Как вылечить гонорею хроническую женщине
Гонорея (триппер) – заболевание, которое передается половым или намного реже бытовым путем, путем попадания в организм гонококковой инфекцией. Если заболевание длиться менее 2 месяцев, то устанавливают диагноз острой формы триппера. При более длительном течение можно говорить, что это хроническая гонорея. Лечение при этом более длительное и серьезное.
Причины перехода гонореи в хроническую форму
Заражение триппером происходит при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным партнером. Также есть возможность поражения гонококками бытовым путем, хотя данные риски довольно низкие, так как данная патологическая микрофлора восприимчива к внешним факторам. Но при попадании на слизистые оболочки они начинают активно размножаться. Эта стадия называется острой.
Инкубационный период занимает от 2 до 5 дней. Но в некоторых случаях больной не замечает симптомов до 1 месяца.
В хроническую форму триппер переходит при неправильно подобранном лечение. Часто больные, обнаружив у себя определенные клинические проявления пытаются избавиться от них при помощи самолечения. Это создает условия для перехода заболевания в хроническую форму, так как без определенных диагностических мероприятий и сбора анамнеза невозможно подобрать верный курс терапии.
Еще одним фактором, вызывающим переход гонореи в хроническую форму, является отсутствие лечения вообще. Многие пациенты пытаются игнорировать проявления болезни, считая, что они пройдут самостоятельно. Но это только ухудшает состояние, так как происходит развитие инфекции без должных процедур и приема медикаментов.
И если при острой форме клинические проявления достаточно явные и приносят значительный дискомфорт, то хроническая может протекать бессимптомно, что только ухудшает состояние пациента.
Симптомы проявления хронической гонореи
Симптоматика заболевания в данном случае несколько различается в зависимости от пола. Также она носит периодический характер, то есть признаки болезни могут появляться и исчезать.
У мужчин
Хроническая гонорея у мужчин имеет следующие проявления:
- выделения в малом количестве из уретры, имеющие белый или желтоватый окрас, при этом могут присутствовать примеси гноя;
- зуд, жжение, дискомфорт в области промежности и наружных половых органов;
- болезненности и дискомфорт при половых актах;
- боль во время мочеиспускания;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- боль внизу живота;
- увеличение яичек и опухание мошонки;
- снижение сексуальной активности и либидо;
- слабость, апатия;
- отсутствие аппетита.
При уменьшении проявления клинической картины или полного исчезновения вовсе не означает, что произошло самоизлечение. Это говорит о том, что заболевание перешло в более, гонококки получили достаточное развитие и могут вызывать сопутствующие болезни.
У женщин
У женщин симптомы отсутствуют в первую неделю, а иногда и дольше. А если и есть какие-либо признаки, то они вялотекущие, из-за чего пациентка не обращает на них внимания.
Основные симптомы триппера у женщин:
- боли внизу живота, усиливающиеся в период критических дней;
- выделения слизисто-гнойного характера;
- кровянистые выделения в небольшом количестве;
- воспаление матки и яичников;
- боль в области поясницы, которая постепенно притупляется при переходе в хроническую форму;
- повышенная температура тела.
Боли внизу живота, зуд, жжение – возможные симптомы хронической гонореи
Запущенные формы заболевания приводят к значительным изменениям внутренних половых органов, что требует хирургического вмешательства.
Методы диагностики
Диагностика гонореи — это целый ряд обследований и анализов, которые достоверно показывают наличие данной инфекции.
Сбор анамнеза
Первое условие для установления точного диагноза — это сбор анамнеза. Для гонореи есть ряд характерных симптомов, которые помогут предварительно установить причину недомогания. Но только по первоначальным признакам врач никогда не устанавливает окончательный диагноз и не назначает лечение, так как клиническая картина может быть только схожей с другим заболеванием.
Осмотр
Специалист (уролог, гинеколог, венеролог) также проводит осмотр наружных половых органов у пациента. У мужчин это мошонка, яички, половой член, уретральное отверстие. У женщин чаще всего осмотр не дает точной клинической картины, так как заболевание протекает скрыто.
Осмотр гинеколога – один из методов диагностики хронической гонореи
Лабораторные исследования
Для установления диагноза берут мазки из уретры, которые проверяют в лабораторных исследованиях. Также проводят анализ мочи. Но результативность данных исследований достаточно низкая: у женщин около 60%, у мужчин – 90%. Поэтому для большей точности применяют современные методы исследований. К ним относятся методы ПИФ и ПРЦ.
Метод ПИФ заключается в прямом микроскопическом исследовании пораженной ткани, люминесцентным подсвечиванием. Патогенные микроорганизмы окрашиваются в определенный цвет, что дает понять, какое заболевание необходимо лечить.
Метод ПРЦ — это высокоточная молекулярно-генетическая диагностика, благодаря которой можно выявить у пациента различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой, так и хронической форме. Данный вид исследования специфичен и при правильном проведение дает более 95% результат.
Способы лечения
Лечение гонореи в хронической форме осуществляется приемом антибиотиков. Антибактериальные средства могут быть выбраны из тетрациклинового, пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Назначаются они в зависимости от полученных результатов анализов и проведенного теста на чувствительность к антибиотикам. В каждом конкретном случае он различен, также, как и варьируется дозировка препаратов.
Для лечения гонореи применяют следующие антибиотики:
- В таблетках – Доксициклин, Ампициллин, Амоксициллин.
- В инъекциях – Цефтриаксон, Цефотаксим.
Доксициклин – препарат для лечения хронической гонореи
Для местной терапии используют антисептики- Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.
Если инфекция обнаруживается не одна, тогда рекомендуется медикамент, который помогает купировать два возбудителя одновременно.
Кроме того, при хронической форме заболевания прописывают иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы, которые способствуют восстановлению организма. В некоторых случаях также назначаются лекарства, которые снижают негативное влияние антибиотиков на печень и снижающие развитие дисбактериоза кишечника.
Терапия триппера обычно проводится амбулаторно. В стационарном лечение больные нуждаются только при проявлении осложнений, таких как сальпингоофорит, артрит и прочие.
Рекомендации на период терапии
В период терапии рекомендуется:
- Полностью исключить половые контакты или предохраняться с помощью презерватива.
- Не употреблять соленой, маринованной, копченой, жареной, жирной пищи, алкогольные напитки.
- Избегать тяжелых физических нагрузок.
- Так как у гонококков часто обнаруживается резистентность к определенным антибиотикам, рекомендуется посещать лечащего врача на протяжении всего курса терапии. Это исключит риск рецидива.
- Не следует прибегать к самолечению, так как важной составляющей терапии является периодические лабораторные исследования в период всего курса лечения и по его окончанию для подтверждения устранения инфекции.
Рекомендуется посещать лечащего врача во время всего курса лечения хронической гонореи
Если не делать то, что рекомендует врач или вообще не лечиться, то это приводит к ряду осложнений.
Осложнения
Бытует мнение, что гонорея хоть и неприятное заболевание, но вполне безобидное. Возможно, в некоторой степени это верно. Но только в начальной стадии, когда оно поддается быстрому и полному излечению. Хроническая форма более тяжело лечится и опасна различными осложнениями.
В такой форме заболевание протекает бессимптомно и в отсутствии терапии распространяется по организму. Воспалительный процесс переходит на ближайшие органы и в конце концов охватывает весь организм.
Так у женщин гонорея провоцирует воспаление маточных труб, матки. Развивается непроходимость и впоследствии – бесплодие. Возможна внематочная беременность, которая представляет угрозу жизни пациентки.
Гной может скапливаться в маточных трубах и провоцировать развитие гидросальпинкса. Также он набирается в полости матки, что увеличивает область живота и отзывается болезненными ощущениями. В итоге может произойти разрыв матки и вытекание гноя в брюшную полость, что называется пельвиоперитонитом.
При проникновении гонококков в железу развивается бартолинит. В железе развивается бактерицидная среда, после чего в паху образуется узелок, при надавливании на который происходит выделение гнойного содержимого. Также возможно образование такого узелка во влагалище. Вследствие этого наблюдается повышение температуры, болезненности при ходьбе и сидение. В данном случае рекомендовано только оперативное вмешательство с последующей медикаментозной терапией.
Самыми серьезными последствиями хронической гонореи у мужчин является простатит и воспаление яичек (орхипидидимит). Последний протекает с повышением температуры тела, припухлостью мошонки, болезненностью в пораженной области. Простатит, который вызван гонореей, плохо поддается лечению и чаще всего приводит к бесплодию и мужской неполноценности.
Распространяется инфекция и на другие органы, что приводит к диссеминированному гонококковому инфицированию. При этом поражаются внутренние органы, кожные покровы, суставы, глаза.
При переходе на глаза развивается гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея. Данные заболевания также тяжело поддаются лечению и приводят к частичной или полной потере зрения.
Избежать различных осложнений можно придерживаясь прописанного курса терапии и профилактических мер.
Профилактика
Профилактика гонореи — это комплекс мероприятий, который призван помочь избежать первичного или повторного заражения, а также при уже имеющемся инфицировании возможных осложнений.
- При половом контакте пользоваться барьерным методом контрацепции – презервативом. Это убережет от заражения как женщину, так и мужчину.
- Для мужчины можно снизить вероятность поражения болезнетворными бактериями, опорожнив мочевой пузырь сразу после сексуального контакта или не позднее чем через 2-3 часа. Также желательно промыть наружные половые органы мылом или раствором перманганата калия. Для женщин такой вариант событий не подходит, поэтому они более подвержены инфицированию.
- Избегать случайных связей со незнакомыми партнерами. Перед переходом к интимной близости пройти медицинское обследование обоим партнерам.
- При сомнении в здоровье партнера следует сдать анализы через несколько дней после близости. Так врач быстрее обнаружит заболевание и его легче будет вылечить.
- Не пользоваться чужими средствами личной гигиены, полотенцами, нижним бельем и прочим.
Хроническая гонорея – тяжелое заболевание, передающееся половым (в редких случаях бытовым) путем. Из-за его бессимптомного протекания происходит позднее обнаружение и, следовательно, несвоевременное лечение. Из-за этого развиваются различные осложнения. При любых дискомфортных признаках следует обратиться к врачу для проведения обследования.
Источник
Не секрет, что многие ЗППП выявляются спустя время после заражения. Виной тому и частое бессимптомное течение инфекции, и некоторая «деликатность» проблемы, мешающая обратиться к врачу. А как себя проявляет гонорея хроническая у женщин: попробуем разобраться в нашем обзоре и видео в этой статье.
Болезнь можно и нужно лечить
Особенности хронического воспаления
Хроническая гонококковая инфекция – это результат запущенного свежего патологического процесса, который возникает при отсутствующем или неадекватном лечении. Как и большинство других хронических заболеваний, протекает с периодами ремиссии и выраженного обострения. Такой диагноз можно поставить при общей давности заболевания свыше 2 месяцев.
Цена промедления – ваше здоровье
Коварство хронической гонореи заключается в:
- способности маскироваться – часто инфекция почти никак себя не проявляет;
- возможности проникновения гематогенным путем в органы и ткани всего организма и развития диссеминированного (распространенного) поражения;
- высокой вирулентности возбудителя: отсутствие симптомов не делает гонорею менее заразной.
Чаще всего инфекция передается при незащищенном сексе
Клинические проявления
Известно, что острая гонорея развивается уже спустя 2-10 дней после заражения.
Ее классическими признаками являются:
- гнойные выделения из уретры;
- боль во время мочеиспускания;
- частые и нередко болезненные позывы.
Но с такими «книжными» симптомами врач-дерматовенеролог сталкивается нечасто. Более чем у 80% женщин болезнь протекает практически бессимптомно и сразу переходит в хроническую стадию. Связано это, прежде всего, с анатомической особенностью – короткой и широкой уретрой.
Уретра у женщин
Если же инфекция с мочеиспускательного канала распространяется дальше, ее клинические проявления меняются.
При каждом обострении хронической гонореи пациентка будет жаловаться на:
- желтоватые/зеленоватые выделения из влагалища, имеющие гнойный характер и резкий неприятный запах;
- дискомфорт, иногда жжение при мочеиспускании;
- иногда – выделение из половых путей крови после секса или гинекологического осмотра;
- изменение характера менструаций: они могут стать обильными, болезненными;
- боли во время полового акта;
- признаки токсического поражения организма – тошнота, слабость, вялость;
- боли внизу живота.
Боли внизу живота – признак распространения воспаления на внутренние органы
Важно! Даже если указанные выше симптомы хронической гонореи у женщин выражены незначительно или вовсе не проявляются, инфекция крайне опасна для здоровья. Без своевременного лечения она может привести к таким тяжелым осложнениям, как бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и др.
Диагностика
Если вы подозреваете у себя гонорею, вас обязательно должен осмотреть врач.
Помимо беседы пациента и гинекологического осмотра, стандартная медицинская инструкция подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:
- микроскопия свежего мазка (простой и дешевый метод, но эффективность его невысока);
- ПЦР (золотой стандарт в диагностике ЗППП сегодня);
- ИФА (позволяет определить антитела к возбудителю в крови человека);
- бакпосев (эффективный метод, который позволяет не только выявить возбудителя инфекции с высокой точностью, но и определить его чувствительность к основным антибиотикам).
ПЦР является стандартом диагностики в венерологии
Подходы к терапии
Основные принципы
А можно ли вылечить хроническую гонорею у женщин? В большинстве случаев да.
Однако, чтобы терапия была успешной, важно руководствоваться несколькими принципами:
- Справиться с инфекцией под силу только врачу-специалисту. Не пытайтесь заниматься самолечением.
- Важно исключить любые формы половых контактов на время всего курса терапии.
- Кроме того, желательно легкое, сбалансированное и витаминизированное питание с ограничением жирной, жареной пищи, острых блюд, спиртных напитков.
- Часто гонорея развивается совместно с другими ЗППП (хламидиозом, трихомониазом). Рекомендуется пройти обследование и на эти инфекции.
- Также нужно проверить и лечить всех половых партнеров пациентки.
- После завершения курса следует сдать контрольные анализы, чтобы убедиться в полном выздоровлении.
Доверьтесь врачу
Стандартные схемы
Лечение хронической гонореи у женщин комплексное и требует четкого соблюдения рекомендаций врача. В первую очередь показано назначение антибиотиков.
Группами выбора являются:
- пенициллины;
- макролиды;
- цефалоспорины
Возможные методы дозирования противомикробных средств представлены в таблице ниже.
Таблица: Антибиотики при хронической гонорее:
| Препарат | Дозировка | Способ применения | Курс лечения, дней |
Бензипенициллина натриевая/калиевая соль | 1 инъекция – 60 000 Ед., затем 300 000 Ед. | 6-8 р/сут. в/м | 5-7 |
Аугментин | 0,759 мг | 1-3 день – 3 р/д | 5 |
| 0,375 мг | 4-5 день – 3 р/д | ||
Эритромицин | 50 мг | 1-2 день – 6 р/д | 5 |
| 40 мг | 3-5 день – 5 р/д | ||
Цеклор | 500 мг | 1-2 день – 4 р/д | 3 |
| 250 мг | 3 день – 4 р/д |
Также дополнительно назначается неспецифическая коррекция защитных сил организма препаратами интерферона (Виферон, Генферон), растительными иммуномодуляторами (Иммунал, Имудон), природными адаптогенами (Эхинацея, Женьшень). При обострении воспалительного процесса во влагалище могут быть назначены НПВС.
После интенсивной антибиотикотерапии рекомендован курс приема пробиотиков для восстановления нормальной кишечной и влагалищной микрофлоры.
Для местного лечения используют:
- микроклизмы, орошения уретры и влагалища, сидячие ванночки с антисептиками;
- по показаниям – физиопроцедуры.
Местные процедуры помогут избавиться от гонококка (на фото)
Гонорея – болезнь хоть и почти незаметная, но крайне опасная. Чем раньше ее диагностировать и лечить, тем короче будет курс терапии и меньше риск осложнений. Не затягивайте визит к врачу, ведь на кону самое дорогое – ваше здоровье.
Вопросы врачу
Бессимптомное течение
Здравствуйте! Недавно случайно узнала, что бывший муж 6 лет назад болел гонореей. Мы на тот момент как раз разводились, но секс (незащищенный) был несколько раз. После этого я вышла замуж повторно, в принципе, ничего не беспокоит. Но ведь я же могла заразиться? Вдруг у меня уже 6 лет бессимптомная гонорея? Как я могу провериться?
Здравствуйте! Сдайте мазок для ПЦР на гонококки. Желательно после провокации (например, употребления острой соленой пищи вместе с пивом; или еще один метод – сдача биоматериала во время месячных) Если инфекция подтвердится, вам и вашему новому мужу придется пролечиться. Хотя, думаю, что вы здоровы, но анализ для собственного успокоения сдайте.
Длительное течение
Здравствуйте! Уже несколько месяцев мучаюсь с этой болячкой. Весной поставили хроническую гонорею, назначили лечение. Пролечилась. Сдала анализы – все чисто. Через какое-то время опять стали беспокоить выделения с неприятным запахом. Опять нашли гонококка! Подскажите, как мне лечиться.
Здравствуйте! По интернету лечение не назначается. Ваш половой партнер пролечился, сдал контрольные анализы? Если да, рекомендую вам сдать бакпосев с определением чувствительности к АБ, и уже по его результатам лечиться дальше. Будьте здоровы!
Источник
Статистические показатели заболеваемости гонореи у женщин, к сожалению, не соответствуют действительной картине, сильно занижены.
