Как вылечить гидрокаликоз почек
Гидрокаликоз почки (каликоэктазия) – патологическое состояние, при котором чашечно-лоханочный аппарат органа растягивается и сдавливает почечные ткани. Самостоятельным изолированным заболеванием отклонение не является: это всего лишь синдром других нарушений в работе мочевыводящей системы. Лечение гидрокаликоза почек возможно только после установления точной его причины.
Особенности патологии
У здорового человека моча собирается в почечной чашечке, а из органа выводится через мочеточники. Но если что-то препятствует ее оттоку, урина скапливается в больших количествах и начинается гидронефроз. Чашечка от этого увеличивается, расширяется и растягивается. Ткани почки сдавливаются, что приводит к нарушению работы органа.
Если развитие гидрокалиоза почек происходит на протяжении длительного времени, повышается вероятность появления осложнений:
- хронической недостаточности;
- уросепсиса;
- гидронефроза.
Нарушение может затрагивать один орган или сразу оба. Двухсторонний гидрокаликоз почек представляет наибольшую опасность. Он встречается в 10-15% случаев и тяжело поддается лечению. От патологии чаще страдает правая почка.
Полостные структуры обеих почек могут расширяться одновременно или с небольшой разницей. Здоровье больного в таком случае ухудшается очень быстро, и лечение нужно начинать как можно скорее. В противном случае начнет развиваться почечная недостаточность.
Возможные причины
Главная причина, приводящая к гидрокаликозу почек – затрудненный отток мочи из почечной чашечки. Провокаторами этой патологии могут быть нарушения в работе мочевыводящих органов или других систем организма. К ним относятся:
- новообразования;
- опущение почки;
- длительный гидронефроз;
- дефекты лимфоузлов или сосудов;
- туберкулез почек;
- врожденные аномалии;
- травмы;
- кисты;
- инфекции или воспалительные процессы.
Гидрокаликоз часто появляется у беременных женщин. Обычно патология развивается на последних сроках или при крупном плоде. Матка значительно увеличивается в размерах и давит на органы мочевыделения, что сказывается на состоянии почек.
Если у человека ранее наблюдалось одно из описанных отклонений, он автоматически попадает в зону риска. Нужно заранее узнать, что такое гидрокаликоз почек. Обращать внимание следует на количество выделяемой мочи и частоту позывов к опорожнению мочевого пузыря.
Симптомы
На начальных этапах развития гидрокаликоза специфическая симптоматика может отсутствовать. Тревогу у больных способно вызвать только скудное количество мочи. Постепенно признаки нарушения становятся более явными, но могут напоминать о других заболеваниях мочевыводящей системы.
Степень выраженности симптомов зависит от скорости развития уродинамики. Появляются следующие признаки:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- озноб;
- примесь крови в урине;
- резкое повышение температуры;
- боль в области поясницы;
- постоянная тошнота и рвота;
- неприятный запах мочи.
Температура тела поднимается неожиданно и может достигать 40 градусов. Если отток мочи восстанавливается, наблюдается резкое снижение.
Болезненность зависит от места расположения проблемного органа. Если наблюдается гидрокаликоз левой почки – болит слева, и наоборот. Синдром затрагивает поясницу, но иррадиирует в боковые и нижние отделы живота, а также в пах. При пальпации неприятные ощущения усиливаются.
Существует врожденный гидрокаликоз правой почки – мегакаликоз. В таком случае организм адаптируется к патологическому состоянию, и симптомы могут отсутствовать. В таком случае болезнь обычно диагностируется случайно, во время профилактического обследования в клинике.
Способы диагностики
При подозрении на двусторонний или односторонний гидрокаликоз следует обращаться к нефрологу. Назначается комплексное обследование, которое позволит установить причину болезни и подтвердить диагноз. Исследовать нужно не только почки, но и другие органы мочевыделительной системы и даже органы пищеварения.
На первом этапе требуется лабораторная диагностика, включающая в себя биохимический и общий анализы крови и мочи. После нужно пройти:
- рентгенографию брюшной полости;
- ультразвуковое исследование;
- почечную ангиографию;
- МРТ;
- мультиспиральное КТ;
- ретроградную пиелографию;
- экскреторную урографию.
Чтобы подобрать оптимальное лечение, необходимо выяснить истинную причину гидрокаликоза.
Необходимая терапия
Лечебная тактика зависит от первопричины и степени расширения чашечно-лоханочного аппарата. На начальных этапах ставка делается на консервативное лечение с использованием медикаментов и специальной диете. При запущенной болезни потребуется хирургическое вмешательство.
Если гидрокаликоз выявлен случайно во время профилактического обследования, но при этом не нарушает функционирование почек, любые вмешательства можно отложить. Выбирается выжидательная тактика – пациент постоянно находится под наблюдением, регулярно проводятся анализы и ультразвуковое исследование.
Медикаментозное лечение
Препараты подбираются в зависимости от нарушения, которое привело к застою мочи. Если по результатам анализов выявляются инфекции или воспалительные процессы, используются антибиотики. Наличие конкрементов (камней или песка) назначаются медикаменты для их растворения. Снять выраженный болевой синдром позволяют противовоспалительные и анальгетики.
Задача лекарственных средств – вылечить гидрокаликоз и устранить его последствия. Чтобы избавиться от болевого синдрома подбираются анальгетики – Налбуфин, Дексалгин, Кетанов, Мовалис или Ибупрофен. Некоторые обезболивающие отпускаются в аптеке только по рецептам.
Для избавления от спазмов подходят спазмалитики:
- Риабал;
- Папаверин;
- Но-Шпа;
- Баралгетас;
- Магнезия 25%;
- Спазмолгон.
После того, как будет устранена обтурация просвета мочеточника, застойная моча вымывается с помощью употребления диуретиков. Подходят Нитрофуран, Фуросемид и Лазикс. Поддержка мочевыводящей системы может осуществляться растительными препаратами – Хофетолом, Канефроном, Уролесаном.
Выявленные инфекции убираются антибактериальными препаратами: Цефазолином, Норфлоксацином, Левофлоксацином. Употребление антибиотиков нарушает микрофлору кишечника и негативно сказывается на пищеварительном тракте в целом. Избавиться от неприятных последствий помогут Баксистатин или Линекс.
Хирургия
Операция обязательно назначается при врожденных анатомических аномалиях, которые мешают физиологически нормальному оттоку мочи. Также во время хирургического вмешательства удаляются мочеточниковые стриктуры, камни и опухоли. Предварительно пациент сдает все необходимые анализы. Длительный застой мочи нередко приводит к инфекционным воспалениям, и в таком случае проводится курс антибактериальной терапии.
По возможности рекомендуется прибегать к операции, гарантирующей минимальное вмешательство в организм – лапароскопии. Этот метод позволяет избежать стандартного хирургического разреза. Манипуляции проводятся через несколько проколов. В брюшную полость вводятся специальные инструменты и камера, гарантирующая обзор для специалистов.
Во время операции используется общий наркоз. Период реабилитации сокращается до нескольких дней, снижаются вероятности образования послеоперационной грыжи и риски инфекционного заражения. Но существуют некоторые противопоказания, при которых назначается обычная полостная операция. В список запретов входят:
- гнойный перитонит;
- лишний вес;
- активные инфекции;
- проблемы со свертываемостью крови;
- болезни верхних дыхательных путей;
- обострение астмы;
- хронические сердечно-сосудистые патологии.
После вмешательства больному нужно будет постоянно обращаться к лечащему врачу, который будет контролировать состояние организма. Даже если признаки нарушения будут отсутствовать, желательно минимум раз в год сдавать анализы мочи и крови, а также делать УЗИ.
Народная медицина
При одобрении консервативного лечения в качестве вспомогательных средств допускается использовать рецепты народной медицины. «Правильные» травяные отвары могут значительно облегчить состояние больного, устранить неприятные симптомы и улучшить отток мочи.
Хороший эффект дает настой шиповника и зверобоя: по столовой ложке каждого из компонентов заливаются тремя стаканами кипятка и 15-20 минут томятся на водяной бане. Готовый отвар настаивается в прохладном месте 2-3 часа. Пить нужно по 100 мл трижды в день. Курс продолжается 14 дней, после делается недельный перерыв.
Для лечения болезней почек часто применяется толокнянка обыкновенная. Она слегка раздражает внутреннюю оболочку органа. Процесс вторичного всасывания при этом затормаживается, а выделение мочи повышается. Для профилактики рекомендуется отвар из листьев толокнянки и цветов василька (пропорции – два к одному). На поллитра горячей воды нужно 40 грамм сбора. Смесь томится на водяной бане полчаса, остужается и процеживается. Пить по столовой ложке перед едой.
Диета
Диетическое питание при каликоэктазии лечебного эффекта не несет. Ее действие направлено на снижении нагрузки на почки. Питание рекомендуется такое же, как при пиелонефрите (лечебная диета №7).
Больному разрешены:
- крупы;
- обезжиренные молочные продукты;
- овощи;
- фрукты;
- овощные супы;
- нежирные сорта рыбы;
- отварное мясо.
Исключить нужно консервы, копчености, острое и соленое, жирное мясо, маринады и соленья. Жарить продукты не рекомендуется. Сливочное масло лучше заменить небольшим количеством растительного, магазинные соусы не используются. Категорически запрещены любые алкогольные напитки, даже в небольших количествах.
Пить желательно натуральные морсы (клюквенный или брусничный), компоты из сухофруктов, травяные отвары. Допускается слабый зеленый или черный чай, количество кофе сокращается. Магазинные соки лучше заменить свежевыжатыми, но следует разбавлять их водой.
Профилактика
Предупредить застой мочи можно даже при наличии врожденных патологий. Для этого необходимо исключить возможные факторы риска. Для этого нужно обеспечить:
- правильное питание;
- здоровый образ жизни;
- своевременное лечение;
- правильный питьевой режим.
В рацион стоит включить большое количество овощей и фруктов. Готовить пищу желательно на пару или запекать, жарка с большим количеством масла или жира исключается. Опасность представляют продукты с большим содержанием соли, потому их потребление сокращается.
Для нормальной работы органа специалисты советуют пить не меньше двух литров воды в сутки. Эта норма поддерживается при отсутствии почечных патологий. Также для профилактики застойных явлений необходима умеренная физическая активность – ходьба, йога, плавание, легкий бег.
Гидрокаликоз относится к нарушениям, которые могут представлять серьезную опасность для жизнедеятельности организма. Длительное отсутствие лечения способно вызвать серьезные осложнения. Диагностика проводится достаточно быстро, и при выявлении первопричины патологии подобрать лечение не составляет труда.
Источник
Почки являются естественным фильтром человеческого организма.
За сутки они очищают до 2 литров крови. Постоянное взаимодействие с различными вредными веществами и микробами, может приводить к развитию воспалительных процессов в почках.
Одним из симптомов нарушений мочевыводящей системы является гидрокаликоз почек. Врачи не рассматривают его как основную, обособленную болезнь.
При гидрокаликозе происходит расширение почечных чашечек и сдавливание почечной ткани, что ведет к блокировке мочевыводящего канала и нарушению нормального процесса выведения мочи из организма.
Причины развития
Ренальные (или причины, непосредственно оказывающие влияния на почки):
- развитие некоторых инфекционных заболеваний: туберкулез, нефроптоз, нефролитиаз;
- врожденные дефекты почки;
- воспалительные процессы в почках;
- образование камней или песка в почках и мочеточниках;
- травмы в области почек.
Экстраренальные (общие причины):
- врожденные нарушения сосудистой системы;
- опухоли или травмы в брюшной области;
- врожденные изменения мочеполовой системы;
- беременность, симптомы могут проявляться на поздних сроках из-за увеличения давления на внутренние органы.
Проявление клинической картины
Симптомы гидрокаликоза довольно разные и могут проявляться при многих заболеваниях почек, а именно:
- высокая температура (до 40 градусов);
- сильный озноб;
- рвота и тошнота;
- слабость;
- резкая боль в пояснице, боку или в области паха;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- малый объем выходящей мочи;
- мутность мочи, с примесью небольшого количества крови.
В редких случаях гидрокаликоз может протекать бессимптомно. Связано это может быть с врожденными отклонениями или с индивидуальными особенностями.
Из-за отсутствия ярко-выраженных симптомов нарушений, к лечению могут приступить с опозданием, когда болезнь уже начинает прогрессировать.
К кому обратиться и как диагностировать
Обратится нужно к урологу или нефрологу. Диагностика гидрокаликоза включает в себя сдачу анализов для лабораторного исследования, а затем прохождение нескольких обследований. Всего сдается 3 вида анализов:
- анализ мочи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови.
Количество и виды назначаемых обследований зависят от индивидуальных особенностей человека, симптомов и характеристик протекания заболевания.
В большинстве случаев для постановки диагноза применяются 2-3 исследования. Для подтверждения гидрокаликоза могут назначаться:
- УЗИ почек;
- рентгенография органов брюшной полости;
- почечная урография;
- экскреторная урография;
- компьютерная томография;
- магниторезонансная томография;
- мультиспиральная томография;
При подозрении на наличие гидрокаликоза диагностика проводится очень тщательно. От полученных анализов и обследований зависит точная постановка диагноза и последующие варианты лечения.
При ошибочном или неточном диагнозе очень высок риск развития гидронефроза – заболевания, при котором повышается содержание жидкости в почках и нарушается нормальный процесс оттока мочи. Худший вариант развития – полная атрофия почки, т.е. отказ функционирования.
