Как вылечить геморрой лазером

Из статьи вы узнает о том, когда для лечения геморроя используют лазер, о сути лазерной коагуляции геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях, подготовке, возможных осложнениях, восстановительном периоде после оперативного вмешательства, эффективности способа, преимуществах и недостатках.

В каких операциях применяют

Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину локального проникновения в ткани делает лазер незаменимым при:

• классических операциях геморроидэктомии, как открытой, так и закрытой, где лазер заменяет скальпель;
• операциях подслизистого иссечения геморроя;
• малоинвазивной интерстициальной лазерной коагуляции варикозных каверн;
• комбинированных методиках: лазер и дезартеризация, лазер и склерозирование.

Иными словами, лазерный луч – это высокоточный скальпель с эффектом обезболивания, коагуляции, стерилизации или способ «выпаривания» влаги из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Читайте также: как убрать геморроидальную шишку с помощью лекарств?

Суть лазерной коагуляции геморроя

Лазерное удаление геморроя путем воздействия высокой температуры исключительно на очаг поражения самых минимальных размеров приводит к:

• деструкции тканей в нужном месте;
• асептическому ожогу;
• локальному некрозу с последующим рубцеванием;
• запаиванию сосудов с разрушением нервных окончаний;
• стерилизации поля операции.

То есть, лазер одновременно режет и прижигает ткани – это и есть суть лазерной коагуляции.

Во время малоинвазивной процедуры внутренние геморроидальные узлы послойно выжигаются, остаются небольшие ранки, быстро покрывающиеся корочками, заживающими без следа. Удаление наружного геморроя лазером заключается в простом срезании узлов с одновременной остановкой кровотечения коагуляцией белков крови и прижиганием сосудов. При этом исключена любая кровопотеря.

Поскольку удаление геморроя лазером – бескровный метод, его применяют на всех стадиях заболевания. Но есть случаи, когда лазерная коагуляция приоритетна перед всеми другими видами терапии, это:

• низкий порог болевой чувствительности;
• начальная стадия геморроя с варикозными кавернами, диаметр которых менее 3 мм;
• обострение геморроя без сопутствующей соматической патологии, утяжеляющей течение;
• тромбоз узлов;
• глубокое расположение узлов в толстом кишечнике.

Лазерное лечение геморроя решает проблему независимо от локализации узла.

Показания

Если врач назначил пациенту адекватное лечение геморроя – это 95% успеха. Поэтому важность показаний для лазерного удаления геморроидальных узлов трудно переоценить:

• внутренний или внешний геморрой, осложненный кровотечением (1-3 стадия);
• сочетание патологии с трещинами ректум или свищами;
• большие не вправляемые узлы;
• воспаление прямой кишки;
• тромбоз узлов.

В крайнем случае, возможно удаление геморроя лазером и при 4 стадии болезни, но эффективность при таком вмешательстве невелика, поскольку большие узлы лазер не в состоянии прижечь полностью.

Противопоказания

Противопоказаний малоинвазивная методика лазерной коагуляции практически не имеет. Ограничением служит последняя стадия заболевания или инфекция анальной и перианальной области (купирование инфекционного процесса откроет доступ к лазерной коагуляции).

Что касается тромбоза узлов или выраженного воспаления ректум, удаление геморроя лазером обязательно сочетается с консервативной терапией.

Подготовка к операции

Пациент обязан обследоваться по клиническому минимуму:

• ОАК, ОАМ, биохимия (сахар, холестерин);
• ПТИ (протромбиновый индекс);
• RW, ВИЧ, гепатиты;
• ЭКГ;
• ФЛГ;
• аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия – по назначению врача;
• для женщин – заключение гинеколога, для всех – заключение терапевта.

Список исследований может быть расширен на усмотрение врача.

За несколько суток до вмешательства пациент садится на диету для формирования легкого стула после операции.

