Как вылечить гепатит с лекарства

Курс лечения вирусного гепатита препаратами-дженериками на нашем сайте стоит от 29 700 рублей . Поэтому позволить себе ПВТ может большинство пациентов со средним уровнем дохода. Своевременное лечение ведет к уничтожению HCV-инфекции в 96-100% случаев. За подробностями по ценам и комбинациям препаратов для лечения обращаться на горячую линию по номеру 8 800 200 68 64 (звонок по РФ бесплатный). Список препаратов доступен по ссылке.

Цели терапии

Гепатит С – антропонозная болезнь печени с инструментальным и парентеральным путем передачи инфекции. Провоцируется гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus (HCV), который способен во время самокопирования образовывать новые квазиштаммы. Из-за этой особенности иммунная система не может сформировать адекватный ответ на проникновение в организм вирусной инфекции.

Основные цели лечения гепатита С:

эрадикация (уничтожение) вируса;
восстановление функций печени;
профилактика печеночных и внепеченочных осложнений.

При симптомах диффузного поражения печени – болях в подреберье, расстройстве пищеварения, желтухе – надо сдать анализы на гепатит С. В случае подтверждения диагноза определяют уровень виремии и штамм (генотип/субтип) возбудителя. С учетом полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения HCV-инфекции, оценивает возможные риски осложнений и шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Существующие лекарства

При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:

диету №5 по Певзнеру;

медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.

Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:

генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
иммунного статуса;
вирусной нагрузки;
сопутствующих осложнений;
Уровня фиброза (F0-F4).

Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.

Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:

интерфероны;
ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).

Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.

Интерфероны

До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.

Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:

обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.

Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:

Пегасис;

Пегферон;

Пегинтерферон;

Силатрон;

Пегинтрон.

При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.

У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:

продолжительное лечение до 18 месяцев;

низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;

высокий риск побочных эффектов.

Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.

Препараты прямого действия на вирус

ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:

Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.

Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.

Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:

ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.

Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:

Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.

В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:

высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);

низкий риск нежелательных эффектов;

небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).

Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.

Протокол терапии по EASL

Лечение хронического гепатита С (ХГС) рекомендуется проводить в соответствии с протоколами, предложенными Европейской ассоциацией исследователей заболеваний печени (EASL). С учетом поправок и замечаний врачей, проводящих ПВТ среди разных групп пациентов, для уничтожения вируса следует пользоваться исключительно безынтерфероновыми препаратами.

Эффективные схемы терапии ХГС без цирроза или с компенсированным циррозом печени

Генотип	Наличие цирроза	пибрентасвир/глекапревир	софосбувир/велпатасвир	софосбувир/симепревир	даклатасвир/софосбувир	ледипасвир/софосбувир
1а	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
1а	есть	2 мес.	12 нед.	—	24 нед.	24 нед.
1б	нет	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
1б	есть	3 мес.	12 нед.	3 мес. + дасабувир	24 нед.	24 нед.
2	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
2	есть	3 мес.	12 нед.	—	16-24 нед.	—
3	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
3	есть	3 мес.	12 нед.	—	24 нед.	—
4	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	12 нед.	12 нед.
4	есть	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	24 нед.	24 нед.

Лечение гепатита С 1 генотипа должно проводиться по базовым схемам, составленным EASL и ВОЗ. При проведении ПВТ среди пациентов с циррозом контролируют уровень вирусной нагрузки и биохимические показатели печени. Во избежание нежелательных эффектов отказываются от дополнительного использования интерферонов.

Результаты ПВТ зависят от соблюдения врачебных рекомендаций. По статистике, устойчивый вирусологический ответ достигается в 96-100% случаев.

Схемы лечения гепатита С в России

Вирусный гепатит в РФ лечат индийскими аналогами Совальди, Даклинзы, Ледипасвира, Нарлапревира и т.д. В соответствии с рекомендациями AASLD и EASL, для уничтожения возбудителя ПППД комбинируют с пегилированными интерферонами и/или рибавирином.

