Как вылечить гестоз при беременности
Перед тем, как начать лечение гестозов, следует определиться со стадией, степенью и клиникой в конкретном случае и у конкретной женщины. Для этого стоит напомнить основные характеристики данного заболевания.
Лечение раннего гестоза
Основные проявления раннего гестоза: тошноту, рвоту по утрам, избыточную саливацию (слюноотделение), бессонницу — можно лечить не медикаментозно. Некоторые женщины в состоянии перетереть начальные признаки, и справиться с симптомами им помогает стакан воды с лимоном натощак. Если рвота периодическая, а тошнота беспокоит постоянно, то можно попробовать заваривать чай с мелиссой, мятой или лимоном. На завтрак лучше употреблять кисломолочные продукты: творог, кефир или сыр. Так же можно применять фруктово-ягодные соки, морсы, компоты или пробовать полоскать ротовую полость настоями шалфея, ромашки. При обильной саливации поможет полоскание тысячелистником, корой дуба за минут 10-15 до еды.
Если же рвота постоянная, неукротимая, то обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, так как данное состояние может угрожать как вашему здоровью, так и здоровью ребенка.
На ранних стадиях токсикоза нельзя пренебрегать употреблением воды. Из-за обильной рвоты будет нарастать обезвоживание организма, следовательно необходимо потреблять жидкость в достаточном объеме.
При возникновении почечной недостаточности, дистрофии печени в первой половине беременности и при неэффективности лечения в течение суток показано прерывание беременности. Способом прерывания беременности на таких ранних сроках (обычно это 6-12 неделя) является искусственный аборт.
Терапия поздней формы
Сам по себе гестоз на поздних стадиях возникает достаточно редко, по статистике около 8% из всех беременностей.
Во время лечения позднего гестоза назначается строгий постельный режим, продолжительный сон, отсутствие раздражителей и переживаний. Рекомендовано лечение успокаивающими препаратами: пустырник, валерьяна, успокоительные сборы. Помимо этого необходимо соблюдать правильный режим питания: пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами, сбалансирована белками и углеводами. Употребление фруктов, овощей, достаточное количество морсов и соков. Порой рекомендуется принимать пищу прямо в постели и в охлажденном виде.
Не стоит, вопреки многим советам в интернете, пренебрегать употреблением воды при выраженных отеках, так как нужно наоборот восполнять объемы кровяного русла.
Стационарное лечение
УЗИ — один из способов диагностики проблем
При позднем гестозе основным видом лечение является стационарное. Все медикаменты, назначенные на госпитальном этапе, направлены на то, чтобы уменьшить гипоксию плода и нормализовать функции внутренних систем организма беременной.
При лечении ни в коем случае не назначаются мочегонные средства, так как они снижает объем общей циркулирующей крови в организме, тем самым усугубляя имеющиеся отклонения и нарушая плацентарное кровообращение.
Исключением является сердечная недостаточность и отек легких, хотя и при этих состояниях иногда используют диуретики (но лишь при одном условии, что состояние пациентки стабильное).