Для профилактики метеоризма накануне операции принимают Смекту или Эспумизан. Если удалению геморроя подлежат внутренние узлы, ставят очистительные клизмы: вечером и утром или назначают с вечера прием слабительных (Фортранс, Лавакол). При внешнем геморрое этого не требуется.

Проведение лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Операция по удалению геморроя лазером проводится амбулаторно. Как правило, на проктологическом кресле. Поза должна быть удобной с разведенными в стороны ногами.

Операция этапная:

• анестетиком обрабатывают анус (инфильтрация в область узла раствора Новокаина или Лидокаина, смазывание кремом Эмла), ожидают 5-7 минут, чтобы лекарство подействовало;
• применяют кратковременный внутривенный наркоз;
• удаление наружного геморроя подразумевает разрез лучом над каждым узлом с послойным выпариванием ткани и одновременным склеиванием сосудов обрабатываемой зоны (отсутствие кровотечения);
• при удалении внутреннего геморроя используют аноскоп с подсветкой, через который вводят коагулятор в ректум;
• определив локализацию узла, хирург коагулятором послойно выжигает ткани и запаивает сосуды;
• небольшие узлы коагулируют воздействием на ножку, крупные узлы – по всей поверхности;
• после удаления геморроя лазером необходим отдых в течение получаса, перевязок не требуется.

За одну процедуру удаляют не более трех геморройных узлов. Есть два способа прижигания узлов геморроя:

• трансмукозное начинают с проксимального края узла, электрод подводят снаружи, последовательно перемещаясь по 2 мм к краю образования: узел значительно уменьшается в размерах, ножка перестает подпитываться кровью;
• субдермально-субмукозное: световод вводят в узел через прокол, что позволяет выжечь узел изнутри.

Весь сеанс длится около 20 минут. Повторное вмешательство возможно через пару недель.

Лазер и пенная склеротерапия инновация в лечении геморроя рекомендуется на 3 стадии болезни при постоянном выпадении узлов. Суть – уменьшение размеров геморроидальной каверны лазером с блокировкой питания и последующим введением внутрь специального склерозанта – вещества облитерирующего узел окончательно.

Проводится амбулаторно, бескровно, под местным обезболиванием. После операции в анус помещают плотный тампон. Это единственный дискомфорт для пациента.

Возможные осложнения

Побочные эффекты при лазерной вапоризации геморроидальных узлов – редкость, чаще всего – ошибки на совести хирурга. Основные осложнения:

• кровотечение;
• ожог с образованием свищей или язв;
• недостаточное выпаривание тканей – риск рецидива;
• тромбоз не удаленной ткани каверны.

Рецидивы могут возникнуть после всех малоинвазивных операций, поскольку в ходе прижигания, лигирования, инфракрасной коагуляции не устраняются причины геморроя. Это симптоматические манипуляции. Светлый промежуток между операциями в среднем составляет около 4-х лет. Но болезнь может больше вообще не беспокоить человека, если он неукоснительно соблюдает рекомендации лечащего врача, ведет здоровый образ жизни.

Восстановительный период

Пациента отпускаю домой в день операции: около часа он находится под наблюдением врача. Никаких особых ограничений в период реабилитации не существует. Человек ведет привычный образ жизни, за исключением поднятия тяжестей в течение первой недели после лазерной коагуляции геморроя.

Конечно, необходимо соблюдать интимную гигиену, подмывание нужно после каждого опорожнения кишечника, лучше – холодной водой. Регенерацию постоперационной области может ускорить мазь или свечи с облепихой. Болезненность ануса предполагает прием обезболивающих (Диклофенак, Нурофен, Пенталгин).

В рационе должна преобладать клетчатка во всех вариантах и большое количество питья (алкоголь под запретом). Запоры можно предупредить приемом Гутталакса, Лактулозы, Мукофалька).

Консультация врача – через неделю, а при появлении негативной симптоматики – немедленно.