Методы терапии
Метод лечения гидрокаликоза почек выбирается врачом после проведения всех необходимых анализов и обследований, которые определяют причину нарушения нормальной работы мочевыводящей системы, место расположения препятствия и степень выраженности заболевания.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение может быть назначено в нескольких случаях:
- если заболевание вызвано инфекциями или бактериями;
- в качестве предварительного лечения перед хирургическим вмешательством.
При данном виде лечения применяются следующие препараты:
- противовоспалительные (к примеру диклофенак, вольтарен, индометацин);
- антибиотики;
- уроантисептики;
- спазмалитические (но-шпа, дротаверин).
Хирургическое вмешательство
Оперативное (хирургическое) вмешательство проводится для устранения разного рода препятствий, которые мешают нормальному оттоку жидкости из почек. При операции могут удаляться
Хирургической вмешательство проводится двумя способами:
- Классическим, представляющим из себя полостную операцию. При котором делается разрез в брюшной области и устранение препятствий происходит напрямую. При полостной операции увеличивается реабилитационный период. Также высок риск развития послеоперационных осложнений.
- Лапароскопическим с помощью эндоскопа. При проведении данной операции на брюшной стенки пациента делаются 3 небольших прокола, через которые затем устраняются выявленные препятствия. Врач хирург контролирует весь процесс проведения операции с помощью монитора. Продолжительность операции составляет около часа. При этом риск развития послеоперационных осложнений минимален.
Другие способы
Дополнительным методом лечения, можно назвать выжидательную политику лечащего врача.
Если гидрокаликоз протекает бессимптомно, не нарушает нормальную работу почек, то лучшим вариантом может стать наблюдение. При этом обязательными условиями являются:
- прохождение полного обследования и сдача анализов (минимум 1 раз в полгода);
- проведение УЗИ почек;
- соблюдение рекомендованной врачом диеты.
Наблюдательный метод также может применяться во время беременности. Так как проведение других методов лечения могут отрицательно сказаться на вынашивании.
В предоперационный и восстановительный период следует придерживаться некоторых правил:
- не есть жирную и жареную пищу;
- уменьшить количество белковых продуктов в рационе;
- увеличить количество овощей, фруктов, кисло-молочных продуктов;
- пить достаточное количество воды (не менее 1,5-2 литров в день).
Особенности патологии у детей
Симптомы гидрокаликоза у детей практически не отличаются от симптомов у взрослого человека. Ребенок также может испытывать резкую боль в пояснице, особенно при легком нажатии, у него может появиться лихорадка, озноб и другие симптомы.
Но бессимптомное протекание заболевания у детей встречается чаще чем у взрослых. Связано это в первую очередь с анатомическими особенностями детского организма.
У детей размер почек крупнее, а эластичная и мышечная ткани лоханок наоборот недоразвиты. Поэтому воспаления чаще всего проходят в скрытой форме, а симптомы можно спутать с другими заболеваниями. Поставить точный диагноз может только детский уролог.
Диагностика заболевания у детей не отличается от взрослой, но в методах лечения есть небольшие различия. В частности, медикаментозное лечение у детей малоэффективно, поэтому при диагностировании гидрокаликоза практически в 100% случаев проводится оперативное вмешательство.
Прогноз к выздоровлению
После прохождения полного курса медикаментозного лечения или после проведения оперативного вмешательства, следует недолгий реабилитационный период. Но даже при условии полного излечивания, вероятность возвращения заболевания сохраняется.
Если причиной гидрокаликоза являлось наличие мочевого камня или песка, то риск повторения заболевания очень высок.
В любом случае, необходимо обращать внимание на тревожные симптомы, которые могут появиться после травм в области живота и паха или воспалительных процессов в организме. При своевременном обращении к врачу и быстром диагностировании заболевания очень низка вероятность развития осложнений и необратимых нарушений.
Профилактические меры
Для профилактики гидрокаликоза и во избежание повторения заболевания необходимо:
- при диагностировании заболевания почек, следовать рекомендациям врачей до полного избавления от симптомов;
- соблюдать правила личной гигиены;
- употреблять нормированное количество жидкости;
- придерживаться здорового образа жизни;
- проходить осмотры у врача;
- периодически проходить диуретическую терапию, направленную на выведение застойной мочи из организма;
- обращать внимание на причины задержки мочеиспускания или уменьшения количества мочи, особенно это касается людей, у которых ранее наблюдались симптомы гидрокаликоза.
Если придерживаться нескольких правил, тогда возможно не только предупредить данное заболевания, но и многие другие.
Источник