процессе нажатия на образование пациент ощущает существенный дискомфорт. Шишка достаточно плотная, при прощупывании не перемещается.
При повреждении сосудов внутри черепа кровь накапливается в тканях и создает давление на мозг, в связи с чем появляются такие симптомы:
- болит голова;
- тошнит и возникает рвота;
- слабость;
- помутнение сознания;
- нарушена ориентация в пространстве;
- кружится голова;
- различия в размерах зрачков;
- слабость в конечностях.
Головная боль и головокружение являются наиболее опасными симптомами патологии и зачастую сопряжены с потерей сознания.
Кроме сильной головной боли, при интенсивном внутреннем кровотечении отмечаются судороги, летаргия, возможна кома. Кровоизлияние и образование гематомы приводит к нарушению деятельности мозга. В связи с этим данные симптомы должны стать поводом визита к специалисту.
Диагностика
Если после травмы не наблюдаются внешние проявления гематомы головы, это не говорит о том, что внутри черепа не были повреждены сосуды. Обследование в этом случае бывает затруднено. Но специалисты преимущественно считают, что бессознательное состояние после травмы провоцируется кровоизлиянием внутри черепа, когда нет доказательств обратного.
Оптимальный способ установить расположение и размеры образования – визуализация. Она предполагает следующие методики:
- компьютерная томография. Чтобы получить детальное изображение срезов мозга, используется рентген-аппарат, который подключен к компьютеру;
- МРТ. Позволяет выявить наличие гематомы в различных участках мозга, определить ее размеры и локализацию.
КТ и МРТ являются безболезненными методами обследования.
Как лечить гематомы на голове
При травме головы больной нуждается в наружном осмотре. Затем для выявления повреждений черепа и внутричерепных кровоизлияний проводится обследование с помощью рентгена и КТ. Отталкиваясь от их результатов, врач назначает лечение. Зачастую проводят консервативную терапию, однако в определенных ситуациях не обойтись без оперативных методов лечения.
Консервативная терапия
Консервативное лечение предусматривает употребление медикаментозных препаратов, которые устраняют симптоматику и предупреждают осложнения.
Начинается курс применением лекарств, способствующих остановке кровотечения, после добавляются препараты, которые ускоряют рассасывание сгустков крови. Кроме того, дополнительно назначаются диуретики (требуются для снижения ВЧД), обезболивающие.
Когда гематома на голове после удара небольших размеров, то в первую очередь к ней прикладывается холод. При лечении в домашних условиях шишка смазывается мазями, ускоряющими рассасывание кровяных сгустков. Среди средств народной медицины для устранения шишки от удара действенно использование компрессов с использованием уксуса либо этилового спирта.
Гематома у детей, которая получена во время родов, является неприятной, но не во всех случаях опасной. Когда она небольшая, терапия не нужна. При надлежащем уходе новообразование рассасывается за 2-4 недели. Необходимо наблюдать за состоянием больного малыша во избежание осложнений.
Гематома на голове у ребенка в результате падения может быть разного размера. При назначении лечения нужно учесть возраст больного, высоту падения, степень тяжести.
Хирургическое вмешательство
Если подтвердилось образование внутричерепной гематомы больших либо средних размеров, больной нуждается в операции. Кроме того, оперативное вмешательство назначается в ситуации, когда существует подозрение на начало воспалительного процесса — в целях предотвращения развития абсцесса. Наиболее распространенные способы:
- трепанация. Устранение гематомы осуществляется после удаления части черепной кости. Вскрыв череп, жидкую часть новообразования отсасывают, удаляют сгустки, если необходимо, коагулируется либо сшивается сосуд, обрабатывается рана;
- фрезевое отверстие. Устранение образования совершается посредством эндоскопа, через заранее просверленное маленькое отверстие. Данная методика считается менее травматичной и характеризуется более быстрым восстановлением, однако в связи с ограниченным обзором не во всех случаях дает возможность выявить первоисточник кровоизлияния, осуществить надлежащую ревизию раны;
- устранение при помощи лазера. Зачастую в микрохирургии используются лазеры. Их применение дает возможность устранять гематомы под кожей и внутри черепа, в то же время коагулируя пораженные сосуды.
Тактика лечения выбирается в индивидуальном порядке, с учетом вида травмы, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пострадавшего. От данных факторов зависит, как долго будет проходить рассасывание кровяных сгустков и реабилитационный период.
Осложнения и последствия
Гематома в голове способна спровоцировать различные осложнения. Она бывает причиной опасных повреждений мозга. Основные симптомы ее наличия — болевые ощущения, бессознательное состояние, очаговые признаки. К очаговой симптоматике относят речевые и зрительные расстройства, двигательную дисфункцию.
После удара головой, даже когда отсутствуют кровотечения и внешние повреждения, требуется пройти обследование и сделать КТ. Данная патология, формирующаяся в результате повреждения сосудов, становится угрозой для жизни и может спровоцировать различные осложнения и неблагоприятные последствия.
Гематома может спровоцировать двигательную дисфункцию, частые головные боли, неадекватное восприятие происходящего, речевые расстройства, нарушения памяти. Продолжительность реабилитации индивидуальна и зависит от различных факторов. Чтобы предотвратить появление неблагоприятных последствий, необходимо своевременно обратиться за помощью к врачам.
Кровоизлияние в голове бывает спровоцировано различными причинами: авария, несчастный случай, сложные роды. Вследствие этого нередко появляются различные неблагоприятные последствия.
Вовремя проведенное обследование, терапия под наблюдением врачей, курс реабилитации дают возможность вернуться к прежнему образу жизни и восстановить нормальное функционирование организма.
Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»
Источник