Как вылечить горло ребенку до 3 лет
В силу незрелости собственного иммунитета малыши до 3 лет болеют тяжелее, чем дети постарше. Местный иммунитет у них только начинает обучаться бороться с вирусами, бактериями и аллергенами. А потому практически на любой респираторный раздражитель кроха реагирует покраснением горла. Как и чем лечить такого ребенка в возрасте от 1 до 3 лет, мы подробно рассмотрим в этой статье.
Возрастные особенности
Дыхательные пути маленького ребенка совсем непохожи на взрослые — слизистые оболочки носоглотки и гортани у малышей рыхлые, насыщенные кровеносными сосудами. При попадании бактерии или вируса они сильнее воспаляются. Анатомическая узость гортани в этом возрасте создает дополнительную опасность развития ложного крупа, отека, стеноза, и, как следствие, удушья.
Носовые ходы тоже довольно узкие, и если у малыша случается насморк (а это случается чаще, чем хотелось бы родителям), то носовое дыхание практически всегда перекрывается полностью. Ребенок начинает дышать ртом, что приводит к пересыханию слизи в горле. Эта слизь имеет важнейшее иммунное значение. Ее задача — обезвреживать вирусы и другие возбудители болезней, которые попадают в организм респираторным путем. Пересохшая слизь перестает выполнять защитные обязанности и становится отличной средой для размножения болезнетворных бактерий
Причины боли в горле
Причин у больного горла может быть великое множество. В подавляющем большинстве случаев это вирусная инфекция. Более 500 вирусов окружают нас, и «поймать» один — задача очень простая, особенно с несовершенным детским иммунитетом. Вирусы вызывают ряд заболеваний, при которых можно наблюдать разнообразные симптомы со стороны горла:
- фарингит;
- герпетическая ангина;
- ларингит;
- корь;
- ветряная оспа;
- скарлатина;
- дифтерия;
- ларинготрахеит;
- грипп и ОРВИ.
Покраснение горла при вирусном поражении — наглядное свидетельство работы местного иммунитета. И с этой точки зрения, его следует расценивать, как нормальную реакцию организма в конкретной ситуации.
Значительно тяжелее протекают бактериальные воспаления в горле. К счастью, у детей они случаются нечасто, лишь около 10% всех жалоб на боли в горле при детальном разбирательстве становятся подтвержденными диагнозами с определенным бактериальным или грибковым возбудителем. Чаще всего такими недугами являются:
- ангина (и многочисленные ее разновидности, кроме герпетической);
- кандидоз гортани;
- фарингомикоз.
Чуть чаще, чем бактериальные, и реже, чем вирусные, у детей встречаются аллергические проблемы с горлом. Они связаны с длительным воздействием антигена, вызывающего неадекватную реакцию детского организма. Аллергенов множество — от бытовой химии, которой мама моет посуду и стирает белье, до сезонных раздражителей в виде цветочной пыльцы и пыльцы деревьев.
Лечение
Чем лечить горло ребенку от 1 до 3 лет наиболее точно будет знать врач, после того, как назначит ряд лабораторных исследований. Чтобы выбрать тактику и препараты, доктору нужно четко представлять себе, какой именно возбудитель вызвал воспаление в горле. Для этого берутся мазки из полости рта, с миндалин и мазок с задней стенки гортани. В образце будут искать вирусы, а часть отправят на бакпосев, где попытаются вырастить в лабораторных условиях определенный вид бактерий или грибка. К тому же врач может рекомендовать сдать анализ крови, который даст ответ, есть ли в крови ребенка антитела к определенным вирусам. Все эти меры дадут возможность не только точно установить диагноз, но и со 100% – ной точностью знать, какой возбудитель вызвал недуг.
Это знание чрезвычайно важно, ведь вирусные поражения лечатся совсем не так, как бактериальные или грибковые. А от правильного лечения зависит все. Поэтому лечение красного горла у ребенка лучше всего начать с посещения врача.
Вирусные поражения горла
85% всех болезней горла имеют вирусную природу. Лечение таких заболеваний зависит от взглядов конкретного доктора. Одни специалисты сразу назначают противовирусные препараты, витамины, местную обработку горла антисептиками. Другие знают, что эффективность противовирусных средств на сегодняшний день не доказана и посоветуют родителям ограничиться местными процедурами.
Современная медицина склоняется к позиции вторых докторов.
Иммунитет ребенка, чтобы развиваться и крепнуть просто обязан иметь дело с различными вирусами, по-другому «обучить» его нельзя. Во время болезни ребенку следует создать благоприятные условия для выздоровления, и этого, по большому счету, вполне достаточно.
Иными словами, он должен находиться в условиях, где он будет дышать увлажненным воздухом, где не будет жарко. Такой микроклимат будет способствовать поддержанию жидкой консистенции слизи в носу и горле, а значит, местный иммунитет справится со своей задачей примерно за 3-5 суток.
Ребенку с вирусным заболеванием обязательно нужно много пить. Это дополнительно разжижает слизистый секрет и восполняет потери жидкости в организме, которые всегда бывают при высокой температуре.
Таким образом, разумное лечение вирусного недуга, проявляющегося в том числе болями в горле, должно выглядеть так:
- Влажность воздуха в помещении 50-70%, обильное теплое питье.
- При высокой температуре — постельный режим.
- Жар в возрасте от 1 до 3 лет довольно опасен сам по себе, но очень нужен для правильного протекания иммунных процессов, поэтому температуру в 37,5 снижать не надо, а жаропонижающее следует давать после того, как столбик термометра поднимется до 38,5. Для этого лучше всего воспользоваться «Парацетамолом», «Ибупрофеном».
- Местную обработку горла для детей, которые не умеют полоскать его в силу возраста, можно проводить при помощи антисептика «Мирамистин». При сильном воспалении рекомендуется обрабатывать горло бальзамом «Винилин».
- В нос как можно чаще нужно закапывать солевой раствор, который защитит слизистые оболочки дыхательных путей от пересыхания и снизит тем самым риски осложнений вторичной инфекцией. Готовится он просто: чайная ложка поваренной соли на литр кипяченой охлажденной воды. Годовалому малышу лучше всего закапывать раствор каждые 30-40 минут, а детям от 2 лет можно брызгать в нос этот же раствор, залитый в пузырек из-под спрея, с той же периодичностью.
- Некоторые дети в 2-3 года умеют полоскать горло. Им солевой раствор можно предложить в качестве полоскания.
- Как только температура снизится, можно начинать гулять с ребенком на свежем воздухе, это ускорит процесс выздоровления.
Чего делать нельзя?
- Нельзя лечить вирусное заболевание антибиотиками, поскольку противомикробные средства против вирусов не эффективны, однако, они в несколько раз увеличивают вероятность развития осложнений.
- При высокой температуре нельзя делать растирания жиром или спиртом, парить ножки малышу, смазывать горло спиртосодержащими растворами.
В следующем видео доктор Комаровский рассказывает о способах лечения горла у детей. Также вы можете прочитать подробную статью с рекомендациями доктора Комаровского о том, чем лечить красное горло.
Бактериальное поражение
Поскольку микробные поражения слизистых оболочек горла обычно протекают тяжелее, чем вирусные, таких маленьких детей стараются госпитализировать, чтобы кроха мог проходить лечение под наблюдением врачей. Но даже если вас оставили лечиться дома, то с большой долей вероятности ребенку будут назначены антибиотики. Современная медицина пересмотрела свой подход к такой терапии, и сейчас антибиотики стараются прописывать лишь в крайних случаях. Без острой на то необходимости рекомендуется обходиться местными обработками.
Из противомикробных средств обычно назначают препараты пенициллиновой группы («Амосин», «Амоксициллин», «Амоксиклав»). Если микроб оказывается устойчив к действию пенициллина, доктор может дать рецепт на антибиотики-макролиды («Сумамед» или «Кларитромицин»). В особенно тяжелых случаях, или в случае, если пенициллины и макролиды не помогли, назначают антибиотики — цефалоспорины («Цефазолин», «Цефамезин», «Цефуроксим»).
Назначение антибиотиков вовсе не означает, что чаду будут делать уколы. Большинство этих препаратов представлено в сиропах и суспензиях. Их легко дозировать и давать малышу. Лекарство, как правило, имеет фруктовый аромат и сладкий вкус.
Для снижения температуры рекомендуется «Парацетамол». Обработать красное горло можно масляным раствором «Хлорофиллипта» (не путать со спиртовым! ). Высокую эффективность в лечении ангины показывает и «Винилин». Ребенка при жаре следует обязательно поить, даже если ему трудно глотать. Если напоить не получается, следует вызвать «Скорую», чтобы восполнить дефицит жидкости внутривенно.
Что делать нельзя?
Нельзя прерывать курс лечения антибиотиками сразу, как только ребенок почувствует облегчение. При своевременной терапии пенициллинами, снижение болевых ощущений, а порой и снижение температуры, может наблюдаться уже на вторые сутки лечения. Однако следует помнить, что вылечить быстро бактериальное заражение невозможно, поскольку на 2-3 сутки уничтожены еще не все бактерии. Если прекратить прием препарата, выжившие особи выработают устойчивость к данному антибиотику, в следующий раз лечить ребенка придется другим лекарством, более сильным и дорогим. Риск развития осложнений при прерывании курса — чрезвычайно велик.
При высокой температуре нельзя делать на горло согревающих компрессов, компрессов на спиртовой или масляной основе. Тепло — отличная среда для размножения бактерий, к тому же согревание при жаре нарушает терморегуляцию детского организма.
Грибковые поражения горла
Белый налет в горле и жалобы на сухость и сильный зуд должны навести родителей на мысль о грибковой инфекции. После подтверждения версии врачом будет назначено совершенно конкретное противогрибковое лечение. Оно всегда осуществляется в комплексе — местные обработки и прием препаратов внутрь.
В таблетках могут быть назначены «Флуконазол», «Интраконозол» (не показанный детям до 3 лет препарат, который назначают лишь в том случае, если ожидаемая польза выше возможного вреда), «Нистатин». В рот можно брызгать спрей «Пимафуцин» или «Нистатин». Лечение достаточно длительное — около 14 дней. После чего мазок из горла обязательно повторяют, чтобы убедиться, что вся колония грибка погибла. При необходимости курс продлевают.
Что делать нельзя?
Нельзя пытаться удалить налет или гнойнички из горла самостоятельно, это может привести к возникновению кровотечения и распространению инфекции. Курс лечения прерывать противопоказано.
Аллергические поражения
Если горло опухло и болит вследствие аллергии на что-либо, лечение будет направлено на устранение контакта с аллергеном. Если подлинный «виновник» – антиген не выявлен, родителям порекомендуют убрать из дома все потенциально опасные вещи и факторы, которые способны вызвать неадекватную реакцию организма. Стирать белье нужно только гипоаллергенным порошком, полы мыть без применения бытовой химии, особенно опасна химия на основе хлора. Мягким игрушкам и коврам вообще не место в детской, поскольку они быстрыми темпами накапливают домашнюю пыль. Возможно, придется расстаться с кошкой или собакой, которые обитают в квартире.
Из медикаментов могут быть назначены антигистаминные препараты («Супрастин», «Лоратадин»). При тяжелой аллергии ребенку может быть проведена гормональная терапия.
Лечение народными средствами
При выборе народного средства следует обязательно посоветоваться с врачом. Скорее, всего он даст добро на процедуры, которые не представляют опасности для ребенка. К таким относятся полоскания горла травяными отварами. Ребенку в 1,5 года, конечно, такой способ не по силам, но с 2-3 лет можно попробовать. Сразу стоит обмолвиться, что это лечение должно быть вспомогательным, самостоятельным его считать нельзя, на скорость выздоровления травяные полоскания также не влияют.
Ребенку от 1 до 3 лет можно приготовить отвары из ромашки, шалфея, подорожника или мяты. Медовые полоскания следует использовать с большой осторожностью, потому как продукты пчеловодства сами по себе довольно аллергенны. Травяные и медовые полоскания не рекомендуются вообще, если ребенок — аллергик. Растирать ребенка и делать ему компрессы с барсучьим жиром при жаре — опасно для здоровья, как и водочные обтирания, поскольку такие методы нарушают терморегуляцию.
Про ингаляции
Ингаляции, которые так популярны среди мам, при заболеваниях горла малоэффективны, а иногда и опасны. Паровые ингаляции категорически нельзя применять при высокой температуре, при бактериальных заражениях, при грибковой инфекции. Если дома есть прибор — небулайзер, то следует знать, что мелкодисперсные частицы, которые он производит в процессе работы, проникают в нижние дыхательные пути, поэтому прибор отлично подходит для лечения заболевания бронхов и легких с распылением лекарственных аптечных препаратов. При лечении болезней горла небулайзер практически бесполезен.
Не стоит делать ингаляции вообще, если ингалятора в доме нет. Попытки заставить малыша подышать над вареной картошкой или тазиком с кипятком могут закончиться ожогом дыхательных путей. И это существенно осложнит процесс выздоровления, а может и привести к более печальным последствиям.
Источник
Самыми распространенными заболеваниями у детей от года до 3-х лет являются простудные болезни. Носоглотка – это входные ворота для инфекции, которые крайне уязвимы в детском возрасте, когда иммунитет еще не до конца сформирован. В горле находятся скопления лимфоидной ткани, которые являются частью иммунной системы. Самые крупные скопления – это небные миндалины, они первыми воспаляются при проникновении болезнетворных микроорганизмов в носоглотку. Красное горло – всего лишь симптом, а не болезнь. Чтобы ответить на вопрос, как лечить горло ребенку, нужно выяснить причину данного симптома. Правильный диагноз – залог успешного лечения.
Причины
Горло у ребенка может болеть по следующим причинам:
1. В 99% случаях причиной воспаления носоглотки являются острые респираторные заболевания, которыми дети до 3-х лет могут болеть в среднем до восьми раз в год. Такая распространенность патологии именно в этом возрасте объясняется посещением детей детского сада и слабым иммунитетом. В первый год жизни ребенок может заболеть до 15 раз. В два года – до 7 раз, на третьем году жизни – до 5 раз в год. После 3-5 лет частота заболеваний снижается по причине того, что при инфицировании вырабатываются иммунные клетки и крепнет иммунитет. Однако слишком частые простуды оказывают негативное воздействие на физическое и психическое развитие.
Возбудителями ОРВИ является более 200 вирусов.
Иммунитет вырабатывается у детей от одного типа вируса. Это значит, что даже вылеченный малыш может болеть повторно при атаке иммунной системы другим типом возбудителя. Чтобы болезнь приобрела развитие, необходимы предрасполагающие факторы: переохлаждение, пребывание на сквозняке или под кондиционером, постоянная смена погодных условий, авитаминоз, малокровие, врожденные заболевания, отсутствие закалки, контакт с больными людьми.
2. Ларингит – острое заболевание, при котором воспаляется гортань, разновидность ОРЗ.
3. Фарингит – воспаление глотки, возникающее при воздействии на слизистую оболочку глотки бактерий, вирусов, грибков, аллергенов. Причиной фарингита может служить травма глотки.
4. Ложный круп (острый стеноз гортани, стенозирующий ларинготрахеит) – тяжелое состояние, характеризующееся резким сужением просвета гортани, затрудняющим дыхание.
5. Истинный круп (дифтерия) – жизнеугрожающее состояние, острая инфекционная болезнь верхних дыхательных путей с поражением ЦНС и сердечнососудистой системы, вызываемое дифтерийной палочкой. Опасность для жизни представляет именно возбудитель дифтерии, который выделяет дифтерийные токсины.
6. Острый и хронический тонзиллит развивается под воздействием бактерий, вирусов, грибков, палочек, гельминтов при неблагоприятных факторах: переохлаждении, контакт с больным человеком, при склонности к аллергиям, при болезнях крови.
