Как вылечить гнойную ангину кормящей мамы
Острое заболевание, ставшее причиной воспаления миндалин, может появиться и при грудном вскармливании. Ангина в таком положении встречается намного чаще, поскольку в этот период происходит ослабление иммунитета после родов и повышением восприимчивости к бактериям.
Ангина
Это заболевание вирусной или бактериальной природы, для которого характерным является появление острого воспаления одного или нескольких миндалин. Иногда достаточно поесть мороженого или намочить ноги, чтобы заболеть.
Предпосылкой могут стать и различные раздражающие вещества, попадающие в глотку. К ним относится дым, алкоголь или домашняя пыль. Если происходит воспаление небных миндалин, то дышать человеку становится сложно.
Патология может быть первичной или вторичной. Первая разновидность чаще относится к бактериальным (катаральная или гнойная ангины). Для нее характерными являются повышенное потоотделение, разбитость и усталость, сильная боль в горле. Вторичные ангины могут наблюдаться из-за неправильного лечения или отсутствия воздействия на очаг воспаления. Предпосылкой может быть корь, грипп или лейкоз.
Причины
При грудном вскармливании, как и в любых других обстоятельствах пик приходится на зимние месяцы, когда иммунитет на слизистых оболочках и мягком небе особенно снижен. Происходит проникновение инфекции в лимфатическую систему, что приводит к сильному воспалительному процессу.
У молодых мам тонзиллит часто вызывают стрептококки и стафилококки. Если у них есть ОРВИ, гайморит или обычный кариес, то риск развития болезни увеличивается. Еще одной причиной ангины можно назвать ночное недосыпание. Наличие переутомления тоже может стать причиной снижения иммунитета.
Последнее приводит к тому, что условно-патогенная микрофлора, обязательно имеющаяся на наших слизистых в небольших количествах, начинает расти. Но заболевание не так страшно, если своевременно обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.
Симптомы
Главное проявление – сильная боль в горле. Может появиться белый или серый налет на дужках и миндалинах. Он сочетается с першением в горле и болью в процессе глотания. Появляется слабость, повышенная утомляемость, подъем температуры тела и сильная головная боль. Под нижней челюстью тоже начинает болеть. Это связано с уплотнением и увеличением подчелюстных лимфатических узлов.
Чем опасно заболевание при грудном вскармливании?
Заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому сохраняется возможность заразить малыша. Во время болезни в организме матери вырабатываются антитела к возбудителю инфекции, которые попадают в грудное молоко и передаются малышу, но возможность в младенческом возрасте переболеть этим заболеванием сохраняется.
Опасна ангина при грудном вскармливании и тем, что многие препараты проникают в молоко, поэтому должны подбираться с особой осторожностью под контролем врача. Есть целый ряд антибиотиков, которые могут привести к появлению необратимых проблем в дальнейшем с органами слуха и зрения малыша.
Обратите внимание, что заражение происходит на фоне сильно сниженного иммунитета. Поэтому кроме ангины у кормящей матери при отсутствии правильного ухода повышается вероятность развития осложнений, связанных с работой сердца, почек и других органов.
Чем опасна ангина, смотрите в нашем видео:
Особенности лечения кормящей мамы
Самостоятельное лечение болезни в период вскармливания не допускается. Это связано, что:
- Симптомы, такие же как при ангине, возникают у некоторых других не менее серьезных заболеваниях.
- При отсутствии хорошего лечения можно навредить себе и своему ребенку.
- Ваша задача – вывести все патогенные микроорганизмы, но без подбора средств это сделать будет сложно.
Врачи говорят о том, что нельзя допускать проникновение инфекции в кровь, поскольку это может привести к развитию осложнений со стороны внутренних органов. Поэтому с самого первого дня назначаются антибактериальные препараты.
По сей день врачи спорят о том, стоит ли прекращать грудное вскармливание на время болезни. Но кроме антител организм ребенка получает дозы лекарственных препаратов, которые начинают циркулировать по организму мамы после первых приемов.
При правильном выборе лекарства не нанесут вреда малышу. Сегодня часто звучит мнение, что переход на искусственные смеси может причинить больше вреда. При этом перед кормлением нужно хорошо помыть руки и использовать защитную повязку, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов на ребенка.