Актуальные схемы лечения ХГС состоянием на 2020 год можно посмотреть в разделе https://natco24.info/shemy-lecheniya/

Генотип	симепревир/рибавирин/пегинтерферон	даклатасвир/асунапревир/рибавирин/ пегинтерферон	софосбувир/велпатасвир	даклатасвир/софосбувир
1а	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
1б	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
2	—	—	3 мес.	3 мес.
3	—	—	3 мес.	3 мес.
4	3 мес.	6 мес.	3 мес.	3 мес.

ВГС генотипов 2 и 3 проще поддается терапии. Они реже провоцируют цирротические изменения в печени. Курс лечения HCV-инфекции для большинства пациентов не превышает 6 месяцев.

Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат Совриад (Симепревир), который был выпущен компанией Янссен. В комбинации с Совальди его используют для борьбы с ВГС 1 генотипа у взрослых с компенсированным циррозом.

Контроль перед и во время терапии

До начала лечения пациенты проходят лабораторно-аппаратное обследование. Для оценки уровня виремии и состояния печени назначаются:

Анализ крови. При декомпенсированных состояниях резко снижается концентрация тромбоцитов, свертываемость крови.
Печеночные пробы. Из-за массового некроза печеночных клеток повышается сывороточный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.
Количественная ПЦР. По количеству копий РНК возбудителя оценивают уровень виремии, от которого зависит дозировка лекарств и прогноз ПВТ.
УЗИ печени. Определяют изменения в печеночной ткани – воспаление, уплотнение, фиброзные и цирротические изменения.

В зависимости от показаний возможны дополнительные исследования – УЗИ, фибросканирование, биопсия печени, МРТ, КТ, допплерография печеночных сосудов.

Во время лечения пациенты повторно сдают кровь для ПЦР-исследования. Если концентрация вирионов уменьшается, это свидетельствует об эффективности ПВТ. Если уровень виремии не меняется, корректируют дозировку или схему терапии.

Источник

Вирусный гепатит С представляет собой очень серьезное и опасное заболевание. Очень часто эта болезнь протекает совершенно бессимптомно, и человек, чья печень стремительно разрушается, даже не подозревает, что становится жертвой очень опасного вируса. В течение длительного времени пациенты, которые слишком поздно узнавали о своем диагнозе, фактически были обречены. Однако в наше время существует немало современных лекарств, при помощи которых можно вылечить ВГС.

Но где лечить гепатит в Москве? Какие препараты можно назвать самыми действенными? Сколько стоит вылечить гепатит С? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Российские препараты для лечения гепатита С

На территории России ВГС лечат вполне успешно. Что касается того, чем лечат гепатит С, препараты, которые традиционно используются в нашей стране для терапии ВГС базируются на активной комбинации Рибавирина и Интерферона-альфа. Интерферон применяется в виде подкожных инъекций, в то время как Рибавирин – преорально.

Данная комбинация лекарственных средств не оказывает прямого воздействия на патоген. Поэтому в случае хронического или острого гепатита, лечение препаратами данного типа только временно купирует болезнь, не исключая опасности рецидива. Применение Рибавирина и альфа-Интерферона усиливает естественную защитную функцию здоровых клеток человеческой печени (гепатоцитов).

В настоящее время метод лечения российскими препаратами для лечения гепатита С считается устаревающим. Причиной тому – чрезмерное количество сопутствующих побочных эффектов, к которым может относиться алопеция, приступы тошноты и рвоты, резкое снижение массы тела пациента.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Однако самой большой проблемой при использовании схемы Рибавирин + Интерферон-альфа может стать изменение биохимического состава крови. Если у больного наблюдается выраженная анемия и увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, следует немедленно прекратить терапию.

Помимо Рибавирина и Интерферона, к традиционным российским препаратам для лечения печени относятся следующие лекарства, которые можно принимать в качестве дополнительной терапии при гепатите С:

Фосфоглив – антиоксидантное и мембраностабилизирующее средство на основе фосфолипидов и глицциризиновой кислоты;
Резлют-Про – гепатопротектор, обогащенный витамином Е. Восстанавливает поврежденные гепатовирусом ткани печени. Применяется в случае жирового гепатоза;
Эссенциале – лекарство на основе эссенциальных липидов. Гепатопротектор, способствующий быстрому восстановлению печени;
Эссливер-Форте – содержит множество витаминов, включая В1, В2, В6, В12, Е, РР. Больше подходит для профилактики болезней печени;
Гепа-мерц – гепатопротектор на основе аминокислоты орнитина. Применяется при тяжелых осложнениях болезни;
Гептрал – препарат на основе адеметионина. Назначается для детоксикации организма пациента.

Все перечисленные лекарственные средства можно принимать в рамках терапии ВГС. Однако если встает вопрос «Чем лечить гепатит С?», лекарства следует выбирать самые современные.

Современные препараты

Благодаря инновационным разработкам, произведенным в Соединенных Штатах Америки, появилась возможность качественного лечения гепатита С без применения Интерферона. Фармагигант Гилеад разработал современный препарат для терапии вирусного поражения печени – Софосбувир, который очень быстро стал настоящей сенсацией в мире современной гепатологии.

Софосбувир является активным веществом, которое ингибирует белковую составляющую патогенного белка. Этот процесс обеспечивает блокировку процессу размножения гепатовируса и подавляет его активность в целом. Вирус перестает поступать в кровь пациента, благодаря чему пациент вскоре поправляется.

В рамках монотерапии Софосбувир никогда не используется. В зависимости от генотипа ВГС, препараты данного активного вещества выписываются совместно с ингибиторами вирусного белка NS5А:

С Ледипасвиром – при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
С Даклатасвиром – при 1-4 генотипах (в особенности, при 3-м);
С Велпатасвиром – при всех генотипах.

Лечение гепатита С инновационными антивирусными препаратами выгодно отличается от терапии Рибавирином с Интерферонами благодаря высокой эффективности и отсутствию серьезных побочных эффектов. Кроме того, длительность терапии значительно сокращена. В стандартных случаях терапевтический курс длится 12 недель, в более тяжелых – 24. За это время негативные последствия на почки и другие внутренние органы не проявляются.

В современном мире Софосбувир производится не только в Америке, но и в Индии, Пакистане и Египте. Однако таблетки из Египта (Magic Pharmaа и Pharmed Healthcare) и Пакистана (Ferozsons Laboratories Ltd) не лицензированы на международном уровне, поэтому приобретать их в России не безопасно. Рассмотрим подробнее препараты производства США и Индии.

Американские лекарства

Американские лекарства являются первыми из всех тех, в которых использовался Софосбувир, Даклатасвир и другие противовирусные активные вещества. Софосбувир был выпущен в 2013 году под торговым названием Sovaldi корпорацией Гилеад. Далее были запатентованы и выпущены следующие лекарства:

Epclusa — сочетание Велпатасвира и Софосбувиром. Препарат выпущен фирмой Гилеад;
Daclinza – Даклатасвир от компании Bristol-Myers Squibb Company;
Harvoni – Ледипасвир с Софосувиром от Gilead.

Лабораторные и клинические исследования доказали чрезвычайную эффективность этих лекарственных средств в борьбе с гепатитом С. После терапевтического курса выздоравливает 97 пациентов из 100. Однако у американских таблеток есть существенный недостаток – слишком высокая стоимость. Так, согласно Государственному реестру цен на жизненно важные лекарства, американский Софосбувир стоит около 126 000 рублей за упаковку.

Читайте также: Прыщ в паху как вылечить

Лицензионные препараты из Индии

Предоставление компанией Gilead международной лицензии индийским производителям на выпуск противовирусных лекарств для лечения гепатита С стало для многих пациентов с ВГС настоящим спасением. Благодаря масштабному производству цены на медикаменты стали гораздо ниже,а большинство нуждающихся в лечении получили шанс на выздоровление.

В настоящее время лицензией International Licensees обладают следующие фирмы:

Zydus Cadila Healthcare Ltd (Zydus Heptiza);
Hetero Labs Ltd;
Natco Pharma Ltd;
Mylan Laboratories Ltd;
Cipla Ltd;
Biocon Limited;
Aurobindo Pharma Ltd;
Laurus Labs Pvt. Ltd;
SeQuent Scientific Ltd;
Strides Shasun Ltd;
Sun Pharmaceuticals Industries Ltd.

Все перечисленные предприятия выпускают лицензионные оригинальные препараты, по качеству и эффективности не уступающие американским аналогом. Наиболее популярными у пациентов является продукция:

Zydus Heptiza:
- Совихеп (Софосбувир);
- Совихеп В (Соф +Вел);
- Совихеп Д (Соф + Дак);
- Ледихеп (Соф + Лед);
Natco Pharma:
- Хепсинат (Соф);
- Хепсинат + (Соф + Дак);
- Хепсинат ЛП (Соф + Лед);
- Велпанат (Соф + Вел);
- Натдак (Дак);
Aprazer (продукция выпускается на заводах Natco):
- Софокаст (Софосбувир);
- Дакикаст (Даклатасвир);
- Ледикаст (Лед + Соф);
Hetero Labs:
- Веласоф (Вел + Соф);
- Ледифос (Лед + Соф;
- Софовир (Соф);
- Даклахеп (Дак).

Международная лицензия позволяет индийским производителям экспортировать лекарства в 105 стран, однако Россия в этот список не входит. По этой причине у пациентов есть только 2 способа легально приобрести высококачественные лекарства от гепатита С по выгодной цене – самостоятельно отправиться за ними в Индию или заказать их в официальной интернет-аптеке напрямую от производителя.

Надежный поставщик всегда предоставит своим покупателям:

Безопасный и удобный способ оплаты на юридическое лицо при помощи банковской карты. Сделка является абсолютно прозрачной;
Возможность приобретения лекарственных средств в рассрочку;
Качественную и быструю бесплатную доставку лекарственных средств по указанному адресу;
Набор документации, подтверждающий качество товара;
Бесплатное консультирование у специалистов.

Также индийские фирмы настолько уверены в качестве своей продукции, что буквально гарантируют выздоровление своим покупателям. К примеру, Zydus Heptiza предоставляет Гарантию Выздоровления, согласно которой пациент может рассчитывать на дополнительный курс лечения за счет фирмы, если соблюдая все условия режима лечения оно не принесло ожидаемых результатов.

Где лечить гепатит в Москве?

Препараты для лечения ВГС являются сильнодействующими. По этой причине следует отказаться от опасной идеи самолечения. Ведь неправильное применение современных лекарств может стать смертельно опасным для ослабленного болезнью человека.

Но где лечить гепатит в Москве? Пациенту, нуждающемуся в терапии ВГС, следует обратиться к опытному гепатологу. Мы рекомендуем обратить внимание на следующие клиники:

Гепатологический Центр (Зубовский б-р, 13);
Клиник МИД (м. Добрынинская, 1-й Люсиновский переулок, 3Б, этаж 1);
МедЦентрСервис (м. Сухаревская, Селивёрстов переулок, 8).

Также вы можете получить бесплатную консультацию от профильных специалистов на сайте Zydus Heptiza в любое удобное время. Опытные консультанты с радостью объяснят, чем лечить гепатит С и какие лекарства подойдут, ответят на все интересующие вопросы, а также подскажут полезную информацию о прохождении лечения и особенностях режима.

Сколько стоит вылечить гепатит С?

Терапия любого вирусного заболевания требует существенных затрат. Если это хронический или острый гепатит, лечение и препараты обойдутся недешево. К тому же следует помнить о затратах на прием врача, обследования и прочие нюансы.

Выясняя сколько стоит вылечить гепатит С в Москве, можно ориентироваться на средние цены на услуги медцентров:

Ультразвуковое обследование печени (УЗИ) — 2000 рублей;
Первичный прием штатного гепатолога – 2000, ведущего специалиста – 2500, доктора медицинских наук – 2800 рублей;
Повторный прием – от 1700 рублей;
Анализы крови – от 2000 рублей.

Что касается лечения гепатита современными препаратами, полноценный курс терапии американскими препаратами обойдется в несколько десятков тысяч долларов США. В то же время, лицензионные оригинальные медикаменты из Индии обойдутся всего в несколько сотен долларов, в зависимости от производителя и особенностей определенной гепатологом схемы лечения.

Дополнительные российские препараты для лечения печени (гепатопротекторы) будут стоить совсем недорого. К примеру, 50 капсул лекарства Фосфоглив обойдутся всего в 450 рублей.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5