Какие преимущества имеет операция

Удаление геморроя лазером имеет ряд преимуществ по сравнению с другими малоинвазивными технологиями:

• проводится на любой стадии геморроя;
• анестезия – местная;
• безболезненность (по отзывам пациентов после операции удаления геморроя лазером возникает лишь ощущение легкого жжения);
• три узла удаляются всего за 20 минут;
• луч действует точечно, не затрагивая близлежащие ткани;
• нет швов, шрамов;
• пациент возвращается домой практически сразу после операции (несколько часов амбулаторного наблюдения врачом);
• отсутствие кровотечения;
• хорошая переносимость;
• дезинфицирующий эффект лазера предупреждает вторичное инфицирование;
• минимальный период восстановления (к работе, если она не связана с тяжелым физическим трудом) можно приступить практически на следующий день;
• практически не имеет противопоказаний;
• позволяет лечить одновременно: геморрой и трещина, геморрой и полип, геморрой и свищ.

К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести:

• недостаточную эффективность при больших кавернах или на поздних стадиях болезни;
• риск рецидивов;
• высокую стоимость.

К сожалению, операция до сих пор не проводится по полису ОМС, то есть практически недоступна большинству населения страны.

Стоимость операции

Цены на лазерное лечение геморроя достаточно высоки, складываются из:

• стадии заболевания;
• количества удаляемых узлов;
• сопутствующей патологии;
• объема клинико-лабораторного обследования;
• используемой аппаратуры;
• квалификации врача;
• статусности клиники.

В Москве операция по удалению 1 узла лазером обойдется вам в медицинском центре Атлас – от 3 000 рублей, а в Клинике Союз – от 10 000 рублей.

В Санкт-Петербурге: в СМ-Клинике – от 1 999 рублей, а в клиника Эксклюзив – от 6 000 рублей.

Последнее обновление: 23 января, 2020

Редакция: 21.05.2018     

Иногда люди сталкиваются с такой проблемой, как геморрой, но не стоит впадать в панику, ведь на сегодняшний день существует немало способов избавить пациента от этого недуга. В основном врачи пытаются лечить пациента от этой проблемы консервативными методами, но иногда это невозможно. Поэтому специалисты уже используют радикальные методики, и лазерное удаление не исключение.

В чем заключается лазерное удаление геморроя?

Лазерное удаление геморроя еще называют лазерной коагуляцией. Эта процедура относится к разряду высокотехнологичных. Она применяется на разных стадиях развития заболевания. Если использовать именно эту процедуру, то можно избавить пациента от геморроя более щадящим способом. Также во время лазерной коагуляции проктолог устраняет внутренние и внешние геморроидальные узлы. Таким образом можно избавить пациента от тромбоза.

Эффективность данной методики заключается в том, что лазерные лучи одновременно режут и прижигают ткани. То есть во время теплового воздействия лазерных лучей белки и кровеносные сосуды сворачиваются. Поэтому лазерная хирургия является бескровной. Также после лазерного удаления отсутствует риск инфицирования открытых ран. Что касается пациентов, то они гораздо легче переносят данную процедуры, чем другие.

Суть данной малоинвазивной техники заключается в послойном выжигании геморроидальных узлов, а на их месте могут остаться незначительные ранки. В скором времени они покроются корочкой, и от них ничего не останется.

Если геморрой наружный, то процедура проведения становится гораздо легче. С помощью лазерного луча срезается весь узел, а место и кровеносные сосуды прижигаются. Таким образом в процессе операции полностью отсутствует кровотечение.

Удаление узлов происходит с помощью высокотехнологичного аппарата, который определяет силу воздействия луча и его направление. Лучи делают разрезы и прижигают геморроидальные узлы абсолютно безболезненно для пациента. Также они воздействуют на варикозные вены и опустошают их полость. В процессе в вене полностью прекращается циркуляция крови.