7. Причиной болей в горле у детей до 3-х лет может быть химический ожог и травмы при глотании инородного предмета.
Клинические проявления
ОРВИ характеризуются следующими симптомами:
- повышенная или нормальная температура;
- выраженные или слабые проявления интоксикации (боли в мышцах, суставах, голове, рвота);
- слезотечение, насморк, кашель, чихание;
- вялость, снижение аппетита, нарушение сна;
- покраснение и боль в носоглотке.
При ларингите и фарингите помимо интоксикационных явлений наблюдается боль при глотании, першение, сухость, осиплость голоса вплоть до его потери, сухой кашель вначале заболевания, в период развития болезни – влажный кашель.
Ложным крупом чаще всех болеют дети в три года. Начинается болезнь с острого приступа, при котором происходит спазм гортани и голосовой щели. У больного отмечается затрудненное свистящее дыхание. На миндалинах и слизистой горла образуется налет, который в отличие от истинного крупа легко снимается. Состояние требует незамедлительной медицинской помощи.
Симптомы дифтерии:
- субфебрильная температура вначале болезни и повышение температуры до 41 градуса при токсической форме дифтерии;
- вялость, апатия, сонливость, головные боли;
- многократная рвота;
- боль при глотании;
- значительное увеличение и отечность миндалин, затрудненное дыхание. При токсической форме миндалины настолько увеличиваются, что могут полностью перекрыть вход в глотку. В этом случае без специализированной помощи больной погибает;
- вначале отмечается белый налет на гландах, затем серый налет на всей поверхности ротоглотки, который невозможно снять;
- шейные лимфоузлы значительно увеличены;
- подкожная клетчатка в области шеи и грудной клетке отечна.
Симптомы ангины:
- резкое начало, стремительное развитие;
- высокая температура, ломота во всем теле, рвота;
- выраженная боль при глотании;
- гланды гиперемированы, отечны, увеличены, покрыты налетом и гнойными пробками;
- сильная слабость, отсутствие аппетита, расстройство сна.
Диагностика
Диагноз ставится педиатром или детским врачом-отоларингологом на основании жалоб пациента и осмотра, подтвержденного лабораторными данными. Основная диагностика – это исследование мазка из ротоглотки. При необходимости проводится биохимическое исследование крови и мочи, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки.
Традиционная терапия
Как лечить горло годовалому ребенку, а так же детям двух и трех лет. Общая комплексная схема:
- больной должен соблюдать постельный режим, исключаются посещения детских дошкольных учреждений;
- обильное теплое питье: некислые морсы, кисели, чаи, минеральная негазированная вода, обезжиренное молоко, фруктовые соки, разбавленные водой;
- диета с большим содержанием овощей и фруктов, кроме цитрусовых без кожуры; Продукты должны быть мягкими, теплыми, легко перевариваемыми. Исключается тяжелая и раздражающая пища: мясо, жирная рыба, консервы, маринады, соусы, шоколад, сладости, свежевыжатые соки;
- антигистамины для снятия отека (цетрин, диазолин, супрастин);
- жаропонижающие, обезболивающие (парацетамол, ибупрофен);
- противокашлевые, сиропы от кашля: пертусин, мукалтин, бронхолитин, бромгексин;
- поливитамины;
- местное лечение: назальные спреи, полоскание горла физиологическим раствором, горчичники на область шеи. Согревающие компрессы можно ставить только при нормальной температуре;
- в период болезни необходимо поддерживать комфортный микроклимат в помещении. В детской комнате не должно быть жарко и сухо, нужно регулярно проветривать и делать влажную уборку;
- лечение истинного и ложного крупа проводиться только в условиях стационара.
Антибактериальная терапия
Зачастую детям до 3-х лет, болеющим простудными заболеваниями, назначаются антибиотики неоправданно, в качестве профилактики возможных осложнений. Но антибиотики не являются профилактическим средством, поэтому с их помощью избежать развития каких-либо осложнений невозможно.
При вирусных заболеваниях антибиотики не принесут пользы, а вызвать побочные эффекты могут.
Основное осложнения антибактериальной терапии при ОРВИ – это развитие аллергических реакций и дисбактериоз. Антибиотики назначаются исключительно при бактериальных инфекциях: бактериальной ангине, бактериальном фарингите, гнойных процессах в носоглотке, присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Противовирусная терапия
В большинстве случаев лечение вирусных инфекций обходится без назначения противовирусных препаратов. Но при тяжелом течении ОРЗ назначение противовирусных лекарств оправдано. Их эффективность высока, если лекарства начинают применять в течение первых суток болезни. Лечить горло ребенку 1 год при вирусах можно 0,2% сиропом римантадина в комплексе с но-шпой. Детям в возрасте 3 года назначают пятидневный курс таблетками римантадина 100мг в сутки.
Лечить горло ребенку 2-х летнего возраста можно малотоксичным противовирусным препаратом арбидолом 50мг. Его можно применять уже на средней стадии течения болезни. Римантадин и арбидол сокращают острую фазу на сутки.
Смягчить или даже оборвать течение заболевания может универсальное противовирусное средство интерферон и его индукторы, который одновременно стимулирует ответную иммунную реакцию организма. Дети 1-3 лет получают гриппферон в виде назальных капель 4-6 капли в сутки или в виде ректальных свечей.
Максимальный эффект интерфероны оказывают при их использовании в самом начале заболевания
Лечение народными средствами
Как вылечить больное горло детям до трех лет знает народная медицина, которую нужно применять в комплексе с традиционными средствами:
- если ребенку 2 года, то ему уже можно ставить на шею водочный компресс. Нагреть водку с камфорным маслом 1:1, намочить в теплом составе ткань, поставить на область шеи, сверху положить компрессную бумагу, третьим слоем положить теплый платок, сверху закрепить косынкой плотно, но не туго. Если родители опасаются использовать водку, то можно взять 5мл уксуса на пол-литра воды или соленый раствор 2-3 грамма соли на 200мл теплой воды;
- вылечить больное горло помогут частые полоскания соленой водой. Можно использовать поваренную или морскую соль. В раствор с морской солью ничего добавлять не нужно, в нем имеются все полезные вещества. А в раствор с пищевой солью можно добавить соды на кончике ножа и каплю йода, если у ребенка нет аллергии на йод. Дети с двух лет уже умеют сплевывать, поэтому полоскания не должны составить проблем. Годовалому малышу можно делать орошения: наклонить голову слегка вперед и вбок, в приоткрытый рот брызгать антисептическим раствором из маленькой спринцовки. Жидкость при этом будет свободно вытекать изо рта;
- в стакан с молоком добавить 10 граммов меда и 5-10 граммов сливочного масла. Смесь подогреть, пить теплой через трубочку;
- помогает чай с малиновым вареньем или с протертым вареньем из черной смородины;
- ингаляции картофельными парами или эфирными маслами должны проводиться вместе с одним из родителей. Посадить малыша на руки, накрыться с головой одеялом, склониться над кастрюлей с горячим картофелем, сваренным в кожуре. Посидеть 7-10 минут;
- давать пить травяные отвары: календула, шалфей,
ромашка, зверобой, бузина. Так же этими отварами можно делать полоскания; - в хлопчатобумажные носочки насыпать горчичного порошка, сверху надеть еще одни носки. Процедуру проводить на ночь.
Патологии, при которых у детей до трех лет болит горло, могут осложняться такими состояниями: пневмония, бронхит, трахеит, плеврит, ларингоспазм, фронтит, отит, менингит, энцефалит, отек гортани, ревматизм. Чтобы этого не случилось, нужно своевременно проводить терапию.
Не рекомендуется с больным детьми лететь на самолете, особенно в страну с другим климатом. Нужно правильно закалять детей, играть с ними в активные игры, следить, чтобы ребенок не переохлаждался и не контактировать с инфицированными людьми.
Автор: Елена Ангелина
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник