Как вылечить гипертрофические рубцы
Кожные дефекты, связанные с особенностями строения и развития верхнего слоя эпидермиса, наследственностью и внешними механическими воздействиями на кожу, могут различаться как по своему внешнему виду, так и по метода их устранения, обусловленных природой таких дефектов. Образование рубцов на коже чаще всего связано с повреждениями эпидермиса, нарушением его целостности и присоединением вторичной инфекции, которая влечет за собой чрезмерно активное образование фиброзной ткани.
Существует несколько различных видов таких рубцов (например, атрофические, келоидные), которые различаются своим строением, и среди них выделяются гипертрофические рубцы, проявляющиеся при механических повреждениях кожных покровов, сопровождающиеся значительным изменением их внешнего вида и требующие определенного вида воздействия для уменьшения внешних проявлений данного дефекта.
Что такое гипертрофические рубцы
Слишком активное образование фиброзной ткани, которое приводит к возвышению такого патологического рубца над поверхностью кожи, часто сопровождается присоединением вторичной инфекции, изменением кожных покровов в месте образования такого рубца, что понижает эстетическую ценность внешнего вида человека.
При развитии такого рубца отмечается постепенное изменение его оттенка: при правильном лечебном воздействии происходит постепенное его возвращение от синюшного или красного цвета к телесному. Однако при отсутствии правильного лечения пострадавшей области, где возник такой рубец, цвет его длительное время может сохраняться нездоровым, с синюшным оттенком, что будет свидетельствовать о текущем патологическом процессе в пораженных тканях и нарастании фиброзной ткани.
Существует несколько видов рубцов, каждый из которых имеет свои отличительные характеристики, однако именно гипертрофические рубцы наиболее длительное время заживают без необходимого лечения, могут сохраняться даже в течение всей жизни человека, потеряв свою чувствительность и измененный оттенок. При расположении таких рубцов на видимых частях тела (например, на лице, шее и области груди, а также на руках) они в значительной степени ухудшают внешний вид человека, понижая его самооценку.
Удаление такого рубца лазером показано в данном видео:
Причины их появления
Главной причиной образования данного типа рубцов следует считать чрезмерно активное деление коллагеновых клеток, которые при своем росте выпячиваются над поверхностью кожных покровов. В некоторых случаях высота таких рубцов может составлять порядка 10 мм. Причинами, которые могут спровоцировать рост фиброзной ткани, образующей гипертрофические рубцы, могут являться следующие состояния и ситуации:
- механические повреждения кожи, при которых вследствие активной регенерации клеток кожи происходит образование их нароста в месте повреждения;
- ожоговые области различной локализации и имеющие разные причины появления;
- при присоединении вторичной инфекции при заживлении ран.
Поскольку в процессе заживления тканей при их повреждениях любого характера активизируются регенерирующие свойства клеток, присоединение вторичной инфекции в еще большей степени усиливает деятельность иммунной системы, что становится причиной более быстрого деления клеток. В итоге отмечается увеличение области гипертрофического рубца, что может обезобразить внешность человека.
Виды рубцов
Как избавиться от них
Методики лечения гипертрофических рубцов могут различаться, однако следует помнить, что при значительных размерах такого дефекта внешности степень исправления ситуации может зависеть только от участия пластического хирурга, а самостоятельное устранение такого рубца может быть возможным при начале лечебного воздействия на него только при начальной стадии развития новообразования.
Поскольку присоединение вторичной инфекции способно привести к усилению патологического процесса в коже за счет более активного деления фибробластов, отвечающих за целостность кожных покровов, исключение таких явлений, как воспалительные процессы в месте поражения и организма в целом, гипоксия и нарушения в микроциркуляции кожи способны в значительной степени затянуть процесс выздоровления.
Устранение и методы воздействия на области кожных покровов с имеющимися на них гипертрофическими рубцами могут различаться. Выбор лечения выдирается врачом-косметологом, изначально им проводится полное исследование области поражения, изучение причин, вызвавших образование рубцов, а также свойств кожи пациента. В зависимости от стадии процесса образования рубцов может быть использован разный вариант воздействия:
- лечение в домашних условиях, которые включают в себя массажи, применение методов народной терапии, упражнения, масла и маски;
- лечение без применения операции;
- хирургическое вмешательство, которое быстрее придаст коже более здоровый внешний вид, устранит наросты кожи.
