Как вылечить гипотрофию у взрослого
Гипотрофия мышц представляет собой вид мышечной дистрофии, которая наступает в результате нарушения обмена веществ, снижения поступления к мышечным тканям жизненно важных питательных элементов. Это опасное заболевание, которое приводит к потере мышечной массы и инвалидности. Для лечения пациентов, у которых есть гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, созданы все необходимые условия:
- Европейский уровень комфорта палат;
- Оборудование и аппаратура ведущих производителей США и европейских стран;
- Мультидисциплинарный подход к лечению заболевания;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.
Сложные случаи гипотрофии ног, рук, туловища и других частей тела обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области неврологии анализируют результаты исследований, коллегиально устанавливают диагноз и определяют причину мышечной гипотрофии. Неврологи индивидуально подходят к выбору метода лечения гипотрофий, все усилия направляют на устранение причины заболевания. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальный план восстановительной терапии, который ускоряет восстановление функции мышц.
Причины и виды
От чего бывает гипотрофия мышц? Главной причиной мышечной гипотрофии является недостаточное поступление питательных веществ. Уменьшение мышечной массы может наступить вследствие инфекционных заболеваний, воздействия токсинов при ожогах, обморожениях, отравлении химическими веществами, интоксикации при синдроме длительного сдавливании. Гипотрофия мышц ноги у взрослого развивается при повреждении периферических нервов или сухожилий. Гипотрофия мышц наблюдается при параличе.
Различают несколько разновидностей мышечной гипотрофии. Врождённая гипотрофия мышц ноги возникает при патологии беременности (нарушении кровоснабжения плода, инфекционных заболеваниях матери, неправильном питании и вредных привычках беременной женщины). Приобретенная форма заболевания развивается после родовой травмы, при несбалансированном питании ребёнка, нарушении обмена веществ, работы эндокринных органов. Гипотрофия мышц нижних конечностей в пожилом возрасте возникает при недостаточной активности человека.
Наиболее распространенным видом является гипотрофия мышц бедра у взрослых. Она развивается при нарушении функции тазобедренного сустава, развитии коксартроза. Гипотрофия голени чаще всего проявляется у маленьких детей, которые не получают сбалансированного питания и часто травмируются. К группе риска развития мышечной гипотрофии относят спортсменов, которые прекратили заниматься физическими упражнениями. Гипотрофия ног развивается у офисных работников, кассиров, лиц, которые большую часть дня проводят за компьютером. Гипотрофия мышц характерна для поражения периферической нервной системы.
Гипотрофия мышц сопутствует вялым параличам, которые возникают при паралитической форме полиомиелита. Мышечная атрофия развивается постепенно при: следующей патологии:
- Наследственных дегенеративных болезнях мышечной системы;
- Нарушениях метаболических процессов;
- Хронически протекающих инфекциях;
- Длительном применении глюкокортикоидов;
- Нарушении трофических функций нервной системы.
Локальная мышечная гипотрофия формируется при длительной обездвиженности, связанной с нарушением целостности сухожилий, нервов или мышц, заболеваниями суставов.
Признаки
Различают несколько стадий мышечной гипотрофии:
- Во всем теле уменьшается количество подкожной клетчатки. Человек теряет до 20% массы тела. У него отмечается бледность, слабый аппетит, тонус мышц снижается;
- Подкожная клетчатка на животе и грудной клетке практически пропадает. Кожа становится серой, мышцы дряблыми, печень увеличивается в размере. Возникают расстройства психического здоровья, раздражительность;
- Резкое истощение (кахексия) возникает при потере пациентом 30% мышечной массы. Состояние требует проведения интенсивной терапии.
К общим симптомам мышечной гипотрофии относят следующие признаки:
- Постоянные боли в мышцах;
- Слабость;
- Неспособность выполнять обычные движения;
- Значительную потерю массы тела.
Если участки гипотрофии мышц располагаются симметрично, это вызывает подозрение на миопатию или спинальную амиотрофию. При прогрессирующей мышечной дистрофии наблюдается относительно изолированная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра или двуглавой мышцы плеча. Если гипотрофии располагаются в дистальных отделах конечностей, речь идёт о полинейропатии (с нарушением чувствительности и утратой рефлексов в дистальных отделах конечностей) или миотонической дистрофии Штейнерта.
Односторонние приобретенные изолированные гипотрофии мышц всегда являются следствием поражения корешка, сплетения или периферического нерва. Решающим для топического диагноза служит характерное распределение процесса гипотрофии и нарушений чувствительности или же длительного бездействия мышцы. Гипотрофия четырехглавой мышцы возникает при артрозе коленного сустава и при саркоме бедра. Фокальные гипотрофии отдельных мышц или групп мышц, изолированные, а иногда и симметричные могут медленно прогрессировать в течение многих лет. Это является признаком очагового поражения ганглионарных клеток передних рогов или ишемии в зоне кровоснабжения артерии.
Часто возникает гипотрофия икроножных мышц. При прогрессирующей мышечной дистрофии иногда в значительно гипотрофированных мышцах определяются участки с сохранными мышечными волокнами, которые выглядят как узелки. Их врачи Юсуповской больницы отличают от мышечного валика, который образуется при разрыве короткой головки двуглавой мышцы плеча и заметен на сгибательной поверхности плеча.
Гипотрофия мышц руки
Гипотрофия мышц кисти, предплечья и плеча развивается как вторичное заболевание на фоне нарушения иннервации или кровообращения на определённом участке мышечной ткани и как первичная патология, (при миопатии), когда двигательная функция не нарушается. Выделяют следующие причины гипотрофии мышц кисти и других фрагментов верхней конечности:
- Постоянное перенапряжение при тяжёлом физическом труде;
- Артроз лучезапястного сустава;
- Эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной железы);
- Рубцовые процессы после перенесенных травм, системные заболевания (красная волчанка);
- Новообразования различного происхождения;
- Врождённые аномалии развития нижней конечности.
Основным типичным признаком заболевания является симметричность поражения (кроме миастении) и медленное развитие болезни (за исключением миозита), гипотрофия поражённых мышц и ослабление сухожильных рефлексов при сохранённой чувствительности.
Гипотрофия мышц руки начинается с наиболее удалённых (дистальных) отделов верхних конечностей – кистей. Рука за счёт поражения мышц пальцев приобретает вид «обезьяньей кисти». Полностью утрачиваются сухожильные рефлексы. Наблюдается, но сохраняется чувствительность в пораженной конечности. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются мышцы туловища и шеи.
Постановка диагноза не вызывает у врачей Юсуповской больницы особых сложностей в связи с наличием современной аппаратуры, позволяющей выполнить электромиографию и биопсию поражённых мышц. Пациенту назначают биохимический и общий анализы крови, анализ мочи. В сыворотки крови определяют активность мышечных ферментов (в основном креатинфосфокиназы). В моче подсчитывают количество креатина и креатинина. По показаниям пациенту выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, определяют уровень гормонов в крови.
Лечение
Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим дистрофией мышц, комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания, оказывающее влияние на механизмы развития патологического процесса, уменьшающее проявления болезни. Для улучшения кровотока в периферических сосудах применяют ангиопротекторы (трентал, пентоксифиллин, курантил), низкомолекулярный декстран, препараты простагландина Е (вазапростан). После расширения сосудов но-шпой и папаверином улучшается снабжение мышечных волокон кислородом и питательными веществами.
Нормализуют обменные процессы и проведение нервных импульсов витамины группы В (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидротартрат, цианокобаламин). Стимулируют регенерацию мышечных волокон и восстанавливают объём мышц биологические стимуляторы: алоэ, актовегин, плазмол. Для восстановления мышечной проводимости применяют прозерин, галантамин, армин.
Физиотерапия и ЛФК
Для лечения мышечной гипотрофии специалисты клиники реабилитации применяют иглорефлексотерапию и стимуляцию мышц с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы оказывают следующее действие:
- Воздействуют на мышечный аппарат в зоне его денервации;
- Поддерживают сократительную способность мышечной ткани;
- Нормализуют кровоснабжение.
Посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва. На нервную и мышечную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они обладают успокаивающим эффектом, уменьшают психоэмоциональное и физическое перенапряжение, нормализуют психическую деятельность. Физиотерапевты активно применяют в качестве мощного биостимулятора лазеротерапию, проводят сеансы ионофореза прозерина, галантамина.
Часто причиной гипотонии мышц нижних и верхних конечностей является острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический или геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы начинают физиотерапевтическое лечение в раннем восстановительном периоде. Оно направлено на улучшение питания и нормализацию тонуса мышечной ткани, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности. Пациентам назначают следующие процедуры:
- Массаж паретичных конечностей;
- Магнитостимуляцию или электростимуляция конечностей со стороны пареза и гипотонии мышц;
- Низкоинтенсивную магнитотерапию на нижние или верхние конечности.
Через 1-1,5 месяца от начала заболевания назначают электрофорез сосудорасширяющих препаратов, миорелаксантов, электромагнитные поля высокой частоты, лазеротерапию в красном диапазоне. Помимо физиотерапии лечебный процесс при гипотонии мышц обязательно дополняется специальной физкультурой.
При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинают проводить в более поздние сроки после оценки неврологами общего состояния пациента, наличия противопоказаний и возможных рисков. Проводят массаж конечностей, электростимуляцию, применяют фототерапию в видимом диапазоне.
Если мышечная гипотония у взрослых является неврологическим проявлением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, физиотерапевты назначают электрофорез прозерина или галантамина на участок поражённых мышц, низкочастотную магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, УВЧ-терапию в импульсном режиме.
При туннельных синдромах у пациента возникают жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, которые образованы связками, мышечными, костными и фиброзными структурами. В остром периоде заболевания проводят электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапию. При регрессе болевого синдрома назначают теплолечение, чрескожную электростимуляцию мышц, криотерапию. Мышечная гипотония может быть одним из симптомов алкогольной или диабетической полинейропатии. В этом случае реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, направленное на улучшение кровообращения и питания тканей, обезболивание расширение просвета сосудов. Для повышения тонуса мышц используют следующие методики физиотерапевтического воздействия:
- Магнитотерапию;
- Электростатический массаж;
- Пневмомассаж;
- Электростимуляцию;
- Магнитостимуляцию;
- Теплолечение;
- Массаж конечностей.
Для того чтобы достичь максимально полного восстановления тонуса мышц в кратчайшие сроки, реабилитологи вводят комплекс лечебных мероприятий специальную физкультуру, которая включает в себя кинезотерапию, механотерапию, ортезотерапию, эрготерапию. При наличии показаний используют дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определённых случаях мануальную терапию. Выясните причину и пройдите комплексное лечение гипотонии мышц, записавшись на приём к неврологу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Автор
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Наши специалисты
Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, врач-невролог, д.м.н., профессор.
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, д.м.н, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Белково-энергетическое голодание, возникшее при дефиците многих микроэлементов, называется гипотрофией.
Недостаточное насыщение человека белковой энергией является общей проблемой во всем мире и складывается из социально-экономических, политических или экологических факторов. Расстройство питания наблюдается чаще в развивающихся странах, а в экономически благополучных странах возникает в контексте хронических заболеваний как у детей, так и у взрослого населения.
Виды
Расстройство может быть внезапным и полным, по типу голодания, или постепенным. Степень тяжести варьируется от субклинических недостатков до очевидного истощения, сопровождающегося отеком, выпадением волос и атрофией кожи.
Известно несколько форм белково-энергетической недостаточности, которые могут повлиять на ребенка или младенца. Форма зависит от баланса белковых и не протеиновых источников энергии.
- Синдром квашиоркор — это вид тяжелой дистрофии из-за недостатка белка. У ребёнка, страдающего квашиоркором, появляется отёк лица, ног, бедер и рук, происходят сбой в росте, истощение мышц, наступают психические изменения. Другие симптомы включают жирную и увеличенную печень, лунное лицо, потерю аппетита, диарею и рвоту. Происходят характерные изменения в волосах, коже. Развивается на этапе грудного вскармливания, и более старшего возраста. Развитие синдрома связано с нарушением клеточного иммунитета, что повышает восприимчивость ребенка к инфекционным заболеваниям. Инфекции высвобождают цитокины, которые усугубляют мышечное истощение, вызывают анорексию, понижают уровень сывороточного альбумина.
- Алиментарный маразм. Это форма белковой недостаточности, которая вызывает сильное истощение мышц, жировую потерю, что приводит к большой потере веса, прекращению психической деятельности и полному истощению.
- Кахексия. Состояние, вызванное потерей белка, последующим ослаблением скелетных мышц. Часто связано с хроническими заболеваниями, такими как СПИД, рак, хроническая почечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и ревматоидный артрит. Снижение потребления белка встречается у пациентов, страдающих раком толстой кишки, желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Сокращение калорий и питательных микроэлементов приводит к усталости и отрицательному азотному балансу.
- Маразматический квашиоркор — в этой форме у пациентов сочетаются признаки и симптомы как квашиоркора, так и маразма.
- Низкое потребление белка в младенческом и дошкольном возрасте. Дети, страдающие этой формой белково-энергетического недоедания, имеют вес и рост ниже нормы. Они подвергаются большему риску желудочной и респираторной инфекции, имеют слабое здоровье. Это связано с неполноценным питанием матери, ребенка, частыми инфекциями и болезнями. Дети, имеющие задержку роста и веса, не могут в полной мере достигнуть умственного и физического развития, соответствующего их возрасту.
Дефицит белка может быть и у пожилых людей, особенно живущих в домах престарелых, по оценкам, 20 процентов из них испытывают недоедание.
Стадии и степени
Роль белка в регулировании веса была тщательно исследована, и результаты показывают, что белок положительно влияет на аппетит и метаболическую функцию. Хотя в итоге общее количество калорий определяет потерю или прирост веса, белок помогает контролировать потребление калорий, способствуя насыщению посредством сочетания сенсорных, когнитивных и физиологических сигналов.
Переваривание белка может временно повысить метаболизм через термогенез, вызванный диетой. Для переваривания, поглощения, транспорта, метаболизма и хранения питательных веществ требуется энергия, а количество необходимой энергии зависит от обрабатываемого белка.
Переработка белка увеличивает базовую скорость метаболизма на 15-30 %, тогда как углеводы обеспечивают повышение на 5-10 %, а жиры на 0-3%.
Гипотрофия — это расстройство питания, которое встречается в основном у детей, не имеющим доступа к питательным веществам. У пожилых людей синдром связан с депрессией, нервной анорексией, заболеваниями.
Синдром может быть первичным и вторичным:
- Первичный тип белково-энергетической недостаточности встречается у детей, но редко у пожилых людей. К первичным формам относятся квашиоркор и маразм.
- Вторичный тип синдрома. Развивается в результате расстройств желудочно-кишечного тракта, инфекций, гипертиреоза, полученных травм, ожогов.
Определенные группы населения нуждаются в большем количестве белка. Из-за лекарств, болезней, проблем с зубами, изоляции, депрессии и снижения подвижности многие пожилые люди не получают белка в достаточном количестве.
Спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта, также имеют более высокие потребности в белке из-за повышенных требований при восстановлении его после тренировок. Люди с заболеваниями, вызывающими нарушение всасывания питательных веществ, таких как целиакия, болезнь Крона и тропический спру, имеют повышенный дефицит белка.
Симптомы
Гипотрофия — это расстройство питания, симптомы которого могут иметь не только конституциональные признаки, но и затрагивать определенные системы органов. Ранние симптомы питания с низким содержанием белка включают усталость, раздражительность, апатию.
По мере развития дефицита появляются более серьезные признаки:
- изменение кожной пигментации;
- снижение мышечной массы;
- неспособность набирать вес и рост согласно возрасту;
- изменения цвета или текстуры волос;
- нарушения в работе иммунной системы, приводящие к увеличению частоты и тяжести инфекций;
- потеря мышечной массы;
- выступающий сильно живот;
- диарея, усугубляющаяся дефицитом кишечных дисахаридаз, особенно лактазы;
- временный дефицит лактозы и ахлоргидрия;
- кожные высыпания;
- отёчность;
- атрофия ткани гонады;
- потеря либидо у мужчин и женщин;
- аменорея у женщин.
Гипотрофия мышц позволяет спортсменам создать красивую форму тела
Низкий уровень белка приводит к задержке умственного и физического развития. Постоянный дефицит белка может привести к состоянию шока, коме.
Истощение жира и мышц распространено во всех формах гипотрофии. При исследовании было замечено, что белковое голодание от 30 до 40 дней приводит к потере 25% от исходного веса. При длительном голодании потеря веса увеличивалась до 50%.
У взрослых кахексия наиболее очевидна в тех местах, где имеются крупные жировые отложения. Мышцы сокращаются, кости выпячиваются. Кожа становится тонкой, сухой, неэластичной, бледной и холодной. Волосы сухие и легко выпадают, становятся редкими, заживление ран ухудшается. У пожилых пациентов повышается риск переломов бедра и возникновение пролежней.
При острой или хронической тяжелой форме гипотрофии размер сердца и сердечный выброс уменьшаются, пульс замедляется, артериальное давление падает. Частота дыхания, жизненная емкость, температура тела снижаются. Может развиться отек, анемия, желтуха и петехии, возникнуть печеночная, почечная или сердечная недостаточность. Тяжелая форма нередко приводит к летальному исходу.
Причины появления
Расстройство питания возникает по нескольким причинам:
- Экономические и социальные факторы. Гипотрофия чаще встречается в развивающихся странах. Крайняя нищета приводит к негигиеничным условиям жизни, ограниченному доступу к продовольствию и отсутствию ухода за детьми или их недостаточному уходу. Сокращение грудного вскармливания и плохая практика отлучения от груди также являются причинами белково-энергетической недостаточности.
- Возраст. По мере роста младенцев и детей младшего возраста их потребности в питании растут довольно быстро. Когда это требование не выполняется должным образом, оно часто становится одной из причин белково-энергетического недоедания, которое встречается у младенцев и детей младше 18 месяцев. Бедные семьи с большим количеством детей не могут удовлетворить потребности растущих детей в питании, что приводит к недоеданию и сокращению потребления белка.
- Биологические факторы. Недополучение женщиной надлежащего количества питательных веществ, и белка в том числе, создает вероятность, что она родит слабого ребенка, вес которого будет сильно отличаться от нормы. Инфекционные заболевания, такие как корь и диарея, также вызывают отрицательный энергетический и белковый баланс в организме и способствуют белково-энергетическому голоданию.
- Тяжелые и длительные заболевания. Хронические заболевания почек, цирроз печени и печеночная недостаточность, ожоговая болезнь, обмен тирозина, нарушения белково-аминокислотного обмена, всё это приводит к нарушению белкового обмена.
Диагностика
Диагноз основывается на истории пациента. Вначале проводится физическое обследование.
Для этого измеряется:
- рост;
- вес;
- количество мышечной массы;
- количество жировой массы и её распределение в организме;
- вычисляется ИМТ.
В дальнейшем необходимо провести исследования для определения степени тяжести гипотрофии:
- проверить сывороточный альбумин (стоимость 330 руб.);
- количество CD4 + Т лимфоцитов (стоимость анализа от 3 тыс. руб.);
- трансфферин сыворотки (стоимость от 600 руб.);
- количество лимфоцитов общее (цена от 500 руб.).
Для диагностики осложнений и последствий дефицита белка следует сдать анализы (стоимость в среднем 1 анализа от 150 руб.):
- обследование всех параметров крови;
- содержание азота мочевины крови;
- определение электролитов;
- содержание магния, кальция, глюкозы в организме
Таблица значений, которые используются для оценки тяжести белкового недоедания:
Категория замеров | Норма | Слабое недоедание | Среднее недоедание | Тяжелое недоедание |
Нормальный вес | 90-100 | 83-90 | 75-80 | < 76 |
(ИМТ) индекс массы тела | 9-23 | 18-18,8 | 16-17,8 | <16-18 |
Трансферрин сыворотки, мг/дл | 220-400 | 200-219 | 149-200 | <145 |
Сывороточный альбумин, г/дл | 3,5-5,0 | 3,1-3,3 | 2,3-3,0 | <2,5 |
Количество лимфоцитов | 2000-3400 | 1500-1998 | 800-1450 | <800 |
Задержка индекса гиперчувствительности | 2 | 2 | 1< |
Дополнительно проверяется (по мере необходимости):
- преальбумин;
- снижение уровня гормонов;
- понижение липидов, витаминов, холестерина.
Возможно измерение уровня креатинина и метилгистидина в моче для определения уровня истощения мышечной массы.
Когда необходимо обратиться к врачу
Прежде всего, следует обратить внимание на необычные симптомы, которые появились у ребенка:
- частые перепады настроения;
- потеря аппетита;
- рвота;
- видимое похудение;
- расстройство сна;
- снижение мышечного тонуса.
Все тревожные признаки в совокупности должны быть поводом для обращения к неонатологу или педиатру. Людям пожилого возраста, при наличии многих из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться к терапевту.
Профилактика
Следующие меры могут в значительной степени помочь предотвратить белково-энергетическое недоедание и способствовать здоровому росту младенцев или детей дошкольного возраста.
- Содействие медицинских работников грудному вскармливанию.
- Обучение матери рациональному питанию и правильной практике кормления.
- Обогащение пищи микроэлементами.
- Правильная иммунизация ребенка.
- Выявление диагнозов заболеваний у ребенка на раннем этапе и проведение соответствующего лечения.
- Обучение молодых женщин планированию семьи и промежутков между родами.
Одним из основных аспектов правильного плана диеты для белково-энергетической недостаточности является включение в рацион ребенка макроэлементов, белковых продуктов. Врачи советуют давать маленьким пациентам 4 г белка на 1 кг веса. Взрослым людям белка необходимо 2 г/кг веса. А также необходимо добавлять ежедневно поливитамины вместе с диетой для быстрого восстановления.
Методы лечения
Гипотрофия — это расстройство питания, лечение которого можно разделить на 3 основных этапа:
- Восстановление статуса питания. На этом этапе лечение включает предоставление продуктов питания, которые легко перевариваются. Они должны быть хорошо распределены в течение дня, чтобы быстро и эффективно восстановить состояние питания.
- Реабилитация питания. Восстановление нормального кормления ребенка, исключение лактозы, обучение матери правильному статусу питания ребёнка, вскармливание ребёнка адаптированными молочными смесями.
- Госпитализация. При сопутствующих состояниях, таких как гипогликемия, обезвоживание, инфекция, гипотермия, анемия, дефицит витаминов или минералов, электролитный дисбаланс, необходимо поместить пациента в больницу под наблюдение врача.
Лекарственные препараты
Тяжелые случаи гипотрофии требуют лечения в стационаре с контролируемым питанием. Основная задача – восстановление жидкостно-электролитного баланса, лечение инфекций.
Для этого используются методики:
- лечение антибиотиками при наличии очагов инфекции;
- растворы с комплексами аминокислот или белковые компоненты крови, предназначенные для внутривенного введения;
- вливание макронутриентов перорально (витаминов, минеральных веществ, микроэлементов);
- парентеральное питание при нарушении всасывания (выбор стандартных смесей для энтерального питания зависит от характера и тяжести заболевания) назначается пациентам с тяжелыми формами белкового дефицита при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или в послеоперационном периоде.
Дети, испытывающие диарею, получают внутривенную регидратацию. Кормление больных проводится по специальной схеме, часто, но понемногу. Проводится поэтапное кормление молочными смесями с добавками.
Ежедневно, 2 раза в сутки, следует давать питательные микроэлементы:
- Витамины группы В. Первые сутки дают увеличенную в 2 раза витаминную дозу.
- Магний, 0,4 мг/кг веса, назначается в течение 1 недели.
- Введение железа перорально или внутримышечно.
При лечении пожилых пациентов следует обратить внимание на причину, вызвавшую избыточную выработку цитокинов. Как правило, к этому приводят такие заболевания, как рак, СПИД.
Назначаются препараты для кратковременного курса, не более 3 недель:
- Ацетат мегестрола, назначается при паллиативном лечении рака молочной железы, при лечении анорексии, уменьшении массы тела.
- Медроксипрогестерон, применяется при раковой кахексии.
Пожилым с гипотрофией, вызванной почечной недостаточностью, назначается нандролон, предназначенный при кахексии различной этиологии, прогрессирующей мышечной дистрофии.
Пациентам в пожилом возрасте также следует проводить коррекцию питания, оказывать помощь в избавлении от депрессии и других расстройств.
Народные методы
В домашних условиях проводится лечение гипотрофии только легкой степени тяжести. Для этого назначается диета, пищеварительные ферменты, витаминные добавки.
Полезно проводить общеукрепляющие процедуры:
- Хвойная ванна. На полную ванну воды, не более 35°С, добавляется 2 таблетки хвойного концентрата. Если используется жидкий бальзам, то его необходимо 100 мл.
- Перед принятием ванны следует очистить тело под тёплым душем.
- Процедура не должна превышать 15-20 мин.
- После хвойной ванны следует ополоснуть тело прохладной водой.
Фитованна из разнообразных трав поможет снять усталость, нормализовать обмен веществ, улучшить кровообращение, укрепить иммунитет.
Предварительно из растительного сырья делается настой:
- Взять травы: чабрец – 2 ст. л., мята перечная – 2 ст. л., эвкалипт – 1 ст. л., цветы лаванды – 2 ст. л.
- Довести до кипения 2 л воды.
- Завернуть травы в марлевый мешочек, поместить в посуду с водой. Подождать, пока смесь закипит.
- После остывания процедить раствор и использовать для купания.
- Принимать ванну не более 20 мин. Следить, чтобы вода не покрывала грудную клетку.
Ежедневно следует добавлять белок в каждый прием пищи в течение дня. Вместо того чтобы наполнять тарелку продуктами с низким содержанием белка, такими как белый рис или картофель, необходимо есть больше орехов, семян, бобовых, домашней птицы, рыбы, яиц или молока, чтобы увеличить потребление белка.
Прочие методы
Комплексное лечение включает также ежедневный массаж и гимнастику. Больным показано регулярное плавание, не менее 3-4 ч/сутки, аэро — и гидропроцедуры, ежедневные прогулки на свежем воздухе. По показаниям проводится коррекция дисбактериоза, витаминотерапия.
Использование естественного солнечного освещения, УФ-лучей, оказывает полезное биологическое действие, вызывает положительную реакцию со стороны различных органов, показано при лечении гипотрофии.
Возможные осложнения
Гипотрофия – это расстройство питания, при лечении которого нередко нарушается работа сердца, почек, а чрезмерная гидратация создает перегрузку внутрисосудистого объёма.
Терапевтические подходы, применяемые при гипотрофии, нередко вызывают осложнения, связанные с перегрузкой организма жидкостью:
- создают дефицит электролита;
- нарушают сердечный ритм;
- способствуют развитию гипергликемии;
- провоцируют развитие диареи, приводящей к обезвоживанию.
Белково-энергетическое недоедание, хотя и является распространенным явлением, легко контролируется и устраняется с помощью корректирования питания. Кроме того, раннее вмешательство при гипотрофии может помочь предотвратить расстройство и гарантировать ребенку получение необходимых и полезных продуктов, особенно в период роста.
Видео о гипертрофии
Про гипертрофию в педиатрии:
Источник