Как вылечить гидронефроз левой почки
Гидронефроз — это одно из самых распространенных заболеваний почек.
Патологический процесс имеет различные причины возникновения, он бывает врожденным и приобретенным.
Гидронефроз слева (это расширение лоханки и чашеічки, за счет накопления в органе или его частях избыточного количества жидкости).
Общая информация о заболевании
Гидронефроз левой почки одно из самых распространенных заболеваний в урологи. Болезнь развивается по нескольким «сценариям» и может стать признаком аномалий в строении органа или приобретённых изменений, приводящих к нарушению оттока мочи.
Если разбираться в анатомических особенностях строения почек, то болезнь возникает по причине сужения мочеточника и накопления в почке избыточного количества мочи. Это происходит потому, что нарушается отток жидкости. Затруднению выведению урины и приводит к развитию гидронефроза.
Патологический процесс развивается и в том случае если нарушается отток мочи по причине купирования мочеточника конкрементом. Камень блокирует мочеточник частично или полностью, за счет чего нарушается отток мочи.
Урина скапливается, наблюдается расширение лоханки, что приводит к появлению характерных признаков.
Номинально гидронефроз считается неопасным заболеванием, он редко приводит к развитию осложнений, но все зависит от того, что привело к сужению мочеточника, появлению стеноза артерии.
Причины возникновения
Заболевание считается одним из самых распространенных, протекает с различной интенсивностью симптоматики и встречается у 20% больных, обратившихся в урологию с перечнем характерных признаков.
Нередко недуг развивается на фоне мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает мочеточник, но у заболевания есть и другие причины возникновения, к таковым можно отнести:
- опухолевые образования различной этиологии (в том числе и аденома простаты);
- аномалии врожденного характера (сужение или стеноз артерии, с нарастанием фиброзной ткани);
- отеросклероз (при условии, что бляшки закрывают просвет сосудов);
- мочекаменная болезнь (при условии, что конкремент перекрыл мочеточник).
Привести к развитию заболевания могут различные болезни, которые оказывают влияние на состояние артерий или сосудов сужающее действие.
То есть приводят к развитию стеноза, в пример можно привести спаечный процесс, возникающий после проведения оперативного вмешательства.
В группе риска находятся:
- мужчины зрелого возраста;
- дети и новорожденные (при условии, то патология носит врожденный характер);
- люди с хроническими заболеваниями интимной сферы (опухоли матки, аденома простаты);
- беременные женщины (чаще всего патология диагностируется во 2 или 3 триместре).
Если гидронефроз наблюдается слева, то существует вероятность, что патологический процесс перейдет и на правую почку.
Если вовремя не приступить к лечению гидронефроза, не скорректировать состояние, то велика вероятность развития осложнений. Самым тяжелым осложнением заболевания стоит считать развитие почечной недостаточности.
Степени развития левостороннего течения
Существует несколько стадий развития заболевания, на начальном этапе его тяжело распознать.
Позднее возникает перечень характерных признаков, которые помогают распознать и классифицировать гидронефроз.
Первая стадия
На начальном этапе развития патологический процесс распознать тяжело, поскольку отток мочи не нарушен. Почка функционирует не в полном объеме, проток мочеточника сужен, но полностью не блокирован. Здоровая почка компенсирует работу пораженного органа.
Второй этап
На 2 этапе развития патологический процесс выражен ярко, но заметить его развитие без проведения характерных диагностических процедур не представляется возможным.
Но можно заподозрить наличие гидронефроза, если оценить характерные симптомы, сопоставить их и провести ряд диагностических процедур, способных помочь в постановке диагноза.
На втором этапе полностью нарушен отток мочи, почка не может выполнять свои функции, возникают различные осложнения. Этим и опасно заболевание.
Проявление симптоматики
Существует ряд характерных признаков, которые могут свидетельствовать о наличии гидронефроза:
- отечность тканей;
- нарушение оттока мочи;
- снижение объема средней порции мочи;
- появление болевых ощущений в области поясницы;
- боль в районе левой части брюшной полости.
Появление неспецифических симптомов гидронефроза левой почки: тошнота, боль в голове, головокружения, позывы к рвоте.
Клиническая картина на разных ступенях развития патологии
На начальном этапе развития можно обнаружить снижение количества выделяемой урины. Объем порции снижается, могут возникнуть неприятные, болевые ощущения в районе поясничного отдела позвоночника.
Впрочем, на раннем этапе развития выявить болезнь достаточно сложно, может помочь проведение диагностических процедур.
К кому обратится и способы диагностики
Поставить диагноз гидронефроз может только несколько специалистов:
- нефролог;
- уролог.
В отсутствие вышеперечисленных специалистов можно обратиться к терапевту.
Существует несколько методов диагностических исследований, которые проводят при наличии патологических признаков:
- УЗИ почек с мочеточниками;
- анализ мочи, и анализ крови (для выявления наличия мочевины и креатинина);
- реже проводят допплерографию.
Выявить патологические изменения поможет ультразвуковая диагностика, исследование не поможет установить первопричину возникновения состояния. УЗИ выявит наличие расширения лоханки, чашечки или сужение мочеточника.
Методы терапии
Лечение гидронефроза левой почки проводиться в несколько этапов и зависит не только от причины возникновения заболевания, но и от степени выраженности симптоматики.
Традиционное лечение
Если гидронефроз требует проведения медикаментозных процедур, то их действие направлено на компенсацию основного состояния.
Когда причиной возникновения болезни стали патологические изменения, развывшиеся на фоне аномалий врожденного или приобретенного характер.
То терапия сводится к улучшению функции почек, нормализации оттока мочи. С этой целью назначают диуретики.
Диуретики — это класс препаратов мочегонного действия, их применяют с целью нормализовать отток мочи, избавить организм от продуктов распада, токсинов. Важно избежать азотного отравления.
Дозировку диуретиков назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от отечности и других признаков болезни.
Чаще всего прописывают Фуросемид, но могут быть выбраны и другие медикаменты.
Оперативное вмешательство
Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, которые проводят при гидронефрозе.
Если дело заключается в конкременте, который блокирует мочеточник, то его удаляют оперативным путем или с помощью лазера, ультразвука. Когда конкремент имеет крупный размер или он в почке не один, то проводят иссечение части почки с удалением камня.
Если же причиной возникновения гидронефроза стала не мочекаменная болезнь, то могут использовать и другие процедуры, способные исправить ситуацию и избавить от проблемы.
Нередко требуется введение катетера с баллоном и стендом. Стенд помогает расширить сосуд, восстановить его эластичность.
Баллон помогает расширить артерию, он выводиться с помощью эндоскопа. При наличии гнойных или тяжелых воспалительных заболеваний почек проводиться удаление органа. Эта операция крайне травматична и опасна.
Но чаще всего делают операцию лапароскопическим методом, она безопасна и проста в проведении, проводиться через небольшие проколы в брюшной стенки и позволяет устранить стеноз.
Лапароскопическим методом удаляют и конкременты – это инвазивный способ, который отличается непродолжительным периодом восстановления.
Народная медицина
Нетрадиционное лечение сводится к применению диуретических отваров. Это могут быть настойки брусничника и толокнянки, а также соки клюквы и брусники.
Итак, несколько полезных рецептов:
- 25 гр. брусничника заливают кипятком (500 мл), настаивают 2 часа и принимают по 1 стакану в день.
- 30 гр. толокнянки смешивают с шиповником (10 гр. плодов). Шиповник можно измельчить или использовать в чистом виде. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, заливают 500 мл кипятка, ставят на водяную баню на 20 минут, потом снимают, процеживают и принимают порционно.
Осложнения и последствия
Гидронефроз левой почки имеет несколько вариантов течения, при развитии неблагоприятных условий, заболевание может стать причиной следующих осложнений:
- почечная недостаточность;
- некроз почки;
- развитие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
При длительном и некомпенсированном течении гидронефроза возрастает риск развития воспалительных заболеваний почек.
А также велик риск развития воспалительных процессов в матке, а также в простате и других близлежащих органах, находящихся в непосредственной близости (или связанны) с органами мочевыделительной системы.
Тяжелыми осложнениями считают развитие почечной недостаточности, некротических и гнойных процессов в почках. На фоне чего снижается процесс фильтрационных функций органов, возникает вероятность некроза, развития летального исхода, как последствие сепсиса или септического шока.
Профилактика и прогноз
Прогноз при своевременном и адекватном течении заболевания риск развития осложнений невысок.
В качестве профилактических процедур рекомендуется:
- раз в 6 месяцев проходить обследование у нефролога или уролога;
- делать 1 раз в год УЗИ;
- раз в 3 месяца сдавать анализ мочи и крови.
К профилактическим процедурам можно отнести и соблюдение питьевого режима, своевременное лечение мочекаменной болезни и удаление конкрементов. При наличии аномалий врожденного или приобретенного характера – проведение оперативных процедур.
Гидронефроз левой почки – это заболевание, которое может носить как врожденной, так и приобретенный характер. При своевременном обращении в медицинское учреждение хорошо поддается лечению и не приводит к тяжелым осложнениям.
Источник
Как заболевание почек гидронефроз более характерно для женщин, что объясняется особенностями анатомического строения – короткой уретрой, которая сильнее подвержена воспалению, чем у мужчин. В 85% случаев поражена оказывается правая или левая почка и только в 15% наблюдается двухсторонняя форма. Лечение гидронефроза почек чаще всего производится хирургическим путем, иначе пациент будет и дальше страдать от обострений и даже серьезных осложнений.
Причины заболевания
Гидронефроз – это увеличение чашечно-лоханочной системы почек. Это происходит из-за сильного давления жидкости изнутри органов, которая скопилась внутри в большом количестве. Заболевание может быть врожденными или приобретенным. В первом случае болезнь вызывают следующие факторы:
- аномалии развития мочеполовых органов у плода;
- обструкция мочевых путей;
- аномалия локализации почек;
- стриктуры мочеточников;
- сужение просвета мочеточников.
В таких ситуациях ребенок рождается уже с гидронефрозом. Приобретенная форма возникает уже при жизни. Причины такого гидронефроза почек:
- опухолевые заболевания простаты;
- нарушение иннервации мочевого пузыря;
- эмболия из-за травм мочевыводящих путей;
- опухоли лоханки или мочеточника;
- туберкулез почек или мочевыводящих путей;
- камни в почках.
Гидронефроз почки при беременности возникает по тем же причинам. Просто ситуацию усугубляет матка, которая увеличивается в размерах и тем самым ухудшает состояние.
Как проявляется заболевание
Главным симптомом гидронефроза почек выступает ноющая боль в пояснице. Она возникает со стороны поврежденной почки, иногда принимает характер почечной колики. Гидронефроз правой почки (точнее, гидронефроз справа) часто длительное время протекает без симптомов, из-за чего обнаружить ее удается только по результатам лабораторных анализов. По мере прогрессирования заболевания появляются другие симптомы:
- тошнота,
- слабость,
- температура,
- тупая умеренная боль справа (похожа на аппендицит и почечную колику),
- кровь в моче,
- уменьшение объема суточной мочи,
- повышенное давление.
Гидронефроз левой почки (правильнее – гидронефроз слева) вызывает тупые ноющие боли слева. Иногда они носят жгучий и острый характер, даже невыносимый, из-за чего человек не может найти себе места. Другие признаки гидронефроза почек слева те же, что и справа. Самым опасным признаком считают повышение температуры, поскольку это указывает на проникновение в орган инфекции.
Виды и стадии гидронефроза
В зависимости от степени увеличения чашечно-лоханочной системы выделяется несколько степеней тяжести гидронефроза:
- В лоханках копится пока только небольшое количество мочи. Стенки растянуты несильно, почка работает нормально.
- Лоханки растягиваются уже сильнее, из-за чего нарушается функция почек. Если заболевание развивается только с одной стороны, то вся нагрузка ложится на другую почку.
- Наблюдается полная потеря функциональности пораженной почки. Из-за перенагрузки здоровой почки развивается почечная недостаточность, что чревато летальным исходом.
Схема диагностики гидронефроза
Особенно информативным в диагностике такого заболевания считается ультразвуковое исследование. Гидронефроз почек на УЗИ устанавливается по растяжению чашечек и лоханок. Но такая процедура позволяет только установить сам факт заболевания, но не позволяет выявить его причину. Поэтому пациенту назначают дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гидронефроза почек проводятся:
- Анализ мочи. На гидронефроз указывает появление эритроцитов, белка и цилиндров (веществ белкового происхождения).
- Общий и биохимический анализ крови. Показывает снижение общего белка, альбуминов и повышение уровня холестерина.
Как правильно лечить гидронефроз
Лечение гидронефроза почек медикаментозно малоэффективно. Чаще всего к консервативной терапии прибегают в качестве подготовки к операции для снятия острого воспалительного процесса. Основным методом лечения гидронефроза выступает именно хирургическое вмешательство. Операция при гидронефрозе почки у взрослого может проводиться разными способами:
- Открытые хирургические операции. Осуществляется в экстренных случаях или при большом объеме вмешательства.
- Эндоскопия. Лапароскопия гидронефроза почки предполагает проведение операции через несколько небольших разрезов на коже. Это менее травматичная операция с быстрой реабилитацией.
Рис. Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.
Удаление почки при гидронефрозе (нефрэктомия) назначается только на терминальной стадии. В остальных ситуациях удается сохранить орган и стабилизировать состояние. В Государственном центре урологии прибегают к органосохраняющим операциям, которые дают меньше осложнений и позволяют избежать радикальных методов лечения. Вы можете пройти диагностику и лечение в нашей клинике совершенно бесплатно. Для этого потребуется только полис ОМС. Чтобы не допустить развития осложнений, запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись онлайн-формой или контактным номером.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
- опухоли почек и верхних мочевых путей;
- рак предстательной железы и мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты;
- гидронефроз, стриктура мочеточника и др.
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
Прием включает:
- знакомство врача с историей болезни пациента;
- осмотр;
- постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
- Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
- Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
- звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
- или заполните форму на сайте.
Запись на прием
Записаться
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Все заболевания…
Источник
Гидронефроз – заболевание, поражающее почки и характеризующееся нарушением оттока мочи, что приводит к скоплению жидкости в лоханке и чашечке. Развивается недуг по разным причинам, однако зачастую обусловлен аномалиями строения мочевыводящей системы или мочекаменной болезнью.
Гидронефроз достаточно распространенное заболевание, которое чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола среднего возраста (25-40 лет) или мужчин старше 55 лет. У ребёнка болезнь выявляют ещё во время УЗИ при течении беременности или в первые пять лет жизни, болезнь проявляет себя через воспаление почек — нефрит (пиелонефрит) у детей. Как правило у старшей возрастной группе, наблюдается одностороннее поражение недугом. При этом левая почка страдает намного чаще, что обусловлено особенностями анатомического расположения органа, а у детей в основном страдает правая.
Причины гидронефроза
Спровоцировать развитие недуга могут различные объективные и субъективные факторы:
- Врожденные аномалии анатомического строения мочеточников, что затрудняет отток мочи. Это первичный гидронефроз, который зачастую диагностируется и устраняется в детском возрасте.
- Опухоли и другие новообразования, которые сдавливают мочеточник.
- Воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие почку, простату или мочевой пузырь.
- Нарушение функционирования спинного мозга, что провоцирует спазм мочеточника.
- Мочекаменная болезнь.
Признаки гидронефроза
Клиническая картина заболевания достаточно яркая и приносит пациенту много дискомфорта и неудобств. Основные симптомы:
- Боль и неприятные ощущения в области живота, поясницы и в крестце.
- Наличие крови в моче.
- Плотное новообразование в брюшной полости, что выявляется во время пальпации. Это обусловлено увеличением лоханки и скоплением в ней жидкости.