В тот момент, когда аппарат начинает запускать лазерные лучи, врач, который проводит операцию, регулирует мощность тепловой подачи и глубину ее воздействия. Таким образом обработка протекает более точно и полностью отсутствует негативное влияние на здоровые ткани, окружающие геморроидальные узлы. Если врач будет правильно регулировать параметры лазерного луча, то значительно сократится ожоговая область на внешней оболочке прямой кишки. В таком случае реабилитация протекает гораздо быстрее.

Показание к проведению лазерного удаления геморроя

Врачи могут назначить лазерное удаление геморроя при:

• геморрое первой и второй степени, в результате которого уже начали образовываться внешние и внутренние геморроидальные узлы;
• воспалительных процессах, протекающих в прямой кишке;
• анальных трещинах;
• кровоизлияниях из внутренних геморроидальных узлов;
• геморроидальном тромбозе.

Иногда лазерная терапия назначается пациентам с диагнозом геморрой последней стадии развития, но только в том случае, если классическая геморроидальная противопоказана. Однако в этом случае нельзя назвать лазерное удаление особо эффективным, так как геморроидальные узлы достаточно тяжело поддаются прижиганию. Возможно иссечь только некоторую их часть, но в дальнейшем это приведет к повторному развитию патологического процесса. Лазерная терапия имеет высокую результативность не только при внешнем проявления болезни, но и при внутреннем. Лазером можно удалять узлы даже тромбированной формы.

Противопоказания процедуры

У данной методики практически отсутствуют противопоказания. Единственное, что лазерное удаление не проводят пациентам с диагнозом последняя стадия геморроя, так как это будет абсолютно безрезультатным мероприятием. Также врачи не проводят подобное лечение пациентам, у которых протекает инфекционный процесс в области анала. В таком случае пациент должен сначала пройти медикаментозную терапию, которая будет направлена на устранение воспалительных процессов.

Как подготовиться к процедуре?

Перед тем, как приступить к лазерному удалению геморроя, пациент должен пройти целый ряд дополнительных обследований. Первым делом нужно сдать общий анализ мочи и крови и пройти электрокардиограмму. Это обязательные процедуры, но в зависимости от индивидуальных показаний хирург может назначить и дополнительные.

Удаление проводится в области прямой кишки, поэтому очень важно, чтобы она была чистой. В этом поможет специальная очистительная клизма или лекарственные препараты слабительного действия.

Это все нужно сделать накануне операции. Если пациент нуждается только в удалении наружных геморроидальных узлов, то очищение прямой кишки не обязательно.

За неделю до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты, а именно – отказаться от продуктов, которые могут вызвать вздутие и повышенное газообразование.

Как проходит лазерное удаление геморроя

Операция проводится в условиях медицинского учреждения. Пациент принимает лежачее положение и раздвигает ноги. В таком положении пациенту делают местную анестезию. Приступать к операции можно только через шесть минут.

Если в ходе процедуры удаляются только внешние узлы, то с помощью лучей делается специальный микроразрез, и начинают послойно выжигать геморроидальные ткани.

При внутреннем удалении применяется специальный аноскоп, который вводится в полость прямой кишки. Прорези на этом приборе и будут пропускать лазерные лучи. Аноскоп имеет подсветку, что существенно облегчает работу врачу. Как только специалист определит точную локализацию узлов, он включает лазерные лучи, которые постепенно начинают выжигать ткани узлов и кровеносные сосуды.

Если геморроидальный узел имеет небольшой размер, то достаточно только прижечь его ножку, крупные удаляются, конечно, полностью. В таком случае важно не допустить повторного развития заболевания.

При лечении запущенной стадии лазерное удаление стоит совмещать со склеротерапией. Таким образом можно добиться большего эффекта. После того, как геморрой будет удален, пациенту необходимо полежать в таком положении не менее получаса. Как только действие анестезии закончится, пациента отправляют домой. Если есть показания к повторной процедуре, то она возможна только спустя 15 дней.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru