Как вылечить гепатит с таблетками

Противовирусные таблетки от гепатита С – препараты, которые угнетают самокопирование или уничтожают возбудителя вирусной болезни печени. При своевременном прохождении противовирусной терапии (ПВТ) наступает выздоровление. Схема лечения зависит от генотипа вируса гепатита С, инфекционной нагрузки и сопутствующих осложнений. Поэтому ПВТ предшествует комплексное обследование – ПЦР-анализ, ИФА, УЗИ печени, печеночные пробы, фибросканирование.

Противовирусные препараты нового поколения

Hepatitis C Virus (HCV) – возбудитель вирусного гепатита С, провоцирующий структурные изменения в печеночной паренхиме. Он поражает функциональные клетки (гепатоциты), вследствие чего они замещаются соединительной тканью. Поэтому без соответствующего лечения гепатит осложняется фиброзом, циррозом и печеночно-клеточным раком.

Лекарства от гепатита С прямого противовирусного действия (ППД) – ингибиторы неструктурных белков HCV. Они тормозят синтез дочерних вирионов на разных стадиях самокопирования. Новые препараты появились в начале 2000 года. После ряда исследований в 2009 году продемонстрирована возможность терапии средствами ППД в комбинации с пегилированными интерферонами.

В течение нескольких лет ВОЗ, Американское управление по саннадзору за качеством лекарств (FDA) и Европейская ассоциация по изучению болезней печени (EASL) тестировали препараты. В 2011 году официально принято решение о применении безынтерфероновых схем в борьбе с гепатитом С.

Оригинальные таблетки из США против гепатита С

Стандарты терапии HCV-инфекции быстро меняются. До 2011 года лечение проводилось альфа-интерферонами в сочетании с рибавирином. Согласно данным ВОЗ, курсовая терапия приводила к выздоровлению только в 50-55% случаев.

Препараты прямого противовирусного действия (ПППД) – таблетки из группы ингибиторов белков ВГС. Они препятствуют самокопированию РНК возбудителя, поэтому дочерние вирионы не синтезируются. В результате инфекционная нагрузка уменьшается, что приводит к полной эрадикации (уничтожению) вируса.

Первые средства от гепатита С разработаны специалистами из двух американских фармкомпаний – Gilead Sciences и Bristol-Myers Squibb:

• Софосбувир (Совальди) – ингибитор белка NS5B на основе вещества sofosbuvir, разработанный Gilead. Поступил на мировой фармацевтический рынок в 2013 году после прохождения трехфазных испытаний. Одобрен EASL, FDA и ВОЗ, включен в перечень важнейших медикаментов. Выпускается в виде таблеток, в которых содержится по 400 мг софосбувира. Совальди нарушает синтез фермента, без которого невозможно самокопирование вирусной РНК. В 2013 году FDA рекомендовало таблетки к применению в комбинации с рибавирином для лечения гепатита 2 и 3 генотипов. В борьбе с 1 и 4 генотипами дополнительно включают инъекции альфа-интерферона.
• Даклатасвир (Даклинза) – таблетки от компании Bristol-Myers Squibb, которые в 2018 году были внесены в перечень жизненно необходимых медикаментов. Ингибитор NS5A влияет на 2 этапа репликации РНК, препятствуя копированию вируса. Таблетки испытаны при лечении гепатита С в сочетании с рибавирином, интерферонами, Асунапревиром, Совальди, Беклабувиром. Комбинация sofosbuvir/daclatasvir подходит для уничтожения вируса ВГС любых генотипов.

Все препараты ППД выпускаются в форме таблеток, что позволяет точно определять дозу и не посещать медучреждение каждую неделю для постановки уколов.

С учетом результатов трехфазных испытаний, прием таблеток от гепатита С ведет к выздоровлению в 96-100% случаев. На вероятность полного излечения влияют:

1. генотип ВГС;
2. возраст пациента;
3. вирусная нагрузка;
4. вторичные заболевания печени.

В сравнении с интерферонсодержащими схемами ПППД имеют преимущества:

• удобная форма выпуска;

• короткий курс ПВТ (в среднем 12 недель);

• незначительные побочные реакции;

• высокие шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Спустя годы американскими компаниями было выпущено еще несколько препаратов от гепатита, которые разделяют на 3 группы:

1. ингибиторы NS5A (асвиры) – Элбасвир, Велпатасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
2. ингибиторы NS3/4A (превиры) – Нарлапревир, Симепревир, Асунапревир, Глекапревир, Гразопревир;
3. ингибиторы NS5B (бувиры) – Беклабувир, Дасабувир, Софосбувир.

Терапия таблетками только одного типа не ведет к выздоровлению. Поэтому для уничтожения возбудителя применяют комбинации лекарств – Софосбувир/Ледипасвир, Асунапревир, Беклабувир/Даклатасвир, Элбасвир/Гразопревир. Впоследствии Gilead выпустила комбинированные таблетки с несколькими действующими веществами.

Лучшие лекарства от гепатита С

ПППД – эффективные лекарства от гепатита С, к компонентам которых у вируса не возникает резистентность.

Рекомендованные схемы терапии гепатита С у пациентов без цирроза

При хронизации воспаления увеличивается риск цирротических изменений в печени. В таком случае схема и продолжительность лечения меняются:

По статистике, каждый 35-й человек на планете является носителем ВГС, поэтому многих интересует, сколько стоят ингибиторы HCV. К сожалению, оригинальные средства от гепатита С стоят очень дорого. В США, Канаде, Англии и развитых странах Европы 1 курс лечения колеблется в диапазоне от 64 до 160 тыс. у.е. То есть 1 таблетка стоит 1000 долларов.

В Россию и многие другие страны препараты поставляются по сниженной цене – 750-800 у.е. за 1 таблетку. Но столь дорогостоящую терапию могут позволить себе немногие больные.

Дешевые дженерики лекарств прямого действия

Организация hepCoalition выступила с требованием понизить стоимость таблеток хотя бы для больных гепатитом С из развивающихся стран, так как стоимость курса терапии ПППД для них неподъемная. Под натиском правозащитников, ВОЗ и других организаций компании Gilead Sciences и Bristol-Myers Squibb пообещали выдать патентные разработки 91 фармкомпании развивающихся стран для производства препаратов-дженериков.

В 2014 году лицензии на выпуск таблеток от вирусного гепатита получили компании из таких стран:

• Индия – Cipla, Natco, Hetero, Biocon, Mylan, Zydus, Strides Arcolab;
• Египет – Marcyrl, Vimeo, Pharco Pharmaceuticals, ZetaPhar;
• Бангладеш – Beacon Pharmaceuticals Ltd.

Первые структурные аналоги американских таблеток от HCV-инфекции стали выпускаться в 2014 году фармацевтическими компаниями из Индии и Египта.

По эффективности дженерики не уступают оригинальным лекарствам из США, так как в их состав входят те же активные компоненты. Но стоят они в сотни раз дешевле, поэтому 1 курс терапии таблетками из Индии или Египта обходится максимум 1500 у.е.

Таблетки от вирусного гепатита индийского производства

Пока поставка таблеток в РФ не была налажена, их можно было приобрести только через сайты производителей. Некоторые пациенты лично ездили за препаратами в Индию или Египет. Сейчас большинство таблеток индийского производства продаются в оффлайновых аптеках крупных городов РФ.

Антивирусные таблетки нужно пить для лечения гепатита С курсами от 8 до 24 недель. Продолжительность ПВТ зависит от генотипа и субтипа вируса и от стадии гепатита.

В России для лечения вирусной болезни используются как импортные таблетки, так и их отечественные аналоги:

• Совриад – таблетки с симепревиром, которыми лечат гепатит С 1 генотипа. Для достижения УВО их комбинируют с пегилированными интерферонами и рибавирином. Такая схема не назначается при декомпенсированном циррозе из-за риска осложнений.

• Арланса – антивирусные таблетки с нарлапревиром, уничтожающие ВГС 1 генотипа. Используются только в сочетании с рибавирином и альфа-интерферонами.

• Зепатир – таблетки на основе элбасвира и гразопревира, которые используются для лечения 1 и 4, а при включении в ПВТ Совальди – 3 генотипа ВГС. Стоимость 12-недельного курса обходится в 645 тыс. рублей.

Схема терапии антивирусными таблетками зависит от серьезности изменений в печени, предшествующей ПВТ. Людей с циррозом, потерпевших неудачу при терапии интерферонами, лечат с учетом рекомендаций европейских и американских ассоциаций по болезням печени.

Особенности терапии при HCV-инфекции у пациентов с циррозом (в неделях):

При приеме таблеток контролируют работоспособность печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Для определения эффективности терапии перед началом и во время лечения выполняют количественную ПЦР. Если вирусная нагрузка уменьшается, ПВТ продолжают без увеличения дозировки.

Какие еще препараты лечат гепатит С

В 1990-х лечение гепатита С проводилось исключительно альфа-интерферонами в сочетании с таблетками на основе рибавирина. Принципы ПВТ не менялись в течение более 15 лет. Для уничтожения возбудителя гепатита врачи назначают:

1. обычные интерфероны – Альтевир, Интроферобион, Интрон А;
2. пегилированные интерфероны – Пегинтерферон, Пегасис, Пегферон;
3. таблетки с рибавирином – Ребетол, Рибасфер, Модериба, Рибавин, Веро-рибавирин.

Интерфероны применяются в борьбе со всеми генотипами ВГС, но они помогают немногим пациентам. Лекарства следует принимать курсами от 12 до 72 недель. При 1 генотипе вируса результативность курса не превышает 45%.

Таблетки для печени – гепатопротекторы

Хороший эффект при лечении вирусного гепатита дают гепатопротекторы. Они повышают устойчивость гепатоцитов к токсинам, стимулируют функции гепатобилиарной системы.

Эффективные таблетки для печени при гепатите С:

• Гептрал;
• Карсил;
• Фосфоглив;
• Гепа-Мерц;
• Резалют Про;
• Фламин;
• Эссливер;
• Эссенциале.

Чтобы предотвратить разрушение печеночных клеток, таблетки принимают курсами от 2 недель.

Совместимость лекарств

Перед началом лечебного курса нужно сообщить врачу о приеме любых медикаментов – антидепрессантов, оральных контрацептивов, антигипертензивных средств и т.д. Во избежание нежелательных эффектов лекарства ППД не комбинируют с такими препаратами:

• Модафинил;

• Карбамазепин;

• Рифабутин;

• Окскарбазепин;

• Рифампицин;

• Фенобарбитал.

При интерфероновой терапии нельзя принимать гормональные противозачаточные таблетки, наркотические анальгетики, цитостатики.

Таблетки прямого антивирусного действия – настоящий прорыв в терапии гепатита С. Они не просто стимулируют организм на борьбу с инфекцией, а предупреждают ее прогрессирование. Поэтому выздоровление достигается в 96-100% случаев.

Таблетки от гепатита С назначаются строго в индивидуальном порядке. Их выбор зависит от стадии развития болезни и наличия у пациента осложнений на ее фоне. Самостоятельно принимать решение о необходимости использовать тот или иной препарат нельзя, это может привести к резкому ухудшению самочувствия и прогрессированию патологических процессов в организме. Поэтому вся нижеизложенная информация предлагается только с ознакомительной целью. И прежде чем применять ее в терапевтических целях, нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Общие сведения о гепатите С

Провокатором патологии является вирус гепатита С, поражающий преимущественно клетки печени, вызывая в них воспалительные процессы, которые постепенно приводят к их гибели. Соответственно, на фоне этого функциональность органа нарушается, что становится причиной различных расстройств.

В первую очередь, данное явление негативным образом сказывается на способности организма избавляться от токсинов. Они начинают скапливаться, вызывая сильную интоксикацию, которая выводит из строя другие функции. Поэтому гепатит С не имеет четкой клинической картины. Для него характерны не только симптомы, возникающие при воспалении паренхимы печени, но и признаки, свойственные другим патологиям.

Данное заболевание сложно поддается лечению, так как этот вирус обладает одной уникальной особенностью – быстро размножаться, создавая копии с различными РНК, которые также мутируют. В результате этого, спустя некоторое время, в человеческом организме начинают вести активную деятельность более 300 разновидностей патогенных агентов со своими генотипами. Иммунная система не успевает вырабатывать против них антитела, и болезнь продолжает прогрессировать, приводя к таким осложнениям, как:

• цирроз;
• асцит;
• некроз;
• фиброз;
• печеночная недостаточность;
• абсцесс;
• перитонит;
• сепсис.

Данные состояния значительно усугубляют течение заболевания и увеличивают риски наступления внезапного летального исхода. Именно по этой причине затягивать с лечением патологии крайне не рекомендуется.

Внимание! Принимать таблетки при гепатите С нужно сразу же, как только появились первые его симптомы. Ведь чем раньше начнется терапия, тем ниже вероятность возникновения осложнений, а шансы на полное выздоровление повышаются в несколько раз.

Основные принципы лекарственного лечения

Медикаментозная терапия при вирусном гепатите назначается всем пациентам, без исключения. Выбор препаратов напрямую зависит от нескольких факторов:

• возрастной категории пациента;
• половой принадлежности;
• генотипа заболевания;
• степени развития фиброзных процессов в паренхиме печени;
• наличия у человека осложнений.

Прием таблеток для печени при гепатите С назначается с целью дезинтоксикационного эффекта, усиления регенерационных процессов, купирования воспалительных реакций, повышения защитных сил организма и устранения неприятной симптоматики. Как правило, при этом заболевании используются препараты различных фармацевтических групп. Их применение должно происходить строго по прописанной схеме.

При этом медикаментозная терапия обязательно должна сочетаться с диетой. Ее соблюдение является важным этапом, так как она обеспечивает снятие нагрузки с пораженного органа и также улучшает процесс его восстановления. При гепатите С категорически запрещается употреблять спиртные напитки и наркотические средства.

Больному необходимо отказаться от следующих продуктов:

• жирных и жареных блюд;
• копченостей;
• солений;
• колбас;
• кондитерских изделий;
• соусов;
• шоколада и какао.

В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты. Блюда необходимо готовить на пару или в духовом шкафу с добавлением минимального количества масла. Кушать следует небольшими порциями около 5-6 раз в день.

Важно знать! Соблюдение данных правил питания позволяет усилить эффект от применяемых таблеток для лечения гепатита С и значительно улучшить состояние больного.

Перечень препаратов

Какие таблетки необходимо пить при гепатите С, решает врач после проведенного обследования и получения всех данных о состоянии здоровья пациента.

Важно знать! Напоминаем, что все названия препаратов, описанных ниже, предоставляются только в ознакомительных целях. Принимать их без ведома специалиста нельзя.

Препараты прямого действия

Вирус поражает клетки печени, вызывая их гибель, что неизбежно ведет к летальному исходу. Поэтому, если пить таблетки только для восстановления поврежденного органа, положительных результатов достичь будет практически невозможно. В данном случае требуется прием противовирусных средств прямого действия, которые купируют распространение возбудителя болезни, прерывая его дальнейшее размножение.

Наиболее распространенными среди подобных препаратов являются:

Как правило, данные лекарства принимаются в комбинации друг с другом. Это позволяет добиться высокого противовирусного эффекта и в течение короткого промежутка времени победить заболевание.

Интерфероны

Интерферон представляет собой специфический белок, который вырабатывается в человеческом организме естественным путем, при проникновении в него вируса. Его дефицит приводит к размножению патогенных агентов и развитию различных заболеваний, в числе которых находится и гепатит С.

Именно по этой причине в основе лечения данной патологии лежит искусственное повышение уровня этого белка в организме. И с этой целью чаще всего применяют следующие препараты:

Стоит понимать, что интерферон не уничтожает вирус, а только обездвиживает его, препятствуя его дальнейшему передвижению. А так как он не может двигаться и питаться, спустя некоторое время погибает.

Рибавирины

Эти лекарственные средства также борются с вирусами. Применяются они в комплексе с препаратами прямого действия. Из них наиболее популярными являются:

Описанные выше названия таблеток и инъекций от гепатита С должны приниматься строго по назначению врача! Самолечение может привести к негативным последствиям.

Дополнительные лекарства

Фармакологические компании предлагают большой ассортимент лекарственных средств, способствующих лечению гепатита С, попадающих на прилавок наших аптек из различных стран (Египта, Тайланда, Индии и т.д.). Все они обладают своими действиями. Одни оказывают обезболивающий эффект, другие способствуют купированию воспалительных реакций и уничтожению вируса.

Однако, чтобы избавиться от гепатита С, нужно не только ликвидировать патогенного агента в организме, но и ускорить процесс восстановления печени, а также укрепить иммунитет, так как даже полное излечение от этого недуга не дает стойкой защиты от его развития в будущем.

Гепатопротекторы

Данные средства не помогают лечить гепатит, но они обеспечивают быстрое восстановление поврежденных печеночных структур. Они так же, как и вышеописанные препараты, назначаются практически всем больным. Среди них наибольшей популярностью пользуются:

• «Гепабене»;
• «Карсил»;
• «Силимар»;
• «Гептрал».

Эти медикаменты тоже обладают побочными эффектами и имеют противопоказания. Поэтому осуществлять их прием без ведома врача нельзя.

Иммуномодуляторы

Подобные средства назначаются с целью повышения защитных сил организма и профилактики присоединения других вирусных и бактериальных инфекций. Среди данных препаратов чаще всего применяют:

• «Циклоферон»;
• «Декарис»;
• «Деринат»;
• «Амиксин».

В норме такие медикаменты принимаются после прохождения курса лечения интерферонами на протяжении нескольких месяцев. Отказ от них должен предварительно обсуждаться с врачом.

Противопоказания к применению

Чтобы лечение гепатита С дало положительные результаты и не причинило вреда организму, при назначении тех или иных препаратов необходимо учитывать имеющиеся у пациента заболевания. Ведь большинство медикаментов, применяемых в качестве терапии этой болезни, имеют следующие противопоказания:

• почечная и печеночная недостаточность;
• анемия;
• сердечно-сосудистые патологии;
• гипер- и гипотония;
• беременность и лактация.

Конечно же, каждое лекарство имеет свой список состояний, при которых его нельзя принимать. Поэтому, прежде чем начинать проведение медикаментозной терапии, следует внимательно изучить аннотацию препаратов.

Гепатит С – это вирусное заболевание, которое негативным образом сказывается не только на функциональности печени, но и на работе всего организма. Поэтому его лечение нужно начинать сразу же, как был поставлен диагноз. А правильно подобранные медикаменты помогут быстро и без последствий избавиться от этого недуга.