- Высокая температура тела, которая может достигать фебрильных показателей. Зачастую данное состояние сопровождается лихорадкой или ознобом.
- Симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, вялость, нарушение аппетита и сна.
- Отечность (конечностей и лица).
- Артериальная гипертензия.
- Снижение количества отделяемой мочи, болезненные мочеиспускания.
Заболевание проходит три стадии развития. Для первой характерно расширение почечной лоханки. На второй стадии наблюдается расширение лоханки и чашечек; ухудшается функционирование органа и начинается его атрофия. Для 3 стадии характерна полная атрофия почки и ее неспособность выполнять свои функции.
Различают острую и хроническую формы болезни. В первом случае болезнь характеризуется резким началом и острым течением, сопровождается гипертермией, слабостью и ухудшением состояния. При оказании своевременной помощи возможно восстановление нормального функционирования почки. В случае отсутствия лечения недуг переходит в хроническую форму и приводит к необратимым изменениям органа.
Как вылечить гидронефроз
Для диагностики заболевания нужна консультация нефролога и хирурга. Врач проводит визуальный осмотр пациента, собирает анамнез жалоб и жизни, а также изучает историю болезни.
Для точной постановки диагноза выполняются лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:
- ОАК. На наличие патологии указывает низкий уровень эритроцитов, гемоглобина и повышенное содержание лейкоцитов.
- ОАМ на наличие крови, эритроцитов и лейкоцитов.
- УЗИ почек, которое позволяет максимально точно определить степень расширения лоханки или чашечки.
- КТ или МРТ для определения структуры почек и мочеточников.
- Экскреторная урография, которая проводится с использованием контрастного вещества. Специальный препарат вводится в вену, после чего выполняются рентгенологические снимки брюшной полости. Это позволяет определить наличие закупорки в мочеточниках.
В качестве лечения гидронефроза применяется оперативное вмешательство, направленное на устранение препятствия, мешающего оттоку мочи. Возможно проведение одного из видов операции:
- Установка стента – полой трубочки, которая размещается в просвет мочеточника, нормализуя при этом отток мочи из почки.
- Установка нефростомы – введение в орган трубочки, расширяющей проток и облегчающий отход жидкости. Преимущество такой операции – выполняется через небольшой прокол в области поясницы и проводится под контролем ультразвукового датчика. После такого вмешательства не остается больших шрамов и пациент достаточно быстро восстанавливается.
- Пластическая операция на органе, которая состоит в удалении суженого участка мочеточника. Хирургическое вмешательство может проводиться через полостной разрез или при помощи лапароскопа. Применяется, как правило, при наличии закупорки камнями, которые не удается раздробить и освободить проток.
- Удаление почки – радикальная мера, которая применяется в исключительных случаях, когда полностью нарушено функционирование органа и развилась его полная атрофия.
Дополнительно применяется консервативная медикаментозная терапия:
- Пациенту назначаются антибактериальные препараты после изучения восприимчивости бактерий к тем или иным медикаментозным средствам.
- Для облегчения состояния, снятия спазма и купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Это может быть Папаверин, Анальгин, Дротаверин, Но-Шпа, Спазмалгон и др.
- Лекарственные средства, способствующие нормализации артериального давления.
Дополнительно пациенту рекомендуется соблюдение специальной диеты, которая подразумевает ограниченное употребление соли и жидкости. Это снизит количество синтезируемой мочи и поможет избежать отечности.
Отсутствие своевременного лечение грозит развитием серьезных осложнений среди которых наиболее распространенные: атрофия органа, пиелонефрит, почечная недостаточность, повышенное артериальное давление и др.
Гидронефроз характеризуется скоплением жидкости в лоханке или чашечке почки, что обусловлено нарушением механического оттока мочи из органа. Болезнь сопровождается болью, ухудшением общего самочувствия и зачастую приводит к серьезным необратимым осложнениями. Лечение недуга состоит в оперативном устранении проблемы и параллельном медикаментозном лечении, облегчающем состояние.
Источник