Как вылечить гранулему на пальце ноги
Гранулематоз объединяет несколько заболеваний. Причины возникновения разные, общий симптом – это наличие гранулём. Они могут наблюдаться на кожных покровах, в органах, внутри сосудистых стенок, на слизистых оболочках, на ногтевых пластинах руки, ноги и околоногтевого пространства.
Гранулёма ногтя – это неправильный процесс, характеризующийся очаговым увеличением соединительных тканей. Возникают в единичном или множественном виде. Считаются доброкачественными образованиями, наблюдаются при появлении острого или хронического инфекционного течения болезни. Кисты возникают рядом с ногтем, под ногтем появляются спонтанно, от травм или при неграмотном хирургическом вмешательстве. Травматические образования характеризуются прорастанием в кость.
Гранулёма ногтя
Как протекает болезнь, причины возникновения
За заболевание принимается небольшое уплотнение до 3 см с плоской неоднородной поверхностью. Образование относится к пиогенной гранулёме – сосудистое разрастание новообразований кожных покровов, слизистых оболочек. К характерным проявлениям относится кровоточивость, выпуклость красного цвета, налет серозно-гнойный. Ногтевая гранулёма отличается от других образований на теле. Различные уплотнения различаются по внешним и внутренним признакам. Они подразделяются:
- Гигантоклеточное уплотнение – возникает в челюсти, в костях кисти или стопы;
- Макрофагальное образование;
- Эпителиоидно-клеточное.
Также гранулёма подразделяется на типы:
- К специфическому виду относится возникновение образования во время протекания инфекционных болезней. Это туберкулёзная, кольцевидная, склеромная, лепрозная гранулёма.
- Для неспецифического типа к патологическому возникновению приводят заболевания инфекционные и неинфекционные.
Изучение данного образования не закончено. Считается, что подногтевая гранулёма проявляется из-за мелких травм ногтя.
Подногтевая гранулёма
К определённым факторам возникновения относятся:
- Механические травмы. Чтобы образовалась гранулёма, достаточно неправильно обработать кутикулу у ногтя или занести под кожу инородное тело.
- Влияние некоторых медикаментов. Воздействие оказывает использование ингибиторов протеазы и ретиноидов. Их применяют при угревой сыпи. Возникнуть гранулёма ногтей может от уколов, таблеток, мазей и кремов с содержанием этих препаратов.
- Гормональное нарушение. Наблюдается образование у подростков, при беременности и у женщин, использующих контрацептивы с гормонами.
- Тепловые и химические повреждения кожи. На травмированном участке появляются многочисленные образования в виде очагов.
Появление на руках
Пиогенное новообразование образуется на ногте по следующим причинам:
- Нарушения в обработке ногтевого диска.
- Крупные, расширенные пальцы с выступающими боковыми валиками вокруг ногтя.
- Выпирающая ногтевая часть. Ноготь уголками впивается в эпидермис пальца, начинает врастать.
- Неправильное развитие ногтя, происходящее при болезнях лёгких, сахарном диабете, сбое обмена веществ.
Появление на ногтях ног
Обнаруживается новообразование на пальцах ног из-за следующих факторов:
- Тесная обувь не допускает качественной циркуляции воздуха.
- Наследственная деформация стопы ног, при которой наблюдается аномальное удлинение пальца или нескольких.
- Напряжённые физические нагрузки, долгое стояние на ногах.
- Ожирение.
- Поперечная плоская стопа. Когда первый палец отклоняется на наружную сторону или смещается к внутренней стороне ступни.
- Раны, возникновение грибковых воспалений на ногтях.
- Повышенное потоотделение стоп.
Диагностирование
Прежде чем прописывать терапию, врач направляет обследоваться заболевшего человека. Это позволит подтвердить диагноз «вросший ноготь» и исключить другие аномальные новообразования. Диагностика производится несколькими способами:
- Дерматоскопия – применяется при определении кожных заболеваний. Помогает выявлять признаки опухолевых образований.
- Биопсия узлов – ткань берут для изучения гистологии. Данная процедура способствует определению уровня увеличения капиллярных сосудов и клеток соединительной ткани.
Также пациент, имея узелок у ногтя пальца, направляется на консультацию к узким медицинским специалистам – хирургу и дерматоонкологу. Как лечить гранулёму, решается после осмотра и подтверждения диагноза.