Общие рекомендации
При лечении ангины в период грудного вскармливания показано полоскание горла антисептическими растворами, использование пастилок, леденцов и таблеток.
Для воздействия на возбудителя применяются только те лекарственные препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием.
Во время болезни следует уменьшить физические нагрузки, по возможности больше лежать. Позаботьтесь о том, что основные дела по дому делал помощник или близкий человек.
Не забывайте ходить в маске и часто проветривать помещение. Если дома есть кварц, его можно включать на время, указанное в инструкции. Но во время обработки в помещении не должны находиться люди.
Помните:
- Прекращение грудного вскармливания во время ангины может привести к лактостазу.
- На третий день заболевания появляется в крови интерферон, который обладает естественной антибактериальной и противовирусной активностью.
- На пятый день вырабатываются антитела, которые способны справиться именно с этим возбудителем.
Как лечиться кормящей маме, рассказывает доктор Комаровский:
Медикаментозно
Как говорилось выше, лечение бактериальной ангины не может происходить без использования антибиотиков. Они подбираются исключительно с учетом индивидуальных особенностей и наличия выраженной симптоматики при ангине. Меньшими побочными эффектами обладают пенициллины. При тяжелом течении выбор останавливается на внутримышечном их введении. Иногда врач прописывает макролиды.
Под строгим запретом находится:
- Тетрациклин,
- Фторхинолон,
- Левомицетин.
Вместе с антибиотиками назначаются местные средства. Безопасными считаются таблетки для рассасывания Лизобакт. Они обладают антисептическим свойствами, но требуют соблюдения дозировки. Можно применять спреи, состоящие преимущественно из натуральных компонентов. К ним относится Ингалипт, Каметон. Эти препараты используются в отоларингологии много лет и уже доказали свою эффективность.
При повышении температуры до больших отметок используются симптоматические препараты. Но лучше их принимать, если температура тела поднимается до отметок выше 38 градусов. Безопасными средствами являются Парацетамол и Ибупрофен.
А вот от лечения аспирином следует отказаться, поскольку он очень быстро поступает в молоко и может привести к раздражению слизистых оболочек желудка и кишечника, а также спровоцировать внутреннее кровотечение и ухудшение работы печени и почек.
На фото средства для лечения ангины
Народные методы
Травы и сборы не приносят вреда при грудном вскармливании. Но лучше не использовать шалфей и мяту для употребления внутрь, поскольку они могут уменьшить выработку молока. Но полоскать горло ими возможно. Для употребления внутрь рекомендуется использовать отвар ромашки. Он обладает противовоспалительным действием, помогает очистить рот и глотку от слизи и гноя.
Хорошо зарекомендовали себя различные полоскания. Состав соды и соли с капелькой йода поможет быстро снять боль и с первого раза уменьшить воспаление. Для полоскания можно использовать и календулу, эвкалипт.
Не рекомендуется делать согревающие компрессы, поскольку они могут привести к появлению более тяжелых симптомов и развитию болезни в хроническую форму. После болезни можно остерегаться переохлаждения и контактов с простуженными людьми, не торопитесь и с закаливающими процедурами.
Физиопроцедуры
При грудном вскармливании может использоваться техника промывания лакун. Она особенно актуальна для борьбы с разными тонзиллитными пробками. Процедура проводится на аппарате Тонзиллор ММ, который есть практически в любом кабинете отоларинголога. С использованием вакуума врачи могут предложить произвести процедуру отсасывания гноя. После чего ротовая полость подвергается антисептической обработки.
Ускорить процесс выздоровления поможет УФО. Процедура назначается и в качестве профилактической меры для воздействия на хронические формы тонзиллита. Хорошим эффектом обладает точечный массаж передней части шеи.
Правила приема лекарств при грудном вскармливании в нашем видео:
Как не заразить ребенка и окружающих, профилактика
Вероятность заражения малыша минимальна, если дома поддерживать температуру не больше 20 градусов, влажность на отметке 60 процентов. Рекомендуется регулярно проветривать комнату. Маме нужно как можно чаще мыть руки с мылом, чтобы качественно удалять следы слизи. Она содержит большое количество вирусов и бактерий.