Во время нахождение пациентки в стационаре за ней ведется тщательное наблюдение, которое включает в себя:
- постельный режим;
- контролирование АД 4-5 раз в сутки;
- проверка массы тела (1 раз в 4 дня);
- наблюдение за выпитой и выделенной жидкостью в течение суток ;
- контроль белка в моче (суточная порция мочи проверяется раз в 5 дней, ежедневное количество раз в 2—3 дня в зависимости от состояния больной);
- общий анализ мочи каждые 4-5 дней;
- общий анализ крови тромбоциты, гематокрит 1 раз в 7-10 дней;
- осмотр офтальмолога;
- анализ мочи по Нечипоренко однократно;
- ЭКГ однократно;
- контролирование функций жизнедеятельности плода каждый день;
Врач может назначить ряд препаратов, но самолечение в такой ситуации недопустимо
Препараты для лечения гестозов на поздних стадиях:
- Спазмолитики (дротаверин, папаверин)
- Седативные ( валериана внутрь 1 драже 2-3 раза в сутки)
- Гипотензивные лекарственные средства (метилдопа; метопролол только со второго триместра беременности, амлодипин только со 2 триместра беременности)
- Антиаритмики (Верапамил)
- Гормонотерапия (эстрогены с 5 по 10 неделю беременности; гестагены с 7 по 8 неделю беременности)
- Глюкокортикостероиды (назначаются под контролем 17-кортикостероидов в моче до 25-36 недели беременности)
- Антиагрегант ( в течение 3-4 недель)
- Аскорутин (первые 3 месяца беременности; 16-18, 24-26 и 30-32 нед. беременности)
- Препараты железа
Важно выполнять все предписания
Из физиопроцедур:
- Центральная электроанальгезия — воздействие высокочастотным импульсным током на кору и подкорку головного мозга, средняя продолжительность процедуры до 30 минут
- Электросон – назначается процедура в среднем длительностью от 30 минут до 2 часов, суть ее состоит в введении пациентки в фазу лечебного сна под действием импульсного тока
- Эндоназальная гальванизация – электрофорез с помощью турунд через носовые пазухи, улучшает кровообращение головного мозга
- Неинвазивная гемомагнитотерапия – предназначена для усиления воздействия и эффективности лекарственной терапии
Главной целью стационарного лечения при данном виде патологии является восполнение недостатка жидкости в кровеносном русле. Дополнительно подбирают индивидуальные дозы гипотензивных препаратов и возмещают потерю белка в организме.
Длительность пребывания в стационаре зависит от степени тяжести гестоза и наличия его осложнений. Средняя продолжительность нахождение в больнице колеблется от 1 до 2 недель.
Будущую мать выписывают из стационара, когда стабилизируется ее состояние. Исчезнет белок из мочи, нормализируется артериальное давление и будет подобрана адекватная дозировка гипотензивных препаратов для конкретного случая.
Однако стоит заострить внимание на том, что после пребывания в стационаре, женщина должна будет измерять артериальное давление ежедневно, внимательно следить за появлением отеков и понимать, что есть вероятность повтора симптомов гестоза.
Поздний токсикоз (гестоз) и отёки при беременности
- Автор: Анастасия
- Распечатать
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка – тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Оцените статью:
Источник
Гестоз – специфическое заболевание, возникающее исключительно на поздних сроках беременности. По медицинской классификации оно относится к поздним токсикозам. При этом больше всего страдают почки, а также сосуды и система кровоснабжения, в том числе плода. Таким образом, гестоз – это патология беременности, осложненная нарушениями функций важнейших систем организма.
Проявляется заболевание триадой клинических признаков, к которым относятся:
- скрытые или явные отеки;
- наличие белка в моче;
- регулярное повышение давления.
Сочетание любых двух из перечисленных симптомов может свидетельствовать о развитии гестоза при беременности. О серьезности заболевания говорит тот факт, что по статистике оно включено в лидирующую тройку распространенных причин сложных родов (по разным оценкам в 10-15% случаев).
Причины
Диагноз «гестоз» ставится примерно каждой третьей беременной. Невзирая на глубокое изучение патологии, единого мнения о первопричине ее возникновения в медицинской общественности не сформировано. Поэтому в акушерстве ее называют «болезнью гипотез». Приведем наиболее авторитетные из них:
- Главенствующая теория объясняет гестоз нарушением взаимодействия различных отделов головного мозга. Поклонники данного толкования склонны считать его специфическим неврозом беременных, который приводит к негативным изменениям сосудистого русла.
- Эндокринная концепция определяет главным виновником гормональный сбой, возникающий при беременности.
- Иммунологическая теория говорит об иммунном несоответствии тканей материнского организма и плода.
- Генетическое толкование отсылает к наследственным механизмам, связанным с наличием «генов гестоза».
Большинство практикующих врачей придерживаются мнения, что к состоянию позднего токсикоза приводит совпадение сразу нескольких перечисленных моментов.
Факторы риска
Гестозы подразделяются на два типа: чистые и сочетанные. К первому виду принято относить токсикозы, не обремененные какими-либо прочими недугами. Такое неосложненное течение болезни встречается у 25-30% беременных. Наиболее часто наблюдается второй тип патологии, который возникает на фоне ряда заболеваний. Среди них:
- гипертония;
- заболевания почек, печени;
- гормональные нарушения;
- ожирение;
- повышенная нервозность, стрессы.