Терапия
Самостоятельное лечение опасно. Оно может оказаться бесполезным или ухудшить протекание болезни. Желательно обратиться к доктору и получить необходимые предписания. Ногтевая гранулёма лечится комплексной терапией по трём направлениям:
- применение лекарственных препаратов;
- хирургические операции;
- использование народной медицины.
Для медикаментозного лечения используются лекарства:
- Средства с дезинфицирующим свойством – Хлоргексидин, Йодинол, Нитрофурал.
- Лекарства с антибактериальным эффектом – Банеоцин, Азитромицин.
- Витаминные комплексы – Супрадин, Витрум, Компливит.
- Лекарственные препараты, которые влияют на иммунную систему организма – Интерферон, Дибазол.
Хирургическое удаление
Применяют, когда лечение медикаментами не оказывает должного эффекта. Оперативное вмешательство проводят в медицинских учреждениях, с применением наркоза, под наблюдением опытного врача. Чтобы удалить узелки, используют процедуры:
- Электрокоагуляция – несложная процедура, во время которой плотность иссекают от основания, используя ток. В ходе операции прижигаются разные размеры образований. Недолгая продолжительность, местная анестезия обязательна.
- Криотерапия – образование замораживают жидким азотом.
- Лазерное удаление – не имеет побочных эффектов, кожа повреждается минимально, что позволяет избежать кровотечений. Не остаётся рубцов, шрамов.
Лечение народными методами
Этими средствами нужно воспользоваться на начальных этапах возникновения заболевания на пальце. Тогда возможно получить наилучшие результаты по устранению образования. Перед использованием стоит убедиться, что компоненты не вызывают аллергические реакции.
Для уменьшения воспаления ногтевого валика помогают ванночки с соленым раствором и марганцовкой. Также убрать новообразование помогает сода, чеснок, алоэ, мёд, масло чайного дерева. Прежде чем использовать домашние рецепты, проконсультируйтесь с доктором.
Возможные осложнения
Гранулёма – это доброкачественный узел. Но если вовремя не лечить, он способен переродиться в онкологическое заболевание – подногтевую меланому. Это случается редко, причиной становится перерождение пигментных клеток – меланоцитов.
Меланома под ногтем
Меланоциты часто приобретают злокачественный характер, обладают ускоренным ростом, рецидивом и небольшим процентом выживаемости. Болезнь диагностируется как у пожилых людей, так и у молодежи. К первым проявлениям относятся небольшие тёмные пятна, полоски под ногтем, долгое заживление ушибов на ногтевой пластине, неровности и трещины на поверхности. При первых проявлениях болезни нужно посетить медучреждение.
Не стоит заниматься самолечением при вросшем ногте на руке или ноге, чтобы не запустить болезнь до критического момента.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Гранулема ногтя – это патологический процесс, который представлен очаговым разрастанием соединительных тканей. Такие образования могут быть единичными или многочисленными. Зачастую они носят доброкачественный характер и являются проявлением острой либо хронической инфекционной болезни.
Гранулема ногтя – что это за заболевание?
Это уплотнение, диаметр которого не превышает 3 см. У такого бугорка шероховатая плоская поверхность. Чаще пиогенная гранулема красноватого цвета. Она может кровоточить либо иметь серозно-гнойный налет. Гранулема ногтя очень отличается от новообразований, поразивших другие участки тела. Причина этого в том, что эти уплотнения разнятся между собой по морфологическому признаку. Они бывают такими:
- гигантоклеточными;
- макрофагальными;
- эпителиоидно-клеточными.
Как выглядит гранулема ногтя, фото демонстрируют. При этом уплотнения бывают следующих видов:
- Специфическими – патология возникает на фоне заболевания, носящего инфекционный характер. К таким группам относят склеромную, кольцевидную, лепрозную и туберкулезную гранулему.
- Неспецифическими – возникновению данной патологии способствуют инфекционные и неинфекционные заболевания.
Гранулема ногтя – причины
На сегодняшний день продолжается изучение этиологии данного заболевания. Считается, что гранулема под ногтем развивается как реактивный процесс при микротравме. При этом немаловажная роль отводится следующим факторам:
- Механическое повреждение. Чтобы появилась гранулема, вполне хватит небольшого воздействия, например, небрежно обработать кутикулы пластины или занести занозу.
- Воздействие определенных лекарственных средств. Вероятность того, что возникнет гранулема близ ногтя, увеличивается при приеме ингибиторов протеазы и ретиноидов, которые прописываются при угревой сыпи. Одинаковое влияние наблюдается при системном (в виде инъекций или таблеток) и местном (кремы, мази) приеме.
- Гормональный дисбаланс. Чаще новообразования появляются у подростков, беременных и женщин, принимающих гормональные контрацептивы.
- Термические и химические ожоги. Зачастую после них на пораженном участке наблюдаются множественные новообразования.
Гранулема ногтя на пальце руки
Существует ряд факторов, провоцирующих появление данного новообразования. Пиогенная гранулема на пальце руки возникает по таким причинам:
- неправильно выполненная обработка пластин;
- слишком широкие пальцы с выраженными ногтевыми валиками;
- выпуклые пластины, уголки которых врезаются в кожу пальцев под прямым углом;
- ногтевая дисплазия (может наблюдаться при заболеваниях легких, сердца, сахарном диабете и прочих нарушениях обмена веществ).
Гранулема на ногтях ног
Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания. Пиогенная гранулема на пальце ноги причины возникновения может иметь такие:
- плохо проветриваемая и слишком узкая обувь;
- врожденная деформация стоп, сопровождающаяся патологическим удлинением одного или нескольких пальцев;
- интенсивные физические нагрузки;
- избыточный вес;
- поперечное плоскостопие, при котором большой палец отклонен наружу или смещен к внутренней части стопы;
- травмы и грибковые поражения ногтевых пластин;
- гипергидроз стоп.
Пиогенная гранулема – дифференциальная диагностика
Перед тем, как назначить лечение, доктор порекомендует пациенту пройти обследование. Такая процедура позволит врачу убедиться в том, что у обратившегося к нему за помощью действительно пиогенная гранулема вросший ноготь, а не другое патологическое образование. Для этого прописываются следующие манипуляции:
- Дерматоскопия – процедура, позволяющая выявить имеющиеся признаки ангиоматозного новообразования.
- Биопсия узелков – это забор ткани, осуществляющийся для последующего гистологического исследования. Такая процедура помогает определить степень разрастания капилляров и фибробластов.
К тому же гранулема на пальце ноги у ногтя дополнительно предусматривает консультацию таких специалистов:
- дерматоонколога;
- хирурга.
Пиогенная гранулема – лечение
Самоврачевание опасно! В лучшем случае оно будет бесполезным, а в худшем – может усугубить ситуацию. По этой причине все назначения должен делать доктор. Гранулема ногтя лечение предусматривает комплексное, включающие в себя такие методы:
- использование медикаментозной терапии;
- применение средств народной медицины;
- хирургическое вмешательство.
При консервативной терапии назначают такие группы препаратов:
- дезинфицирующие (Йодинол, Хлоргексидин, Нитрофурал);
- антибактериальные средства (Азитромицин, Банеоцин, Тирозур);
- витамины (Компливит, Супрадин, Витрум, Центрум);
- иммуномодулирующие препараты (Дибазол, Ликопид, Интерферон).
Гранулема ногтя – лечение в домашних условиях
Вовремя начатая терапия помогает добиться лучших результатов. Однако даже перед применением средств народной медицины, важно помнить о том, что некоторые из них могут провоцировать аллергию. Чтобы предупредить возникновение подобной реакции, перед использованием «препаратов» следует провести тест. При борьбе с новообразованиями могут использоваться сода, чеснок, эфирное масло чайного дерева, мед и прочие ингредиенты.
Пиогенная гранулема – лечение алоэ
Ингредиенты:
- алоэ – 3 средних листа;
- репчатый лук – 1 головка;
- чеснок – 2 зубка;
- пчелиный воск – 1 столовая ложка;
- растительное масло – 1 столовая ложка.
Приготовление, применение
- Лук и чеснок очищают от кожицы, после вместе с алоэ промывают.
- Все компоненты помещают в чашу блендера и смешивают до получения однородной массы.
- Перемещают состав в термостойкую посуду и варят 3-4 минут на малом огне.
- Остужают мазь до комнатной температуры. Прикладывают ее к пораженному участку и оставляют на ночь. Такие процедуры рекомендуют делать 10-12 дней подряд.
Удаление гранулемы ногтя
Если под воздействием консервативного лечения новообразование не регрессирует, прибегают к оперативному вмешательству. Операция проводится амбулаторно под местным наркозом. Выполнять ее должен опытный доктор. Если диагностирована гранулема ногтей, как удалить, знает только он. Хирургическое вмешательство может проводиться одним из следующих методов:
- Электрокоагуляция – во время процедуры уплотнение отсекают от основания при помощи специального электрода. Затем ткани отправляют на гистологическое исследование.
- Криотерапия – замораживание новообразования жидким азотом.
- Лечение гранулемы лазером – бескровный метод удаления, после грамотного проведения которого даже не остается рубцов.
Источник
Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя
Некоторые околоногтевые и подногтевые поражения могут выглядеть как припухлости или локализованные опухоли. Наиболее распространенные поражения этой группы — бородавки — рассматривались выше.
Врожденный гипертрофичный латеральный край можно ошибочно принять за опухоль бокового ногтевого валика у младенца.
Линейные веррукозные эпидермальные невусы — это бородавчатые разрастания, которые обычно поражают только околоногтевую кожу, но иногда они могут стать причиной шероховатости ногтевой пластинки при поражении заднего ногтевого валика и его нижней поверхности.
Подногтевая папиллома, локализованный многоядерный дистальный подногтевой кератоз и онихопапиллома выглядит как маленькие кератотические узелки на гипонихиуме под свободным краем ногтевой пластинки. Обычно они связаны с продольной красной полоской на ногте. Продольная эритронихия может быть связана с малигнизацией и болезнью Боуэна.
Подногтевая бородавчатая дискератома также приводит к появлению маленького продольного обода или продольной красной линии на ногте.
а – Линейные веррукозные эпидермальные невусы.
б – Врожденный гипертрофичный латеральный край.
в – Травматическая киста.
Обширное, похожее на бородавку поражение бокового ногтевого валика пальца руки описано как онихолеммальный рог.
Кисты под ногтем и рядом с ногтем появляются спонтанно либо могут быть травматическими или ятрогенными. Кисты могут быть выстланы эпителием (травматическая эпидермальная киста), матричной тканью (матричная киста), тканью ногтевого ложа (онихолеммальная киста) или смешанной тканью. Ятрогенные кисты чаще всего появляются после хирургических вмешательств при вросшем ногте, когда латеральный матричный край ногтя не полностью удален. Травматические имплантированные кисты, в частности, могут разъедать кость или даже расти внутрикостно.
Описаны случаи единичной подногтевой сирингомы, поднимающей ногтевую пластинку пальца ноги эккринной сирингофиброаденомы, представленной в виде кератотической массы, которая замещает ноготь или ногтевое ложе.
Эккринная порома может появляться под ногтем или рядом с ним. Она представлена розовым, медленно растущим единичным образованием.
а – Онихолеммальный рог.
б – Имплантированная киста, разъедающая кость.
а – Подногтевая папиллома.
б – Эккринная сирингофиброаденома.
У 25-летней женщины хондроидная сирингома деформировала ноготь большого пальца ноги. Рентгеновский снимок выявил литические изменения кости.
Онихоматрикома — это папилломатозная опухоль, обусловливающая усиленное формирование желтой субстанции ногтя с характерными проксимальными точечными кровоизлияниями. В зависимости от локализации опухоли она может дать начало росту узелка под задним ногтевым валиком или привести к появлению нарушений, напоминающих паронихию.
Существует несколько форм фибром, наиболее распространенная из которых — приобретенная фиброкератома пальцев. Она может располагаться на околоногтевых тканях и выглядеть как зубчик чеснока. Когда она берет начало из глубины проксимальной ногтевой борозды, образуется нарост, похожий на сосиску с кератотическим кончиком, который выступает из-под заднего ногтевого валика и лежит на ногтевой пластинке, что приводит к образованию продольного углубления. Когда фиброма берет начало из промежуточного слоя матрикса, она растет внутрь ногтевой пластинки и покрывается тонким слоем ногтевой пластинки, пока не отделяется и открывает кончик тонкой фиброкератомы. Дистальнее кончика фиброкератомы на ногтевой пластинке появляется узкая продольная впадина. Фиброкератомы, берущие начало от ногтевого ложа, дают начало формированию обода на ногтевой пластинке и могут наблюдаться под ногтевой пластинкой на гипонихиуме.
а – Эккринная порома.
б – Приобретенная фиброкератома на узкой продольной впадине.
Онихоматрикома: а — клиническая презентация;
б — обнажение подногтевых тканей, показывающее ворсинку опухоли матрикса;
в — проксимальная часть ногтевой пластинки.
Опухоли Кенена,
интерферирующие с ростом ногтя.
Опухоли Кенена — множественные фибромы ногтевого аппарата, чаще всего берущие начало от проксимальных и латеральных частей ногтя, а также от матрикса и ногтевого ложа. Образуясь в большом количестве, они могут медленно разрушать ногтевой аппарат. Это круглые или овальные, иногда гиперкератотические узелки, которые появляются примерно у половины пациентов с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля—Прингла). Иногда узелки — единственный признак заболевания. Изменения ногтей варьируют от продольных углублений до малигнизации и полного разрастания ногтя. Иногда узелки остаются маленькими и многочисленными, напоминая опухоль матрикса ногтя.
Фиброма матрикса — редкое образование, в результате которого обычно формируется куполообразный узелок матрикса ногтя и обода в ногтевой пластинке. Часто фиброма матрикса приводит к деформации ногтя и формированию перегиба. Строма опухоли гистологически схожа с фиброзным компонентом онихоматрикомы (опухоль матрикса ногтя).
Около 50% поверхностных акральных фибромиксом находится в ногтевом аппарате. Это медленно растущие поражения, которые при достижении определенного размера или при локализации в ногтевом ложе могут деформировать ноготь.
Так называемые истинные фибромы ногтей очень редки. В зависимости от локализации внутри ногтевого аппарата они могут быть твердыми, круглыми или овальными, слегка приподнятыми или куполообразными. Кроме того, фибромы могут быть полипоидными. Такие фибромы приподнимают ногтевую пластинку или приводят к значительной дистрофии ногтя. Вопрос о том, относить ли большие фибромы к поверхностным акральным фибромиксомам, пока остается открытым.
Гистиоцитомы ногтевого аппарата встречаются очень редко. Описан случай ногтевой коллагеномы.
Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев, или инфантильный фиброматоз пальцев, — твердые или эластичные, плоские, круглые, куполообразные красноватые узелки, образующиеся обычно на дорсальной или аксиальной поверхности пальцев рук и ног и не затрагивающие большие пальцы рук и ног. Может возникать деформация ногтя из-за обширных поражений, расположенных вблизи ногтя. Они развиваются во время младенчества или иногда наблюдаются уже при рождении. У подростков или взрослых такие фибромы встречаются крайне редко. Часто фибромы бывают множественными. Обычно они спонтанно разрешаются после опухолевой стадии. Гистологические исследования выявляют плотноклеточную опухоль. Примерно 2% фибробластов содержат эозинофильные парануклеарные тельца без мембраны и пятен актиновых волокон, поэтому такие опухоли относятся к миофибробластомам.
Келоиды весьма редко локализуются в ногтях. Описан случай с очень крупными келоидами ногтевого ложа и матрикса большого и II пальца ноги после электрохирургического лечения около- и подногтевых бородавок.
а – Фиброма матрикса.
б – Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев.
а – Келоиды при дистрофическом буллезном эпидермолизе.
б – Поверхностная акральная фибромиксома ногтевого ложа.
а – Ювенильный гиалиновый фиброматоз II.
б – Гемангиома у двухмесячного ребенка.
Ювенильный гиалиновый фиброматоз II (Puretic-синдром) — очень редкое состояние, характеризующееся узелками на коже, мышечной слабостью и сгибательной контрактурой крупных суставов. Он представлен множественными безболезненными телесного цвета или красноватыми плотными узелками, которые склонны к росту на кончиках пальцев, где они также могут приводить к акроостеолизу. Гистологически в опухолях выявляется уменьшение количества нормального коллагена и скопление гиалинового вещества, содержащего хондроидные клетки. После удаления узелков часто наблюдается рецидив.
Сосудистые опухоли редко локализуются в ногтевом аппарате. Очень редко встречаются детские гемангиомы. Венозные мальформации могут расти из кости или мягких тканей, приводя к диффузной припухлости или симптому барабанных палочек.
Артериовенозные мальформации, как врожденные, так и приобретенные, могут вызывать образование синевато-пурпурных или коричневых бляшек и опухолей, клинически напоминающих саркому Капоши. Допплеровское исследование обычно выявляет шунт.
Ограниченная ангиокератома может поражать пальцы, проявляясь в виде пурпурных или черных узелков на их дорсальной стороне.
Варикозные ангиомы могут вызывать формирование плотных подногтевых узелков, в результате чего возникает красная продольная полоска на ногте и даже трещина ногтя. Другие поражения, приводящие к формированию синеватых или красноватых опухолей подногтевой и околоногтевой области, — гистиоцитоидная ангиома (псевдопиогенная гранулема) и ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией, которая может обусловить формирование трещины ногтя. Маленькие красноватые узелки на кончиках пальцев ног у детей описаны как акральная псевдолимфоматозная ангиокератома у детей (APACHE-синдром).
Пиогенная гранулема — самое распространенное сосудистое поражение ногтевого аппарата. Это эруптивная ангиома, которая может появляться на любом участке ногтя в результате маленькой проникающей раны. Гранулема начинается как маленький красный узелок на ногтевом валике или гипонихиуме, который скоро становится эрозивным и образует эпителиальный воротник. При локализации на заднем ногтевом валике поражение может затрагивать матрикс и становиться причиной продольной впадины на ногтевой пластинке. Иногда гранулема прорастает через ноготь после перфорирующей травмы или продолжительного трения. Клинически сходные поражения грануляционной ткани наблюдаются при лечении ретиноидами, циклоспорином и индинавиром.
Кокковый ангиоматоз ногтевого валика наблюдался у молодых людей после применения иммобилизующей шины. Наблюдался рост опухоли, похожей на пиогенную гранулему, из-под заднего ногтевого валика. Такое нарушение связано с линиями Бо—Рейля или с онихомадезисом пораженных пальцев. Оно может быть частным случаем рефлекторной симпатической дистрофии.
Целый ряд других состояний может напоминать пиогенную гранулему или грануляционную ткань: это вросший ноготь, доброкачественные или злокачественные опухоли боковых ногтевых борозд и валиков (эрозивная нейрофиброма, карцинома клеток Меркеля, амеланотичная меланома).
а – Артериовенозная мальформация.
б – Синдром акральной псевдолимфоматозной ангиокератомы у детей — АРАСНЕ-синдром.
а – Пиогенная гранулема после микротравмы, полученной вследствие трения об обувь.
б – Пиогенная гранулема, перфорирующая основание ногтевой пластинки, после травмы.
а – Грануляционная ткань, связанная с вросшим ногтем.
б — Лимфангиома дистальной фаланги пальца.
в — Липома, поражающая ногтевое ложе.
При лимфангиоме образуется плоская подногтевая опухоль.
Липома редко локализуется в области ногтя. Чаще она образуется под ногтем или вокруг него, вследствие чего формируются «барабанные палочки», наблюдается выраженная припухлость дистальной фаланги или субтотальная дистрофия ногтя. Описан случай с чувствительной и болезненной припухлостью дистальной фаланги на большом пальце руки.
Миксомы обычно локализуются в подногтевой или околоногтевой области. В зависимости от их размеров и расположения они могут быть причиной «барабанных палочек», деформации ногтя, поднятия ногтя от ногтевого ложа или ограниченных околоногтевых узелков.
Ангиомиксома может разрушать большую часть ногтя.
Миксоидные псевдокисты (дорсальная киста пальца, слизистая киста, дистальный дорсальный ганглий) — дегенеративные поражения, которые обычно образуются в заднем ногтевом валике у пожилых людей. Женщины подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины. Менее 10% миксоидных пссвдокист наблюдается на пальцах ног. Они представлены слегка выпуклыми или куполообразными, телесного цвета или прозрачными, тугими или флюктуирующими узелками, вследствие которых образуется продольная впадина на ногте из-за давления на матрикс. С поражением почти всегда сочетаются узелки Гебердена; некоторые авторы считают это этиологически существенным. Псеводкисты способны разрывать нижнюю поверхность заднего ногтевого валика. При этом в слепой мешок выделяется желатинообразное слизистое вещество. Около 30% псевдокист распространяется под матриксом и ногтевым ложем. Однако встречаются также исключительно подногтевые миксоидные псевдокисты. Они вызывают припухлость заднего ногтевого валика, гемипоперечный перегиб и характерный фиолетовый оттенок проксимальной части ногтевой пластинки. Трансиллюминация (диафоноскопия) позитивна. До сих пор неясно, поражаются ли при этом ганглии дистального межфалангового сустава. Однако гистопатологическое исследование, включавшее электронную микроскопию и иммуногистохимию, не выявило никакого материала, выстилающего кисту. При ранних поражениях всегда выявляется ограниченный миксоматозный очаг с медленно растущей концентрацией муцина. Позже образуются обширные муциновые озерки, которые давят на боковые стенки очага, придавая ему вид кисты. Со временем у 80% поражений развивается соединяющая ножка с дистальным межфаланговым суставом, которая становится видимой интраоперационно после внутрисуставной инъекции стерильного метиленового синего.
а, б, в – Миксоидная псевдокиста ногтя на пальце ноги (а) и руки (б).
Тот же пациент после выделения желатинообразного вещества (в).
г — Ангиомиксома ногтевого ложа.
Подногтевая миксоидная псевдокиста (а).
Тот же пациент, наблюдается опухоль после удаления ногтя (б).
Обширные папилломатозные разрастания могут покрывать ногти пальцев ног при выраженной претибиальной микседеме.
Остеома кожи проявляется в виде твердых опухолей ногтевого ложа.
Подногтевые кальцификации очень распространены и могут проявляться в виде узелков в подногтевой области или в гипонихиуме.
Узловые кальцификаты могут быть врожденными или представленными медленно растущим твердым желтовато-белым бородавчатым узелком на стороне ногтя пальца руки или ноги. Рентгеновские снимки показывают плотную массу, которая состоит из множественных кальцифицированных фрагментов, связанных с дистальной фалангой.
Нейрофибромы очень редко локализуются в области ногтя. Они обычно единичны, поскольку не наблюдалось ногтевых нейрофибром при нейрофиброматозе типа I (болезнь Реклингхаузена). Нейрофибромы могут выглядеть как подногтевой узелок или масса, напоминающая ногтевую фиброму. Они деформируют весь ноготь или обусловливают его исчерченность, «барабанные палочки» или дистрофию ногтя.
а – Узелки Гебердена, связанные с миксоидной псевдокистой.
б — Дистальные подногтевые кальцификаты.
Нейрофиброма: клиническая картина (а).
Тот же пациент: обнажение опухоли после удаления ногтя и поперечного рассечения луночки (б).
Описано утолщение околоногтевой кожи из-за систематизированных фибриллярных невром. Неврома Пачини на дистальной фаланге препятствует сгибанию пальца.
Истинные невромы заднего ногтевого валика проявляются значительным его утолщением при синдроме множественных слизистых невром.
Подногтевая периневринома может проявляться симптомом барабанных палочек на одном пальце или красным узелком размером с горошину в дистальной подногтевой области.
Миксому оболочки нерва в настоящее время уже не относят, как раньше, к невротекомам.
Хондрома мягких тканей вызывает припухлость и деформацию ногтя.
Папулезные меланоцитарные невусы часто возникают на дистальных фалангах. Они обычно светло-коричневые и куполообразные. Диаметр приобретенных поражений не превышает 5 мм. Врожденные поражения могут быть очень крупными, папилломатозными, темно-коричневого цвета и неправильной формы. Ложная болезнь Реклингхау-зена может быть вызвана сотнями интрадермальных невусов, расположенных на руках и ногах, включая кончики пальцев.
Голубые невусы редко наблюдаются в дистальных фалангах.
а – Дистальная подногтевая периневринома.
б — Меланоцитарный невус.
в – Ложные опухоли Реклингхаузена.
– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”
Оглавление темы “Изменения ногтей при болезнях”:
- Причины продольных кровоизлияний под ноготь
- Причины коричневой полосы на ногте (меланонихии)
- Причины зеленого пятна на ногте
- Причины желтого пятна на ногте
- Причины изменения форм пальцев (акростеолиза)
- Признаки сочетания грибка ногтей и псориаза
- Причины боли ногти и под ногтем
- Причины припухлости возле ногтя без воспаления
- Причины воспаления возле ногтя
- Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя
Источник