В качестве носовых платков используйте бумажные салфетки, которые нужно использовать сразу после применения. Не оставляйте их возле спального места малыша. Нос ребенка промывайте соленой водичкой. Хорошим средством профилактики станет Оксолиновая мазь.
Загрузка…
Источник
Ангина при грудном вскармливании требует своевременного лечения, так как заболевание может перейти и на ребенка. К тому же, терапия этой воспалительной патологии в период лактации имеет определенные особенности, так как некоторые антибиотики могут проникать в грудное молоко и вызывать нежелательные эффекты и у малыша.
Чтобы вовремя определить наличие заболевания, необходимо знать, как оно себя проявляет. Также женщине следует понимать, как протекает инфекционный процесс, к каким последствиям он может привести.
Чем опасна ангина при лактации
Тонзиллит или ангина – это патология, известная человечеству на протяжении тысячелетий, опасность которой состоит в ее инфекционном происхождении. В первую очередь, она представляет опасность для матери, потому что присутствие в организме патогенного агента (стрептококка, стафилококка, вируса или грибка) на лимфатическом глоточном кольце, или небных миндалинах говорит об ослабленном иммунитете.
Для младенца, находящегося на грудном вскармливании, велика вероятность передачи патогенного агента, отсутствующего при лактации. Только если ангина проходит в легкой форме (катаральной), можно обойтись народными средствами, домашним симптоматическим лечением, начатым немедленно, может не потребоваться обычный ассортимент медикаментов.
Набор лечебных методов ограничен, ангина при ГВ нередко вынуждает прерывать кормление грудью, чтоб не допустить развития осложнений у матери, сберечь здоровье малыша от передачи инфекции.
Что делать в первые дни, когда начинается ангина?
При подозрении на острый тонзиллит мама должна обратиться к терапевту, педиатру. Они подтвердят или опровергнут диагноз. Обязательно проводится анализ на выявление возбудителя, чувствительность к противомикробным препаратам.
Со 2 дня болезни младенцу передаются антитела матери, защищающие его организм от инфекции. В крови ребенка накапливаются иммунологические клетки памяти, поэтому он не заболеет.
Специалист назначит антибактериальное и симптоматическое лечение, расскажет, можно ли кормить грудью при ангине. Перед походом к доктору разрешены следующие действия:
- полоскание горла содой, «Фурацилином» (они не имеют побочных действий);
- сосательные леденцы («Фарингосепт»);
- спреи для горла («Мирамистин»).
Все эти лекарственные препараты не нанесут вреда матери, не передадутся с молоком. До похода к терапевту жаропонижающие принимать нельзя: они плохо влияют на ГВ.
Первые признаки
Появление симптомов зависит от характера недуга, патогенного агента, появление которого привело к развитию воспалительного процесса. Терапия тонзиллита лечащим врачом проводится симптоматическая, назначается в зависимости от данных, полученных при внешнем осмотре. Лечение катарального тонзиллита длится не более 5 дней, до исчезновения клинических симптомов (пленки экссудата, субфебрильной температуры, гиперемии миндалин. Болевые ощущения в горле проходят после воспаления.
Лечение катаральной ангины при грудном вскармливании может проводиться без медикаментозных средств, но зависит это от причины, которая вызывает ангину, а также как она проявляется.
Гораздо опаснее, когда у кормящей мамочки развивается гнойная ангина. У нее наступает:
- увеличение прилежащих лимфатических узлов, их уплотнение;
- резкий подъем температуры;
- появляются болевые ощущения в горле;
- другая симптоматика острого воспаления (головная боль, повышенная утомляемость, разбитость, интоксикация).
В этом периоде местный иммунитет очень ослаблен, поэтому ухудшение состояния организма мамочки быстро нарастает. Наличие возбудителя заболевания предполагает заражение малыша, у которого сопротивляемость полностью зависит от передаваемых от матери иммуноглобулинов. Молоко содержит антитела, может предохранить малыша от заражения, если не возникнет необходимость лечения осложнений.
Симптомы
Симптомы ангины при лактации:
- Озноб и жар появляется внезапно.
- Высокая температура тела, доходящая до 38-40 °C.
- Боль в горле, затрудняющая глотание.
- Общее недомогание и слабость.
- Болезненные и увеличенные подчелюстные лимфатические узлы.
- Бактериальный тонзиллит сопровождается увеличенными миндалинами с белым налетом. Отекшие миндалины могут перекрыть просвет глотки наполовину.
- При фолликулярной ангине миндалины покрываются мелкоточечным белым налетом.
- Лакунарная ангина проявляется в виде обильного налета, покрывающего всю поверхность миндалин.
- При ангине вирусного происхождения присутствует охриплость голоса, насморк и кашель.
Если женщина заболела, то следует пройти медицинское и лабораторное исследование с целью установления точного диагноза. Сдаются посевы слизи из носоглотки на обнаружение стрептококков. Врач должен быть поставлен в известность о том, что женщина кормит грудью. Лечение ангины у кормящей матери должно проходить только под наблюдением специалиста. В соответствии с этим будет назначаться курс лечения.
Как лечить ангину при грудном вскармливании
При грудном вскармливании, как лечить ангину может решать только лечащий врач, после определения природы патологического состояния, ставшего причиной развития процесса. Признаки воспаления, тяжесть состояния – основные решения в определении тактики терапии кормящей мамочки.
Список назначений, применяемые средства выбирают после консультации с врачом. Патология может быть первичной этиологии на фоне переохлаждения, или вторичной, когда патологический процесс начинает развиваться на фоне гриппа, ОРЗ или другой вирусной инфекции.
Основные методы:
- полоскания или ингаляции, спреи для горла, разрешенные при беременности или лактации, смазывания, теплое питье;
- народные средства, приготовленные на основе целебных растительных, животных компонентов;
- усиленное питание кормящей матери для пополнения запаса витаминов, микроэлементов, восстановления иммунитета;
- общеукрепляющие средства для предотвращения развития заболеваний на фоне имеющейся инфекции;
- медикаментозное лечение, необходимое при некоторых формах острой инфекции миндалин.
Присоединение вторичного провоцирующего фактора предполагает непременное назначение противовирусных, антигрибковых или антибактериальных препаратов. При передаче ребенку грибковая ангина, (лечение которой сопряжено со многими трудностями в этом возрасте), может создать даже угрозу его жизни.
Лечение полосканием, спреями и ингаляциями
Как лечить ангину при грудном вскармливании? Список лекарственных средств даже местного назначения, которые применяются при тонзиллите, более ограничен, чем в любой другой период жизни. Молодая мама не может использовать традиционные средства, направленные на уменьшение болевого симптома, снижение температуры, снятие воспаления. Ей строго противопоказано принимать любые варианты лекарств с содержанием аспирина, ибупрофена или парацетамола. Обычно рекомендуют гомеопатические средства, обладающие подобным спектром действий, неплохо полоскать горло фурацилином, использовать безопасные спреи, у которых нет противопоказаний во время лактации (Аква Марис Спрей, Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде).
Гексорал есть и в виде раствора, применяемого при воспалительных процессах горла, можно приготовить полоскания из настоев лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием.
Лечение антибиотиками при ГВ
Даже при возникновении угрожающей ситуации, разрешить применение антибактериальных средств в период лактации лечения кормящей матери может только лечащий доктор. Он тоже обратится к Амоксиклаву, Сумамеду и Цефтриаксону, не столько разрешить разрешенным от ангины, сколько не запрещенным, но сможет учесть все присутствующие противопоказания. Чтобы добиться эффекта, часто назначаются витамины для кормящей матери.
Народные средства
Можно ли кормящей женщине лечить ангину народными средствами? Терапия травами допускается как дополнение к лекарственной терапии, которую назначил лечащий врач. При этом следует исключить из списка лук, чеснок, лимоны, малину, если у ребенка наблюдались признаки аллергии. Мед следует принимать в ограниченном количестве.
В качестве жаропонижающего средства лучше использовать слабые травяные отвары с ромашкой, листьями малины, календулы. Для полоскания горла подойдут листья шалфея, эвкалипта. Полезным будет кисель из свежих ягод, который будет обволакивать воспаленные миндалины, и облегчать глотание.
Горячее молоко с добавлением меда, сливочного масла и щепотки соды окажет смягчающее действие на больное горло. Состояние можно облегчить ингаляцией с отварным картофелем или эвкалиптом.
Любое заболевание легче и лучше предотвратить. Кормящим мамам следует с особой внимательностью относиться к своему здоровью. Необходимо избегать контактов с больными людьми.