Вероятность осложнения нарастает при слишком ранней (до 18 лет), возрастной (после 35 лет), а также многоплодной беременности.
Хотя точный механизм гестозов до сих пор неясен, врачам удалось разработать систему их прогнозирования. Все беременные проходят специфические обследования и оцениваются врачами по группам риска, чтобы вовремя приступить к надлежащей профилактике и лечению.
Механизм образования
Первые признаки гестоза обнаруживаются после 16-18-й недели беременности, но диагноз, как правило, ставится только в III триместре. При этом в организме образуются соединения, делающие сосуды проницаемыми. Через поврежденные сосуды в различные ткани из крови начинает просачиваться жидкость.
Появляются отеки, которые вначале имеют скрытый характер. Обнаружить их помогает регулярное взвешивание. При этом настороженность должен вызывать неравномерный или чрезмерный набор массы тела (более 300 г в неделю).
Микроповреждения образуются и в почечных сосудах. Через них белок проникает в мочу. Поэтому будущей маме важно сдавать анализы мочи так часто, как предписывает врач. Регулярная диагностика позволяет определить ранние признаки болезни, лечить которые гораздо легче.
На поздних стадиях стойкий спазм сосудов организм компенсирует повышением АД. Более густая кровь имеет высокую свертываемость, поэтому велик риск тромбообразования. Недостаток объема крови в сосудистом русле приводит к неполноценному питанию тканей. Особенно страдают от кислородного дефицита почки и головной мозг. Плацента, которая пронизана огромным количеством сосудов, также чутко реагирует на начальные признаки гестоза.
Виды гестоза при беременности
Развитие гестоза проходит в несколько этапов: от наиболее легкого до тяжелого, который опасен как для жизни женщины, так и плода. Специалисты различают четыре степени болезни, развивающиеся друг за другом.
1. Водянка беременных
Первичным признаком заболевания служат отеки. Сначала отекают ноги, затем живот, грудь, в редких случаях лицо. К вечеру отечность усиливается. Самочувствие женщины, как правило, страдает незначительно. При сильных отеках беременные могут жаловаться на повышенную усталость, ощущать постоянную жажду, тяжесть в ногах.
Однако отеки сами по себе еще не значат наличие гестоза. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от излишнего накопления жидкости самостоятельно, например, принимая мочегонные препараты. Только акушер-гинеколог может разобраться в причинах возникновения отечности и назначить адекватное лечение.
2. Нефропатия
Если отеки сопровождаются стойким повышением АД и наличием белка в моче, болезнь переходит в следующую стадию – возникает поражение почек. Нефропатия при беременности развивается обыкновенно после 20-й недели.
Для оценки гипертензии женщина должна знать свои обычные показатели АД. О неблагополучии сигнализирует повышение верхних значений на 30, нижних – на 15 мм рт. ст. и более. Особенно тревожным при гестозе считается увеличение диастолического (сердечного) давления. Такая ситуация опасна при беременности, так как может приводить к кислородной недостаточности плода. Типичные жалобы при нефропатии: головная боль, раздражительность, слабость.
3. Преэклампсия
Если не лечить гестоз во время беременности он может перейти в более угрожающую форму. При этом состояние женщины заметно ухудшается. К признакам нефропатии добавляются:
- зрительные нарушения, которые проявляются туманом и мельканием перед глазами «мушек»;
- тошнота;
- ослабление памяти;
- боли под ребрами справа;
- расстройства сна, раздражительность;
- психические отклонения.
При этом развивается почечная недостаточность, нарушается кровообращение в ЦНС, возникает гипоксия плода и другие опасные изменения.
4. Эклампсия
Признак финальной стадии позднего токсикоза – судорожный приступ, чреватый угрозой жизни плода и женщины.
Чем опасен гестоз?
В противоположность раннему токсикозу, гестоз – коварная и тяжелая патология. Тревогу у медиков вызывает непредсказуемость этого состояния. Для него характерно как длительное малосимптомное течение, так и ураганное развитие.
Что делать при подозрении на поздний токсикоз беременности? Ответ банален, но единственно правилен. Необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, пройти соответствующее обследование и грамотное лечение.
В противном случае не исключена угроза здоровью как самой женщины, так и будущего малыша. Даже если признаки патологии не ярко выражены, плод может страдать от кислородного дефицита и отравления токсичными продуктами обмена. Помимо этого, он недополучает необходимые питательные вещества из-за ухудшения кровоснабжения плаценты.
Шкала оценки гестоза
Расшифровка результатов:
- до 7 бал. — легкая степень;
- 8-11 бал. — средняя;
- 12 и более — тяжелая.
Лечение гестоза
На сегодняшний день медицина не располагает панацеей для полного избавления от позднего токсикоза беременности. Однако она научилась контролировать подобные состояния и сводить риск неблагоприятного исхода практически до нуля.
Главное помнить, что любое самолечение недопустимо. Помните о непредсказуемости гестозов и не рискуйте самым дорогим – здоровьем малыша. Легкий гестоз может лечиться дома, но под пристальным наблюдением специалистов. На второй и третьей стадии требуется обязательная госпитализация.
Медикаментозное лечение гестозов строго индивидуальное. По имеющимся показаниям врач может назначить:
- седативные препараты;
- мочегонные средства;
- лекарства для регулирования давления и кровотока.
Стационарное лечение гестоза заключается во введении через капельницу препаратов плазмы, которые восполняют недостаток белка. Применяются также медикаменты, разжижающие кровь и стимулирующие выделительную функцию. Параллельно проводится терапия плацентарной недостаточности.
Если назначенное лечение не дает ощутимых положительных результатов медики могут принять решение о проведении преждевременных родов. Досрочное родоразрешение проводится чаще всего при помощи кесарева сечения. Но возможны и естественные роды с предварительной гормональной подготовкой.
Диета при гестозе
Беременным с гестозом рекомендован питьевой режим и ограниченное употребление соли. В день не следует выпивать более 1 л жидкости, включая супы и напитки. Показана низко-солевая белковая диета. Основу питания должен составлять животный белок в легкоусвояемой форме.
Предпочтительны диетические сорта мяса (телятина, птица, кролик), морская рыба, творожные продукты. В качестве источника клетчатки и витаминов обогащайте рацион тыквой, свеклой, морской капустой, ягодами, фруктами, зеленью. Отличный источник восполнения жидкости – свежевыжатые соки. Исключите острые, жареные блюда, заменив их паровыми, отварными, запеченными. Не увлекайтесь сладостями и сдобой.
Лучшее лечение гестоза – его предупреждение
Профилактику данного осложнения следует начинать со II триместра беременности. Некоторые акушеры советуют делать это еще на этапе планирования беременности. К важнейшей задаче следует отнести лечение заболеваний, способствующих возникновению гестоза.
Особые меры предосторожности следует предпринять женщинам, знакомым с гестозом по предшествующей беременности. Для них обязательно устранение провоцирующих факторов, таких как стрессы, вредные привычки, переутомление.
Для выявления начальных признаков необходимо следить за динамикой набора веса. Помните, что нормой считается прирост не более 300-400 г за неделю. Не пренебрегайте рекомендациями о прогулках, полноценном сне и отдыхе. Показана гимнастика для беременных, плавание, дыхательные упражнения. Посильная двигательная активность стимулирует кровоток и насыщает ткани необходимым кислородом.
Не забывайте, что лучшие друзья будущей счастливой мамы – душевный покой, положительные эмоции и позитивный настрой.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Лечение гестоза при беременности может понадобиться на ранних и поздних сроках. Характерным при состоянии будет резкое и продолжительное повышение артериального давления, появление тошноты. Особенности терапии в стационаре описаны в данном тексте.
Кратко о патологии
Гестоз может проявляться как в первом триместре, так и в последние месяцы вынашивания. Процесс связан с физиологическими изменениями в организме. Во 2 триместре клинические симптомы проходят полностью, будущая мама чувствует облегчение.
Специалисты выделяют факторы, которые способствую развитию осложнения – хронические гинекологические болезни, сахарный диабет, нарушение функции эндокринной системы.
В основном нарушение связано с патологиями адаптационных механизмов в организме матери. Они препятствуют нормальному развитию малыша. Информация будет полезна тем, кто не знает, чем опасен гестоз при беременности.
