Как вылечить глютеновую болезнь
Целиакия, аллергия на пшеницу, нецелиакийная чувствительность — эти понятия часто путают. Мы разложили все по полочкам. В этой статье, по большей части, речь пойдет именно про целиакию, самую тяжелую форму непереносимости. Обещаем в будущем сделать цикл статей и рассказать про все «глютеновые болезни».
Что такое глютен
C латинского gluten переводится как клей. На русском это вещество обычно называют клейковиной. Понятие объединяет сразу несколько белков разных злаков: пшеница — глиадин, рожь — секалин, ячмень — хордеин. Именно эти белки образуют липкую сеть, благодаря которой тесто такое вязкое и эластичное.
Глютен, согласно FSA (Food Standards Agency), входит в список аллергенов, которые производитель обязан указывать на упаковке продукции
Почему появляется аллергия на глютен
Аллергия — лишь одна из «плохих» реакций на клейковину. Кроме нее выделяют истинную непереносимость и просто чувствительность.
- Целиакия — истинная непереносимость. Аутоиммунное заболевание с поражением сразу многих органов. Носит хронический характер и возникает, если есть генетическая непереносимость глютена.
- Аллергия на глютен — обратимая реакция иммунной системы на белки клейковины без генетической предрасположенности. В частности, реакция на пшеницу встречается у 60% детей и часто исчезает уже к 12 годам. Как проявляется: заложенность носа, чихание, покраснение кожи, насморк, затрудненное дыхание, диарея.
- Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) — не аллергическая и не генетически обусловленная реакция на клейковину. Однако она может вызывать типичные признаки непереносимости глютена. Симптомы есть, но нет диагноза генетической болезни или аллергии — значит, это НЦЧГ.
Непереносимость глютена: как определить, что у вас целиакия
Как выражается целиакия? В том-то и дело, что часто — никак. Она может долгое время протекать бессимптомно и впервые проявиться уже в преклонном возрасте. Болезнь могут спровоцировать беременность и роды у женщин, стрессовые ситуации, инфекции, лечение антибиотиками.
При этом организм воспринимает клейковину как патоген, то есть крайне нежелательного гостя. Иммунная система встречает его защитными иммунными комплексами.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Стенки кишечника выстланы крошечными ворсинками. Они увеличивают площадь контакта с пищей и усиливают всасывание нутриентов.
Под действием иммунных комплексов кишечник воспаляется, его слизистая оболочка серьезно страдает. Ворсинки повреждаются, всасывание становится хуже. Итог — нарушение кишечных функций (диарея, вздутие живота).
Железодефицитная анемия (малокровие)
Одно из серьезных последствий целиакии. В двух словах: это когда в крови мало эритроцитов (красных кровяных клеток) или в самих эритроцитах мало гемоглобина (белка, который переносит кислород).
Как мы уже сказали, при целиакии полезные вещества всасываются в кишечнике хуже. В том числе и элементы, необходимые для синтеза гемоглобина: витамин В12, фолиевая кислота и железо.
Гормональный дисбаланс
Для поддержания баланса гормонов в организме необходимы питательные вещества. При целиакии всасывание витаминов и микроэлементов нарушается — значит, возможны нарушения гормонального фона.
Это может сказаться и на работе репродуктивной системы. Вероятные проявления целиакии у женщин: задержки полового развития, нерегулярность менструального цикла, бесплодие, ранняя менопауза, невынашивание беременности.
Другие возможные осложнения
Образующиеся иммунные комплексы влияют на состояние опорно-двигательного аппарата, головного мозга, нервных волокон, печени, почек, кожи. Несколько примеров:
Кости становятся менее плотными (остеопороз) или более мягкими (остеомаляция). Итог — повышенный риск переломов.
Боли в суставах.
Кариес.
Головные боли и усталость.
Онемение и покалывание в ногах и руках, проблемы с равновесием, бессонница, депрессия — все это из-за проблем с нервной системой.
Герпетиформный дерматит — специфическая сыпь на локтях, коленях, теле, коже головы. Сопровождается зудом и волдырями.
Диагностика болезни: как понять, что есть непереносимость
Каждый врач понимает: диагностировать целиакию – большая ответственность. Тем самым ты обрекаешь пациента всю жизнь питаться исключительно безглютеновыми продуктами.
При диагностике надо помнить: эта болезнь может маскироваться под другие аутоиммунные и генетические заболевания. Например, диабет первого типа, ревматоидный артрит, расстройства щитовидной железы, болезнь Крона или синдром Дауна.