В холодное время года и в период эпидемии вирусных заболеваний лучше не посещать людные места. При первых признаках першения в горле необходимо провести его обработку, промывать нос солевым раствором и пить большое количество горячего питья.
Реакции ребенка на лечение матери антибиотиками
Только врачебное наблюдение сможет предотвратить возможные реакции малыша на терапию матери антибиотиками. Следует вовремя принять решение прекратить использовать таблетки. Крайне нежелательно совмещать прием антибиотиков и кормление грудью, но если необходимость сохранить здоровье в период лактации, лечение иногда проводят более сильными препаратами, прекратив кормление малыша.
Применение антибактериальных средств тоже проводится с крайней осторожностью. Некоторые виды, до сих пор эффективные при терапии бактериальных инфекций, категорически запрещены к приему в период лактации. Лечение кормящей мамы такими средствами может вызвать нежелательные побочные эффекты и у мамы, и у грудничка.
Для предотвращения таких состояний необходимо заботиться о состоянии здоровья женщины: необходимо оградить ее от контактов с потенциальными носителями инфекции. Витамины для кормящей матери станут хорошим подспорьем ослабевшему иммунитету и помогут избежать заболеваемости.
Последствия приема антибиотиков иногда настолько негативны, что пациентке рекомендуют гепатопротекторы и препараты для восстановления микрофлоры кишечника, а это приводит к невозможности продолжать кормление грудью после перенесенной ангины.
Физиотерапия
Это процедуры, которые помогут справиться с заболеванием гораздо быстрее. В рамках лечения могут проводиться различные физиотерапевтические процедуры, такие как:
- Ингаляции.
- Прогревание.
- Электрофорез.
Для лечения ангины наибольшей эффективностью отличаются ингаляции, их проводят курсами, с использованием различных растворов.
Раствор может состоять из растительных компонентов или/ и антисептиков. Но большинство растворов запрещены к применению. Если пациентка кормит малыша грудью, то ей назначают процедуры с использованием физиологического раствора или минеральной воды, что значительно снижает результативность лечения.
Что касается прогревания, то на начальном этапе лечения подобные процедуры помогут достичь желаемого результата, а вот если заболевание перешло в острую форму, то справиться с ним прибегнув к помощи одного только прогревания — не удастся.
Как не заразить ребенка и окружающих ангиной
Острый тонзиллит — заразное заболевание. Возбудитель, активизируясь, дает клинические проявления в период от нескольких часов до пяти дней после инфицирования. Существуют следующие способы защиты:
- Маска. Ее необходимо менять каждые 3-4 часа. Бактерии, выходящие из ротовой полости, пропитывают ее. Она становится рассадником инфекции. Главное — надевать новую маску перед кормлением.
- Уменьшение контакта с родственниками и окружающими людьми. Брать младенца на руки только по необходимости.
- Использование посуды и бытовых предметов индивидуально (стрептококки и стафилококки продолжают жизнедеятельность при нахождении вне тела человека).
- Перед кормлением полоскать горло для снижения количества бактерий.
Острый тонзиллит — заболевание, вызывающее осложнения при затягивании с лечением. Необходимо при первых симптомах проводить меры по устранению, обратиться к специалисту. Самолечение в домашних условиях может не помочь. Мама заразит окружающих людей и ребенка.
Лекарственные средства при гв: комплексный подход
Позаботиться о лекарственных препаратах, разрешенных при гв, будущей маме стоит еще на этапе беременности, ведь беда, как правило, приходит откуда не ждали, а кормящая мама к этому моменту уже должна быть во всеоружии. И уже при появлении первых симптомов заболевания стоит сосредоточиться на выздоровлении, а не спрашивать , чем лечить ангину? Прежде всего следует провести осмотр мамы и ребенка, чтобы выявить источник инфекции. Осмотр должен проходить под чутким руководством врача, только терапевт или педиатр скажет точный диагноз и проконсультирует о необходимом лечении. Ведь главное в лечение ангины , это комплексный подход. Помимо лекарственных препаратов нужно соблюдать постельный режим, больше отдыхать и не тратить силы. Также необходимо скорректировать питание мамы , не стоит есть тяжелые продукты, глотать которые трудно, следует подбирать мягкие ингредиенты. Большое количество теплого питья поможет скорейшему выздоровлению. Даже используя медикаменты, лечат ангину несколькими средствами одновременно.
Полоскание
Лечение такого сложного заболевания начинается с полоскания, как только в горле появляются неприятные ощущения и першение , не стоит допускать развитие болезни, лучше сразу начать его полоскать. Следует обратить внимание на состав используемых средств, в них не должно присутствовать горьких трав, они способны испортить вкус молока, что в свою очередь приведет к отказу ребенка от груди. Не нужно пренебрегать полосканием, считая, что инфекцию смогут убить только антибиотики. С помощью простых процедур можно вылечить катаральную ангину, то есть купировать болезнь до появления гнойных образований. Из лекарств подойдут:
- Фурацилин,
- Хлоргексидин,
- настойка эвкалипта.
Процедуру полоскания проводят в течение всего дня, не большими глотками, по нескольку раз, но часто.
Спреи и аэрозоли
Эффективным лечение ангины является использование спреев и аэрозолей для обеззараживания горла. Препараты местного действия не проникают в молоко матери и не несут отрицательных последствий для грудничка. Разрешенные лекарства при кормлении грудью:
- Стопангин,
- Каметон,
- Максиколд,
- Ингалипт.
Ингаляции
Если тонзиллит протекает с осложнениями и высокой температурой, то проводить ингаляции можно при помощи небулайзера. Таким образом жидкие растворы трансформируются в аэрозоли без лишнего нагревания средства. Осуществлять ингаляции стоит достаточно часто, каждые 4-5 часов. Применяют для этого:
- раствор натрия хлорида,
- минеральную воду Нарзан или Боржоми,
- настои из трав.
Драже и пастилки
Драже в виде леденцов или пастилки для рассасывания тоже достаточно эффективны при лечении ангины. Помогают унять боль, снимают отечность миндалин и препятствуют дальнейшему развитию воспалительного процесса. Применять такие таблетки стоит не чаще каждых 3 часов. Популярными средствами являются:
- Фарингосепт,
- Септолете,
- Стрепсилс.
Препараты для приема внутрь
Вещества в составе пищи, напитков, натуральных и синтетических лекарств попадают в грудное молоко. Если началась ангина у кормящей мамы, то лучше обсудить выбор лекарства с педиатром и своим лечащим врачом. Важно не навредить здоровью женщины и малыша.
При назначении лечения имеют решающее значение возраст ребенка и тип вскармливания — грудное или смешанное.
Лекарства, назначаемые внутрь при ГВ, подразделяются на 3 группы:
- Препараты выбора, которые можно принимать во время грудного вскармливания, поскольку они безопасны для младенцев.
- Резервные средства. Они не оказывают побочное влияние на детей грудного возраста, либо их действие недостаточно изучено.
- Медикаменты, которых следует избегать при грудном вскармливании. Они достигают высокой концентрации в грудном молоке, способны вызвать нежелательные эффекты.
Активные вещества (препараты), которые можно принимать во время ГВ
| Симптом или заболевание | Препараты выбора | Побочные эффекты. Примечания |
| Боль | Парацетамол (Нурофен Лонг, Панадол, свечи Цефекон), Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Ибуфен) | |
| Бактериальные инфекции | Пенициллиновые антибиотики, Эритромицин | Расстройство стула |
| Вирусные инфекции | Ацикловир | Никаких ограничений для наружного применения. Возможны осложнения при приеме внутрь |
| Кашель | Кодеин (Коделак), Декстрометорфан (Тайленол от простуды) в разовых дозах для купирования симптомов простудных заболеваний | Альтернативой могут быть растительные препараты от кашля |
| Аллергия, зуд | Диметинден (Фенистил), | Беспокойство у ребенка. |
Даже разрешенные для использования в период беременности и лактации препараты не следует комбинировать по своему усмотрению, так как могут быть нежелательные взаимодействия.
Компоненты принимаемых лекарств в молоке матери могут повлиять на организм грудничка. Большинство таких реакций не опасно для здоровья ребенка. В 2006 году немецкие врачи провели исследование, в результате которого выяснилось, что грудные дети вместе с молоком матери получает менее 1% терапевтической дозы препарата.
Источник