Упражнения
Для воздействия на кожу при наличии на ней гипертрофических рубцов могут быть использованы специальные упражнения, которые позволят усилить движение жидкостей в коже, вернуть пораженной области природную подвижность. Ведь при образовании любого типа рубцов часто отмечается потеря активности и подвижности кожных покровов, что требует коррекции для сохранения нормального движения и мимики, если гипертрофические рубцы располагаются на лице.
Для выполнения упражнений следует устранить сковывающие движения одежды, принять удобное положение. Любые виды упражнений из серии лечебной физкультуры помогут ускорить кровообращение, предупредят застойные явления в коже. Снятие отечности, улучшение внешнего вида кожи и увеличение подвижности пораженной области — наиболее явные положительные результаты таких упражнений. Также с их помощью можно добиться активизации процесса регенерации клеток кожи в пораженной области, что также позволяет усилить реабилитацию кожи.
Результаты лечения гипертрофических рубцов (фото до и после)
Массаж
Выполнение курса массажа при отсутствии противопоказаний, болезненных ощущениях при механическом воздействии на пораженные части кожи позволяет также стимулировать восстановительный процесс, сделать рубец менее заметным и разгладить кожу. Однако перед выполнением массажа следует пройти исследование рубца у специалиста, который вынесет решение о возможности такого метода воздействия.
Наиболее подходящими движениями для проведения массажа следует считать поглаживание кожи, ее легкие похлопывания, аккуратные растирания. Это активизирует процесс кровообращения, выведение шлаков из кожу. Для усиление положительного воздействия может быть использовано масло, которое увлажнит кожу, напитает ее полезными веществами и витаминами.
Масла и маски
Особенно хорошо себя зарекомендовали масла, которые обеспечивают придание кожным покровам большей мягкости и эластичности, что особенно важно для кожи при образовании на ней гипертрофических рубцов. Могут быть применены такие богатые по своему составу растительные масла, как оливковое, льняное, очищенное подсолнечное. Большое количество витаминов в них, быстрое впитывание в кожу позволяет получить положительную динамику воздействия, стимулирует процесс заживления тканей, хорошо воздействует на сам рубец: он постепенно приобретает более естественный оттенок, поверхность его становится менее грубой.
Для восстановления кожи при образовании на ней гипертрофических рубцов могут использоваться эфирные масла, которые также обеспечивают высокую скорость восстановления мест повреждений, стимулируют активные точки на коже. Добавление их в основу, которой наиболее часто становится нейтральное растительное масло, которое в лучшей степени позволяет проявиться качествам выбранного эфирного масла.
Наиболее действенными эфирными маслами в деле лечения гипертрофических рубцов считаются следующие:
- иланг-иланга;
- апельсина и грейпфрута;
- чайного дерева;
- лаванды.
Перед началом применения выбранного эфирного масла или их смеси следует протестировать кожу на аллергические проявления и степень ее чувствительности.
Как можно убрать такие рубцы и подобные шрамы, расскажет видео ниже:
Препараты
Существуют готовые препараты, которые позволяют скорее завершить процесс заживления кожи в месте ее повреждения с уменьшением степени проявления рубца рассматриваемого типа. Например, Пантенол, который выпускается в виде пены и жидкости для наружного применения, отлично справляется с различными видами повреждений кожи, возвращая ей здоровый вид и предупреждая развитие рубцов любого характера. Также используются:
- Контрактубекс,
- Дерматикс,
- Ферменкол,
- Клирвин,
- Zeraderm Ultra,
- Медерма,
- Интерферон,
- Редживасил.
Для восстановления кожи при гипертрофических рубцах может быть применен масляный раствор витаминов А и Е, который быстро впитывается в кожу, подпитывая ее и восстанавливая места повреждения.