На первичном приеме врач внимательно расспросит вас о жалобах и проведет осмотр: определит массу тела, рост, индекс массы тела, упругость тканей, наличие отеков, мышечный тонус, проведет пальпацию живота. Допустим, симптомы говорят о целиакии, но как проверить наверняка, есть заболевание или нет?
Википедия говорит: «золотой стандарт диагностики — эндоскопия с биопсией и серодиагностика». Три слова выделены жирным шрифтом: первые два — про морфологический анализ, третье — про анализ крови.
Анализ крови на антитела
Серодиагностика — изучаем сыворотку крови и определяем антитела. Если в крови много определенных антител, значит, есть иммунная реакция на глютен.
Морфологическое исследование
Эндоскопия — смотрим на пищеварительный тракт изнутри с помощью зонда.
Биопсия — берем образец тканей и смотрим, есть ли отклонения, свидетельствующие о целиакии.
Генетическое исследование
Допустим, мы сделали все эти анализы. Но как узнать, что именно у пациента: генетическая предрасположенность, аллергия или НЦЧГ? С помощью ДНК-теста, как минимум, можно исключить первый, самый неблагоприятный вариант.
Целиакия может развиться только у людей, имеющих определенные изменения в ДНК. Если «прочитать» нужные гены, можно подтвердить или исключить истинную, генетически обусловленную целиакию. А после этого уже назначать лечение.
Генетические маркеры являются ценными еще и потому, что безглютеновое питание никак на них не влияет. Все остальные анализы зависят от того, следует ли пациент на особом рационе или нет.
Непереносимость глютена: лечение и профилактика
В положительных анализах ничего хорошего, конечно, нет. Но жить с этим можно.
Питание и диета
По сути, единственный метод лечения целиакии и профилактики ее осложнений — строгий безглютеновый рацион. Увы, пожизненный.
Важно отказаться не только от «явного» глютена (хлеб, булки, макароны, манка, перловка, булгур, кус-кус, полба, спельта, тритикале, камут), но и тех, которые содержат «скрытый» глютен. В последних клейковина используется как пищевая добавка в процессе производства.
Совсем экзотика — получить значимую порцию глютена из непищевых продуктов. Например, из клея на почтовых марках и конвертах, губной помады, зубной пасты, оболочки таблеток. Риск небольшой, но и его стоит учитывать.
Понятно, что запрещено. А что можно? Овощи, фрукты, бобовые, ягоды, мясо, яйца, рыбу, молочные продукты, растительные и сливочные масла. По факту, доступны все продукты для здорового, полноценного и сбалансированного питания.
Единственный момент — зерновые все-таки нужны, даже пациентам с целиакией. Но и тут есть безглютеновые опции: коричневый, черный или дикий рис, киноа, амарант, гречка, кукуруза, кукурузная мука, попкорн, просо, безглютеновый овес, сорго и теф. Хорошая привычка: искать стикер «Gluten Free» на упаковках.
Важно понимать: употребление глютеносодержащих продуктов — обязательный, но не единственный фактор целиакии. Главный фактор — генетическая предрасположенность.
Наблюдение врача
Пациентам обязательно требуется медицинское наблюдение. На фоне безглютенового рациона врач оценивает самочувствие пациента, изменения в анализах крови и определяет ответ на терапию.
В большинстве случаев безглютеновый рацион способствует заживлению кишечных стенок. Ребенок может пройти лечение за 3-6 месяцев. Взрослому для полного излечения может потребоваться несколько лет.
И даже когда слизистая полностью заживет, рекомендуется и дальше соблюдать диету. А в некоторых ситуациях может требоваться повторная эндоскопия с биопсией.
Профилактика
Коротко: ее нет. Продолжительное грудное вскармливание, ограниченное введение глютеносодержащего прикорма или отсроченное введение глютена — все эти гипотезы разбиваются в пух и прах многоцентровыми рандомизированными плацебоконтролируемыми исследованиями.
Единственный правильный путь при целиакии:
- Четко диагностировать болезнь.
- Соблюдать строгую диету.
- Наблюдаться у врача.
Источник
Сегодня только ленивый не слышал о глютене, а надпись «без глютена» используется больше как рекламный трюк львиной долей производителей. А всему виной пресловутая целиакия. Заболевание, которое реально есть только у одного процента людей на планете, а еще у трех процентов наблюдается ложная целиакия или транзитная, у всех на слуху из-за активного изучения учеными. Давайте подробней о нем поговорим.
Что такое целиакия
Итак, если начинать с самых азов, то разберемся в том, что же такое глютен. Это белок, который получил свое название от латинского gluten. Мы все его знаем как простую клейковину. И сразу на ум приходит мука. Ведь, именно в пшенице больше всего глютена. А по сути, можно говорить обо всех злаковых. Просто уровень глютена в рожи, ячмене и овсе разный.
Глютен определяет клейкость и пластичность массы, которая получается при контакте с жидкостью. Люди употребляют глютен в виде хлеба, каш, любых кондитерских продуктов. При попадании в организм человека, глютен расщепляется ферментами кишечника.
Если таковые отсутствуют или есть в малом объеме, то глиадин, входящий в глютен, начинает вступать в реакцию со слизистой тонкой кишки, разъедая ее. В итоге проявляются целиакия. Она не всегда бывает явной. Часто, имеет место скрытое течение заболевания. Обычно, это вторичная целиакия при имеющихся проблемах более серьезного характера.
Целиакия у детей грудного возраста транзитная. Тут может идти речь только о незрелом пищеварительном тракте и отсрочке введения прикорма в виде каш. Целиакия у взрослых может быть наследственной. Аллергия на глютен у одного из родственников – это повод для дополнительного обследования.
Симптомы целиакии
Целиакия симптомы имеет очень смазанные первое время. Трудно поверить, что аллергия бывает именно на злаковые. Первично, появляется сыпь, которая чешется. Мелкие прыщи покрываются корками и в процессе могут быть участки с мокнущими воспалениями. Отекают прилегающие ткани. В острых случаях возможен даже отек Квинте.
Типичными являются сильная диарея, слизь в стуле и даже кровяные прожилки при сильном повреждении слизистой. Больные целиакией ощутимо теряют вес. Их выделяют из толпы из-за большого вздутого живота и худого непропорционального тела. Обычное явление – метеоризм, кишечная колика и проблемы с поджелудочной железой. Больной указывает на боль, которая локализуется в брюшной полости и может напоминать о себе после еды с глютеном. На целиакию кожа реагирует сухостью и шелушением дополнительным кроме явной сыпи. На руках могут быть трещины, а в уголках рта – ранки, именуемые в народе заедами.
Очень опасна целиакия у женщин. Она влечет за собой гормональные проблемы. Ведь, качели с весом чреваты сбоем менструального цикла. Яичники начинают работать непостоянно, пропадает овуляция и нарастает СПКЯ. Женщина склонна к депрессии и перепадам настроения.
По УЗИ определяются фолликулярные кисты, уменьшение матки и спайки труб в запущенном состоянии. При этом вес может достичь критичного пика. Целиакия у детей симптомы имеет четкие из-за их стремительного роста. Проблемы с всасыванием кальция, железа и полезных веществ приводят к нарушению физического развития и явной низкорослостью в сравнении со сверстниками. Они сильнее устают, более раздражительны и замкнуты. Отмечается повышенная возбудимость и тонус.
При транзитной целиакии ребенка может сыпать только на пшеницу, а тот же овес будет переноситься нормально. При этом колики будут сильные и реакция на новые вводимые продукты при прикорме. В общем, симптомы целиакии у взрослых имеет такие, что пропустить сложно. Первично обратив внимание на стул и сыпь, стоит сразу же бить тревогу и не ждать нарастания остальных маячков организма при непереносимости глютена.
Причины целиакии
В чем причина заболевания целиакия? Это вопрос, задаваемый сотнями больных. По сути, речь идет:
- о генетическом наследовании от одного или обоих родителей генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Они могут влиять на усвоение клейковины и при этом передаются как по мужской, так и по женской линии без ограничения. Пол ребенка не имеет значения;
- о транзитной реакции у младенцев при незрелости кишечника и ферментной системы;
- о наличии серьезных скрытых проблем. В частности, речь идет о диабете, сбоях в работе коры надпочечников, гипофиза или даже СПИДе.
Диагностика целиакии
Хоть популярна нынче целиакия диагностика ее не так элементарна как кажется. Важно не спутать болезнь с другими проявлениями на фоне сахарного диабета или иммунного сбоя. Заподозрить проблемы с перевариванием клейковины может гастроэнтеролог при изучении общих жалоб больного. Первично, рекомендован иммунологический анализ на целиакию. Это анализ крови из вены на аллергены. В данном случае, важны IgA , IgG именно как реакция на глютен.
Кроме этого, обязателен анализ кала или копрограмма с уточнением свободных углеводов и жиров. Очень информативны при обострениях целиакии гастроскопия и забор частиц слизистой для исследования. Только выполняется биопсия натощак при строгом соблюдении указаний врача. Важно отказаться от любых препаратов за день и не исключать клейковину из диеты.
Лечение целиакии
Целиакия лечение подразумевает в первую очередь в отказе от глютена. Важно понимать, что такая диета на всю жизнь. Попытки вводить искусственно фермент для расщепления клейковины не дали результата. А значит, на сегодня только замена злаковых на кукурузу может решить проблему. Через три недели уже виден результат. Только обязательно стоит:
- пить ферменты для поджелудочной железы;
- витамины для укрепления иммунной системы и восстановления сил;
- пребиотики, максимально активизирующие рост микрофлоры кишечника и подавляющие патогенную флору.
Продукты при целиакии выбираются очень осторожно. Обычно, всем промышленным сладостям нужно сказать нет. В них бывает мука или ее следы, что чревато обострением заболевания. Обязательным в рационе должны быть кисломолочные продукты и фрукты. С картофелем стоит сильно не спешить или вымачивать его мелко порезанным дабы вышел крахмал лишний в течение часа. Очень внимательно лучше пить любые медикаменты.
В их оболочке бывает тот же глютен, а в сиропах его походные. Так что, врач обязан уточнить проблему с глютеновой непереносимостью и подобрать оптимальный вариант лечения. При наличии проблем с гинекологией из-за малого веса, девушкам рекомендованы еще и гормоны. Обычно, они помогают запустить гормональную систему и яичники смогут нормально работать в будущем, а СПКЯ уйдет. Если целиакия является последствием сахарного диабета или серьезных эндокринных изменений, нужно быть очень осторожным с диетой. Обязательно требуется консультация эндокринолога и специализированная терапия. Она проводится первично в стационаре в особенности, если есть истощение, потеря веса, боли в желудке, рвота или диарея.
Больным целиакией лучше всего найти в интернете сообщества, где общаются люди с такими проблемами. Там обсуждают диету, места покупки товаров для больных и специальные условия прохождения реабилитации. Все общество, целиакия которое объединила, в первую очередь нацелены на адаптацию пациентов к нормальной жизни. Дабы не было психологических барьеров и дальнейшего чувства ущемления. Ведь не болезнь по сути целиакия форум это доказал. Это будущий образ жизни просто. И в нем есть свои плюсы. Не будет лишнего веса, проблем с сердцем из-за кондитерских излишеств и других неприятностей.
Лечение целиакии народными средствами
Нет универсального лечения целиакии даже народными средствами. Если доказана уже врачами и анализами целиакия питание нужно менять. Кроме того, важно восстановить желудочно-кишечный тракт. Для этого подойдут травяные сборы. В основе их:
- ромашка;
- календула;
- тысячелистник;
- зверобой;
- мать-и-мачеха;
- крапива;
- плоды укропа и фенхеля;
- анис;
- иберийка горькая.
Все эти травы снимают воспаление хорошо и метеоризм уйдет быстрее. Можно подключить и продукты пчеловодства. Они стимулируют иммунную систему больного и быстрее начнется этап набора веса и выздоровления. Мед, пчелиная пыльца и маточкино молочко просто незаменимы при целиакии. Их нужно употреблять курсами. Также, важно женщинам при гормональных сбоях пить матку боровую и красную щетку. Две травы ключевые при СПКЯ и дисфункции яичников. Только стоит строго контролировать дозировку и проходить УЗИ.
В общем, целиакию не стоит бояться. Просто вовремя найденная проблема упрощает лечение.
Источник
Целиакия – это врожденное хроническое заболевание, которое характеризуется непереносимостью глютена, содержащегося в злаках (пшенице, ячмене, овсе и ржи). Заболевание связано с патологиями развития тонкого кишечника. Поражает преимущественно представительниц прекрасного пола, наиболее ярко и остро протекает в детском возрасте, вызывая целую череду реакция и требует медикаментозного лечения аллергии. Что провоцирует развитие целиакии, как она проявляется и какие методы лечения используются?
Причины целиакии
Целиакия – это врожденное генетическое заболевание при котором слизистая тонкого кишечника сильно повреждается в результате употребления злаковых культур. Однако болезнь не возникает сама по себе и зачастую существуют причины, которые приводят к ее развитию. Повышают риск развития патологии следующие факторы:
- Наследственная предрасположенность к целиакии.
- Синдром Дауна у ребенка, который достаточно часто сопровождается заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.
- Сахарный диабет инсулинозависимого типа.
- Заболевания щитовидной железы аутоиммунного характера.
- Колит, гепатит или синдром раздраженной кишки.
К обострению заболевания может привести нарушение диеты, употребление злаковых культур или продуктов, содержащих их (хлеба, макарон, каш и др.). Усугубить течение болезни способны кишечные инфекции, сильный стресс, хроническая усталость или проведение оперативного вмешательства.
Признаки целиакии
Симптомы целиакии могут различаться у разных пациентов, что обусловлено общим физическим состоянием и наличием сопутствующих заболеваний.
Чаще всего при заболевании страдают органы желудочно-кишечного тракта, поэтому в первую очередь проявляются проблемы в функционировании данной системы. Больные с целиакией жалуются на отсутствие аппетита и потерю веса, боли в животе (в области над пупком), которые усиливаются после приема пищи.
При заболевании нарушается процесс всасывания питательных веществ, что приводит к авитаминозу, снижению иммунитета и ухудшению общего самочувствия. Нередко нарушается абсорбция кальция, что провоцирует развитие остеопороза, вызывает частые переломы, боли в костях и проблемы с зубами. Низкий гемоглобин из-за недостатка железа приводит к анемии и бледности кожи.
Достаточно часто человека тревожит жидкий стул, увеличение количества каловых масс, метеоризм, вздутие живота. Данные симптомы приносят дискомфорт и мешают нормальной жизни.
Больные целиакией жалуются на повышенную потливость, быструю утомляемость, головокружение, головную боль. Они более склонны к разного рода дерматологическим заболеваниям и аллергическим реакциям.
Симптомы целиакии негативно влияют на психоэмоциональное состояние. У человека повышается тревожность, нарушается сон, происходят резкие скачки настроения. В особо сложных случаях наблюдаются проблемы с психикой и возникают разного рода психические отклонения.
Как вылечить целиакию
Для постановки диагноза требуется проведение диагностики. На первом приеме врач собирает анамнез жизни и болезней, а также опрашивает о тревожащих симптомах. Затем выполняется визуальный осмотр, пальпация живота и оценка общего состояния.
Больному назначаются лабораторные тесты: общий и биохимический анализы крови, исследование кала (в частности, на слизь и скрытую кровь), копрограмма. В качестве инструментальной диагностики проводится ФГДС, УЗИ, биопсия, МРТ и другие процедуры.
После изучения данных лабораторных и инструментальных исследований врач назначает лечение и дает рекомендации по коррекции образа жизни. Больному пожизненно назначается диета, которая подразумевает полное исключение продуктов на основе злаковых культур – пшеницы, ячменя, ржи и овса. Следовательно, под табу попадает хлеб и другие мучные изделия, макароны, печенье и прочее. Исключить из меню стоит продукты, которые также содержат глютен (например, колбасу, соусы, шоколад, кофе и какао).
Обязательно стоит отказаться от пищи, раздражающей тонкий кишечник (солений, копчений), алкогольных и слабоалкогольных напитков (в частности, пива, которое готовится на основе солода).
В меню можно включать картофель и другие овощи, фрукты, мясную продукцию, морскую рыбу, муку из кукурузы, риса или сои. В больших супермаркетах имеются целые отделы с реализацией безглютеновой продукции.
При соблюдении диеты симптомы проходят через месяц. Спустя год следования рекомендациям врача происходит полное восстановление слизистой и стабилизируется самочувствие.
Для облегчения состояния больному назначается симптоматическая медикаментозная терапия. Для борьбы с диареей прописываются укрепляющие препараты (Лоперамид, Сорбекс и др.); при анемии рекомендуются медикаменты, содержащие железо и витамины В9 и В12; для устранения остеопороза применяется кальций и кальциферол. Обязательно пациентам с целиакией назначаются витаминно-минеральные комплексы.
Категорически запрещено для лечения использовать таблетки, покрытые оболочкой. В их составе содержится глютен, который раздражающе влияет на слизистую тонкого кишечника.
При своевременно начатом лечении и соблюдении предписаний врача прогноз вполне благоприятный. Однако запущенная форма приводит к развитию серьезных осложнений: язвам тонкой кишки, гиповитаминозу, бесплодию, остеопорозу, а также возрастает риск раковых заболеваний.
Целиакия – серьезная патология, которая требуется правильной и своевременной диагностики, грамотного лечения и соблюдения безглютеновой диеты. С таким диагнозом люди проживают долгую и полноценную жизнь, если следуют всем рекомендациям специалиста.
Источник