Характерные патологические признаки:
- тошнота;
- рвота;
- повышение АД;
- частое головокружение.
При наличии угрозы выкидыша беременной показано стационарное лечение. Основные признаки – тянущие боли внизу живота, мажущие выделения, кровотечение.
Терапия на ранних сроках
На ранних сроках проявления считаются нормальной реакцией организма. Перед тем, как лечить гестоз при беременности, гинеколог оценивает самочувствие пациентки. Женщина проходит обследования, сдает общий анализ мочи и крови.
При сильной тошноте гинеколог назначает применение витаминов, порекомендует режим питания. Но при угрозе выкидыша понадобится госпитализация.
На позднем сроке
Проявление в 3 триместре является опасным. Терапевтические методы зависят от степени развития и течения нарушения.
При легких проявлениях женщина должна соблюдать рекомендации ведущего гинеколога:
- питаться по графику и показанному рациону;
- принимать витамины и назначенные медикаменты;
- соблюдать постельный режим;
- минимизировать физические нагрузки.
Важно своевременно начать прием лекарств, поскольку проявления негативно влияют на самочувствие плода. Если лечение гестоза медикаментами не приносить желаемого результата, женщину необходимо готовить к родам.
Резкое и продолжительное повышение артериального давления может быть показанием к кесареву сечению с использованием эпидуральной анестезии.
Стационар
Пребывание в стационаре является обязательным. Назначая госпитализацию, специалист берет во внимание:
- срок развития малыша;
- степень проявления патологии;
- возможные фоновые заболевания;
- индивидуальность организма пациентки.
Лечение гестоза при беременности проводят непрерывно. После снятия острой фазы, прием лекарств продолжают в течение 2-3 суток. Это связано с тем, что патология имеет волнообразное течение.
В условиях стационара женщина пребывает в состоянии покоя. Ведется постельный режим. Также прописано специальное диетическое питание.
Наблюдение
При первых признаках необходимо обратиться к врачу. Наблюдение состоит из ежедневного контроля температуры и артериального давления. В женской консультации и в стационаре беременной назначают:
- анализ мочи на наличие белка;
- суточный диурез;
- биохимический анализ крови;
- исследование крови на уровень глюкозы;
- КТГ;
- кардиограмму;
- УЗИ почек, печени (при необходимости);
- УЗИ состояния плода и плаценты.
Женщина находится под круглосуточным наблюдением врачей, принимает лекарственные препараты.
Дополнительно диетологи рекомендуют разделить прием пищи на маленькие порции и есть часто. Это поможет уменьшить тошноту.
Препараты
Будущим мамам полезно узнать, как лечат беременных в стационаре. Если лечение пероралдьными медикаментами является не эффективным, используют другие методы.
Инфузионная терапия направлена на нормализацию количества белка, системы гемостаза, гемодилюцию. Для этого назначают такие препараты:
- антиагреганты – нормализируют реологические свойства и микроциркуляцию крови, улучшают состояние сосудов;
- антикоагулянты – предотвращают образование тромбов и их агрегацию, которые приводят к ДВС-синдрому;
- плазмозамещающие растворы;
- гипотензивные – для нормализации показателей гемодинамики;
- магнезиальная терапия – блокирует механизм судорожного синдрома.
Дополнительно назначают гепатопротекторы. Любые медикаменты принимают по назначению врача, строго соблюдая дозировку.
Процедуры
В стационаре назначают такие физпроцедуры:
- центральная электроанальгезия – длится 30 минут, осуществляется воздействием импульсов тока на кору головного мозга;
- электросон – введение женщины в фазу лечебного сна, длится процедура 30-120 минут;
- неинвазивная гемомагнитотерапия – назначают для повышения эффекта лекарственной терапии.
Лечение гестоза при беременности проводят с основной целью – возместить недостаток жидкости в кровотоке.
Плюсы и минусы
Лечение гестоза является важным на любом сроке. Это поможет будущей маме родить здорового ребенка.
Все терапевтические методы направлены на уменьшение опасных последствий – угрозы выкидыша, преждевременных родов, гипоксии плода.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.
Источник