Об этом говорит то, что заболевание диагностируется примерно с такой же частотой, как и сифилис, хотя должно преобладать как минимум в 2,5 раза.
Отсюда – значительное число случаев гонореи, которые выявляются у беременных женщин.
Отчасти такая ситуация связана со свободным доступом к антибиотикам и частыми эпизодами самолечения.
После таких «курсов терапии гонореи на дому», врачам приходится прикладывать много усилий, чтоб вылечить хроническую, стойкую к лекарственным препаратам инфекцию.
И это при том, что современные подходы позволяют бороться с гонореей у женщин с достаточной эффективностью.
Главное – делать все по правилам.
Особенности течения гонореи у женщин
У женщин гонококк кроме уретры поражает слизистую оболочку влагалища, вульвы, внутренние половые органы.
По локализации воспаления, гонорейное воспаление у женщин распределяется на два яруса.
Первым поражается нижний отдел репродуктивной системы – вульва, шейка матки, влагалище.
Затем в течение нескольких месяцев, гонококки распространяются на внутренние половые органы.
Такой момент необходимо учитывать, чтоб провести всестороннюю диагностику и полноценное лечение.
По характеру течения острая гонорея среди женщин встречается редко.
Для пациенток слабого пола характерно вялое, малосимптомное или бессимптомное воспаление.
Доля таких процессов достигает 91%.
Более 69% подобных случаев хронической гонореи выявляются только при обследовании по посторонним поводам.
Серьезной проблемой, которую необходимо также учесть, чтоб достичь ожидаемого эффекта от лечения, является большое число микст-инфекций.
Это когда у одной пациентки гонококки соседствуют с другими патогенными микроорганизмами: трихомонадами, хламидиями, микоплазмами и кандидами.
Такие смешанные процессы диагностируются у почти 30% женщин с гонореей, наиболее частый «спутник» – трихомонады.
Показания к лечению гонореи
Достаточно выявить гонококки, и уже необходимо назначать противомикробную терапию.
Для подтверждения диагноза достаточно микроскопии осадка мочи или положительного гинекологического мазка.
Иногда, при хронической гонорее, требуется подробное лабораторное и инструментальное дообследование.
Учитывая высокую частоту скрытых, вялых форм заболевания, женщинам рекомендуется обследоваться на гонорею на этапе подготовки к беременности, до зачатия.
Это позволит врачам использовать весь спектр имеющихся лекарств и антибиотиков.
Когда заболевание выявляется у женщины «в положении», возможности докторов сужаются, а риски для ребенка вырастают.
Для обследования необходимо обратиться к квалифицированному дерматовенерологу в профильный диспансер или кабинет частного приема.
Здесь организуют обследование на условиях полной анонимности.
При выявлении инфекции, и лечение гонореи проведут без лишней огласки, с максимальной эффективностью.
Препараты для лечения гонореи у женщин
Еще несколько десятилетий назад для выздоровления от гонореи хватало препаратов пенициллинового ряда, неважно – в уколах или таблетках.
Во многом именно такой подход и стал причиной появления форм гонококков, стойких к таким лекарствам.
Поэтому сейчас врачи используют гораздо больше наименований препаратов.
Выбирая оптимальный, учитывают лабораторные данные о чувствительности гонококков к медикаментам и переносимость лекарств самой женщиной.
Из-за практически тотальной устойчивости возбудителей к пенициллинам и их производным, такие препараты назначаются очень редко.
Только если доказана чувствительность микробов к средствам этой группы.
Большее же предпочтение отдается антибиотикам из других категорий:
- Макролиды. Самый известный представитель – азитромицин
- Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин
- Цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим
- Тетрациклины – доксициклин, метациклин
- Сульфаниламиды – сульфадимидин
- Аминогликозиды – амикацин
У некоторых пациенток схема лечения строится на основе комбинированных пенициллинов – амоксициллин, амоксиклав.
Но применение амоксициллина необходимо рассматривать как резервную схему.
И только после того, как доказана чувствительность к нему гонококков у отдельно взятой пациентки.
Макролиды
Применяются перорально, хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.
Абсорбируются на лимфоцитах и с ними попадают даже в очаги хронической гонореи.
Безопасен, среди побочных эффектов редкие аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ (жидкий стул, тошнота), и очень редко – нарушения сердечного ритма.
В инструкции рекомендуется однократный прием 1000 мг препарата, можно в виде одной таблетки.
Тем не менее врачи на такую оптимистичную схему рассчитывают мало.
Особенно – в лечении осложненных форм гонореи у женщин.
Фторхинолоны
Хорошие препараты, механизм действия основан на нарушении деления микробов за счет повреждения их ДНК.
Сейчас уже выпущено несколько поколений фторхинолонов.
Поэтому детали противомикробного действия могут у разных препаратов отличаться.
Абсолютное большинство лекарств – таблетированные формы.
Хотя при необходимости лечения тяжелых форм гонореи у женщин, например – пельвиоперитонита, применяются и формы для парентерального введения (внутривенные капельницы).
Фторхинолоны не следует считать абсолютно безопасными препаратами.
Среди негативных реакций – уретриты, вагиниты, частые аллергии, расстройства ЖКТ.
Лекарства последних поколений могут провоцировать психические расстройства, нарушать сердечный ритм.
Назначать фторхинолоны для лечения гонореи у беременных и кормящих женщин врачи избегают, такие состояния расцениваются как противопоказание.
Цефалоспорины
Отличные, эффективные и безопасные препараты.
Основной момент – выпускаются в формах для парентерального применения, внутримышечных или внутривенных введений.
Механизм действия схож с пенициллинами – нарушение синтеза микробной стенки.
Из-за этого, стойкие к пенициллинам гонококки часто оказываются устойчивы и к цефалоспоринам I-III поколений.
Более поздние представители этого ряда IV поколения – цефепим.
Сохраняет активность, даже когда гонококки синтезируют бета-лактамазу и не погибают под влиянием более ранних средств.
Для лечения гонореи обычно применяется цефтриаксон.
Благодаря возможности введения 1 раз в сутки и оптимальной стоимости.
Или цефуроксим.
Побочные эффекты носят аллергический характер – крапивница, сыпь.
Также следует контролировать функцию почек, печени, периодически сдавать анализы крови.
В целом, цефалоспорины считаются достаточно безопасными средствами.
Их назначают для лечения гонореи у женщин с беременностью и новорожденным младенцам, чьи матери не пролечились своевременно.
Тетрациклины
Такие препараты обещали стать панацеей, благодаря очень широкому спектру действия.
Но гонококки очень быстро вырабатывают стойкость к препаратам этой группы.
Чаще всего назначается доксициклин.
Механизм действия основывается на разрушении энергетического обмена гонококков.
Проникает внутрь клеток, посему применяется для лечения микст-форм гонореи, сочетанной с хламидиозами.
Полностью безопасными тетрациклины считать нельзя.
Они способны вызывать формирование кристаллов кальция в детском возрасте (отложения возникают в костях, дентине и зубной эмали).
Из-за этого не подходят для лечения гонореи у женщин в периоде лактации и при беременности.
Среди побочных эффектов преобладают реакции ЖКТ: тошнота, запоры или диарея, гастрит, обострение язвенной болезни желудка и ДПК.
Встречаются аллергические явления – сыпь, кожный зуд, отеки.
Сульфаниламиды
Это двойные препараты, комбинация триметоприма и норсульфазола.
Наиболее известный представитель – ко-тримоксазол или бисептол.
Обладают достаточно широким спектром действия, куда входит и гонококк.
Механизм действия состоит в нарушении энергетического обмена и синтеза белков микробной клетки.
Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, неплохо проникают в ткани и очаги воспаления.
Но их применение требует осторожности: возрастает риск отложения солей в почках, есть вероятность развития аномалий в анализах крови.
Также необходимо учитывать возможные аллергические реакции – сыпь, зуд, бывают тяжелые кожные синдромы.
При лечении гонореи у женщин, сульфаниламиды не следует комбинировать с пенициллинами и цефалоспоринами.
Беременность и лактация должны стать противопоказанием.
Так как риск для плода очень высок, а необходимость применения сульфаниламидов при гонорее не так уж и высока, альтернатив, как правило, хватает.
Аминогликозиды
Не самый оптимальный, но достаточно эффективный вариант.
Препараты парентеральные, для внутримышечного и внутривенного введения.
Известные представители – амикацин, гентамицин, менее распространен капреомицин.
Механизм действия в отношении гонококков заключается в нарушении синтеза белков микроорганизмов, из-за чего те погибают.
Аминогликозиды хорошо проникают во все ткани, активны в месте воспаления.
В связи с риском развития необратимой глухоты, аминогликозиды назначаются при гонорее только в крайней необходимости.
Особо взвешенно необходимо применять такие препараты при беременности: существ?