Лечение без операции
Методики лечебного воздействия без хирургического вмешательства при образовании гипертрофических рубцов могут применять введение специальных гелей для выравнивания кожи в месте образования рубца, в основном это препараты на основе силикона.
Также хорошо себя зарекомендовали такие физиопроцедуры:
- лечение холодом;
- использование лазера;
- лучи Букки,
- магнитотерапия;
- электрофорез с использованием лидазы;
- компрессия.
Выбор варианта воздействия определяется врачом.
Операция
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при значительных повреждениях кожи, следствие длительного их заживления, а также негативном их воздействии на внешний вид человека. Операция позволяет удалить механически места с измененной кожей, возвращая привлекательность внешности пациента.
При проведении такого вида лечебного воздействия врачом изначально проводится полное обследование организма пациента, при выявлении в организме любых воспалительных процессов, имеющихся вторичных патологиях врачом рекомендуется сначала провести полное излечение вторичных заболеваний, и только после этого проводить операцию по устранения гипертрофического рубца.
Как происходит иссечение рубца, покажет данный видеосюжет:
Загрузка…
Источник
- 6 Января, 2019
- Хирургия
- Ангелина Симакова
Гипертрофические рубцы являются результатом замещения поврежденной собственной ткани на грубую соединительную в результате оперативного вмешательства и разных травмирующих факторов (будь то механические, температурные, химические причины и так далее). Ниже рассмотрим основные причины их появления.
Описание
Гипертрофический рубец (по МКБ-10 код – L91.0) является видом дефекта, возникающего при избыточном формировании соединительных тканей в ходе заживления. Как правило, предпосылками к его появлению служат различного рода осложнения, которые связаны с заживлением, к примеру, растяжение, воспаление и тому подобное.
В этой ситуации возникает активизация фибробластов. Появляются клетки, в которых можно наблюдать высокий уровень коллагенового синтеза. На фоне понижения уровня продуцирования коллагеназы и образование коллагена превосходит его распад, что приводит к формированию фиброза ткани и, как результат, к возникновению гипертрофических рубцов.
Внеклеточный матрикс
Образование рубца осуществляется в основном посредством внеклеточного матрикса, в особенности с помощью коллагена. Внеклеточный матрикс является супромолекулярным комплексом, включающим химические соединения разного типа (белок наряду с полисахаридами, протеогликанами и прочее). Его можно сравнивать с гелем, в котором плавает волокнистый протеин (коллагены и эластин) и ламинин, обеспечивающий взаимосвязь молекул друг с другом.
Среди всех протеинов коллаген составляет основной компонент матрикса и является наиболее распространенным, занимая около одной трети всех белков. Это нерастворимые в воде гликопротеины, которые синтезируются фибробластами и остеобластами. Из-за формы белковых молекул коллаген относится к фибриллярным элементам. Рост избыточного матрикса в рубце наблюдается в результате деятельности раневого фибробласта.
В коже фибробласты в ответе за ремодулирование дермы, ими разрушается старый коллаген и откладывается новый. При ранении, травме, ожоге и оперативном вмешательстве появляются фибробласты, стремящиеся как бы заделать брешь в ткани, усиленно откладывая коллаген наряду с эластином и другими белками. Именно по причине продуцирования избыточного внеклеточного матрикса и возникает рост рубцов.
Способы лечения
Самым распространенным способом избавления от гипертрофических рубцов считается терапия стероидами. Кортикостероиды в значительной степени уменьшают образование рубцовых тканей благодаря снижению синтеза медиаторов воспаления, коллагена и пролиферации (то есть разрастания) фибробластов во время заживления раны.
Чаще всего для лечения гипертрофических рубцов используют ацетонид триамцинолона. Его вводят инъекционно в район повреждения с интервалом от четырех до шести недель. Доказанная эффективность данной процедуры весьма высока. Кроме этого, в рамках лечения гипертрофических рубцов широко применяют и кортикостероидные топические средства, поверхностно наносящиеся на образование ежедневно.
Вместе с тем использование кортикостероидов чревато неприятными побочными эффектами. В первую очередь речь идет о телеангиоэктазии (появлении сосудистых звезд), атрофии кожи (истончении и внешнем старении), а также нарушении пигментации.
Интерферон и хирургическое иссечение
Относительно новой методикой лечения гипертрофических рубцов выступает терапия интерфероном в комбинации с хирургическим иссечением. Эти вещества вводятся в линию шва, который образуется в ходе иссечения, что дает возможность предотвращать рецидивы фиброза.
Гиалуронидаза
Классическим средством лечения является гиалуронидаза. Ею расщепляется гиалуроновая кислота, которая служит своего рода цементирующим элементом для соединительных тканей, что облегчает передвижение жидкости в рамках межтканевого пространства. При этом уменьшается отек ткани, размягчаются рубцы и становятся более плоскими, активно предупреждается их формирование.
Практически все препараты, содержащие гиалуронидазу, получают из семенников рогатого скота. Готовый раствор вводится вблизи участка поражения подкожно. Периодичность инъекций обычно – через сутки или ежедневно. Курс предполагает от шести до пятнадцати и более инъекций. Когда есть необходимость, проводят повторное лечение с интервалом в два месяца.
«Лонгидаза»
Хороший результат в терапии гипертрофических рубцов дает «Лонгидаза». Этот препарат является химическим соединением полиоксидония с гиолуронидазой. Ее вводят методом фонофореза либо с помощью ультрафонофореза. Очень хорошо также известен препарат, который производит противовоспалительный эффект и снижает пролиферацию клеток, речь идет о «Контрактубексе». Его применяют при терапии послеоперационных и послеожоговых рубцов, в том числе келоидных и гипертрофических, а также на фоне растяжек, которые появляются после родов или на фоне резкого изменения в весе.
Как убрать рубец: дополнительные методики терапии
С переменным успехом в терапии гипертрофических рубцов применяют силиконовые пластинки и обтурирующие повязки. Но действенность данного метода в рамках использования повязок 24 часа в сутки была зарегистрирована лишь у одной трети людей.
Еще как можно убрать гипертрофический рубец?
Хорошо известны, помимо прочего, и криохирургические средства в форме жидкого азота, поражающего микроциркуляторное русло и вызывающего гибель клеток за счет формирования внутриклеточных кристаллов. Иногда трех циклов замораживания с оттаиванием по десять секунд бывает достаточно для того, чтобы достигнуть положительного лечебного эффекта. Правда, криотерапия является весьма болезненной и может вызвать кожную депигментацию. Более эффективной методикой считают комбинированное применение криотерапии и кортикостероидов.
Метод рентгенотерапии базируется на воздействии на район соединительных тканей ионизирующим излучением, вызывающим разрушение фибробластов и коллагена. Противопоказанием к назначению данного лечения являются болезни почек наряду с наличием дерматитов и декомпенсации кровообращения.
Популярные косметологические процедуры наподобие химических пилингов и микродермабразии способствуют легкой косметической корректировке небольших рубцов. Вместе с тем в рамках работы с гипертрофическими рубцами, которые не имеют склонности к рецидивам, данные методики могут давать весьма заметные эстетические результаты. Так что не всегда необходима именно медицинская помощь в устранении косметических дефектов.
Чем отличается келоидный рубец от гипертрофического?
Келоиды являются особым и, определенно, самым неприятным видом рубцов. Они могут возвышаться над кожей, бывают плотными на ощупь (часто напоминают по плотности хрящи), обладают неправильной формой, имеют красный, розовый или фиолетовый цвет. Как правило, по площади они больше, чем размер самой травмы, в результате которой появляются.
Келоидные рубцы обладают свойствами опухоли, способны самопроизвольно увеличиваться в размере, поражая соседний здоровый участок кожи. Собственно, в этом и заключается их главное отличие от гипертрофических разновидностей. Порой келоидное перерождение возникает спустя два года после возникновения рубца, который мог изначально быть гипертрофическим.
Келоидные рубцы зачастую болезненные при надавливании, могут сильно зудеть, на их поверхности нередко возникает раздражение с изъязвлениями. Истинная причина появления на участке повреждения именно келоидов неизвестна до сих пор. Имеет большое значение наследственная предрасположенность наряду с проблемами с иммунитетом и рядом других факторов.
К сожалению, в настоящее время количество пациентов с такими рубцами сильно возрастает. Часто подобные осложнения возникают после хирургического вмешательства, иногда по келоидному типу могут перерождаться рубцы на фоне угревой сыпи. Мода на пирсинг наряду с многочисленными проколами ушей и носа только увеличивает количество пациентов, которые страдают этими рубцами.
Например, достаточно часто наблюдаются случаи, когда на коже ушей после прокола возникают келоиды диаметром до двух-трех сантиметров. Келоидные образования требуют обязательной квалифицированной терапии, в первую очередь консервативной и безоперационной.
Гипертрофический рубец у ребенка
Рубцы на коже у детей остаются в результате глубоких травм. Это, к примеру, порезы, укусы животных, ожоги. Также у ребенка могут оставаться шрамы после операций и разных воспалительных кожных заболеваний. Дети быстро растут. Грубая соединительная ткань, из которой состоят шрамы, попросту не успевает за ростом кожи. В связи с этим большие рубцы способны стягивать кожу и затруднять движение. Такие проблемы очень часто возникают из-за шрамов, которые образовываются на месте ожогов.
Также дети могут жаловаться на неприятное ощущение в виде чувства зуда и жжения в районе патологических образований. Располагаясь на открытом участке кожи рук, шеи или лица, келоидные наросты сильно заметны и часто ведут к психологическим комплексам у детей.
Рубцы на лице
Нередко людям приходится сталкиваться с гипертрофическими рубцами на лице. В том случае, если рубец на этом участке тела чересчур глубокий, доктор может предложить методику подсечения, то есть субцизию. Операцию проводят с помощью специальной иглы, поддевающей соединительную ткань и приподнимающей ее наверх. Визуально кожный лицевой покров значительно выравнивается. Но после операции пациенту понадобится применение дополнительных методов, которые полностью избавят от патологических рубцов.
Рубцы после прыщей
Гипертрофические рубцы после прыщей обычно представляют собой углубления в кожном покрове. Также они могут напоминать красные шрамы или багровые узелковые образования. Шрамы с рубцами после прыщей отличаются различным происхождением:
- Нормотрофические рубцы располагаются на одном уровне с кожным покровом. Такие дефекты могут возникать только при стандартной реакции соединительной ткани на травму. Обладают плоским видом и светлым цветом. По эластичности очень близки к нормальной ткани кожи.
- Келоидные шрамы состоят из рубцовых тканей особого вида.
- Атрофические рубцы всегда располагаются ниже уровня кожи. Их возникновение провоцирует пониженная реакция соединительных тканей на травму, что вызывает в свою очередь выработку коллагена в очень малом количестве.
- Гипертрофические рубцы расположены выше уровня кожного покрова вследствие переизбытка выработанного коллагена, потому как его излишки в полном объеме не рассасываются.
Зачастую шрамы с рубцами после ветряной оспы и угревой сыпи возникают, когда заболевание протекало в тяжелой форме. Но в некоторых ситуациях и самый обычный прыщ может оставлять после себя некрасивый след. После подобных заболеваний, которые сопровождаются сыпью, шрамы могут формироваться в основном в тех районах, где наиболее сильно кожа была ею повреждена. При таком повреждении нарушаются процессы нормального восстановления покровов, что ведет к появлению соединительных рубцов на месте прыща.
Также образуются гипертрофические рубцы после удаления родинок.
Как избавиться от рубцов после удаления родинки
Методикой уменьшения рубцов после удаления родинки является проведение лечения лазерной терапией. В настоящее время лазерное лечение доступно для пациентов, в том числе применение лучей, которые направляются на кровеносные сосуды, благодаря чему удаляются плоские шрамы и выравниваются выпуклые рубцы. Другим вариантом служит использование данной технологии для уничтожения избыточного эпидермиса в процессе нагревания основного кожного слоя.
Источник